புற்றுநோய் மருந்துகள் கொடுக்கப்படும்போது, ​​அவை சிரைக்கு வெளியே சென்று கையில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றனவா? சிரைக்கு வெளியே கசிதல் (Extravasation) பற்றிப் பார்ப்போம்!

புற்றுநோய் சிகிச்சைக்காக (கீமோதெரபி) உங்களுக்கு உப்புநீர்க் கரைசல் கொடுக்கப்பட்டதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். அந்த மருந்து படிப்படியாக உங்கள் உடலுக்குள் செல்கிறது. ஆனால் திடீரென்று, உப்புநீர்க் கரைசல் செலுத்தப்பட்ட, ஊசி செருகப்பட்ட உங்கள் கையில் லேசான வலியையும் அசௌகரியத்தையும் உணர்கிறீர்கள். சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, அந்தப் பகுதி சிவந்து வீங்கத் தொடங்குகிறது. மருத்துவத்தில் இதைத்தான் நாம் எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன் (extravasation) என்று அழைக்கிறோம். எளிமையாகச் சொன்னால், நரம்புக்குள் செல்ல வேண்டிய மருந்து, நரம்பிலிருந்து கசிந்து திசுக்களுக்குள் செல்கிறது. புற்றுநோய் சிகிச்சை பெறுபவருக்கு இது சற்று பயங்கரமான அனுபவமாக இருக்கலாம். ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம், நாம் எல்லாவற்றையும் தெளிவாகவும் எளிமையாகவும் விளக்குவோம்.

எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன் என்றால் என்ன? அதைத் துல்லியமாகப் புரிந்துகொள்வோம்.

நீங்கள் புற்றுநோய் சிகிச்சை அல்லது கீமோதெரபி மேற்கொள்ளும்போது, ​​மருந்து நேரடியாக உங்கள் நரம்பில் செலுத்தப்படும். உங்கள் கையில் உள்ள நரம்பில் செருகப்படும் IV லைன் எனப்படும் ஒரு சிறிய பிளாஸ்டிக் குழாயை (கன்னூலா) நாங்கள் பயன்படுத்துகிறோம். இந்த மருந்துகள் மிகவும் சக்தி வாய்ந்தவை, ஏனெனில் அவை வேகமாகப் பிரிந்து பெருகும் புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கும் திறன் கொண்டவை.

இப்போது, ​​ஒரு தண்ணீர்க் குழாயில் சிறிய துளை ஏற்பட்டால் என்ன நடக்கும் என்று கற்பனை செய்து பாருங்கள்? தண்ணீர் வெளியே கசியும், அல்லவா? இங்கும் அதுதான் நடக்கிறது. ஏதோ ஒரு காரணத்தால், நரம்பு வழியாகச் செலுத்தப்படும் மருந்து, சிரைக்குள் செல்வதற்குப் பதிலாக, சிரையிலிருந்து வெளியேறி, தோல், கொழுப்பு மற்றும் தசை போன்ற சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்குள் கசிந்து செல்கிறது. இதைத்தான் நாம் எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன் (extravasation) என்று அழைக்கிறோம்.

புற்றுநோய் செல்களை அழிக்கும் அளவுக்கு சக்தி வாய்ந்த இந்த மருந்துகள், ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் நுழையும்போது அவற்றைச் சேதப்படுத்தக்கூடும். அதனால்தான் இந்த நிலைமை குறித்து நாம் கவலைப்பட வேண்டும்.

இரத்தக் கசிவின் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இந்த அறிகுறிகள் மருந்து கொடுத்த உடனேயே தோன்றலாம். அல்லது சில நாட்கள் கழித்தும் தோன்றலாம். மருத்துவர்கள் இந்த நிலையை அதன் தீவிரத்தைப் பொறுத்து நான்கு நிலைகளாக (தரங்களாக) பிரிக்கின்றனர். இந்த அறிகுறிகளைப் பற்றி நீங்கள் அறிந்திருப்பது மிகவும் முக்கியம்.

மிக முக்கியம்: உங்களுக்கு மருந்து கொடுக்கப்படும்போது இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உங்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் செவிலியர் அல்லது மருத்துவரிடம் உடனடியாகத் தெரிவிக்கவும். அதைப் புறக்கணிக்காதீர்கள். நீங்கள் வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகும் இந்த அறிகுறிகளில் ஏதேனும் தென்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்ல வேண்டும்.

இது ஏன் நடக்கிறது? இதற்கான காரணங்கள் என்ன?

பல்வேறு காரணங்களால் இரத்தக் கசிவு ஏற்படலாம்.

• சிரை வெடிப்பு: மருந்தைச் செலுத்தும் போது பலவீனமான சிரை வெடிக்கக்கூடும்.
• உபகரணக் குறைபாடுகள்: மருந்து செலுத்துவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் நரம்பு வழிச் செலுத்தும் குழாய் (IV line) அல்லது ஊசிக்குழாயில் (cannula) உள்ள குறைபாட்டின் காரணமாகக் கசிவு ஏற்படலாம்.
• மருந்து செலுத்துவதில் ஏற்படும் தவறுகள்: சில சமயங்களில், ஊசி நரம்பில் சரியாகச் செல்லாதது, அல்லது மருந்தை மிக வேகமாகச் செலுத்துவது போன்ற காரணங்களால் இந்த நிலை ஏற்படலாம்.

யாருக்கு இதனால் ஏற்படும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது?

சிலருக்கு இந்த நிலை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

• உங்கள் இரத்த நாளங்களைப் பலவீனப்படுத்தும் ஒரு நிலை உங்களுக்கு இருந்தால் (எடுத்துக்காட்டாக, புற தமனி நோய்).
• புற்றுநோய் சிகிச்சையின் காரணமாக நரம்புகள் தடித்து விறைப்பாகியிருந்தால்.
• உங்கள் நரம்புகள் மிகவும் சிறியதாகவும் மென்மையாகவும் இருந்தால்.
• ஊசியைச் செருகும்போது நரம்புகள் முன்னும் பின்னுமாக அசைந்தால்.

இந்த நிலைக்கு உடனடியாக சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால் என்ன நடக்கும்?

மருந்து இரத்தக் கசிவு ஏற்பட்டு, சிகிச்சை தாமதமானால், கடுமையான பிரச்சனைகள் உண்டாகலாம். நாம் முன்பே விவாதித்தபடி, புற்றுநோய் செல்களைக் கொல்லும் மருந்துகள் ஆரோக்கியமான திசுக்களையும் சேதப்படுத்துகின்றன. எனவே,

• கடுமையான வலி ஏற்படலாம்.
• தோலுக்கும் அதன் கீழுள்ள திசுக்களுக்கும் நிரந்தர பாதிப்பு ஏற்படலாம்.
• சில கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், அந்தக் கை அல்லது காலின் செயல்பாடு கூட பாதிக்கப்படலாம்.

மருத்துவர்கள் இதை எப்படிச் சமாளிக்கிறார்கள்?

உங்களுக்கு கீமோதெரபி அளிக்கும் மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும், இந்த நிலையைத் தடுப்பதற்கும், அது ஏற்பட்டால் அதற்குச் சிகிச்சை அளிப்பதற்கும் சிறப்பாகப் பயிற்சி பெற்றவர்கள். அவர்கள் இது போன்ற ஒன்றைக் கண்டால், பின்வரும் நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வார்கள்.

1. மருந்தை உடனடியாக நிறுத்துதல்: நரம்பு வழி செலுத்தப்படும் மருந்து உடனடியாக நிறுத்தப்படுகிறது.

2. கசிந்த மருந்தை அகற்ற முயற்சித்தல்: ஒரு சிரிஞ்சைப் பயன்படுத்தி, சிரையிலிருந்து கசிந்த மருந்தை முடிந்தவரை வெளியே எடுக்கவும்.

3. மாற்று மருந்து கொடுத்தல்: சிந்திய மருந்தின் வகைக்கு மாற்று மருந்து இருந்தால், அது நரம்பு வழி உட்செலுத்தப்படும்.

4. நரம்புவழிச் செருகுச் சாதனத்தை அகற்றுதல்: அதன் பின்னரே நரம்புவழி ஊசி அகற்றப்படுகிறது.

5. பாதிக்கப்பட்ட கையை உயர்த்தி வைக்கவும்: வீக்கத்தைக் குறைப்பதற்காக, கையைத் தலையணையின் மீது வைப்பது போல் உயர்த்தி வைக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

6. களிம்புகளைப் பயன்படுத்துதல்: வலியையும் மற்ற அறிகுறிகளையும் குறைக்க, பொருத்தமான களிம்பைப் பூசலாம்.

7. குளிர்ச்சியாக அல்லது சூடாகப் பொரித்தல்: இது மிகவும் முக்கியமான ஒரு படிநிலை ஆகும்.

• குளிர் ஒத்தடம்: பல கீமோதெரபி மருந்துகளுக்கு குளிர்ந்த நீர் பயன்படுத்தப்படுகிறது. குளிர்ச்சியானது இரத்த நாளங்களைச் சுருங்கச் செய்வதால், மருந்து மேலும் பரவுவது தடுக்கப்படுகிறது.
• வெந்நீர் ஒத்தடம்: வெந்நீர் ஒத்தடம் சில குறிப்பிட்ட வகை மருந்துகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. வெப்பம் அந்தப் பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரித்து, மருந்து விரைவாக வெளியேற உதவுகிறது.

குணமாக எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

இது நிகழ்வதற்கு ஆகும் நேரம் நபருக்கு நபர் மாறுபடும். இது, கசிந்த மருந்தின் வகை, அதன் செறிவு மற்றும் எவ்வளவு வெளியேறியது என்பதைப் பொறுத்தது. வீட்டில் என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதை உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்குக் கூறுவார்.

• உங்கள் கையை முடிந்தவரை உயரமாக வைத்திருங்கள்.
• உங்கள் மருத்துவர் அறிவுறுத்தியபடி குளிர் அல்லது சூடான ஒத்தடம் கொடுங்கள். வழக்கமாக, ஒரு நாளைக்கு நான்கு முதல் ஐந்து முறை, சுமார் 15-20 நிமிடங்கள் ஒத்தடம் கொடுக்குமாறு அவர்கள் பரிந்துரைப்பார்கள்.

எக்ஸ்ட்ராவேசேஷன் மற்றும் இன்ஃபில்ட்ரேஷன் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடு என்ன?

'ஊடுருவல்' என்ற வார்த்தையை நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கலாம். இரண்டுமே சிரையிலிருந்து திரவம் கசிவதைக் குறிக்கின்றன. ஆனால், அவற்றுக்கிடையே ஒரு சிறிய வேறுபாடு உள்ளது.

• திசுக்கசிவு: இது திசுக்களைச் சேதப்படுத்தக்கூடிய ஒரு கசிவு (கொப்புளத்தை உண்டாக்கும் காரணி).ஒரு மருந்து. உதாரணமாக, கீமோதெரபி மருந்துகள். இவை கொப்புளங்கள் மற்றும் திசு இறப்பு (நெக்ரோசிஸ்) போன்றவற்றை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• ஊடுருவல்: இது கொப்புளங்களை ஏற்படுத்தாத அல்லது எரிச்சலூட்டாத ஒரு திரவமாகும். இது குறிப்பிடத்தக்க திசு சேதத்தையோ அல்லது அழற்சியையோ உண்டாக்குவதில்லை . எடுத்துக்காட்டாக, சாதாரண உப்புநீர் அல்லது சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள். இது அந்தப் பகுதியில் சிவத்தல், வெப்பம் மற்றும் வலியை மட்டுமே ஏற்படுத்துகிறது. திசுக்கள் இறப்பதில்லை.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இரத்தக் கசிவு என்பது ஊடுருவலின் மிகவும் தீவிரமான நிலையாகும்.