புற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுவது எவ்வளவு கடினம் என்பது நமக்குத் தெரியும். அனைத்து சிகிச்சைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகும் புற்றுநோய் மீண்டும் வரும்போது நீங்கள் உணரும் வலியை வார்த்தைகளால் விவரிக்க முடியாது. இதுபோன்ற ஒரு சூழ்நிலையில், உங்கள் மருத்துவர் "இடுப்புப் பகுதி அகற்றுதல்" (Pelvic Exenteration) எனப்படும் ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றி உங்களிடம் பேசக்கூடும். இந்தப் பெயரைக் கேட்கும்போது பயமாகவும் அதிர்ச்சியாகவும் உணர்வது இயல்பானதுதான். ஆனால் கவலைப்பட வேண்டாம். இன்று, இதன் உண்மையான அர்த்தம் என்ன, இது ஏன் செய்யப்படுகிறது, மற்றும் இதற்குப் பிறகு நீங்கள் என்னென்ன சவால்களை எதிர்கொள்ள வேண்டியிருக்கும் என்பது பற்றி நாம் தெளிவாகவும் எளிமையாகவும் பேசுவோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், இடுப்புப் பகுதி அகற்றுதல் (Pelvic Exenteration) என்றால் என்ன?

இடுப்புப் பகுதி அகற்றுதல் என்பது உங்கள் இடுப்புப் பகுதிக்குள் ஏற்படும் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு மிகப் பெரிய மற்றும் சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை ஆகும். கீமோதெரபி மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை போன்ற மற்ற அனைத்து சிகிச்சைகளும் புற்றுநோயைக் கட்டுப்படுத்தத் தவறும்போதோ அல்லது புற்றுநோய் மீண்டும் வரும்போதோ, இது பொதுவாக ஒரு கடைசி முயற்சியாகச் செய்யப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சையில், புற்றுநோய் பரவியுள்ள இனப்பெருக்க உறுப்புகள் முக்கியமாக அகற்றப்படுகின்றன. பெரும்பாலும், இந்த அறுவை சிகிச்சை பெண்களுக்கு செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், சில சமயங்களில் ஆண்களும் இந்த அறுவை சிகிச்சையை செய்துகொள்ள வேண்டியுள்ளது.

இதில் உங்கள் யோனி, கருப்பை மற்றும் கருப்பை வாய் போன்ற உறுப்புகளை அகற்றுவது அடங்கும். புற்றுநோய் எந்த அளவிற்குப் பரவியுள்ளது என்பதைப் பொறுத்து, உங்கள் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல் போன்ற சிறுநீர்ப் பாதை மற்றும் செரிமானப் பாதையின் சில பகுதிகளையும் அகற்ற வேண்டியிருக்கலாம்.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய வகைகள் என்னென்ன?

பெண்களுக்கான இடுப்புப் பகுதி அகற்றும் அறுவை சிகிச்சையை முன்புற, பின்புற மற்றும் முழுமையான என மூன்று முக்கிய வகைகளாகப் பிரிக்கலாம். உங்கள் புற்றுநோயின் இருப்பிடம் மற்றும் அதன் பரவலைப் பொறுத்து, உங்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை வகையை உங்கள் மருத்துவர் தீர்மானிப்பார்.

உங்களுக்கு எந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டாலும், உங்கள் இனப்பெருக்க உறுப்புகள் அகற்றப்படும். இதைப்பற்றிய தெளிவான புரிதலைக் கீழேயுள்ள அட்டவணையிலிருந்து நீங்கள் பெறலாம்.

இந்த அறுவை சிகிச்சை ஆண்களுக்குச் செய்யப்பட்டால் என்னவாகும்?

ஒரு ஆணுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வரும் இடுப்புப் பகுதிப் புற்றுநோய்க்காக (சிறுநீர்க்குழாய் புற்றுநோய் போன்றவை) இந்த அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும்போது, ​​அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் சிறுநீர்ப்பை, மலக்குடல், ஆசனவாய் மற்றும் பெருங்குடலின் ஒரு பகுதியை அகற்றுகிறார்கள். மேலும், புரோஸ்டேட் சுரப்பி மற்றும் விந்துப் பைகள் போன்ற இனப்பெருக்க அமைப்பின் சில பகுதிகளும் அகற்றப்படலாம்.

இவ்வளவு பெரிய அறுவை சிகிச்சை ஏன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?

இது ஒரு மிகப் பெரிய அறுவை சிகிச்சை என்பதால், மருத்துவர்கள் இதை இறுதி முயற்சியாக மட்டுமே பரிந்துரைக்கின்றனர். இதற்கான முக்கிய காரணங்கள்:

• மற்ற சிகிச்சைகளால் (கதிர்வீச்சு, கீமோதெரபி) புற்றுநோயைக் குணப்படுத்த முடியாதபோது.
• அறுவை சிகிச்சை மூலம் புற்றுநோய்க் கட்டி அகற்றப்பட்டாலும், புற்றுநோய் அதே இடத்தில் மீண்டும் வரலாம் அல்லது அருகிலுள்ள உறுப்புகளுக்குப் பரவலாம்.

இந்த அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் மகளிர் நோயியல் புற்றுநோய்களுக்காக செய்யப்படுகிறது. உதாரணமாக:

• யோனி புற்றுநோய்
• கருப்பை புற்றுநோய்
• கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்
• பெண்குறி புற்றுநோய்

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு என்ன நடக்கும்?

இது போன்ற ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு, நீங்கள் முழுமையாகப் பரிசோதிக்கப்படுவீர்கள். உங்கள் இடுப்பு உறுப்புகளின் தெளிவான படங்களைப் பெறுவதற்காக, உங்கள் மருத்துவர் எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் அல்லது சி.டி ஸ்கேன் போன்ற சோதனைகளைப் பரிந்துரைக்கக்கூடும். இந்தப் படங்கள், அறுவை சிகிச்சையைத் திட்டமிட அவர்களுக்கு உதவும்.

மேலும், இது போன்ற காரியங்களைச் செய்யுமாறும் அது உங்களுக்குச் சொல்கிறது:

• சில மருந்துகள், குறிப்பாக இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்கும் மருந்துகள், அறுவை சிகிச்சைக்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு நிறுத்தப்பட வேண்டியிருக்கலாம்.
• அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் இரவு எதையும் சாப்பிடவோ குடிக்கவோ கூடாது என்று அவர்கள் உங்களிடம் சொல்வார்கள்.
• உங்கள் மருத்துவர் இது அனைத்தும் குறித்து உங்களுக்குத் தெளிவான அறிவுறுத்தல்களை வழங்குவார்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு, உங்களுக்குப் பொது மயக்க மருந்து (உங்கள் கையில் நரம்பு வழியாகச் செலுத்தப்படும் ஒரு மருந்து) கொடுக்கப்படும். இதன் பொருள், அறுவை சிகிச்சை முழுவதும் நீங்கள் உறக்கத்தில் இருப்பீர்கள், எனவே நீங்கள் எந்த வலியையும் உணர மாட்டீர்கள்.

நீங்கள் செய்துகொள்ளும் அறுவை சிகிச்சையின் வகையைப் பொறுத்து, அதன் விவரங்கள் மாறுபடும். அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் உங்கள் அடிவயிற்றில் பல கீறல்களை ஏற்படுத்தி, புற்றுநோய் பாதித்த இனப்பெருக்க உறுப்புகளையும், தேவைப்பட்டால் மற்ற உறுப்புகளையும் கவனமாக அகற்றுவார். சில சமயங்களில், குறைந்தபட்ச பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் ஒரு செயல்முறையும் செய்யப்படலாம்.

சிறுநீர் மற்றும் மலத்தை வெளியேற்றுவதற்கான ஒரு புதிய வழி

இந்த அறுவை சிகிச்சையில் இதுதான் மிகப்பெரிய வித்தியாசம்.

• உங்கள் சிறுநீர்ப்பை அகற்றப்பட்டால்: உங்கள் உடலில் இருந்து சிறுநீர் வெளியேறுவதற்கு நீங்கள் ஒரு புதிய வழியை உருவாக்க வேண்டும். சில சமயங்களில், உங்கள் சொந்தக் குடலின் ஒரு பகுதி எடுக்கப்பட்டு, ஒரு புதிய சிறுநீர்ப்பை போன்ற ஒன்றை உருவாக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அல்லது, உங்கள் சிறுநீரகங்களிலிருந்து வரும் குழாய்கள், உங்கள் அடிவயிற்றின் தோலில் உள்ள ஒரு சிறிய திறப்புடன் இணைக்கப்படுகின்றன. இது யூரோஸ்டோமி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்தத் திறப்புடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு பையில் சிறுநீர் சேகரிக்கப்படுகிறது.
• குடல் மற்றும் மலத்துளையின் (பெருங்குடல்/மலக்குடல்/மலத்துளை) ஒரு பகுதி அகற்றப்பட்டால், அதே வழியில் மலம் வெளியேற ஒரு புதிய வழி உருவாக்கப்படுகிறது. குடலின் மீதமுள்ள பகுதி, அடிவயிற்றின் தோலில் செய்யப்பட்ட ஒரு துளையுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இது கோலோஸ்டமி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இதனுடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு பை மலத்தைச் சேகரிக்கிறது.

இந்த முழு அறுவை சிகிச்சையும் பொதுவாக சுமார் 12 மணி நேரம் ஆகலாம்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு என்ன நடக்கும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நீங்கள் நீண்ட காலம் மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும். சிலர் பல வாரங்கள் வரை மருத்துவமனையில் தங்க வேண்டியிருக்கும். இந்தக் காலகட்டத்தில், மருத்துவர்களும் செவிலியர்களும் உங்கள் உடல்நிலையை உன்னிப்பாகக் கண்காணித்து, வலியைக் கட்டுப்படுத்த மருந்துகளை வழங்குவார்கள்.

சில பெண்கள் இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு யோனி மறுசீரமைப்பு ( வஜினோபிளாஸ்டி ) செய்துகொள்ளத் தேர்வு செய்கிறார்கள். இதில் உங்களுக்கு ஆர்வம் இருந்தால், உங்கள் மருத்துவரிடம் இதுபற்றிப் பேசலாம்.

நீங்கள் வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகு, உங்களுக்குக் கோலோஸ்டமி அல்லது யூரோஸ்டமி செய்யப்பட்டிருந்தால், உங்கள் அறுவை சிகிச்சைக் கீறல்களை எவ்வாறு பராமரிப்பது மற்றும் அவற்றை எவ்வாறு சுத்தமாக வைத்திருப்பது என்பது குறித்த விரிவான வழிமுறைகளை மருத்துவமனை உங்களுக்கு வழங்கும். எந்தவொரு சிக்கல்களையும் தவிர்க்க, இந்த வழிமுறைகளைக் கவனமாகப் பின்பற்றுவது மிகவும் முக்கியம்.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்கள் என்னென்ன?

இருப்பினும், அனைத்து பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளைப் போலவே, இதிலும் சில அபாயங்கள் உள்ளன. அவற்றுள் அடங்குபவை:

• குடல் அடைப்பு, அதாவது உணவு சரியாக நகர முடியாமல் இருப்பது.
• தொற்று.
• சிறுநீர் மற்றும் மலம் வெளியேறுவதற்காக உருவாக்கப்படும் புதிய துவாரங்களில் (ஆஸ்டோமிகள்) ஏற்படும் பிரச்சனைகள்.
• நோய்த்தொற்று இரத்த ஓட்டத்தில் பரவுதல் ( செப்சிஸ் ).
• கடுமையான இரத்தப்போக்கு அல்லது இரத்தக் கட்டிகள்.
• அறுவை சிகிச்சைக் காயங்கள் வீக்கமடைகின்றன, சிவந்துவிடுகின்றன அல்லது மீண்டும் திறக்கின்றன.
• யோனிக் கசிவு என்பது யோனிக்கும் மற்ற உள் உறுப்புகளுக்கும் (உதாரணமாக, சிறுநீர்ப்பை) இடையே உள்ள ஒரு துளை ஆகும்.
• மிகவும் அரிதாக இருந்தாலும், இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மரணம் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. உங்கள் மருத்துவர் இது குறித்து உங்களுடன் வெளிப்படையாகப் பேசுவார்.

குணமாக எவ்வளவு காலம் ஆகும்?

இதுதான் மிகவும் கடினமான பகுதி. குணமடையும் காலம் நீண்டதாகவும் சவால்கள் நிறைந்ததாகவும் இருக்கும்.

• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு பல வாரங்களுக்கு நீங்கள் முழுமையாக ஓய்வெடுக்க வேண்டும் . எந்தவொரு உடல் செயல்பாட்டிலும் ஈடுபடுவது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
• உங்கள் உடல்நிலை சற்று தேறும் வரை, குளிப்பது, ஆடை அணிவது, நடப்பது போன்ற விஷயங்களுக்குக் குடும்ப உறுப்பினரின் உதவி உங்களுக்குக் கண்டிப்பாகத் தேவைப்படும்.
• உங்களுக்குச் செய்யப்பட்ட அறுவை சிகிச்சையின் வகையைப் பொறுத்து, சுமார் 8 வாரங்களுக்கு உங்களால் உட்கார முடியாமல் போகலாம். உங்களால் நிற்கவும் குனியவும் முடியலாம், ஆனால் நீண்ட நேரம் நிற்பது கடினமாக இருக்கும்.
• அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சிலருக்கு மாதக்கணக்கில், ஏன் வருடக்கணக்கில்கூட, நேராக உட்காருவது கடினமாக இருக்கும். ஏனெனில், உங்கள் வயிறு மற்றும் இடுப்புப் பகுதிக்குக் கட்டமைப்பு ஆதரவை வழங்கிய உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களில் பெரும் பகுதி அகற்றப்பட்டிருக்கும்.
• உங்கள் வயிற்று மற்றும் முதுகுத் தசைகளை வலுப்படுத்த நீங்கள் செய்யக்கூடிய உடற்பயிற்சிகள் மற்றும் பிசியோதெரபி பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் கேளுங்கள்.
• இந்த நேரத்தில் மன வலிமையுடன் இருப்பதும் மிகவும் முக்கியம். ஆலோசனை பெறுவதும், உங்களைப் போலவே இந்த அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொண்டவர்களுடன் ஆதரவுக் குழுக்களில் பேசுவதும் உங்களுக்குப் பெரும் பலமாக அமையும்.

எந்தெந்தச் சூழ்நிலைகளில் நீங்கள் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, பரிசோதனைகளுக்காக உங்கள் மருத்துவரைத் தவறாமல் சந்திக்க வேண்டும். இருப்பினும், கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகளில் ஏதேனும் உங்களுக்கு ஏற்பட்டால், உடனடியாக உங்கள் மருத்துவரைத் தொடர்பு கொள்ளவும்.

• வயிற்றுப் பகுதியில் இருந்து இரத்தப்போக்கு அல்லது அதிகப்படியான வீக்கம்.
• அறுவை சிகிச்சைக் காயத்தைச் சுற்றி காய்ச்சல், சிவத்தல் மற்றும் வீக்கம் (இவை நோய்த்தொற்றின் அறிகுறிகள்).
• தாங்க முடியாத வயிற்று வலி.
• சிறுநீர் அல்லது மலம் கழிப்பதைக் கட்டுப்படுத்துவதில் சிரமம் அல்லது இயலாமை.
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி.
• மலச்சிக்கல்.

இடுப்புப் பகுதி அகற்றுதல் என்பது வாழ்க்கையை மாற்றக்கூடிய ஒரு அறுவை சிகிச்சை. ஆனால், அது உயிரைக் காப்பாற்றக்கூடிய ஒரு தேர்வாகவும் இருக்கக்கூடும். இந்த முடிவை எடுப்பதற்கு முன், உங்கள் கவலைகள் அனைத்தையும் உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்துரையாடி, தெளிவான மற்றும் யதார்த்தமான புரிதலைப் பெறுவது அவசியம்.