வயிற்றில் உள்ள இரத்த நாளம் வெடிக்க முடியுமா? (உள்ளுறுப்பு தமனி விரிவு)

உங்களுக்கு சில சமயங்களில் வயிற்று வலி அல்லது முதுகு வலி ஏற்படுகிறதா? நாம் பெரும்பாலும் அதை இரைப்பையழற்சி (காஸ்ட்ரைடிஸ்) போன்ற ஒரு சாதாரண விஷயமாகவே கருதுகிறோம். ஆனால் சில சமயங்களில், இதுபோன்ற ஒரு சிறிய அறிகுறிக்குப் பின்னால், நாம் கவனிக்காத ஒரு தீவிரமான உடல்நலப் பிரச்சினை இருக்கலாம். இன்று நாம் அப்படிப்பட்ட, அமைதியான, உயிருக்கு ஆபத்தான, ஆனால் அதிகம் பேசப்படாத ஒரு நோயைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். அதுதான் உள்ளுறுப்பு தமனி விரிவு (Visceral Artery Aneurysm).

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இந்த உள்ளுறுப்புத் தமனி வீக்கம் (Visceral Artery Aneurysm) என்றால் என்ன?

சரி, இதை எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம். நம் உடலில் கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள், குடல், கணையம், மண்ணீரல் மற்றும் வயிறு போன்ற மிக முக்கியமான உறுப்புகளுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் சில முக்கிய இரத்த நாளங்கள் (தமனிகள்) இருப்பதாகக் கற்பனை செய்து கொள்ளுங்கள். இவற்றைத்தான் நாம் உள்ளுறுப்புத் தமனிகள் (Visceral Arteries) என்று அழைக்கிறோம்.

அனியூரிசம் என்பது, ஏதேனும் ஒரு காரணத்தால் இரத்த நாளத்தின் சுவர் பலவீனமடைந்து, பலூன் போல வெளியே புடைத்துக்கொள்வதாகும்.

இப்போது கற்பனை செய்து பாருங்கள், இப்படி வீங்கிப் போய்க்கொண்டிருக்கும் இந்த இரத்த நாளம் திடீரென்று வெடித்துவிடும். அப்படி நடந்தால், உடலுக்குள் அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு ஏற்படும். இந்த நிலையை நாம் 'இரத்தக் கசிவு' (Hemorrhage) என்று அழைக்கிறோம். இது மிகவும் ஆபத்தான, உயிருக்கு அச்சுறுத்தலான ஒரு அவசர நிலையாகும்.

பெரும்பாலும், இந்த இரத்தக்குழாய் வீக்கங்கள் மண்ணீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் கல்லீரலுக்கு இரத்தம் வழங்கும் தமனிகளில் உருவாகின்றன.

இந்த அனியூரிசம்களில் வகைகள் உள்ளனவா?

ஆம், இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன. அவற்றுக்கிடையேயான வேறுபாட்டைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம்.

இந்த நிலைமையை சமூகத்தில் சாதாரணமாகக் காண முடியுமா?

உள்ளுறுப்பு தமனி விரிவு என்பது உண்மையில் மிகவும் அரிதான ஒரு பாதிப்பாகும். ஆனால், பெரும்பாலானவர்களுக்கு எந்த அறிகுறிகளும் தென்படாததால், உண்மையில் எத்தனை பேருக்கு இது இருக்கிறது என்பதைத் துல்லியமாகக் கூறுவது கடினம்.

ஆனால் ஆச்சரியப்படும் விதமாக, சில வகைகள் பாலினத்தைப் பொறுத்து வேறுபடுகின்றன. உதாரணமாக, மண்ணீரலுக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் தமனியில் ஏற்படும் இரத்தக் குழாய் வீக்கங்கள் பெண்களிடம் அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன.

இதன் அறிகுறிகள் என்னென்ன?

இங்குதான் மிகவும் ஆபத்தான விஷயம் அடங்கியுள்ளது. பெரும்பாலும் எந்த அறிகுறிகளும் இருப்பதில்லை. பெரும்பாலான நேரங்களில், இவை தற்செயலாகவே கண்டறியப்படுகின்றன. அதாவது, மருத்துவர்கள் வேறு ஏதேனும் நோய்க்காக வயிற்றுக்கு சிடி ஸ்கேன் அல்லது எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் போன்றவற்றைச் செய்யும்போதுதான் இதைக் காண்கிறார்கள்.

இருப்பினும், இரத்தக்குழாய் வீக்கம் வெடித்தால், அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். முக்கிய அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• இரத்தசோகை: இது உடலில் இரத்தத்தின் அளவு குறைவதைக் குறிக்கிறது. உடலில் ஏற்படும் அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கினால் இது ஏற்படலாம்.
• வயிற்று அல்லது முதுகு வலி: இந்த வலி லேசானது முதல் கடுமையானது வரை இருக்கலாம், எனவே சில சமயங்களில் இதற்குக் காரணம் என்ன என்பதைத் துல்லியமாகக் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கும்.
• இரத்த வாந்தி.
• மலத்தில் இரத்தம்.

இந்த வகையான இரத்தக்குழாய் வீக்கங்கள் ஏன் உருவாகின்றன? அதற்கான காரணங்கள் என்ன?

நாம் முன்னர் விவாதித்த இரண்டு வகையான அனியூரிசங்களைப் பொறுத்து காரணங்களும் மாறுபடுகின்றன.

ஒரு மருத்துவர் இதை எப்படிக் கண்டுபிடிப்பார்?

உங்கள் அறிகுறிகளைக் கேட்டறிந்து, உங்களைப் பரிசோதித்த பிறகு, உங்கள் மருத்துவருக்கு இந்த நிலை இருப்பதாகச் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், அவர் உங்களைப் பின்வரும் சோதனைகளுக்குப் பரிந்துரைக்கலாம்.

• சி.டி. ஸ்கேன் மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ. ஸ்கேன்: இவை முக்கிய நோயறிதல் முறைகள் ஆகும். இந்தப் படங்கள் அனியூரிசத்தின் சரியான இருப்பிடத்தையும் அளவையும் காட்ட முடியும். சிகிச்சையைத் தீர்மானிப்பதற்கு இது மிகவும் முக்கியமானது.

• ஆஞ்சியோகிராபி: இது ஒரு சிறப்புப் பரிசோதனை. மருத்துவர் உங்கள் சிரைகளில் ஒன்றில் (பொதுவாக உங்கள் இடுப்புப் பகுதியில்) ஒரு மெல்லிய குழாயை (கேதீட்டர்) செருகுவார். பின்னர் அந்தக் குழாய், பாதிக்கப்பட்ட இரத்த நாளத்திற்குள் செலுத்தப்பட்டு, ஒரு சிறப்புத் திரவம் (கான்ட்ராஸ்ட் சாயம்) உட்செலுத்தப்படுகிறது. அதன் பிறகு, அந்தத் திரவத்தைப் பயன்படுத்தி, இரத்த நாளத்தில் அனியூரிசம் போன்ற ஏதேனும் அசாதாரண நிலை உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய எக்ஸ்-ரே அல்லது சிடி படங்கள் எடுக்கப்படுகின்றன. சில சமயங்களில், இந்தப் பரிசோதனை செய்யப்படும் அதே நேரத்தில் சிகிச்சையும் அளிக்கப்படலாம்.

இதற்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

சிகிச்சை முறையானது, இரத்தக் குழாய் வீக்கத்தின் வகை, அளவு, அமைவிடம் மற்றும் உங்கள் ஒட்டுமொத்த உடல்நலம் போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்து அமைகிறது.

1. விழிப்புடன் காத்திருத்தல்

சில சமயங்களில், குறிப்பாக அது 2 சென்டிமீட்டருக்கும் குறைவான உண்மையான இரத்தக்குழாய் வீக்கமாக இருந்தால் , உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு சிகிச்சை அளிக்கமாட்டார், ஆனால் அது பெரிதாகிறதா என்பதைக் காண சீரான இடைவெளியில் உங்களை ஸ்கேன் செய்வார். உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்த அவர்கள் மருந்துகளையும் பரிந்துரைக்கலாம்.

2. சிகிச்சை அவசியமான நேர்வுகள்

சில சமயங்களில், மருக்கள் வெடித்துவிடும் அபாயம் அதிகமாக இருப்பதால், அவற்றின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் சிகிச்சை அளிப்பது சிறந்தது.

• எந்த அளவிலான போலி இரத்தக்குழாய் வீக்கத்திற்கும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
• 2 சென்டிமீட்டருக்கும் பெரிய உண்மையான அனியூரிசங்களுக்கு .
• நீங்கள் கர்ப்பமாக இருந்தால் அல்லது குழந்தை பெற்றுக்கொள்ள திட்டமிட்டிருந்தால்.
• இரத்தசோகை மற்றும் வயிற்று வலி போன்ற அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால்.
• நீங்கள் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்ற அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படவிருந்தால்.
• அதிக ஆபத்துள்ள சில தமனிகளில் (உதாரணமாக, வயிறு அல்லது கணையத்திற்கு இரத்தம் வழங்கும் தமனிகள்) இரத்தக் குழாய் வீக்கங்கள் உருவாகியிருந்தால், அவற்றின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

3. முக்கிய சிகிச்சை முறைகள்

இரண்டு முக்கிய சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன.

• திறந்த அறுவை சிகிச்சை: இந்த முறையில், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அடிவயிற்றில் சற்று பெரிய கீறலை ஏற்படுத்தி, நேரடியாக சேதமடைந்த இரத்த நாளத்திற்குச் செல்கிறார். பின்னர், சேதமடைந்த பகுதி அகற்றப்பட்டு, சரிசெய்யப்படுகிறது அல்லது செயற்கைக் குழாய் போன்ற ஒன்றைக் கொண்டு மாற்றப்படுகிறது.

• குறைந்தபட்ச ஊடுருவல் எண்டோவாஸ்குலர் செயல்முறைகள்: இதில் பெரிய கீறல் எதுவும் செய்யப்படுவதில்லை. முன்னரே குறிப்பிட்டபடி, இடுப்புப் பகுதியில் உள்ள ஒரு சிரை வழியாக ஒரு மெல்லிய குழாய் (கேதீட்டர்) செருகப்பட்டு, அனியூரிசம் இருக்கும் இடத்திற்கு வழிகாட்டப்படுகிறது. பின்னர், அந்தக் குழாய் அதன் வழியே செலுத்தப்பட்டு, பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தி 'சீல்' செய்யப்படுகிறது.
• காயில் எம்போலைசேஷன்: இரத்தக் கசிவை நிறுத்தவும், இரத்த நாள வீக்கத்தை நிரப்பவும் சிறிய உலோகச் சுருள்கள் அல்லது அடைப்பான் போன்ற ஒன்று அதனுள் செருகப்படுகிறது.
• திரவ எம்போலைசேஷன்: ஜெல் போன்ற ஒரு சிறப்புப் பசை, இரத்தக்குழாய் வீக்கத்தினுள் செலுத்தப்பட்டு, அது 'சீல்' செய்யப்படுகிறது.
• ஸ்டென்டிங்: பலவீனமடைந்த இரத்த நாளத்தின் சுவரை வலுப்படுத்துவதற்காக, துணியால் மூடப்பட்ட உலோக வலை போன்ற குழாய் ஒன்று இரத்த நாளத்தினுள் பொருத்தப்படுகிறது.

திறந்த அறுவை சிகிச்சையை விட, எண்டோவாஸ்குலர் சிகிச்சை நீங்கள் விரைவாக குணமடையவும், மருத்துவமனையில் தங்கும் நாட்களைக் குறைக்கவும் உதவும். இருப்பினும், சில சமயங்களில் இரண்டாவது சிகிச்சை தேவைப்படலாம். உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமான முறையை உங்கள் மருத்துவர் தேர்ந்தெடுப்பார்.

இந்த நிலைமையின் இறுதி விளைவுகள் என்ன?

இது ஒரு தீவிரமான நிலை என்பதை நாம் புரிந்துகொள்ள வேண்டும். சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், இரத்தக்குழாய் வீக்கம் வெடித்து மரணத்தைக்கூட ஏற்படுத்தக்கூடும். தரவுகளின்படி, மருத்துவமனையில் திடீரென அனுமதிக்கப்படும் நபர்களில் சுமார் 25% பேருக்கு இரத்தக்குழாய் வீக்கம் வெடித்துள்ளது. அவர்களில் சுமார் 10% பேர் உயிரிழக்கின்றனர். கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இரத்தக்குழாய் வீக்கம் வெடித்தால், இறப்பு அபாயம் குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது.

இது நடப்பதைத் தடுக்க முடியாதா?

சில மரபணுக் காரணிகள் அல்லது இணைப்புத் திசு நோய்களால் உருவாகும் இரத்தக்குழாய் வீக்கங்களைத் தடுப்பது கடினம். இருப்பினும், தமனித் தடிப்பு (இரத்த நாளங்களில் கொழுப்புப் படிவுகள்) காரணமாக ஏற்படும் இரத்தக்குழாய் வீக்கங்களின் அபாயத்தை நம்மால் குறைக்க முடியும். இதைச் செய்வதற்கு நீங்கள் பின்பற்றக்கூடிய பல விஷயங்கள் உள்ளன:

• உங்கள் கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை நன்கு கட்டுப்பாட்டில் வைத்திருங்கள்.
• தவறாமல் உடற்பயிற்சி செய்யுங்கள் .
• இதயத்திற்கு ஆரோக்கியமான உணவுமுறையைப் பின்பற்றுங்கள் (எண்ணெய், உப்பு மற்றும் சர்க்கரையைக் குறைக்கவும்).
• போதுமான அளவு தூங்குங்கள் .
• மது அருந்துவதைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்.
• மன அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்துங்கள்.
• புகைப்பிடித்தல் மற்றும் புகையிலைப் பயன்பாட்டை முற்றிலுமாக நிறுத்துங்கள்.

இது குறித்து உங்களுக்கு மேலும் ஆலோசனை தேவைப்பட்டால், உங்கள் குடும்ப மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.