ரூபெல்லா (ஜெர்மன் தட்டம்மை): கர்ப்பிணித் தாய்மார்களும் குழந்தைகளும் தெரிந்து கொள்ள வேண்டியவை

ஒவ்வொரு தாயும் தந்தையும் தங்கள் குழந்தையின் உடலில் திடீரென ஒரு சிவப்புத் தடிப்பைக் காணும்போது பயப்படுகிறார்கள், இல்லையா? அவர்கள் தட்டம்மை, சின்னம்மை அல்லது வேறு ஏதேனும் ஒவ்வாமை குறித்துக் கவலைப்படுகிறார்கள். இன்று, தடிப்பை ஏற்படுத்தும், ஆனால் பலரும் அதிகம் பேசாத, குறிப்பாகக் கர்ப்பிணித் தாய்மார்களுக்கு மிகவும் ஆபத்தான ஒரு நோயைப் பற்றி நாம் பேசப் போகிறோம். அதுதான் ரூபெல்லா. சிலர் இதை "ஜெர்மன் தட்டம்மை" என்றும் அழைக்கிறார்கள்.

சுருக்கமாகச் சொன்னால், ரூபெல்லா என்றால் என்ன?

ரூபெல்லா என்பது RuV எனப்படும் வைரஸால் ஏற்படும் ஒரு தொற்று நோயாகும் . இதன் முக்கிய அறிகுறி, உடலில் தோன்றும் சிவப்பு நிறத் தடிப்பு ஆகும். இந்தத் தடிப்பு பொதுவாக முகத்தில் தொடங்கி, சுமார் மூன்று நாட்களுக்குள் உடல் முழுவதும் பரவிவிடும். அதனால்தான் சிலர் இதை "மூன்று நாள் தட்டம்மை" என்று அழைக்கிறார்கள்.

ஆனால் இங்கு முக்கியமான விஷயம் என்னவென்றால், இது 'ஜெர்மன் தட்டம்மை' என்று அழைக்கப்பட்டாலும், இது நாம் வழக்கமாக அறிந்திருக்கும் தட்டம்மை அல்ல. இந்த இரண்டு நோய்களும் முற்றிலும் மாறுபட்ட இரண்டு வகையான வைரஸ்களால் ஏற்படுகின்றன. ரூபெல்லா ஒரு சிறு குழந்தைக்கு ஏற்பட்டால், அது பொதுவாக ஒரு தீவிரமான பாதிப்பல்ல. இருப்பினும், ஒரு கர்ப்பிணித் தாய்க்கு இந்த நோய் ஏற்பட்டால், அது கருவில் உள்ள குழந்தைக்கு மிகவும் கடுமையான பாதிப்புகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். இதை இன்னும் சற்று விரிவாகப் பார்ப்போம்.

ரூபெல்லாவின் மிகவும் ஆபத்தான அம்சம்: பிறவி ரூபெல்லா நோய்க்குறி (CRS)

இது ரூபெல்லாவின் மிகவும் தீவிரமான மற்றும் ஆபத்தான வடிவமாகும். எளிமையாகச் சொன்னால், ஒரு தாய் கர்ப்ப காலத்தில் ரூபெல்லா நோய்த்தொற்றால் பாதிக்கப்பட்டால், அந்த வைரஸ் தாயிடமிருந்து கருவில் உள்ள குழந்தைக்குப் பரவக்கூடும். இதைத்தான் நாம் பிறவி ரூபெல்லா நோய்க்குறி (CRS) என்று அழைக்கிறோம்.

கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில் ஒரு தாய்க்கு ரூபெல்லா தொற்று ஏற்பட்டால், குழந்தைக்கு சிஆர்எஸ் (CRS) உருவாகும் அபாயம் அதிகமாக உள்ளது, இது பிறக்கும்போதே கடுமையான உடல்நலப் பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

CRS குறைபாட்டுடன் பிறக்கும் குழந்தைக்கு என்னென்ன பிரச்சனைகள் ஏற்படலாம்?

இந்த நிலையுடன் பிறக்கும் குழந்தைக்கு, பிறக்கும்போதே ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிரச்சனைகள் இருக்கலாம்.

ரூபெல்லாவின் பொதுவான அறிகுறிகள் என்னென்ன?

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிறு குழந்தைகளுக்கு ரூபெல்லாவின் முதல் அறிகுறி தோலில் ஏற்படும் தடிப்பு ஆகும். இருப்பினும், பெரியவர்கள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளுக்கு, தடிப்பு தோன்றுவதற்கு சில நாட்களுக்கு முன்பே மற்ற அறிகுறிகள் வெளிப்படலாம். ஆச்சரியப்படும் விதமாக, நோய்த்தொற்றுக்கு ஆளானவர்களில் சுமார் 50% பேருக்கு எந்த அறிகுறிகளும் ஏற்படுவதில்லை. இருப்பினும், அவர்களுக்கு அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும், அவர்களால் இந்த நோயை மற்றவர்களுக்குப் பரப்ப முடியும்.

பொதுவாகக் காணப்படும் அறிகுறிகள் இவையே:

• சிவப்புத் தடிப்பு: முகத்தில் தொடங்கி கீழ்நோக்கிப் பரவுகிறது.
• உடல் வெப்பநிலை: மிகவும் அதிகமாக இல்லை, லேசான காய்ச்சல் மட்டுமே.
• தலைவலி
• இளஞ்சிவப்பு கண்
• சளி பிடித்தது போல் மூக்கு ஒழுகுதல்
• தொண்டை வலி மற்றும் இருமல்
• வீங்கிய நிணநீர் கணுக்கள்: குறிப்பாகக் காதுகளுக்குப் பின்னாலும் கழுத்திலும் உள்ள நிணநீர் கணுக்கள் வீங்குதல்.
• மூட்டு வலி: இது குறிப்பாக இளம் பெண்களிடையே பொதுவாகக் காணப்படுகிறது.
• மலேஸ்

இந்த நோய் எவ்வாறு பரவுகிறது? எவ்வளவு காலம் தொற்றக்கூடியதாக இருக்கும்?

ரூபெல்லா என்பது ஒருவரிடமிருந்து மற்றொருவருக்கு எளிதில் பரவும் ஒரு நோயாகும். நோய்த்தொற்றுள்ள ஒருவர் இருமும்போது அல்லது தும்மும்போது வெளிப்படும் நீர்த்துளிகள் மூலம் இந்த வைரஸ் பரவுகிறது. மேலும், ஆரோக்கியமான ஒருவர் காற்றைச் சுவாசிப்பதன் மூலமும் இந்த நோயால் பாதிக்கப்படலாம். வைரஸ் உள்ள ஒரு மேற்பரப்பைத் தொட்டுவிட்டு, பின்னர் தங்கள் மூக்கு, வாய் அல்லது கண்களைத் தொடுவதன் மூலமும் இது பரவக்கூடும்.

கர்ப்ப காலத்தில் செய்யப்படும் ரூபெல்லா பரிசோதனை என்ன காட்டுகிறது?

நீங்கள் கர்ப்பம் தரிக்கத் திட்டமிட்டிருந்தாலோ அல்லது ஏற்கனவே கர்ப்பமாக இருந்தாலோ, உங்கள் மருத்துவர் ரூபெல்லாவுக்கான இரத்தப் பரிசோதனை செய்துகொள்ளும்படி உங்களைக் கேட்கக்கூடும். ரூபெல்லா வைரஸை எதிர்த்துப் போராடக்கூடிய ஆன்டிபாடிகள் உங்கள் உடலில் இருக்கின்றனவா என்பதை இது கண்டறியும்.

• பரிசோதனை முடிவு "பாசிட்டிவ்" என்றால்: உங்கள் உடலில் ஆன்டிபாடிகள் உள்ளன என்று அர்த்தம். அதாவது, உங்களுக்கு முன்பு ரூபெல்லா பாதிப்பு ஏற்பட்டிருக்கிறது, அல்லது நீங்கள் ரூபெல்லா தடுப்பூசியை (MMR) போட்டுக்கொண்டிருக்கிறீர்கள். இது ஒரு நல்ல விஷயம்! இதன் பொருள், நீங்கள் ரூபெல்லாவிலிருந்து பாதுகாக்கப்பட்டுள்ளீர்கள், எனவே கர்ப்ப காலத்தில் உங்களுக்கு இந்த நோய் வருவதற்கான ஆபத்து மிகக் குறைவு.
• பரிசோதனை முடிவு 'நெகட்டிவ்' என வந்தால்: உங்களுக்கு ரூபெல்லாவுக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகள் இல்லை என்று அர்த்தம். இதன் பொருள், உங்களுக்கு இந்த நோய் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. நீங்கள் கர்ப்பமாக இல்லை என்றால், MMR தடுப்பூசி போட்டுக்கொள்ளுமாறு உங்கள் மருத்துவர் உங்களுக்கு அறிவுறுத்துவார். தடுப்பூசி போட்டுக்கொண்ட பிறகு, குறைந்தது ஒரு மாதத்திற்காவது நீங்கள் கர்ப்பம் தரிப்பதைத் தவிர்க்க வேண்டும். நீங்கள் ஏற்கனவே கர்ப்பமாக இருந்தால், ரூபெல்லா நோயாளிகள் இருக்கும் இடங்களிலிருந்து முற்றிலும் விலகி இருக்க வேண்டும்.

ரூபெல்லா நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் குழந்தைக்கோ ரூபெல்லா அறிகுறிகள் இருந்தால், கண்டிப்பாக மருத்துவரை அணுகவும். மருத்துவர் உங்களைப் பரிசோதித்து, தடிப்பைக் கவனித்து, நோயைக் கண்டறியும் முயற்சியில் உங்கள் அறிகுறிகளைப் பற்றிக் கேட்பார். நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, அவர் இது போன்ற சோதனைகளையும் செய்யலாம்:

• இரத்தப் பரிசோதனைகள்: ஆன்டிபாடி அளவுகளைச் சரிபார்க்கவும்.
• மூக்கு அல்லது தொண்டையிலிருந்து எடுக்கப்படும் ஒரு ஸ்வாப் பரிசோதனை
• சிறுநீர் பரிசோதனை

இதற்கு எப்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது?

ரூபெல்லா வைரஸைக் கொல்ல குறிப்பிட்ட மருந்து எதுவும் இல்லை. இது பொதுவாக சில நாட்களில் தானாகவே குணமாகிவிடும் ஒரு நோயாகும். நம்மால் செய்யக்கூடியதெல்லாம் அதன் அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவது மட்டுமே.

• காய்ச்சல் மற்றும் வலிக்கு பாராசிட்டமால் போன்ற வலி நிவாரணியை நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ளலாம். ஆனால், குழந்தைக்கு எந்த மருந்தையும் கொடுப்பதற்கு முன்பு எப்போதும் மருத்துவரை அணுகவும்.
• நிறைய தண்ணீர் மற்றும் திரவங்களை அருந்தவும்.
• நன்றாக ஓய்வெடுங்கள்.
• நோய் மற்றவர்களுக்குப் பரவுவதைத் தடுக்க, தோலில் தடிப்புகள் தோன்றிய பிறகு குறைந்தது ஒரு வாரத்திற்காவது மற்றவர்களிடமிருந்து உங்களைத் தனிமைப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

ரூபெல்லாவைத் தடுப்பதற்கான சிறந்த வழி: எம்எம்ஆர் தடுப்பூசி

ரூபெல்லா நோயிலிருந்து பாதுகாக்க தடுப்பூசியே சிறந்த, பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள வழியாகும். இலங்கையில் தேசிய நோய்த்தடுப்புத் திட்டத்தின் கீழ் குழந்தைகளுக்கு MMR தடுப்பூசி வழங்கப்படுகிறது.

• எம்எம்ஆர் தடுப்பூசி: இது தட்டம்மை, பொன்னுக்குழாய் மற்றும் ரூபெல்லா ஆகிய மூன்று நோய்களிலிருந்தும் பாதுகாக்கிறது.
• MMRV தடுப்பூசி: இந்தத் தடுப்பூசியும் சில நாடுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. MMR தடுப்பூசி மட்டுமின்றி, இது சின்னம்மை (வெரிசெல்லா/சிக்கன்பாக்ஸ்) நோயிலிருந்தும் பாதுகாக்கிறது.

இலங்கையின் தேசிய தடுப்பூசி அட்டவணைப்படி, ஒரு குழந்தைக்கு எம்.எம்.ஆர் தடுப்பூசியின் முதல் டோஸ் 9 மாத வயதிலும், இரண்டாவது டோஸ் 3 வயதிலும் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த இரண்டு தடுப்பூசிகளையும் முழுமையாகப் போட்டுக்கொள்வது, ரூபெல்லாவுக்கு எதிராக ஏறக்குறைய வாழ்நாள் முழுவதும் பாதுகாப்பை வழங்குகிறது.

எம்எம்ஆர் தடுப்பூசியை யார் போட்டுக்கொள்ளக் கூடாது?

பின்வரும் நபர்களுக்கு பொதுவாக MMR தடுப்பூசி பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. இது குறித்து உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுங்கள்.

• தடுப்பூசியில் உள்ள எந்தவொரு பொருளுக்கும் கடுமையான ஒவ்வாமை உள்ளவர்கள்.
• கர்ப்பிணிப் பெண்கள்.
• எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ், புற்றுநோய் போன்ற நோய்கள் அல்லது எடுத்துக்கொள்ளும் மருந்துகள் காரணமாக நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பலவீனமடைந்தவர்கள்.
• காசநோய் உள்ளவர்கள்.
• சமீபத்தில் இரத்தமாற்றம் செய்துகொண்டவர்கள்.

நீங்கள் எப்போது மருத்துவரை அணுக வேண்டும்?

உங்களுக்கோ அல்லது உங்கள் குழந்தைக்கோ ரூபெல்லா அறிகுறிகள் இருப்பதாகச் சந்தேகம் ஏற்பட்டால், உடனடியாக மருத்துவரை அணுகவும். குறிப்பாக, நீங்கள் கர்ப்பிணியாக இருந்து, ரூபெல்லா பாதிப்புள்ள ஒருவருடன் தொடர்பில் இருந்தாலோ அல்லது உடலில் தோல் தடிப்பு ஏற்பட்டிருந்தாலோ, தாமதிக்க வேண்டாம்.

நீங்கள் எப்போது அவசர சிகிச்சை பிரிவுக்கு (ETU) செல்ல வேண்டும்?

நீங்கள் ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணாக இருந்து, பின்வரும் அறிகுறிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவற்றை உணர்ந்தால், உடனடியாக அருகிலுள்ள மருத்துவமனையின் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ETU) செல்லவும்:

• அதிகப்படியான இரத்தப்போக்கு
• கடுமையான வயிற்று வலி
• காய்ச்சல் மற்றும் குளிர் நடுக்கம்

இவை கருச்சிதைவின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். ரூபெல்லா கருச்சிதைவை ஏற்படுத்தக்கூடும்.