உணவுக்குழாய் சிரை வீக்கம் பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியவை!

உங்கள் வாயிலிருந்து வயிற்றுக்கு உணவைக் கொண்டு செல்லும் குழாயான உணவுக்குழாயில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் வீங்கிப் பெரிதாகிவிட்டனவா? இதைப் பற்றி நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கக் கூட மாட்டீர்கள். ஆனால், உணவுக்குழாய் சிரை வீக்கம் (Esophageal Varices) எனப்படும் இந்த நிலை, அறிகுறிகள் ஏதுமின்றித் தொடங்கி, திடீரென ஆபத்தானதாக மாறக்கூடும். எனவே இன்று, ஒரு நண்பரிடம் பேசுவது போல, இதைப் பற்றி அனைத்தையும் மிக எளிமையாகத் தெரிந்துகொள்வோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், உணவுக்குழாய் சிரை வீக்கம் என்றால் என்ன?

சில சமயங்களில் நம் கால்களில் உள்ள சிரைகள் வீங்கி, முறுக்கிக்கொண்டிருப்பதை கற்பனை செய்து பாருங்கள். அவற்றை நாம் 'வெரிகோஸ் வெயின்ஸ்' (varicose veins) என்று அழைக்கிறோம். இதே போன்ற நிகழ்வுதான் நமது உணவுக்குழாயின் உள்ளேயும் ஏற்படுகிறது. இந்த சிரைகளின் சுவர்கள் மிகவும் பலவீனமானவை. அதனால், அவற்றிலிருந்து இரத்தம் கசிவதற்கோ அல்லது அவை திடீரென வெடித்து இரத்தக் கசிவு ஏற்படுவதற்கோ அதிக வாய்ப்புள்ளது. உடலுக்குள் ஏற்படும் இந்த இரத்தக் கசிவு திடீரெனவும், கடுமையாகவும், ஏன் உயிருக்கே ஆபத்தாகவும் கூட இருக்கலாம்.

இந்த நிலை பொதுவாக கல்லீரல் வழியாகச் செல்லும் பிரதான இரத்த நாளத்திலும், அதனுடன் இணைக்கப்பட்ட மற்ற சிரைகளிலும் ஏற்படும் அதிகரித்த அழுத்தத்தால் ஏற்படுகிறது (போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்). இந்த அசாதாரண அழுத்தம், கல்லீரலில் உள்ள சிறிய சிரைகள் வீங்கிப் பெரிதாக மாறக் காரணமாகிறது. இந்த நிலை பெரும்பாலும் கல்லீரல் நோய் உள்ளவர்களிடம் காணப்படுகிறது.

இந்த நிலைமை எவ்வளவு தீவிரமானது?

போர்டல் சிரை இரத்த உறைவின் மிகவும் ஆபத்தான அபாயம் இரத்தப்போக்கு ஆகும் . அனைவருக்கும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதில்லை, ஆனால் சுமார் 50% மக்களுக்கு இந்த அபாயம் உள்ளது. போர்டல் சிரை உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக இருந்தால், இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயமும் அதிகமாகும். கல்லீரல் நோய், குறிப்பாக சிரோசிஸ் ஏற்படும்போது இந்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.

கடுமையான கல்லீரல் இழைநார் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு, இந்த இரத்த நாளங்கள் வீங்குவதைத் தவிர வேறு பிரச்சனைகளும் இருக்கலாம். இருப்பினும், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கும் இறப்பிற்கும் முக்கிய காரணம் இந்த இரத்த நாளங்கள் வெடித்து ஏற்படும் இரத்தக் கசிவே ஆகும். இந்த வழியில் ஒருமுறை இரத்தக் கசிவு ஏற்பட்டால், இறப்பு அபாயம் சுமார் 20% ஆகும். மேலும், இந்த இரத்தக் கசிவு அடிக்கடி மீண்டும் ஏற்படலாம்.

இந்த நோயின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இந்த இரத்த நாளங்கள் உடலுக்குள் இருப்பதால், காலில் உள்ள இரத்த நாளத்தைப் போல அவை கண்ணுக்குத் தெரிவதில்லை. நீங்கள் உணவை விழுங்கும்போது அவற்றை உணரக்கூட முடியாமல் போகலாம். உண்மையில், அவற்றில் இரத்தக் கசிவு ஏற்படும் வரை எந்த அறிகுறிகளும் வெளிப்படாமல் இருக்கலாம் .

இருப்பினும், உங்களுக்கு கல்லீரல் நோய் அல்லது போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதைக் குறிக்கும் பிற அறிகுறிகளை ஒரு மருத்துவர் கண்டால், அவர் இதையும் சந்தேகிக்கக்கூடும்.

இந்த நரம்புகள் ஏன் வீங்குகின்றன? அதற்கான காரணம் என்ன?

நாம் முன்பே விவாதித்தபடி, இதன் முக்கிய காரணம் 'போர்டல் ஹைப்பர்டென்ஷன்' எனப்படும் ஒரு நிலையாகும். இதை இன்னும் சற்று எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்.

நமது கல்லீரலை ஒரு பெரிய வடிகட்டியாகக் கருதுங்கள். வயிற்றில் உள்ள உணவிலிருந்து வரும் இரத்தம் கல்லீரலின் வழியாகச் சென்று, அங்கு சுத்திகரிக்கப்பட்டு பின்னர் இதயத்திற்குச் செல்கிறது. இந்த இரத்தத்தைக் கல்லீரலுக்குக் கொண்டு வரும் முக்கிய இரத்த நாளம் 'போர்டல் வெயின்' (Portal Vein) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இப்போது, ​​சிரோசிஸ் போன்ற ஒரு நோயின் காரணமாக கல்லீரல் வடுவாகி கடினமடைந்தால் , இரத்தம் கல்லீரல் வழியாக எளிதாகச் செல்ல முடியாது. இது சாலையில் ஒரு பெரிய போக்குவரத்து நெரிசல் ஏற்படுவதைப் போன்றது. இதனால், போர்டல் சிரைக்குள் இருக்கும் இரத்த அழுத்தம் பெருமளவு அதிகரிக்கிறது.

இந்த அதிகரித்த அழுத்தத்தைச் சமன் செய்வதற்காக, உடல் சிறிய இரத்தக் குழாய்கள் (சிறிய சிரைகள்) வழியாக இரத்தத்தைத் திருப்பிவிட முயற்சிக்கிறது. சிறுநீர்க்குழாயில் உள்ள சிரைகள் அத்தகைய சிறிய இரத்தக் குழாய்களே ஆகும். ஆனால் இந்தச் சிறிய சிரைகளால் அதிக அளவு இரத்தத்தையும் அழுத்தத்தையும் தாங்க முடியாது. இதன் விளைவாக, அவை வீங்கி, பெரிதாகி, எந்த நேரத்திலும் வெடித்துவிடும் அபாயம் உள்ளது.

கல்லீரல் இழைநார் நோயின் முக்கிய காரணங்கள்:

• அளவுக்கு அதிகமாக மது அருந்துதல்.
• கொழுப்பு கல்லீரல் (ஆல்கஹால் அல்லாத ஸ்டீட்டோஹெபடைடிஸ்).
• நீண்டகால வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் தொற்றுகள்.
• உடலின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலமே கல்லீரலைத் தாக்குகிறது (தன்னெதிர்ப்பு கல்லீரல் அழற்சி).
• இரத்தக் கட்டிகள், ஒட்டுண்ணித் தொற்றுகள் (சிஸ்டோசோமியாசிஸ்) போன்ற பிற காரணங்கள்.

உங்களுக்கு இந்த பாதிப்பு இருக்கிறதா என்பதை எப்படி அறிந்துகொள்வது?

பெரும்பாலான நேரங்களில், ஒரு மருத்துவர் உங்களைப் பரிசோதித்த பின்னரே இதைப் பற்றி நீங்கள் அறிந்துகொள்வீர்கள். உங்களுக்கு ஏற்கனவே கல்லீரல் இழைநார் நோய் இருந்தால், இந்த வகையான சிரை வீக்கத்தைக் கண்டறிய உங்கள் மருத்துவர் பெரும்பாலும் பரிசோதனை செய்யப் பரிந்துரைப்பார்.

முக்கியப் பரிசோதனை என்பது அப்பர் எண்டோஸ்கோபி அல்லது EGD பரிசோதனை ஆகும்.

இதில், கேமரா பொருத்தப்பட்ட ஒரு மெல்லிய, நெகிழ்வான குழாயை உங்கள் வாய் வழியாகச் செலுத்தி, உங்கள் உணவுக்குழாய், வயிறு மற்றும் சிறுகுடலின் தொடக்கப் பகுதி பரிசோதிக்கப்படும். இதன் மூலம், உங்கள் இரத்த நாளங்கள் வீங்கியுள்ளனவா, அவை எவ்வளவு பெரியவை, மேலும் அவற்றில் இரத்தக் கசிவு ஏற்படும் அபாயம் உள்ளதா என்பதை உங்கள் மருத்துவர் தெளிவாகக் காண முடியும்.

இதற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

நல்லவேளையாக, இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்தவும், மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும் பல்வேறு சிகிச்சைகள் உள்ளன. சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள்கள்:

• தீவிர இரத்தப்போக்கு இருந்தால் அதைக் கட்டுப்படுத்தவும்.
• எதிர்கால இரத்தப்போக்கைத் தடுத்தல்.
• முடிந்தால், `(போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்)` என்ற நிலையைக் குறைக்கவும்.

1. இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்துதல் (அவசரநிலை)

இது ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை. மருத்துவமனையில், உங்களுக்கு நரம்பு வழி திரவங்கள், தேவைப்பட்டால் இரத்தமாற்றம் மற்றும் உங்கள் நிலை சீரான பிறகு எண்டோஸ்கோபி ஆகியவை வழங்கப்படும். அங்கு:

• வெரிகோஸ் பேண்ட் லிகேஷன்: எண்டோஸ்கோப் வழியாக ஒரு சிறிய கருவி செலுத்தப்பட்டு, சுருள் சிரையைச் சுற்றி ஒரு சிறிய ரப்பர் பட்டை பொருத்தப்படுகிறது. இது சிரைக்குச் செல்லும் இரத்த ஓட்டத்தை நிறுத்தி, இரத்தப்போக்கைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.
• மருந்துகள்: இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்து, இரத்த நாளங்களைச் சுருக்கும் மருந்துகள் (ஆக்ட்ரியோடைடு, வாசோபிரசின்) சிரை வழியாகச் செலுத்தப்படுகின்றன.

2. மீண்டும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுத்தல்

இரத்தப்போக்கு இருந்தாலும் இல்லாவிட்டாலும், இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயம் இருந்தால், மருத்துவர் தடுப்பு சிகிச்சையைத் தொடங்குவார்.

• பீட்டா-தடுப்பான்கள்: உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழங்கப்படும் இந்த வகை மருந்து, இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அபாயத்தை சுமார் 50% வரை குறைக்கக்கூடும்.
• பேண்ட் லிகேஷன்: இந்த முறையும் சிலருக்கு ஒரு தடுப்பு நடவடிக்கையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

3. அடிப்படைக் காரணத்திற்கு சிகிச்சை அளித்தல்

மேற்கூறிய சிகிச்சைகள் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தைக் குறைக்கவில்லை என்றால், 'போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம்' என்ற நிலையை நேரடியாகக் குறைப்பதற்கான பிற முறைகளை உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.

• டிரான்ஸ்ஜுகுலர் இன்ட்ராஹெபாடிக் போர்டல்-சிஸ்டமிக் ஷன்ட் (TIPS): இது ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறை அல்ல. இந்த முறையில், போர்டல் சிரையிலிருந்து இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் கல்லீரலுக்குள் உள்ள ஒரு சிரைக்குள் ஒரு சிறிய குழாய் (ஸ்டென்ட்) செருகப்பட்டு, ஒரு புதிய இணைப்பு அல்லது "குறுக்குவழி" உருவாக்கப்படுகிறது. இது இரத்த அழுத்தத்தை வெகுவாகக் குறைக்கிறது.
• அறுவை சிகிச்சை: 'டிஸ்டல் ஸ்ப்ளீனோரெனல் ஷன்ட் (DSRS)' போன்ற அறுவை சிகிச்சை முறைகள், இரத்த ஓட்டத்தைத் திசைதிருப்புவதன் மூலம் அழுத்தத்தைக் குறைக்கின்றன.