NPH நோய் (இயல்பு அழுத்த நீர்க்கோவை) பற்றி அனைத்தையும் எளிமையான முறையில் தெரிந்துகொள்வோம்.

உங்கள் வயதான தாய், தந்தை அல்லது பாட்டிக்கு திடீரென்று நடப்பதில் சிரமம் ஏற்பட்டுள்ளதா? அவர் மிகவும் மெதுவாக நடக்கிறாரா? அல்லது உங்கள் நினைவாற்றல் படிப்படியாகக் குறைவது போல் உணர்கிறீர்களா? வயதாகும்போது ஏற்படும் சாதாரண விஷயங்களாகவே நாம் இவற்றை அடிக்கடி நினைக்கிறோம். ஆனால் சில சமயங்களில், இவை சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய ஒரு நோயின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். அதேபோல், NPH என்பது பலரும் டிமென்ஷியா என்று தவறாக நினைக்கும் ஒரு நிலையாகும், ஆனால் உண்மையில் இது சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய ஒரு நோயாகும். இன்று இதைப் பற்றி மேலும் தெரிந்துகொள்வோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், NPH என்றால் என்ன?

NPH என்பதன் முழுப் பொருள் இயல்பான அழுத்த நீர்க்கோளம் (Normal Pressure Hydrocephalus) ஆகும். சிங்களத்தில் இதன் பொருள் "இயல்பான அழுத்த நீர்க்கோளம்" என்பதாகும். ஆனால், இது மூளையில் ஏற்படும் ஒரு பாதிப்பு என்று தெரிந்தால், அந்த வார்த்தையை விட இதன் பொருளைப் புரிந்துகொள்வது எளிது.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், NPH என்பது நமது மூளைக்கு உள்ளேயும் அதைச் சுற்றியும் உள்ள திரவம் (மருத்துவ ரீதியாக இதை மூளைத்தண்டுவடத் திரவம் - CSF என்று அழைக்கிறோம்) தேங்கி, மூளையின் செயல்பாட்டில் குறுக்கிடும் ஒரு நிலையாகும். CSF எனப்படும் இந்தத் திரவம், நமது மூளைக்கு ஊட்டமளிப்பதோடு, மூளையிலிருந்து கழிவுப் பொருட்களை அகற்றவும் உதவுகிறது. மேலும், மண்டையோட்டிற்குள் மூளை அங்கும் இங்கும் அசைக்கப்பட்டு காயங்கள் ஏற்படுவதிலிருந்தும் இந்தத் திரவமே அதைப் பாதுகாக்கிறது.

சராசரி வயது வந்தவரின் மூளையில் சுமார் 150 மில்லிலிட்டர் இந்தத் திரவம் உள்ளது. நமது உடல்கள் இந்தத் திரவத்தைத் தொடர்ந்து உருவாக்கி, அதைச் சுழற்சிக்கு உட்படுத்தி, பழைய திரவத்தை மீண்டும் உறிந்துகொள்கின்றன. இந்தச் சுழற்சி சரியாக நடைபெறும் வரை, எந்தப் பிரச்சனையும் இல்லை.

ஆனால் NPH-ஐப் பொறுத்தவரை, ஏதோ ஒரு காரணத்தால், இந்தத் திரவத்தின் மறுஉறிஞ்சல் அல்லது சுழற்சி பாதிக்கப்படுகிறது. பின்னர், இந்தத் திரவம் மூளையின் உள்ளே உள்ள வென்ட்ரிக்கிள்களில் படிப்படியாகக் குவியத் தொடங்குகிறது. இது அடிக்கடி நிகழ்வதால், மண்டையோட்டிற்குள் உள்ள அழுத்தம் திடீரென கணிசமாக அதிகரிப்பதில்லை. அதனால்தான் இது "இயல்பான அழுத்தம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஆனால் காலப்போக்கில், இவ்வாறு தேங்கிய திரவம் மூளைத் திசுக்களை அழுத்திச் சேதப்படுத்தத் தொடங்குகிறது. அப்போதுதான் NPH-இன் அறிகுறிகள் தோன்றுகின்றன.

யாருக்கு இந்த NPH பாதிப்பு ஏற்பட அதிக வாய்ப்புள்ளது?

NPH என்பது 65 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களைப் பொதுவாகப் பாதிக்கும் ஒரு நோயாகும். இந்த நோய் வருவதற்கான ஆபத்து வயது அதிகரிக்க அதிகரிக்க அதிகரிக்கிறது. இந்நோய் தொடங்கும் சராசரி வயது சுமார் 70 ஆகும்.

இது இனம், மதம் அல்லது பாலினம் போன்றவற்றைச் சார்ந்தது அல்ல. முதுமையே முக்கிய ஆபத்துக் காரணியாகும். புள்ளிவிவரங்களின்படி, 70 முதல் 80 வயதுக்குட்பட்டவர்களில் 0.2% பேருக்கும், 80 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 5.9% பேருக்கும் இந்த நோய் உள்ளது. அதாவது, உலகளவில் 8 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

NPH-இன் முக்கிய அறிகுறிகள் யாவை? "ஹக்கீமின் மும்மை"

NPH-க்கு மூன்று முக்கிய அறிகுறிகள் உள்ளன. இவை 3 முதல் 6 மாத காலத்திற்குள் படிப்படியாகத் தோன்றும். மருத்துவர்கள் இந்த மூன்று முக்கிய அறிகுறிகளையும் "ஹக்கீமின் மும்மை" என்று அழைக்கின்றனர். NPH நோயாளிகளில் 50% முதல் 75% வரையிலானோர் இந்த மூன்று அறிகுறிகளையும் ஒன்றாக அனுபவிக்கின்றனர்.

இந்த மூன்று பண்புகள் என்னவென்று பார்ப்போம்.

இந்த NPH ஏன் உருவாகிறது? இதற்கான காரணங்கள் யாவை?

காரணங்களைப் பொறுத்து, NPH-ல் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன.

1. முதன்மை (காரணமற்ற) NPH

இது மிகவும் பொதுவான வகையாகும். நோயாளிகளில் சுமார் பாதி பேருக்கு இந்த வகை உள்ளது. "காரணமற்றது" (Idiopathic) என்பதன் பொருள், சரியான காரணம் தெரியவில்லை என்பதாகும்.நமக்கு வயதாகும்போது, ​​மூளையில் உள்ள மூளைத் தண்டுவட திரவத்தின் (CSF) சுழற்சி மற்றும் உறிஞ்சுதலில் ஏற்படும் சில மாற்றங்களால் இது நிகழ்கிறது என்று தற்போது நம்பப்படுகிறது.

2. இரண்டாம் நிலை NPH

இது மற்றொரு மருத்துவ நிலை அல்லது விபத்தின் காரணமாக நிகழ்கிறது. அதாவது, மூளையில் CSF திரவத்தின் ஓட்டத்தில் குறுக்கிடும் வேறு ஏதேனும் ஒரு காரணம் உள்ளது. இந்தக் காரணங்களில் சில பின்வருமாறு:

• அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயங்கள்
• மூளைக் கட்டிகள்
• பக்கவாதம்
• மண்டையோட்டுக்குள் இரத்தக் கசிவு
• மூளை இரத்தக் குழாய் வீக்கம்
• மூளைக்காய்ச்சல் போன்ற மூளை நோய்த்தொற்றுகள்
• மூளை அறுவை சிகிச்சை

ஒரு மருத்துவர் NPH-ஐ எவ்வாறு துல்லியமாகக் கண்டறிகிறார்?

NPH-ஐக் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் அதன் அறிகுறிகள் அல்சைமர் நோய் போன்ற மறதி நோய்களின் அறிகுறிகளை மிகவும் ஒத்திருக்கின்றன. சில சமயங்களில், NPH உடன் அல்சைமர் நோயும் சேர்ந்து ஏற்படலாம்.

ஒரு மருத்துவர் இந்த நோயைக் கண்டறிய பல சோதனைகளைப் பயன்படுத்துகிறார்.

• உடல் மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனை: மருத்துவர் உங்கள் நடை, சமநிலை, அனிச்சைச் செயல்கள் மற்றும் தசை வலிமையைச் சரிபார்ப்பார்.
• அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ வரலாறு குறித்துக் கேட்டறிதல்: இந்த அறிகுறிகள் எப்படித் தொடங்கின, எவ்வளவு காலமாக இருந்து வருகின்றன என்பது பற்றி உங்கள் குடும்ப உறுப்பினர்களிடம் கேளுங்கள்.
• மூளை ஸ்கேன்: இது மிகவும் முக்கியமான பரிசோதனையாகும். மூளைத் தண்டுவட திரவம் (CSF) தேங்கும் இடமான வென்ட்ரிக்கிள்கள் பெரிதாக உள்ளதா என்பதை MRI ஸ்கேன் (காந்த அதிர்வுப் படமுறை) மூலம் தெளிவாகக் காணலாம். சில சமயங்களில், மற்ற நோய்களை நிராகரிப்பதற்காக CT ஸ்கேனும் (கணினிமயப்பட்ட டோமோகிராபி) செய்யப்படுகிறது.
• தண்டுவடத் துளைப்பு / இடுப்புத் தண்டுவடத் துளைப்பு: இதுவும் ஒரு மிக முக்கியமான பரிசோதனையாகும். இதில், தண்டுவடத்தினுள் ஒரு சிறிய ஊசி செருகப்பட்டு, மூளைத்தண்டுவடத் திரவத்தின் (CSF) மாதிரி எடுக்கப்படுகிறது. இது மற்ற தொற்றுகளைக் கண்டறியப் பயன்படும். மேலும், மிக முக்கியமாக, கூடுதலாக உள்ள மூளைத்தண்டுவடத் திரவத்தில் சிறிதளவு அகற்றப்பட்ட பிறகு, நடப்பதில் சிரமம் போன்ற நோயாளியின் அறிகுறிகள் தற்காலிகமாக மேம்படுகிறதா என்பதைக் கவனிப்பது அவசியம். அவ்வாறு மேம்பட்டால், NPH இருப்பதற்கான வலுவான அறிகுறியாகும்.

இதற்கு சிகிச்சை உள்ளதா? இதை குணப்படுத்த முடியுமா?

ஆம்! NPH பற்றிய நற்செய்தி இதுதான். இது மறதி நோயைப் போலத் தோன்றினாலும், NPH பெரும்பாலும் குணப்படுத்தக்கூடிய ஒரு நோயாகும். மருந்துகள் அவ்வளவாகப் பலனளிப்பதில்லை. இதன் முக்கிய மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.

இந்த அறுவை சிகிச்சையில் , ஷன்ட் எனப்படும் ஒரு சிறிய குழாய் போன்ற சாதனம் மூளையுடன் இணைக்கப்படுகிறது.

• இதை, உபரி நீரை வெளியேற்றும் ஒரு குழாயாகக் கருதுங்கள்.
• இந்த ஷன்ட்டின் ஒரு முனை, மூளையில் மூளைத் தண்டுவட திரவத் திரவம் தேங்கியுள்ள ஒரு அறையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
• அதன் மறுமுனை தோலுக்கு அடியில் வயிற்றுக்குழிக்குள் (இரைப்பைக்குள்) அல்லது மார்புக்குள் செருகப்படுகிறது.
• மூளையில் கூடுதலாகச் சேரும் மூளைத் தண்டுவட திரவமானது, பின்னர் இந்தக் குழாய் வழியாகப் பயணித்து, வயிற்றுக்குழி போன்ற ஓர் இடத்தில் சேர்கிறது; அங்கு உடல் அந்தத் திரவத்தை மீண்டும் உறிந்துகொள்கிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளிகளின் அறிகுறிகள் சில மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களுக்குள் கணிசமாக மேம்படத் தொடங்குகின்றன. இது, குறிப்பாக நடப்பதில் உள்ள சிரமத்திற்கு, மிகவும் நல்ல பலன்களை அளிக்கிறது.

இரண்டாம் நிலை NPH-ஐப் பொறுத்தவரை, அந்நோயை ஏற்படுத்திய நோய்க்கு (உதாரணமாக, மூளைக் கட்டி) முதலில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்னென்ன சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்?

ஷண்ட் அறுவை சிகிச்சை பொதுவாகப் பாதுகாப்பானது என்றாலும், மற்ற அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே இதிலும் சில அபாயங்கள் உள்ளன.

• தொற்று.
• ஷன்ட் அடைக்கப்பட்டுள்ளது அல்லது செயலிழந்துள்ளது.
• ஷன்ட் வெர்ரில் அமைந்துள்ளது.
• மூளையிலிருந்து அதிகப்படியான மூளைத் தண்டுவட திரவம் வெளியேறுதல் (இது தலைவலி போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம்).

இதுபோன்று நடந்தால், அதை விரைவாகக் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்க முடியும். எனவே, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவரின் அறிவுரைகளைத் துல்லியமாகப் பின்பற்றுவதும், திட்டமிடப்பட்ட தேதிகளில் மருத்துவமனைக்குச் செல்வதும் மிகவும் முக்கியம்.

NPH உடன் வாழும்போது நீங்கள் எதை எதிர்பார்க்கலாம்?

NPH-இன் விளைவு பெரும்பாலும் , இந்நோய் எவ்வளவு விரைவாகக் கண்டறியப்பட்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்தே அமைகிறது. சிகிச்சை எவ்வளவு தாமதமாக அளிக்கப்படுகிறதோ, அந்த அளவிற்கு மூளை பாதிப்பு நிரந்தரமாக இருப்பதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாகும்.

நோயாளிக்குத் தமது அறிகுறிகள் பற்றித் தெரியாமல் இருக்கலாம் என்பதால், இதில் குடும்பத்தினருக்கும் அன்புக்குரியவர்களுக்கும் பெரும் பொறுப்பு உள்ளது. உங்கள் அன்புக்குரியவரிடம் இந்த அறிகுறிகளை நீங்கள் கண்டால், இது முதுமையின் இயல்பான ஒரு பகுதி என்று கருதிவிடாமல், அவரை மருத்துவரிடம் அழைத்துச் செல்வது மிகவும் முக்கியம்.

சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறிகுறிகள் குணமாகுவதற்கான வாய்ப்புகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

• நடப்பதில் சிரமம்: சுமார் 85% நோயாளிகள் குணமடைகின்றனர்.
• சிறுநீர் அடக்க இயலாமை: சுமார் 80% நோயாளிகள் குணமடைகின்றனர்.
• சிந்தனை மற்றும் நினைவாற்றல் குறைபாடு: சுமார் 80% நோயாளிகள் குணமடைகின்றனர்.

NPH நோயின் விளைவைப் பாதிக்கும் காரணிகளை, கீழேயுள்ள அட்டவணையில் பார்ப்போம்.

நான் எப்போது மருத்துவரைப் பார்க்க வேண்டும்? அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்வதற்கான நேரங்கள் யாவை?

உங்கள் குடும்பத்தில் யாருக்காவது ஷன்ட் பொருத்தப்பட்டிருந்தால், நீங்கள் சில குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் குறித்துக் குறிப்பாகக் கவனமாக இருக்க வேண்டும். இவை ஷன்ட்டில் உள்ள கோளாறு அல்லது ஒரு நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம்.

• கடுமையான தலைவலி: உங்கள் தலைவலி, குறிப்பாக நீங்கள் உட்காரும்போதோ அல்லது எழுந்து நிற்கும்போதோ மோசமடைந்தால், ஷன்ட்டிலிருந்து வெளியேறும் நீரின் அளவு மிகவும் குறைவாகவோ அல்லது அதிகமாகவோ இருப்பதற்கான அறிகுறியாக இது இருக்கலாம்.
• காய்ச்சல் அல்லது குளிர் நடுக்கம்: இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் நோய்த்தொற்றின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். இவ்வகை நோய்த்தொற்றுகளை ஒருபோதும் புறக்கணிக்காதீர்கள், ஏனெனில் அவை விரைவாகப் பரவக்கூடும்.
• பிடிவாதம்.
• ஷண்ட் குழாய் செல்லும் மார்பு அல்லது வயிற்றுப் பகுதியில் வலி.
• பழைய NPH அறிகுறிகள் மீண்டும் தோன்றுதல் (நடப்பதில் சிரமம், சிறுநீர் தொடர்பான பிரச்சனைகள்).