உங்கள் குழந்தையின் இதயத்தில் உள்ள இந்த அரிய பாதிப்பு (நுரையீரல் அடைப்பு) பற்றி உங்களுக்குத் தெரியுமா?

பிறந்த குழந்தையைப் பார்ப்பதை விட மகிழ்ச்சியான விஷயம் வேறு எதுவும் இல்லை. ஆனால் சில சமயங்களில், அந்தக் குழந்தை பால் குடிக்கும்போது அழத் தொடங்கும்போதும், திடீரென்று அதன் உடல் நீல நிறமாக மாறும்போதும், ஒவ்வொரு தாயும் தந்தையும் பயப்படுகிறார்கள். இன்று நாம், பிறக்கும்போதே இருக்கும், அரிதான ஆனால் தீவிரமான ஒரு இதய நோயைப் பற்றிப் பேசப் போகிறோம். இது போன்ற அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது. மருத்துவத்தில், இதை நாம் நுரையீரல் அடைப்பு (Pulmonary Atresia) என்று அழைக்கிறோம். இந்தப் பெயரைக் கேட்கும்போது பீதியடைய வேண்டாம். இன்று கிடைக்கக்கூடிய மேம்பட்ட சிகிச்சைகள் மூலம், இந்த நிலையை வெற்றிகரமாகக் கையாள முடியும். இதை நாம் தொடக்கத்திலிருந்து எளிமையாகப் புரிந்துகொள்வோம்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், நுரையீரல் அடைப்பு என்றால் என்ன?

இதைப்புரிந்துகொள்ள, முதலில் நமது இதயம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை நினைவுகூர்வோம். நமது இதயத்தில் நான்கு முக்கிய அறைகள் உள்ளன. வலதுபுறத்தில் உள்ள கீழ் அறை (வலது வென்ட்ரிக்கிள்), ஆக்சிஜன் குறைவாகவும் தூய்மையற்றதாகவும் உள்ள இரத்தத்தை, ஆக்சிஜனை எடுத்துக்கொள்வதற்காக நுரையீரல்களுக்குச் செலுத்துகிறது. இந்த இரத்தத்தை நுரையீரல்களுக்குக் கொண்டு செல்லும் முக்கிய இரத்தக் குழாய் நுரையீரல் தமனி ஆகும்.

இதயத்தின் வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கும் இந்த நுரையீரல் தமனிக்கும் இடையில் ஒரு வாயில் போன்ற பகுதி இருப்பதாகக் கற்பனை செய்து பாருங்கள். இதை நாம் நுரையீரல் வால்வு என்று அழைக்கிறோம். இந்த வால்வு திறந்து மூடி, நுரையீரல்களுக்கு இரத்தத்தை அனுப்புகிறது.

நுரையீரல் அடைப்பு என்பது , குழந்தை கருப்பையில் வளரும்போது நுரையீரல் வால்வு சரியாக வளர்ச்சி அடையாத ஒரு நிலையாகும். சில சமயங்களில், இந்த வால்வு ஒரு தடித்த சவ்வினால் முழுவதுமாக மூடப்பட்டிருக்கலாம். இதன் பொருள், வலது இதயக் கீழறையிலிருந்து நுரையீரல்களுக்கு இரத்தம் பாய்வதற்கான முக்கியப் பாதை முழுவதுமாகத் தடுக்கப்படுகிறது என்பதாகும்.

இதயத்தின் "மாற்று வழிகள்" மற்றும் இந்த நோயின் வகைகள்

இந்த பிரதான பாதை தடைபடும்போது, ​​நுரையீரல்கள் உயிர்வாழ எப்படியாவது இரத்தம் கிடைக்க வேண்டும். அதிர்ஷ்டவசமாக, கர்ப்ப காலத்தில் இதயத்தில் உள்ள சில "தற்காலிக" பாதைகள் இந்த நேரத்தில் உயிர்காப்பியாகச் செயல்படுகின்றன.

• ஃபோரமென் ஓவலே: இதயத்தின் இரண்டு மேல் அறைகளுக்கு இடையில் உள்ள ஒரு சிறிய துளை. இது, ஆக்சிஜன் குறைந்த இரத்தம் வலது பக்கத்திலிருந்து இடது பக்கத்திற்குப் பாய்வதற்கு அனுமதிக்கிறது.
• டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்: உடலுக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் பிரதான தமனிக்கும் (பெருந்தமனி) நுரையீரல்களுக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் தமனிக்கும் (நுரையீரல் தமனி) இடையே உள்ள ஒரு சிறிய இணைப்பு. இதன் வழியாக, உடலில் இருந்து சிறிதளவு இரத்தம் மீண்டும் நுரையீரல்களுக்குப் பாய்கிறது.

பிறந்த சில நாட்களுக்குள் இந்தத் தற்காலிகப் பாதைகள் மூடிக்கொள்வது இயல்பானது. இருப்பினும், நுரையீரல் அடைப்பு உள்ள ஒரு குழந்தையால், இந்தப் பாதைகள் திறந்திருக்கும் வரை மட்டுமே உயிர்வாழ முடியும். எனவே, குழந்தை பிறந்த உடனேயே, இந்தப் பாதைகளை (குறிப்பாக தமனி நாளத்தை) திறந்து வைப்பதற்காக மருத்துவர்கள் குழந்தைக்கு மருந்து கொடுப்பார்கள்.

நுரையீரல் அடைப்பு நோயை இரண்டு முக்கிய வழிகளில் காணலாம்.

1. சிதைவுறாத இதயக் கீழறை இடைச்சுவருடன் கூடிய நுரையீரல் அடைப்பு (IVS): இதில், இதயத்தின் இரண்டு கீழ் அறைகளுக்கு இடையேயான சுவர் (இடைச்சுவர்) முழுமையாக இருக்கும். அதில் துளைகள் இருக்காது. இருப்பினும், இதன் காரணமாக, வலது கீழறைக்கு இரத்தத்தை உந்தித் தள்ள இடமில்லாமல், அது பெரும்பாலும் சரியாக வளர்ச்சியடையாமல் சிறியதாக இருக்கும்.

2. இதய கீழறை இடைச்சுவர் குறைபாட்டுடன் (VSD) கூடிய நுரையீரல் அடைப்பு: இதில், நுரையீரல் வால்வு அடைபட்டிருப்பதுடன், இதயத்தின் இரண்டு கீழ் அறைகளுக்கு இடையேயான சுவரில் ஒரு துளையும் (இதய கீழறை இடைச்சுவர் குறைபாடு - VSD) இருக்கும். இந்தத் துளை, வலது அறையிலிருந்து இடது அறைக்கு இரத்தம் பாய்வதற்கு வழிவகுப்பதால், வலது அறை இயல்பை விட சற்றே பெரியதாக இருக்கலாம்.

இந்த இரண்டு வகைகளில் குழந்தைக்கு எது உள்ளது என்பதைப் பொறுத்து சிகிச்சை முறைகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

பெற்றோர்கள் என்னென்ன அறிகுறிகளைக் கவனிக்கலாம்?

இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக குழந்தை பிறந்த முதல் சில மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்களுக்குள் தோன்றும். மருத்துவமனையில் மருத்துவர்கள் இதில் மிகவும் கவனமாக இருந்தாலும், நீங்கள் வீட்டிற்குச் சென்ற பிறகும் இதைப் பற்றி அறிந்திருப்பது முக்கியம்.

என் குழந்தைக்கு இது ஏன் நடந்தது? இதற்கான ஆபத்துக் காரணிகள் என்னென்ன?

இந்தக் கேள்வி ஒவ்வொரு பெற்றோரின் மனதிலும் எழுகிறது. "நான் ஏதேனும் தவறு செய்துவிட்டேனா?" என்று நீங்கள் யோசிக்கலாம். முதலாவதாக, இதற்கான சரியான காரணம் இன்னும் அறியப்படவில்லை. இது உங்கள் தவறல்ல. கர்ப்பத்தின் முதல் 8 வாரங்களில் குழந்தையின் இதயம் உருவாகும்போது நிகழும் மிகவும் சிக்கலான ஒரு செயல்முறையில் ஏற்படும் கோளாறே இதற்குக் காரணம்.

இருப்பினும், இந்த நிலை ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறை அல்லது அபாயத்தை சற்றே அதிகரிக்கும் பல காரணிகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.

• மரபணுக் காரணிகள்: குடும்பத்தில் யாருக்காவது (தாய், தந்தை) பிறவி இதய நோய் இருந்தால், இந்த ஆபத்து சற்று அதிகமாக இருக்கும். இது டிஜார்ஜ் நோய்க்குறி போன்ற சில மரபணு நிலைகளுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
• கர்ப்ப காலத்தில் தாயின் உடல்நலம்: கர்ப்ப காலத்தில் தாய்க்கு கட்டுப்படுத்த முடியாத நீரிழிவு நோய் இருந்தது.
• கர்ப்ப காலத்தில் எடுத்துக்கொள்ளப்படும் சில மருந்துகள்: சில மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதால் கருவில் உள்ள குழந்தைக்குப் பாதகமான விளைவுகள் (டெரடோஜெனிக்) ஏற்படலாம். அதனால்தான், மருத்துவரின் ஆலோசனையின்றி கர்ப்ப காலத்தில் எந்த மருந்தையும் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டாம் என்று அறிவுறுத்தப்படுகிறது.
• புகைப்பிடித்தல்: கர்ப்ப காலத்தில் அல்லது கர்ப்பத்திற்கு முன் தாய் புகைப்பிடித்தல்.
• தாயின் வயது: தாயின் வயது அதிகரிக்கும்போது, ​​இவ்வகை பிறவிக் குறைபாடுகளின் அபாயம் சிறிதளவு அதிகரிக்கக்கூடும்.

மருத்துவர்கள் இதை எப்படிக் கண்டுபிடிக்கிறார்கள்?

தற்போதைய தொழில்நுட்பத்தின் உதவியால், சில சமயங்களில் இந்தக் குறைபாட்டைக் குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பே, அதாவது கர்ப்ப காலத்திலேயே கண்டறிய முடியும்.

• கர்ப்ப காலத்தில்: வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் பரிசோதனையில் உங்கள் குழந்தையின் இதயத்தில் ஏதேனும் குறைபாடுகள் கண்டறியப்பட்டால், உங்கள் மருத்துவர் உங்களை கரு இதய எதிரொலி வரைவு (Fetal echocardiogram) எனப்படும் ஒரு சிறப்புப் பரிசோதனைக்கு பரிந்துரைக்கலாம். இதன் மூலம் உங்கள் குழந்தையின் இதயத்தின் அமைப்பையும் செயல்பாட்டையும் நீங்கள் மிகத் தெளிவாகக் காண முடியும்.

குழந்தை பிறந்த பிறகு, குழந்தையைப் பரிசோதிக்கும்போது மருத்துவர் அசாதாரணமான இதய முணுமுணுப்பைக் கேட்டாலோ அல்லது நீல நிறமாற்றத்தைக் (சயனோசிஸ்) கண்டாலோ, இந்த நிலையை உறுதிப்படுத்த அவர் பல சோதனைகளை மேற்கொள்வார்.

• துடிப்பு ஆக்சிமீட்டர் பரிசோதனை: இது மிகவும் எளிமையான, வலியற்ற ஒரு பரிசோதனை. குழந்தையின் பெருவிரலில் ஒரு சிறிய கிளிப் போன்ற கருவி பொருத்தப்பட்டு, இரத்தத்தில் உள்ள ஆக்சிஜனின் அளவு அளவிடப்படுகிறது. ஆக்சிஜன் அளவு குறைவாக இருந்தால், அது இதயப் பிரச்சனையின் அறிகுறியாகும்.
• மார்பு எக்ஸ்-ரே: ஒரு மார்பு எக்ஸ்-ரே நுரையீரல்களின் அளவு, வடிவம் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றைப் பற்றிய ஒரு தோராயமான மதிப்பீட்டை அளிக்கும்.
• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ECG/EKG): இது இதயத்தின் மின் செயல்பாட்டைப் பதிவு செய்யும் ஒரு பரிசோதனையாகும். இதன் மூலம் இதயத் தசையில் ஏற்படும் அழுத்தம் மற்றும் இதயத் துடிப்பின் தாளத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்றவற்றைக் கண்டறியலாம்.
• எக்கோ கார்டியோகிராம் ('எக்கோ' ஸ்கேன்): இது மிகவும் முக்கியமான மற்றும் துல்லியமான பரிசோதனையாகும். இது அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனைப் போன்றது. இதயத்தில் உள்ள அறைகள், வால்வுகள், இரத்த நாளங்கள் மற்றும் இரத்தம் பாயும் விதம் உட்பட அனைத்தையும் இதனால் தெளிவாகக் காண முடியும். இந்தப் பரிசோதனையின் மூலம் நுரையீரல் அடைப்பு (Pulmonary Atresia) மிகவும் துல்லியமாகக் கண்டறியப்படுகிறது.

குழந்தைக்கான சிகிச்சைகள் என்னென்ன?

இந்த நிலையை முழுமையாகக் குணப்படுத்த முடியாது என்றாலும், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பிற சிகிச்சைகள் குழந்தையின் இதயத்தில் இரத்த ஓட்டத்தை கணிசமாக மேம்படுத்தி, அவர்கள் இயல்பான வாழ்க்கையை வாழ வழிவகுக்கும். சிகிச்சைத் திட்டம் ஒவ்வொரு குழந்தைக்கும் மாறுபடும்.

முதல் படி: குழந்தையை நிலைப்படுத்துதல்

குழந்தை பிறந்தவுடனேயே, டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் எனப்படும் உயிர்காக்கும் இரத்த நாளத்தைத் திறந்து வைத்து, அது மூடுவதைத் தடுப்பதே முதல் நோக்கமாகும்.

• மருந்து: அல்ப்ரோஸ்டாடில் எனப்படும் மருந்து, சிரை வழியாகத் தொடர்ச்சியாகச் செலுத்தப்படுகிறது. இது தற்காலிக இரத்த நாளம் மூடுவதைத் தடுக்கிறது. இதன் மூலம் நுரையீரல்களுக்கு இரத்தம் பாய்வதற்கு ஒரு கூடுதல் பாதை உருவாகிறது.
• பிற முறைகள்: சில சமயங்களில், இதயநோய் நிபுணர்கள், காலில் உள்ள ஒரு இரத்த நாளத்தின் வழியாக இதயத்திற்குச் செல்லும் மிக மெல்லிய குழாய் (கேதீட்டர்) ஒன்றைப் பயன்படுத்தி, தமனி நாளத்தைத் திறந்து வைப்பதற்காக அதன் உள்ளே ஒரு சிறிய வலை போன்ற பகுதியை (ஸ்டென்ட்) பொருத்துகிறார்கள்.

இரண்டாம் கட்டம்: அறுவை சிகிச்சை முறை

பெரும்பாலும், நுரையீரல் அடைப்பு உள்ள ஒரு குழந்தை, பிறந்த முதல் சில ஆண்டுகளில் தொடர்ச்சியான அறுவை சிகிச்சைகளை மேற்கொள்ள வேண்டியிருக்கும். இந்த அறுவை சிகிச்சைகள் அனைத்தையும் ஒரே நேரத்தில் செய்ய முடியாது, மாறாக குழந்தையின் வளர்ச்சிக்கு ஏற்ப அவை பல கட்டங்களாகச் செய்யப்படுகின்றன.

பொதுவாக செய்யப்படும் மூன்று அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பின்வருமாறு:

1. பி.டி.டி ஷன்ட் (முதல் அறுவை சிகிச்சை - முதல் சில வாரங்களில்): இதில், உடலுக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் பிரதான இரத்த நாளத்தின் ஒரு கிளைக்கும், நுரையீரலுக்கு இரத்தத்தைக் கொண்டு செல்லும் இரத்த நாளத்திற்கும் இடையில் ஒரு சிறிய செயற்கைக் குழாய் (ஷன்ட்) இணைக்கப்படுகிறது. இது நுரையீரலுக்கு நிலையான இரத்த விநியோகத்தை வழங்குகிறது.

2.கிளென் செயல்முறை (இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சை - சுமார் 4-8 மாதங்கள்): குழந்தைக்குச் சற்று வயது ஆனதும், முன்பு பொருத்தப்பட்டிருந்த ஷன்ட் அகற்றப்படுகிறது. பின்னர், உடலின் மேற்பகுதியிலிருந்து வரும் ஆக்சிஜன் குறைந்த இரத்தம் நேரடியாக நுரையீரல் தமனியுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இது இதயத்தின் பணிச்சுமையைப் பெருமளவில் குறைக்கிறது.

3. ஃபோன்டான் செயல்முறை (மூன்றாவது மற்றும் இறுதி அறுவை சிகிச்சை - சுமார் 2-4 வயது): இதில், உடலின் கீழ்ப்பகுதியிலிருந்து வரும் ஆக்சிஜன் நீக்கப்பட்ட இரத்தம் நேரடியாக நுரையீரல் தமனியுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, உடலில் உள்ள ஆக்சிஜன் நீக்கப்பட்ட இரத்தம் முழுவதும் இதயத்தின் வலது பக்கத்திற்குச் செல்வதற்குப் பதிலாக, நேரடியாக நுரையீரலுக்குச் செல்கிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு, குழந்தை ஒன்று அல்லது இரண்டு வாரங்களுக்கு மருத்துவமனையில் உள்ள தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) தங்கியிருக்க வேண்டியிருக்கும்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வாழ்க்கை எப்படி இருக்கும்?

இந்த அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு, குழந்தையால் சாதாரணமாகப் பள்ளிக்குச் செல்லவும் விளையாடவும் முடியும். இருப்பினும், இது வாழ்நாள் முழுவதும் மருத்துவக் கண்காணிப்பு தேவைப்படும் ஒரு நிலையாகும்.

• வழக்கமான மருத்துவப் பரிசோதனைகள்: நீங்கள் ஒரு இருதய மருத்துவரிடம் வழக்கமான பின்தொடர் சந்திப்புகளுக்குச் செல்ல வேண்டும். நீங்கள் வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது எக்கோ ஸ்கேன் மற்றும் ஈசிஜி போன்ற சோதனைகளைச் செய்துகொள்ள வேண்டியிருக்கும்.
• சிக்கல்கள்: காலப்போக்கில், இதயத் துடிப்பு ஒழுங்கின்மை, கல்லீரல் பிரச்சனைகள் மற்றும் இதய செயலிழப்பு போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. இதனால்தான் வழக்கமான மருத்துவப் பரிசோதனைகள் முக்கியமானவை.
• நோய்த்தொற்றுகளிலிருந்து பாதுகாத்தல்: இந்தக் குழந்தைகளுக்கு இதயத்தின் உள்சவ்வில் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றான எண்டோகார்டிடிஸ் உருவாகும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது. எனவே, பல் பிடுங்குதல் போன்ற சில மருத்துவ சிகிச்சைகளுக்கு முன்பு, நோய்த்தொற்றைத் தடுக்க நீங்கள் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை (ஆன்டிபயாடிக்ஸ்) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டுமா என்று உங்கள் மருத்துவரிடம் கேட்க வேண்டும்.
• செயல்பாடுகள்: உங்கள் மருத்துவரிடம் கலந்தாலோசித்து, உங்கள் குழந்தை என்னென்ன உடற்பயிற்சிகளையும் விளையாட்டுகளையும் செய்யலாம், எவற்றைச் செய்யக்கூடாது என்பதை முடிவு செய்ய வேண்டும்.

உங்கள் குழந்தைக்கு இந்த பாதிப்பு இருப்பதை அறியும்போது நீங்கள் உணரும் வலி, பயம் மற்றும் அதிர்ச்சியை வார்த்தைகளால் விவரிக்க முடியாது. ஆனால், நீங்கள் தனியாக இல்லை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். திறமையான மருத்துவர்கள் மற்றும் செவிலியர்கள் அடங்கிய ஒரு பெரிய குழு, உங்கள் குழந்தைக்கு சிறந்த கவனிப்பை வழங்க அர்ப்பணிப்புடன் உள்ளது. உங்களுக்கு ஏதேனும் கேள்விகள் அல்லது கவலைகள் இருந்தால் உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.