பிரசவத்தின் போது குழந்தையின் தோள்பட்டை சிக்கிக்கொண்டால் என்ன செய்வது? காஸ்கின் மேனுவர் பற்றி அனைத்தையும் தெரிந்துகொள்வோம்!

உங்கள் வாழ்வின் மிக முக்கியமான நாளை நீங்கள் அடைந்துவிட்டீர்கள். மாதக்கணக்கில் நீங்கள் எதிர்பார்த்துக் கொண்டிருந்த அந்தக் குழந்தை இந்த உலகிற்கு வரும் நாள். பிரசவ அறையில் மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் உங்களைச் சுற்றி உங்களுக்கு உதவிக் கொண்டிருக்கிறார்கள். ஒவ்வொரு வலியிலும், நீங்கள் மேலும் மேலும் வலிமை பெறுகிறீர்கள். மெல்ல மெல்ல, குழந்தையின் தலை வெளியே வருகிறது. அனைவரின் முகத்திலும் புன்னகை மலர்கிறது... ஆனால் திடீரென்று, அந்த மகிழ்ச்சிக்குப் பதிலாக, ஒரு சிறிய பீதி ஏற்படுகிறது. மருத்துவரின் முகபாவம் மாறுகிறது. குழந்தையின் தலை வெளியே வந்தாலும், உடலின் மற்ற பாகங்கள் வெளியே வரவில்லை. அது எங்கோ சிக்கிக்கொண்டது போல் இருக்கிறது. இது போன்ற நேரங்களில்தான் மருத்துவர்கள் ' தோள்பட்டை டிஸ்டோசியா' (Shoulder Dystocia) எனப்படும் ஒரு நிலையைப் பற்றி நினைக்கிறார்கள். இது உண்மையிலேயே ஒரு அவசர நிலை. ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம், ஏனெனில் இதுபோன்ற ஒரு சூழ்நிலையைக் கையாள உங்கள் மருத்துவக் குழு நன்கு பயிற்சி பெற்றுள்ளது. இன்று நாம் இதுபோன்ற நேரங்களில் அவர்கள் பயன்படுத்தும் ஒரு சிறப்பு முறையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அது 'காஸ்கின் மேனுவர்' (Gaskin Maneuver) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

முதலில், தோள்பட்டை இடர்ப்பாடு (Shoulder Dystocia) என்றால் என்ன?

இந்தப் பெயர் உங்களுக்கு அச்சமூட்டுவதாக இருக்கலாம், ஆனால் இதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். பிரசவத்தின்போது குழந்தையின் தலை யோனியிலிருந்து வெளியே வந்த பிறகு, குழந்தையின் ஒன்று அல்லது இரண்டு தோள்பட்டைகளும் தாயின் இடுப்பு எலும்பில் சிக்கிக்கொள்வதே தோள்பட்டைப் பிறழ்வு (ஷோல்டர் டிஸ்டோசியா) ஆகும்.

ஒரு சிறிய வாசலிலிருந்து ஒரு பெரிய நாற்காலியை வெளியே எடுக்க முயற்சிப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். நாற்காலியின் ஒரு பகுதி வெளியே வந்தாலும், அதன் அகலமான பகுதி வாசலிலேயே மாட்டிக்கொள்கிறது. குழந்தையின் தோள்கள்தான் உடலிலேயே மிகவும் அகலமான பகுதியாகும். தாயின் இடுப்புக்கு முன்புறமுள்ள அந்தரங்க எலும்பிற்குக் கீழே இந்தத் தோள்கள் மாட்டிக்கொள்ளும்போது, ​​குழந்தையால் அதற்குக் கீழே நகர முடியாது.

இது ஏன் அவசரநிலையாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது?

• குழந்தைக்குப் போதுமான ஆக்ஸிஜன் கிடைக்காமல் போகலாம்: குழந்தையின் தலை வெளியே வந்த பிறகு, தொப்புள் கொடியானது தாயின் இடுப்பெலும்புக்கும் குழந்தையின் உடலுக்கும் இடையில் சிக்கிக்கொள்ளலாம். இது குழந்தைக்குச் செல்லும் இரத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தைத் துண்டித்துவிடும்.
• குழந்தைக்குக் காயம் ஏற்படலாம்: தோள்பட்டை சிக்கிக்கொண்டிருப்பதால், கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டையில் உள்ள நரம்புகள் சேதமடையும் அபாயம் உள்ளது. சில சமயங்களில், கையில் எலும்பு முறிவுகள் கூட ஏற்படலாம்.
• தாய்க்கும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படலாம் .

அப்படியென்றால், இந்த காஸ்கின் தந்திரம் என்பது என்ன?

சுருக்கமாகச் சொன்னால், தோள்பட்டைப் பிரசவச் சிக்கல் ஏற்படும்போது, ​​சிக்கிக்கொள்வதிலிருந்து குழந்தையை விடுவிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு சிறப்பு நிலைதான் காஸ்கின் மேனுவர். இந்த நிலை 'நான்கு கால் நிலை' என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதாவது, தாய் தன் கைகளையும் முழங்கால்களையும் தரையில் ஊன்றி இருப்பார் .

இந்த முறையை ஈனா மே காஸ்கின் என்ற அமெரிக்க மருத்துவச்சி அறிமுகப்படுத்தினார். அதனால்தான் இதற்கு இந்தப் பெயர் வந்தது. சில சமயங்களில் மருத்துவர்கள் இதை 'நான்கு கால் முறை' என்றும் அழைக்கிறார்கள்.

இந்த முறையின் முக்கிய நோக்கம், தாயின் இடுப்புக்கு அதிகபட்ச இடத்தை வழங்குவதே ஆகும். தாய் மண்டியிடும்போது, ​​இடுப்பின் விட்டம் இயற்கையாகவே சற்று அதிகரிக்கிறது. இது, நாம் முன்பு குறிப்பிட்ட கதவை இன்னும் சற்று அகலமாகத் திறப்பதைப் போன்றது. இந்தக் கூடுதல் இடமானது, குழந்தையின் தோள்பட்டை சிக்கிக் கொள்வதிலிருந்து விடுவிக்கப் பெரும்பாலும் போதுமானதாக இருக்கிறது.

காஸ்கின் தந்திரத்தை எவ்வாறு செய்வது?

வழக்கமாக, சுகப்பிரசவத்தின் போது, ​​தாய் படுக்கையில் கால்களைப் பக்கவாட்டில் மடித்துப் படுத்திருப்பார். தோள்பட்டை இடர்ப்பாடு கண்டறியப்பட்டவுடன், மருத்துவக் குழு மிக விரைவாகப் பணியைத் தொடங்கும். அவர்கள் காஸ்கின் முறையைப் பயன்படுத்த முடிவு செய்தால், இந்த வழிமுறைகளைப் பின்பற்றலாம்.

எளிதாகப் புரிந்துகொள்வதற்காக, இதை இந்த வழியில் பார்ப்போம்.

முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், இவை அனைத்தையும் உங்கள் மருத்துவர் மற்றும் மருத்துவக் குழுதான் தீர்மானிக்கிறது. சில சமயங்களில், காஸ்கின் முறையை விட வேறு ஒரு முறை அந்த நேரத்தில் மிகவும் பொருத்தமானதாகவும் பாதுகாப்பானதாகவும் இருக்கும் என்று அவர்கள் கருதலாம். எனவே, அவர்கள் முதலில் அந்த முறைகளை முயற்சித்துப் பார்க்கலாம்.

இந்த முறையின் நன்மைகள் என்னென்ன?

காஸ்கின் சூழ்ச்சியின் மிகப்பெரிய நன்மை என்னவென்றால், அது வெற்றிகரமாக அமைந்தால், குழந்தையின் தோள்பட்டையை விடுவித்து, பிரசவம் தொடர அனுமதிக்கிறது. இது தவிர, வேறு பல நன்மைகளும் உள்ளன.

• குறைந்த ஆபத்துள்ள முறை: இதில் தாயின் நிலையை மாற்றுவது மட்டுமே அடங்கும். தாயின் வயிற்றில் கூடுதல் அழுத்தம் கொடுக்கப்படுவதோ அல்லது குழந்தையை வெளியே இழுக்க முயற்சிப்பதோ இல்லை. எனவே, இது தாய் மற்றும் குழந்தை இருவருக்கும் ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான, குறைந்த ஆபத்துள்ள முறையாகக் கருதப்படுகிறது.
• மேலும் சிக்கலான செயல்முறைகளை நாடும் முன் முயற்சித்துப் பாருங்கள்: தோள்பட்டை இடர்ப்பாடு ஒரு அவசர நிலை என்பதால், சில சமயங்களில் அவசர சி-பிரிவு அறுவை சிகிச்சை அவசியமாகலாம். அல்லது, சிம்ஃபிசியோடோமி போன்ற மிகவும் சிக்கலான செயல்முறைகள் தேவைப்படலாம். காஸ்கின் மேனுவர் போன்ற ஒரு எளிய செயல்முறை வெற்றிகரமாக அமைந்தால், இதுபோன்ற பெரிய தலையீடுகள் தேவையில்லை.
• இது ஒரு இயற்கையான செயல்முறை என்பதால், இதில் நாம் தாயின் சொந்த உடல் இயக்கவியல் மற்றும் புவியீர்ப்பு விசையின் உதவியைப் பெறுகிறோம். எனவே, இது மிகவும் இயற்கையான ஒரு முறையாகும்.

ஏதேனும் அபாயங்கள் அல்லது சிக்கல்கள் உள்ளனவா?

காஸ்கின் தந்திரத்தில் உள்ள மிகப்பெரிய ஆபத்து என்னவென்றால் , அது அந்த நேரத்தில் பலனளிக்காமல் போகலாம் .

இது ஒரு அவசரநிலை என்பதால், நேரம் மிகவும் முக்கியமானது. இந்த முறையை முயற்சி செய்த பிறகும் குழந்தையின் தோள்பட்டையை விடுவிப்பதில் வெற்றி பெறவில்லை என்றால், மருத்துவக் குழுவினர் மதிப்புமிக்க நேரத்தை வீணாக்காமல், விரைவாக அடுத்த முறைக்குச் செல்ல வேண்டியிருக்கும்.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவர்கள் சரியான நேரத்தில் பின்பற்றும் சில செயல்முறைகள் உள்ளன. காஸ்கின் முறை என்பது அந்த செயல்முறைகளில் ஒன்று மட்டுமே. அது பலனளிக்கவில்லை என்றால், அவர்கள் உடனடியாக அடுத்த பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் பொருத்தமான முறைக்கு மாறிவிடுவார்கள். எனவே, நீங்கள் அதைப் பற்றிக் கவலைப்படத் தேவையில்லை.

இப்படிப்பட்ட நேரத்தில் ஒரு தாயால் என்ன செய்ய முடியும்?

இது போன்ற ஒரு சம்பவம் நடக்கும்போது ஒரு தாய் பயமாகவும் பதட்டமாகவும் உணர்வது இயல்பானதுதான், ஆனால் அந்த நேரத்தில் நீங்கள் செய்யக்கூடிய சில மிக முக்கியமான விஷயங்கள் உள்ளன.

• அமைதியாக இருக்க முயற்சி செய்யுங்கள்: இதைச் சொல்வது சுலபம், செய்வது கடினம் என்று எனக்குத் தெரியும். ஆனால், முடிந்தவரை அமைதியாக இருந்து, ஆழமாக சுவாசிப்பதன் மூலம், உங்கள் உடலின் தசைகள் தளர்வடையும். இது மருத்துவர்கள் தங்கள் பணியைச் செய்வதை எளிதாக்கும்.
• நிலையை மாற்றுவது, முக்குவது, அல்லது முக்குவதை நிறுத்துவது என மருத்துவர் அல்லது செவிலியர் சொல்வதைக் கவனமாகக் கேளுங்கள் ; அவர்களின் அறிவுறுத்தல்களைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுங்கள். என்ன செய்ய வேண்டும் என்பது அவர்களுக்குத் தெரியும்.
• (பின்னர்) கேள்விகள் கேட்கத் தயங்காதீர்கள்: அந்த நேரத்தில் கேள்விகள் கேட்க உங்களுக்கு நேரம் இருக்காது. ஆனால் எல்லாம் முடிந்த பிறகு, உங்களுக்கு இருக்கும் கேள்விகள் அல்லது கவலைகள் குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள். என்ன நடந்தது, ஏன் நடந்தது, உங்கள் அடுத்த குழந்தைக்கும் இது மீண்டும் நிகழ வாய்ப்புள்ளதா என்பது போன்ற கேள்விகளைக் கேளுங்கள்.

முடிவாக, பிரசவத்தின் போது ஏற்படக்கூடிய அவசரநிலைகளைக் கையாள்வதற்கு காஸ்கின் செயல்முறை ஒரு மதிப்புமிக்க மற்றும் பாதுகாப்பான நுட்பமாகும். உங்கள் மருத்துவக் குழு உங்களையும் உங்கள் குழந்தையையும் பாதுகாக்கவே இருக்கிறது, எனவே நீங்கள் செய்யக்கூடிய சிறந்த விஷயம் அவர்களை நம்புவதும் அவர்களுக்கு ஆதரவளிப்பதும் ஆகும்.