మీకు గానీ, మీకు తెలిసిన వారికి గానీ క్యాన్సర్ వంటి అనారోగ్య సమస్య ఉందని డాక్టర్ చెప్పినప్పుడు, మీకు ఇవ్వబోయే మందుల గురించి చాలా ప్రశ్నలు, భయాలు కలుగుతాయి. "ఈ మందు ఏమిటి? ఇది శరీరంపై ఎలాంటి ప్రభావం చూపుతుంది? దీనివల్ల దుష్ప్రభావాలు ఉంటాయా?" వంటి విషయాలు ఆలోచించడం సహజం. ఈ రోజు మనం అనేక రకాల క్యాన్సర్లకు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగించే `(అటెజోలిజుమాబ్)` అనే వ్యాక్సిన్ గురించి మాట్లాడబోతున్నాం. మీరు దీని బ్రాండ్ పేరు `(టెసెంట్రిక్)` గురించి కూడా విని ఉండవచ్చు. ఈ మందు గురించి మీకు అర్థమయ్యేలా సరళంగా మాట్లాడుకుందాం.
``(అటెజోలిజుమాబ్)'' అనేది ఎలాంటి మందు? దీనిని ఏయే వ్యాధులకు ఉపయోగిస్తారు?
సులభంగా చెప్పాలంటే, `(అటెజోలిజుమాబ్)` అనేది `(మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ)` అనే ఒక ప్రత్యేక ఔషధాల వర్గానికి చెందిన టీకా. ఇప్పుడు మీరు `(మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ)` అంటే ఏమిటని ఆశ్చర్యపోవచ్చు. మన శరీరానికి `(రోగనిరోధక వ్యవస్థ)` అనే ఒక రోగనిరోధక వ్యవస్థ ఉందని ఊహించుకోండి. అది మన దేశాన్ని రక్షించే ఒక సైన్యం లాంటిది. ఈ సైన్యం వ్యాధులను కలిగించే సూక్ష్మక్రిములు మరియు క్యాన్సర్ కణాల వంటి శత్రువులతో పోరాడుతుంది. కానీ కొన్నిసార్లు ఈ క్యాన్సర్ కణాలు చాలా జిత్తులమారిగా ఉంటాయి. అవి మన సైన్యం నుండి దాక్కోవడానికి రకరకాల మార్గాలను ఉపయోగిస్తాయి.
ఇక్కడే `(అటెజోలిజుమాబ్)` వంటి మందుల పాత్ర మొదలవుతుంది. ఈ మందు చేసే పని ఏమిటంటే, మన రోగనిరోధక వ్యవస్థలోని "సైనికులు" (అంటే టి-కణాలు) ఈ గమ్మత్తైన క్యాన్సర్ కణాలను గుర్తించి, వాటిపై దాడి చేయడానికి ఇది సహాయపడుతుంది. అంటే, క్యాన్సర్తో పోరాడటానికి మన శరీరం యొక్క సొంత రక్షణ వ్యవస్థకు ఉన్న మార్గాన్ని ఈ మందు అడ్డుకుంటుంది.
ఇప్పుడు ఈ మందును ప్రధానంగా ఏయే రకాల క్యాన్సర్లకు ఉపయోగిస్తారో చూద్దాం:
- యూరోథెలియల్ క్యాన్సర్: ఇది మూత్ర నాళంలో అభివృద్ధి చెందే ఒక రకమైన క్యాన్సర్.
- కాలేయ క్యాన్సర్ (హెపటోసెల్యులార్ కార్సినోమా): కాలేయ కణాలలో మొదలయ్యే క్యాన్సర్.
- ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్: దీనిని వివిధ రకాల ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్కు ఉపయోగిస్తారు.
- చర్మ క్యాన్సర్ (మెలనోమా): ఇది చర్మంలోని వర్ణద్రవ్యాన్ని ఉత్పత్తి చేసే కణాలలో అభివృద్ధి చెందే ఒక ప్రమాదకరమైన క్యాన్సర్ రకం.
పైన పేర్కొన్న క్యాన్సర్ రకాలతో పాటు, మీ డాక్టర్ కొన్నిసార్లు ఇతర అనారోగ్య సమస్యల కోసం కూడా ఈ మందును సూచించవచ్చు. అందువల్ల, మీకు ఈ మందు ఇస్తున్నట్లయితే, అది మీ అనారోగ్య పరిస్థితికి ఎందుకు మరియు ఎలా సహాయపడుతుందో మీ డాక్టర్ను స్పష్టంగా అడగడం చాలా ముఖ్యం.
మందులు తీసుకునే ముందు మీరు మీ వైద్యుడికి చెప్పవలసిన ముఖ్యమైన విషయాలు ఏమిటి?
`(అటెజోలిజుమాబ్)`తో చికిత్సను ప్రారంభించే ముందు, మీ పూర్తి ఆరోగ్య పరిస్థితి గురించి మీ వైద్యుడికి తెలియజేయడం చాలా అవసరం. ఎందుకంటే, కొన్ని రకాల వ్యాధులు ఉన్నవారికి ఈ మందును ఇచ్చేటప్పుడు ప్రత్యేక శ్రద్ధ తీసుకోవాలి. అటువంటి కొన్ని విషయాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:
- స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధులు:క్రోన్స్ వ్యాధి (జీర్ణవ్యవస్థకు సంబంధించిన వాపు), అల్సరేటివ్ కొలైటిస్ (పెద్ద ప్రేగుకు సంబంధించిన వాపు), లేదా లూపస్ (చర్మం, కీళ్ళు మరియు మూత్రపిండాలను ప్రభావితం చేసే వ్యాధి) వంటి, మీ శరీరం యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థ మీ సొంత శరీరంపైనే దాడి చేసే వ్యాధి మీకు ఉన్నట్లయితే, తప్పకుండా మీ వైద్యుడికి తెలియజేయండి. అటెజోలిజుమాబ్ రోగనిరోధక వ్యవస్థను ప్రభావితం చేస్తుంది కాబట్టి, ఈ వ్యాధులు ఉన్నవారికి దీనిని ఇచ్చేటప్పుడు వైద్యులు చాలా జాగ్రత్తగా ఉంటారు.
- మీరు అలోజెనిక్ స్టెమ్ సెల్ మార్పిడి చేయించుకున్నా లేదా చేయించుకోవాలని ప్లాన్ చేస్తున్నా: అంటే, గతంలో వేరొకరి నుండి స్టెమ్ సెల్స్ను మీ శరీరంలోకి ఎక్కించుకున్నా, లేదా భవిష్యత్తులో అలా చేయించుకోవాలని ప్లాన్ చేస్తున్నా, ఆ విషయం మాకు తెలియజేయండి.
- అవయవ మార్పిడి చరిత్ర: మీకు ఇంతకు ముందు అవయవ మార్పిడి (మూత్రపిండం లేదా కాలేయం వంటివి) జరిగి ఉంటే.
- మీరు ఛాతీకి రేడియేషన్ చికిత్స చేయించుకుని ఉంటే: గతంలో మీరు ఛాతీకి రేడియేషన్ చికిత్స చేయించుకుని ఉన్నట్లయితే అది కూడా ముఖ్యం.
- నాడీ వ్యవస్థ సమస్యలు: మీకు మైస్థీనియా గ్రావిస్ (కండరాలను బలహీనపరిచే వ్యాధి) లేదా గిలియన్-బారే సిండ్రోమ్ (నరాలను ప్రభావితం చేసే వ్యాధి) వంటి నాడీ వ్యవస్థ వ్యాధి ఉంటే.
- అలర్జీలు: మీకు అటెజోలిజుమాబ్, ఏదైనా ఇతర మందు, ఆహారం, రంగు లేదా ప్రిజర్వేటివ్కు అలర్జీ (అలర్జీ) ఉంటే, మీరు మాకు తప్పక తెలియజేయాలి.
- మీరు గర్భవతిగా ఉన్నా లేదా గర్భం ధరించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నా: ఇది చాలా ముఖ్యమైన విషయం. దీని గురించి మనం తర్వాత మరింత వివరంగా మాట్లాడుకుందాం.
- మీరు పాలిచ్చే తల్లి అయితే: ఈ విషయంలో కూడా చాలా జాగ్రత్తగా ఉండాలి.
ఈ జాబితాలో లేకపోయినా సరే, మీకు ఉన్న ఏవైనా ఆరోగ్య సమస్యల గురించి లేదా మీరు తీసుకుంటున్న ఇతర మందుల గురించి మీ వైద్యుడికి చెప్పడం ఉత్తమం.
ఈ మందును ఎలా ఉపయోగించాలి?
ఈ మందు `(అటెజోలిజుమాబ్)`ను సిరలోకి ఇంజెక్షన్ (ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూజన్) రూపంలో ఇస్తారు. సులభంగా చెప్పాలంటే, సెలైన్ ద్రావణాన్ని ఇచ్చినట్లే, ఈ మందు కూడా సిర ద్వారా మీ శరీరంలోకి వెళుతుంది. దీనికి సాధారణంగా అరగంట సమయం పడుతుంది, కానీ కొన్నిసార్లు కొంచెం ఎక్కువ లేదా తక్కువ సమయం పట్టవచ్చు.
ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే , ఇది మీరు ఇంట్లో వేసుకోగలిగే మందు కాదు. ఈ చికిత్సను ఆసుపత్రిలో, అంటే క్యాన్సర్ రోగుల కోసం ప్రత్యేకంగా ఏర్పాటు చేసిన క్లినిక్లో, డాక్టర్ లేదా శిక్షణ పొందిన నర్సింగ్ సిబ్బంది ఉండే చోట చేస్తారు.
ప్రతి చికిత్స సెషన్కు ముందు, మీ డాక్టర్ లేదా నర్సు మీకు 'మెడ్గైడ్' అనే ఒక ప్రత్యేక కరపత్రాన్ని ఇస్తారు. అందులో ఈ మందు గురించి చాలా ముఖ్యమైన సమాచారం, సంభవించే దుష్ప్రభావాలు మరియు మీరు తెలుసుకోవలసిన విషయాలు ఉంటాయి. అందువల్ల, ప్రతిసారీ దానిని జాగ్రత్తగా చదివి అర్థం చేసుకోవడం ముఖ్యం. మీకు అర్థం కాని విషయం ఏదైనా ఉంటే అడగడానికి సంకోచించకండి.
చిన్న పిల్లల కోసంమీరు ఈ మందును ఇస్తున్నట్లయితే, మీరు దాని గురించి శిశువైద్యునితో మాట్లాడి వారి సలహాను పాటించాలి, ఎందుకంటే వారికి ప్రత్యేక సంరక్షణ అవసరం కావచ్చు మరియు మోతాదులు మారవచ్చు.
ఒకవేళ నేను మందు ఎక్కువ తీసుకుంటే? ఒకవేళ నేను ఒక డోస్ వేసుకోవడం మర్చిపోతే?
ఈ మందును డాక్టర్ పర్యవేక్షణలో ఇస్తారు కాబట్టి, అధిక మోతాదు ప్రమాదం చాలా తక్కువ. అయినప్పటికీ, మీరు అధిక మోతాదులో తీసుకున్నారని భావిస్తే, లేదా మీకు అసాధారణంగా అనారోగ్యంగా అనిపిస్తే, మీరు వెంటనే సమీపంలోని అత్యవసర విభాగానికి వెళ్లాలి లేదా విష నియంత్రణ కేంద్రానికి ఫోన్ చేయాలి.
ఈ మందును నిర్దేశించిన రోజులలో, నిర్దేశించిన సమయాలలో తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. ఒకవేళ మీరు నిర్దేశించిన రోజున మందు తీసుకోలేకపోయినా, లేదా ఒక డోస్ వేసుకోవడం మర్చిపోయినా, వెంటనే మీ డాక్టర్కు లేదా క్లినిక్కు ఫోన్ చేసి వారికి తెలియజేయండి. తరువాత ఏమి చేయాలో వారే మీకు చెబుతారు. మీ చికిత్సా విధానాన్ని మీ ఇష్టానుసారం ఎప్పుడూ మార్చుకోవద్దు.
ఈ మందును వాడేటప్పుడు తీసుకోవలసిన ప్రత్యేక జాగ్రత్తలు ఏమిటి?
మీరు అటెజోలిజుమాబ్ తీసుకుంటున్నప్పుడు వైద్యులు మీ ఆరోగ్యాన్ని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షిస్తారు.
- క్రమమైన పరీక్షలు: మీ పరిస్థితిని పర్యవేక్షించడానికి, మందు మీ శరీరంపై ఎలా ప్రభావం చూపుతుందో చూడటానికి, మరియు కాలేయం, మూత్రపిండాలు వంటి అవయవాలపై ఏవైనా ప్రభావాలు ఉన్నాయో లేదో తెలుసుకోవడానికి మీరు క్రమం తప్పకుండా రక్త పరీక్షలు మరియు ఇతర పరీక్షలు చేయించుకోవలసి ఉంటుంది.
- గర్భధారణ మరియు చనుబాలు ఇవ్వడం (ఇది చాలా ముఖ్యం!):
- మీరు మహిళ అయితే, ఈ మందు (అటెజోలిజుమాబ్) తీసుకుంటున్నప్పుడు మరియు చికిత్స ఆపిన తర్వాత కనీసం 5 నెలల వరకు గర్భం ధరించకుండా పూర్తిగా జాగ్రత్తపడాలి. ఇది చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఈ మందు పుట్టబోయే బిడ్డకు తీవ్రమైన హాని కలిగించగలదు.
- మీరు గర్భవతిగా ఉన్నట్లయితే, లేదా మీరు గర్భవతి అని భావిస్తే, ఆలస్యం చేయకుండా వెంటనే మీ డాక్టరుకు తెలియజేయండి. తగిన గర్భనిరోధక పద్ధతుల గురించి మీ డాక్టరుతో మాట్లాడండి.
- అంతేకాకుండా, ఈ మందు తీసుకుంటున్నప్పుడు మరియు చివరి డోస్ తీసుకున్న తర్వాత కనీసం 5 నెలల వరకు మీరు మీ బిడ్డకు తల్లిపాలు ఇవ్వకూడదు. ఈ మందు తల్లిపాల ద్వారా బిడ్డకు చేరగలదు కాబట్టి ఈ జాగ్రత్త చాలా అవసరం.
మీరు దీని గురించి మరింత తెలుసుకోవాలనుకుంటే, మీ వైద్యుడిని లేదా ఫార్మసిస్ట్ను అడగడానికి ఎప్పుడూ సంకోచించకండి.
గుర్తుంచుకోండి: ఈ మందు కేవలం మీ కోసమే. మీకున్న జబ్బు వారికీ ఉన్నప్పటికీ, ఈ మందును ఎవరితోనూ పంచుకోవద్దు.
ఈ మందు వల్ల కలిగే దుష్ప్రభావాలు ఏమిటి?
ఏ మందుకైనా ఉన్నట్లే, `(అటెజోలిజుమాబ్)` కూడా కొంతమందిలో దుష్ప్రభావాలను కలిగించవచ్చు. అందరికీ అవి రావు, మరియు వాటి తీవ్రత వ్యక్తిని బట్టి మారుతూ ఉంటుంది. అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, ఈ దుష్ప్రభావాల గురించి తెలుసుకోవడం మరియు మీకు ఏవైనా ఆందోళనలు ఉంటే మీ వైద్యుడికి చెప్పడం.
మీరు వెంటనే మీ వైద్యుడికి తెలియజేయవలసిన తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు:
మీకు ఈ లక్షణాలలో ఏవైనా కనిపిస్తే, వెంటనే మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి .సరే, మనం అత్యవసర విభాగానికి తెలియజేయాలి:
- అలర్జీ ప్రతిచర్యలు: చర్మంపై దద్దుర్లు, దురద, ఒళ్లంతా దురద, కనురెప్పలు, పెదవులు, నాలుక లేదా ముఖం వాపు, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, ఛాతి బిగువుగా అనిపించడం.
- జీర్ణ వ్యవస్థ సమస్యలు:
- నల్లగా, జిగురుగా ఉండే మలం (ఇది ప్రేగులలో రక్తస్రావానికి సంకేతం కావచ్చు).
- రక్తంతో కూడిన లేదా నీళ్ల విరేచనాలు , తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి.
- శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బందులు: కొత్తగా మొదలైన ఆయాసం, దగ్గు పెరగడం, ఛాతీ నొప్పి.
- దృష్టిలో మార్పులు: అకస్మాత్తుగా దృష్టి మసకబారడం, వస్తువులు రెండుగా కనిపించడం.
- ఛాతీ నొప్పి లేదా ఛాతీ బిగుతుగా ఉండటం .
- చలి, జ్వరం .
- ముఖం ఎర్రబడటం .
- తీవ్రమైన తలనొప్పి .
- అధిక రక్త చక్కెర యొక్క సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు: అధిక దాహం , నోరు పొడిబారడం, తరచుగా మూత్రవిసర్జన, అధిక ఆకలి, తలతిరగడం, చర్మం పొడిబారడం, పండ్ల వాసనతో కూడిన శ్వాస, వికారం, కడుపు నొప్పి.
- కాలేయ గాయం యొక్క సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు: కళ్ళు లేదా చర్మం పసుపు రంగులోకి మారడం, ముదురు పసుపు లేదా గోధుమ రంగు మూత్రం, లేత రంగు మలం, ఆకలి లేకపోవడం, వికారం, కడుపు పైభాగం కుడి వైపున నొప్పి, తీవ్రమైన అలసట, మరియు జ్వరం వంటి అసౌకర్య భావన.
- తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి .
- మూత్ర విసర్జనలో ఇబ్బంది: మూత్రవిసర్జన తగ్గడం, మూత్రంలో రక్తం పడటం, మూత్రవిసర్జన సమయంలో నొప్పి.
- ఇతర తీవ్రమైన లక్షణాలు: తీవ్రమైన కీళ్ల నొప్పి, తీవ్రమైన కండరాల బలహీనత, చర్మంపై బొబ్బలు లేదా పుండ్లు, గందరగోళం మరియు స్పృహ కోల్పోవడం.
దుష్ప్రభావాలు సాధారణంగా తీవ్రమైనవి కావు, కానీ అవి కొనసాగితే మీ వైద్యుడికి తెలియజేయాలి:
ఈ దుష్ప్రభావాలు సాధారణంగా తీవ్రమైనవి కావు, కానీ అవి కొనసాగితే లేదా మిమ్మల్ని ఇబ్బంది పెడితే, మీ వైద్యుడికి చెప్పండి:
- ఎముక నొప్పి
- దగ్గు
- సాధారణ విరేచనాలు (రక్తం లేకుండా)
- కీళ్ల నొప్పి
- కండరాల నొప్పి లేదా బలహీనత
- చేతులు లేదా కాళ్ళ వాపు
- అలసట
- బరువు తగ్గడం
ఈ జాబితాలో అన్ని దుష్ప్రభావాలు చేర్చబడలేదు. మీకు ఏవైనా ఇతర అసాధారణ లక్షణాలు కనిపిస్తే, వాటి గురించి మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి.
ఈ మందు ఇతర మందులతో చర్య జరుపుతుందా? (`ఔషధ పరస్పర చర్యలు`)
``(అటెజోలిజుమాబ్)`` అనే ఈ మందు ఇతర మందులతో ఎలా సంకర్షణ చెందుతుందనే విషయంపై ఇంకా పూర్తిస్థాయిలో లోతుగా అధ్యయనం జరగలేదు. అంటే,దీని అర్థం ఏమిటంటే, ఇది మీరు తీసుకుంటున్న ఇతర మందులతో చర్య జరపడానికి లేదా ఆ మందులు పనిచేసే విధానాన్ని మార్చడానికి అవకాశం ఉంది.
అందువల్ల, ఈ చికిత్సను ప్రారంభించే ముందు, మీరు ప్రస్తుతం తీసుకుంటున్న అన్ని మందుల గురించి మీ వైద్యుడికి తెలియజేయాలి – మీ వైద్యుడు సూచించినవి మాత్రమే కాకుండా, మీరు ఫార్మసీ నుండి కొనుగోలు చేసేవి (ఉదా. నొప్పి నివారణ మందులు, జలుబు మందులు), సాంప్రదాయ మందులు, మూలికలు, విటమిన్లు, ఆహార సప్లిమెంట్లు మొదలైనవి కూడా. మీరు ధూమపానం చేసినా, మద్యం సేవించినా, లేదా ఇతర చట్టవిరుద్ధమైన మత్తుపదార్థాలను ఉపయోగించినా మీ వైద్యుడికి తెలియజేయడం కూడా ముఖ్యం. ఎందుకంటే కొన్ని విషయాలు ఈ మందు యొక్క ప్రభావశీలతను ప్రభావితం చేయగలవు. అప్పుడు వైద్యుడు దానికి అనుగుణంగా అవసరమైన చర్యలు తీసుకోగలరు.
మీరు మందులను ఎక్కడ ఉంచుతారు?
మీరు దీని గురించి ఆందోళన చెందాల్సిన అవసరం లేదు. ఎందుకంటే, `(అటెజోలిజుమాబ్)` అనేది మీరు ఇంటికి తీసుకువెళ్ళగలిగే మందు కాదు. దీనిని ఆసుపత్రిలో లేదా క్యాన్సర్ చికిత్స క్లినిక్లో ప్రత్యేక పద్ధతులలో నిల్వ చేసి, మీకు అవసరమైనప్పుడు ఇస్తారు. కాబట్టి దీనిని ఇంట్లో ఉంచుకోవడం గురించి మీరు ఆందోళన చెందాల్సిన అవసరం లేదు.
చివరగా, ఇది గుర్తుంచుకోండి (ముఖ్య సందేశం)
సరే, మనం `(అటెజోలిజుమాబ్)` వ్యాక్సిన్ గురించి మాట్లాడుకున్న దానిలో మీరు కొన్ని ముఖ్యమైన విషయాలను గ్రహించారని నేను అనుకుంటున్నాను. గుర్తుంచుకోండి, ఇది క్యాన్సర్తో పోరాడటానికి మీకు సహాయపడగల ఆధునిక వైద్య రంగంలోని ఒక ముఖ్యమైన ఆవిష్కరణ. అయితే, ఇంత శక్తివంతమైన ఔషధాన్ని ఉపయోగించేటప్పుడు మనం జాగ్రత్త వహించాల్సిన విషయాల గురించి, మరియు దాని వల్ల కలిగే దుష్ప్రభావాల గురించి తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
ఈ మందు, చికిత్స లేదా దుష్ప్రభావాల గురించి మీకు ఏవైనా ప్రశ్నలు ఉన్నా లేదా చిన్నపాటి సందేహం ఉన్నా, మీ డాక్టర్ను, నర్సును లేదా ఫార్మసిస్ట్ను అడగడానికి ఎప్పుడూ భయపడకండి లేదా సిగ్గుపడకండి. వారు మీకు సహాయం చేయడానికి మరియు మీ ప్రశ్నలకు సమాధానం ఇవ్వడానికి ఉన్నారు.
మీ చికిత్స అంతటా డాక్టర్ సూచనలను ఖచ్చితంగా పాటించండి. నిర్ధారించిన తేదీలలో క్లినిక్కు వెళ్లి, అవసరమైన పరీక్షలు చేయించుకోండి. అప్పుడు మీరు ఈ చికిత్స నుండి గరిష్ట ప్రయోజనం పొంది, త్వరగా కోలుకోగలుగుతారు. మీరు త్వరగా కోలుకోవాలని మనస్ఫూర్తిగా కోరుకుంటున్నాను!
అటెజోలిజుమాబ్ , క్యాన్సర్ ఔషధం, మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ, టెసెంట్రిక్, క్యాన్సర్ చికిత్స, దుష్ప్రభావాలు, యూరోథెలియల్ క్యాన్సర్
💬 Comments (0)
ఇంకా ఎటువంటి వ్యాఖ్యలు పోస్ట్ చేయబడలేదు. మొదటిసారి మీ వ్యాఖ్యను ఇక్కడ జోడించండి.
మీ వ్యాఖ్యను జోడించండి