சிறுநீரகங்களின் இரத்தத்தை வடிகட்டும் திசுக்களில் ஏற்படும் வடு நோயான குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் பற்றி எளிமையாகத் தெரிந்துகொள்வோம்.

உங்கள் உடலில், குறிப்பாக கால்கள், கணுக்கால்கள், கைகள் அல்லது முகத்தில் திடீரென வீக்கம் ஏற்படுகிறதா? அல்லது வழக்கத்தை விட உங்கள் சிறுநீரில் அதிக நுரையைக் காண்கிறீர்களா? இவை சில சமயங்களில், நமது உடலில் உள்ள மிக முக்கியமான உறுப்புகளில் ஒன்றான சிறுநீரகங்களில் ஏற்படும் ஒரு பிரச்சனையின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். இன்று நாம் சிறுநீரகங்களைப் பாதிக்கும் ஒரு நிலையைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இது மிகவும் பொதுவானதல்ல, ஆனால் இதைப் பற்றித் தெரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம். இது குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் (Glomerulosclerosis) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் என்றால் என்ன?

நமது சிறுநீரகங்கள் இரண்டு சிறந்த வடிகட்டிகள் போன்றவை. அவை நமது இரத்தத்தில் உள்ள கழிவுப் பொருட்களை வடிகட்டி, சிறுநீராக உடலில் இருந்து வெளியேற்றுகின்றன. இந்த வடிகட்டும் செயல்முறை, சிறுநீரகங்களுக்குள் இருக்கும் மிகச்சிறிய இரத்த நாளங்களின் வலையமைப்பில் நடைபெறுகிறது. இவற்றைத்தான் நாம் 'குளோமெருலி' என்று அழைக்கிறோம். குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் என்பது, அந்தச் சிறிய இரத்த வடிகட்டும் வலையமைப்புகள் தழும்புகளாகவோ அல்லது தடிமனாகவோ மாறும் ஒரு நிலையாகும். நமது தோலில் காயம் ஏற்படும்போது தழும்பு உருவாவதைப் போலவே, இந்த இரத்த வடிகட்டும் வலையமைப்புகள் சேதமடையும்போது, ​​அவற்றில் தழும்புகள் ஏற்படுகின்றன. இது நிகழும்போது, ​​அந்த வலையமைப்புகளால் சரியாகச் செயல்பட முடியாது. இந்த நிலை குழந்தைகள், பெரியவர்கள் என அனைவரையும் பாதிக்கலாம். இருப்பினும், இது ஆண்களிடம் சற்றே அதிகமாகக் காணப்படுகிறது.

இந்த நிலைமைக்கு என்ன காரணமாக இருக்கலாம்?

குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸுக்கு குறிப்பிட்ட காரணம் இல்லாத நிகழ்வுகளும் உள்ளன. ஆனால் பெரும்பாலான நேரங்களில், இது மற்ற மருத்துவ நிலைகள் அல்லது காரணிகளால் ஏற்படுகிறது. இதன் முக்கிய காரணம் 'FSGS' (ஃபோகல் செக்மென்டல் குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ்) எனப்படும் ஒரு நிலையாகும். இதன் பொருள், சிறுநீரகத்தில் உள்ள வடிகட்டும் திசுக்கள் அனைத்தும் சேதமடைவதில்லை, மாறாக சில பகுதிகள் (ஃபோகல்) மட்டுமே சேதமடைகின்றன. மேலும், அந்த சேதம் ஏற்படும் இடத்தில், திசுவின் ஒரு பகுதி (செக்மென்டல்) மட்டுமே சேதமடைகிறது, முழு திசுவும் அல்ல. இந்த 'FSGS' நிலையையும், பொதுவாக குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸையும் பாதிக்கக்கூடிய வேறு சில காரணங்கள் இங்கே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

• நீரிழிவு நோய் : கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு நோய், சிறுநீரகப் பாதிப்புக்கு ஒரு முக்கிய ஆபத்துக் காரணியாகும்.
• உடல் பருமன் : அதிகப்படியான உடல் எடை சிறுநீரகங்களுக்குக் கூடுதல் அழுத்தத்தை அளிக்கிறது.
• எச்.ஐ.வி தொற்று :இந்த வைரஸ் சிறுநீரக செல்களை நேரடியாக சேதப்படுத்தும்.
• லூபஸ் போன்ற தன்னுடல் தாக்கு நோய்கள்: இவற்றில், உடலின் சொந்த நோயெதிர்ப்பு மண்டலமே சிறுநீரகங்களைத் தாக்குகிறது.
• அரிவாள்செல் நோய்: இதுவும் சிறுநீரகங்களைச் சேதப்படுத்தக்கூடிய ஒரு மரபணு நோயாகும்.
• ரிஃப்ளக்ஸ் நெஃப்ரோபதி: இந்த நிலையில், சிறுநீர் சிறுநீர்ப்பையிலிருந்து சிறுநீரகங்களுக்குத் திரும்பிப் பாய்வதால், சிறுநீரகங்கள் சேதமடைகின்றன.
• குளோமெருலோநெஃப்ரிடிஸ்: இதில், நாம் முன்னரே குறிப்பிட்ட இரத்தத்தை வடிகட்டும் வலைப்பின்னல்கள் (குளோமெருலி) அழற்சியடைகின்றன, அதாவது அவை வீக்கமடைகின்றன.
• சில மருந்துகள் மற்றும் இரசாயனங்கள்: சிறுநீரகங்களுக்குத் தீங்கு விளைவிக்கும் சில மருந்துகள் மற்றும் இரசாயனங்களும் இதனை ஏற்படுத்தலாம்.

இதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இந்த நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், வெளிப்படையான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லாமல் இருக்கலாம். அதுதான் இதில் மிகவும் ஆபத்தான விஷயம். ஆனால் காலம் செல்லச் செல்ல, சில அறிகுறிகள் தோன்றத் தொடங்கும். இந்த அறிகுறிகளைப் பற்றி அறிந்திருப்பது மிகவும் முக்கியம். பெரும்பாலும், வேறு ஒரு காரணத்திற்காக செய்யப்படும் வழக்கமான மருத்துவப் பரிசோதனையின் போது இந்த நோய் கண்டறியப்படுகிறது. சிறுநீர் பரிசோதனையில் புரதத்தின் அளவு அதிகமாகவோ (புரோட்டினூரியா) அல்லது இரத்தப் பரிசோதனையில் புரதத்தின் அளவு குறைவாகவோ (ஹைப்போபுரோட்டினீமியா) தெரியவரலாம்.

இந்த நோயை எவ்வாறு துல்லியமாகக் கண்டறிவது?

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட அறிகுறிகள் மற்ற நோய்களிலும் காணப்படக்கூடியவை என்பதால், இந்த நிலையை உறுதிப்படுத்துவதற்கான ஒரே மற்றும் சிறந்த வழி , சிறுநீரகத் திசுப் பரிசோதனை (biopsy) செய்வதே ஆகும்.

இந்த சிறுநீரக பயாப்ஸி என்றால் என்ன?

கவலைப்பட வேண்டாம். இதில், மிகச் சிறிய ஊசி போன்ற கருவியைப் பயன்படுத்தி உங்கள் சிறுநீரகத்திலிருந்து ஒரு மிகச் சிறிய திசுத் துண்டு எடுக்கப்படும். பின்னர், மேலே குறிப்பிடப்பட்ட தழும்புகள் ஏதேனும் உள்ளதா என்பதைக் காண, அந்தத் திசு நுண்ணோக்கியின் கீழ் பரிசோதிக்கப்படும். மேலும், உங்கள் மருத்துவர் பின்வரும் பரிசோதனைகளையும் பரிந்துரைக்கலாம்:

• குளோமெருலார் வடிகட்டுதல் விகித (GFR) சோதனை: இது உங்கள் சிறுநீரகங்கள் எவ்வளவு சிறப்பாகச் செயல்படுகின்றன என்பதை அளவிடுகிறது.
• சிறுநீரக அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்: சிறுநீரகங்களின் அளவு, வடிவம் மற்றும் ஏதேனும் குறைபாடுகள் உள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்கிறது.
• மரபணுப் பரிசோதனை: சில அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், மரபணு சார்ந்த காரணம் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய.

இதற்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

துரதிர்ஷ்டவசமாக, குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் நோய்க்கு முழுமையான சிகிச்சை இல்லை. அதற்கென அங்கீகரிக்கப்பட்ட குறிப்பிட்ட மருந்துகளும் இல்லை. ஆனால் கவலை வேண்டாம்! நோயின் முன்னேற்றத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும், அறிகுறிகளை நிர்வகிக்கவும், இயல்பான வாழ்க்கையை வாழவும் உதவும் பல சிகிச்சைகள் உள்ளன. சிகிச்சையின் முக்கிய நோக்கம், நோய் மேலும் தீவிரமடைவதைத் தடுத்து, சிறுநீரக செயலிழப்பைத் தடுப்பதாகும். சிகிச்சையில் பொதுவாக பின்வருவன அடங்கும்:

• இரத்த அழுத்த மருந்துகள்: ஏசிஇ இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் ஏஆர்பிக்கள் போன்ற மருந்துகள் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது மட்டுமின்றி, சிறுநீரில் ஏற்படும் புரத இழப்பைக் குறைக்கவும் உதவுகின்றன.
• நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் குறைக்கும் மருந்துகள்: பிரெட்னிசோலோன் போன்ற ஸ்டீராய்டுகளும் மற்ற மருந்துகளும் நோய் எதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்தவும், புரத வெளியேற்றத்தைக் குறைக்கவும், சிறுநீரகச் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும் உதவுகின்றன.
• கொலஸ்ட்ராலைக் கட்டுப்படுத்தும் மருந்துகள் (ஸ்டேடின்கள்): அதிகரித்த கொலஸ்ட்ரால் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன.
• சிறுநீர்ப்பெருக்கிகள்: உடலில் உள்ள அதிகப்படியான நீரையும் உப்பையும் அகற்றி, வீக்கத்தைக் குறைக்கின்றன.
• இரத்த உறைவுத் தடுப்பான்கள்.
• வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள்: குறைந்த உப்புள்ள உணவை உட்கொள்வது, உடற்பயிற்சி செய்வது மற்றும் வைட்டமின்களை எடுத்துக்கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

அனைத்து சிகிச்சைகள் அளிக்கப்பட்ட போதிலும், சில சமயங்களில் இந்த நோய் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கலாம். அத்தகைய நிலையில், டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை அவசியமாகலாம். குளோமெருலோஸ்கிளிரோசிஸ் சிங்களம், சிறுநீரக நோய், சிறுநீரக வடு, சிறுநீரில் புரதம், புரோட்டீனூரியா சிங்களம், கால் வீக்கம், சிறுநீரக பயாப்ஸி