మీరు ఎప్పుడైనా కేశనాళిక లీక్ సిండ్రోమ్ గురించి విన్నారా? ఈ పేరు వినడానికి కొంచెం క్లిష్టంగా అనిపించవచ్చు. కానీ సరళంగా చెప్పాలంటే, ఇది ఒక పరిస్థితి. దీనిలో రక్తంలోని ప్లాస్మా అనే ద్రవ భాగం, మన శరీరంలోని కేశనాళికలు అని పిలువబడే చిన్న రక్త నాళాల నుండి బయటకు లీక్ అవుతుంది. ఈ ద్రవం మన కండరాలు, కణజాలాలు, అవయవాలు మరియు శరీర కుహరాలలోకి లీక్ అవుతుంది. ఇది ఒక తీవ్రమైన పరిస్థితి కావచ్చు, కాబట్టి దీని గురించి తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
ఈ కేశనాళిక లీక్ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి?
సరే, దీని గురించి మరికొంత వివరిస్తాను. మీ శరీరంలో నీటి గొట్టాల వ్యవస్థ ఉందని ఊహించుకోండి. ఈ గొట్టాలే మన రక్తనాళాలు. ఇందులో ఉండే అతి సన్నని, సూక్ష్మమైన గొట్టాలను కేశనాళికలు (capillarys) అంటారు. మన శరీరంలోని అన్ని భాగాలకు ఆక్సిజన్ మరియు పోషకాలు వెళ్ళే మార్గాలు ఇవే. కాబట్టి, `(కేశనాళిక లీకేజీ సిండ్రోమ్)`లో, రక్తంలోని ద్రవ భాగమైన ప్లాస్మా , ఈ చిన్న కేశనాళికల ద్వారా బయటకు కారిపోతుంది. ఇది నీటి గొట్టం నుండి నీరు కారిపోవడం లాంటిది.
ఈ ద్రవ లీకేజీ వలన శరీరంలోని వివిధ భాగాలలో ద్రవం పేరుకుపోతుంది. ఉదాహరణకు, ఈ ద్రవం కండరాలు, కణజాలాలు, వివిధ అవయవాలు లేదా అవయవాలు ఉండే ఖాళీ ప్రదేశాలలోకి (శరీర కుహరాలలోకి) లీక్ కావచ్చు.
ఈ `(కేశనాళిక లీక్ సిండ్రోమ్)` లక్షణాలు సంవత్సరానికి చాలాసార్లు లేదా జీవితకాలంలో ఒక్కసారి సంభవించవచ్చు. అయితే, దీనికి త్వరగా చికిత్స చేయకపోతే, మీ రక్తపోటు అకస్మాత్తుగా పడిపోయి, అవయవాలు పనిచేయకపోవడానికి మరియు కొన్నిసార్లు మరణానికి కూడా దారితీయవచ్చు. కాబట్టి దీనిని తేలికగా తీసుకోకూడదు.
దీనికి ఇంకా శాశ్వత నివారణ లేదు. అయినప్పటికీ, లక్షణాలను నియంత్రించడానికి వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోవడం చాలా అవసరం. కొన్నిసార్లు, మందులను వాడటం కొనసాగించడం ద్వారా లేదా సెలైన్ ఇన్ఫ్యూజన్లు తీసుకోవడం ద్వారా భవిష్యత్తులో వచ్చే దాడులను నివారించడం సాధ్యమవుతుంది.
ఇందులో ఏవైనా రకాలు ఉన్నాయా? వాటి మధ్య తేడాలు ఏమిటి?
అవును, `(కేశనాళిక లీక్ సిండ్రోమ్)`లో రెండు ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయి. అవేంటో చూద్దాం.
- సిస్టమిక్ క్యాపిల్లరీ లీక్ సిండ్రోమ్: దీనిని ``ప్రైమరీ క్యాపిల్లరీ లీక్ సిండ్రోమ్'' లేదా ``క్లార్క్సన్ వ్యాధి'' అని కూడా అంటారు. ఇది సాధారణంగా ఆరోగ్యంగా ఉన్న వ్యక్తిలో కూడా దాడులు పదేపదే సంభవించే ఒక పరిస్థితి .
- సెకండరీ క్యాపిల్లరీ లీక్ సిండ్రోమ్: మరొక వ్యాధి, పరిస్థితి లేదా మందుల కారణంగా ఈ దాడి ఒక్కసారి సంభవించినప్పుడు దీనిని సెకండరీ క్యాపిల్లరీ లీక్ సిండ్రోమ్ అంటారు.
సులభంగా చెప్పాలంటే, ఒకటి నిరంతరం జరగగల విషయం, మరొకటి వేరే కారణం వల్ల తాత్కాలికంగా జరిగే విషయం.
ఈ పరిస్థితి ఎవరికి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంది?
'సిస్టమిక్ క్యాపిల్లరీ లీక్ సిండ్రోమ్' అనేది చాలా అరుదైన వ్యాధి.ప్రపంచవ్యాప్తంగా 500 కంటే తక్కువ మందికి ఈ పరిస్థితి ఉన్నట్లు నివేదికలు ఉన్నాయి. ఇది మధ్య వయస్కులలో సర్వసాధారణం. చిన్న పిల్లలలో ఇది చాలా అరుదు. అయితే, ఈ పరిస్థితి ఉన్నవారికి కొన్నిసార్లు వేరే వ్యాధి ఉన్నట్లు తప్పుగా నిర్ధారణ జరుగుతుంది కాబట్టి, వాస్తవానికి ఈ పరిస్థితి ఉన్నవారి సంఖ్య చాలా ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.
అయితే, "సెకండరీ క్యాపిల్లరీ లీక్ సిండ్రోమ్" ఏ వయస్సు వారికైనా రావచ్చు. కొన్ని రకాల ఇన్ఫెక్షన్లు, వైద్య పరిస్థితులు మరియు మందులు దీనికి కారణం కావచ్చు.
ఇలా జరిగినప్పుడు శరీరానికి ఏమవుతుంది? (మూడు దశలు)
ఈ `(కేశనాళిక లీక్ సిండ్రోమ్)` దాడి సమయంలో మన శరీరంలో జరిగే ప్రక్రియను మూడు దశలుగా విభజించవచ్చు. అవేంటో చూద్దాం.
మొదటి దశ: లక్షణాలు కనిపించడానికి ముందు (ప్రోడ్రోమల్ దశ)
ఇది దాడికి ఒకటి రెండు రోజుల ముందు ఉండే సమయం. ఈ సమయంలో, మీరు కొన్ని లక్షణాలను అనుభవించడం ప్రారంభించవచ్చు.
- అలసిపోయినట్లు అనిపిస్తోంది
- నీటి కోసం పెరిగిన దాహం
- అకస్మాత్తుగా బరువు పెరగడం వంటివి జరగవచ్చు.
రెండవ దశ: లీక్ లేదా పునరుద్ధరణ దశ
అసలైన దాడి జరిగేది ఈ సమయంలోనే. ఏమి జరుగుతుందంటే, మీ రక్తనాళాల నుండి ద్రవం మరియు అల్బుమిన్ (రక్తంలోని ఒక రకమైన ప్రోటీన్) మీ కణజాలాల మధ్య ఉన్న ఖాళీలలోకి లీక్ అవుతాయి. దీనివల్ల ఆక్సిజన్ను మోసుకెళ్లే రక్తం పరిమాణం తగ్గిపోతుంది. మీ రక్తపోటు పడిపోతుంది, మరియు ఎర్ర రక్త కణాలు ఒకదానికొకటి అతుక్కుపోతాయి, దీనివల్ల మీ రక్తం చిక్కగా మారుతుంది. ఈ ద్రవం లీక్ అవ్వడం వల్ల రక్త పరిమాణం తగ్గుతుంది, దీనినే హైపోవోలేమియా అంటారు.
మూడవ దశ: దాడి తర్వాత (సమాచారం బయటపడిన తర్వాత దశ లేదా నియామక దశ)
దాడి ముగిసిన తర్వాత వచ్చే సమయం ఇది. ఈ సమయంలో మీ రక్తనాళాలు కణజాలాల నుండి ద్రవాన్ని మరియు ఆల్బుమిన్ను తిరిగి గ్రహించడం ప్రారంభిస్తాయి. అయితే, ఈ సమయంలో మీ శరీరంలో ద్రవం అధికంగా పేరుకుపోవచ్చు (ద్రవ అధికభారం) . ఫలితంగా, మీ శరీరం అధిక మూత్రాన్ని ఉత్పత్తి చేయవచ్చు (పాలీయూరియా) మరియు మీ ఊపిరితిత్తులు నీటితో నిండిపోవచ్చు (పల్మనరీ ఎడిమా).
దీని గురించి ఆలోచించండి, ఇది నీటిని పీల్చుకునే స్పాంజి లాంటిది. మొదట, ద్రవం శరీరం నుండి బయటకు వస్తుంది, ఆపై అది మళ్లీ చాలా వేగంగా దాన్ని పీల్చుకున్నప్పుడు, పీల్చుకోవాల్సిన దానికంటే ఎక్కువగా పీల్చుకుంటుంది.
దీనికి కారణం ఏమిటి?
ఇప్పుడు ఈ `(కేశనాళిక లీక్ సిండ్రోమ్)`కు కారణమేమిటో చూద్దాం.
`(సిస్టమిక్ కేశనాళిక లీక్ సిండ్రోమ్)` యొక్క కారణాలు
నిజం చెప్పాలంటే, సిస్టమిక్ క్యాపిల్లరీ లీక్ సిండ్రోమ్ యొక్క ఖచ్చితమైన కారణం ఇప్పటికీ తెలియదు. ఏదైనా వ్యాధి లేదా ఇన్ఫెక్షన్కు మన రోగనిరోధక వ్యవస్థ ప్రతిస్పందించడం వల్ల ఇది సంభవించవచ్చని పరిశోధకులు భావిస్తున్నారు.
`(సెకండరీ క్యాపిల్లరీ లీక్ సిండ్రోమ్)` యొక్క కారణాలు
దీనికి అనేక కారణాలు ఉన్నాయి. అత్యంత సాధారణ కారణం సెప్సిస్ అనే పరిస్థితి. అంటే, ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల కలిగే ప్రాణాంతకమైన సమస్య. దీనికి అదనంగా, ఇతర కారణాలు కూడా ఉన్నాయి:
- స్వయం ప్రతిరక్షక వ్యాధులు:దీనిలో ఏం జరుగుతుందంటే, మన సొంత రోగనిరోధక వ్యవస్థే మన ఆరోగ్యకరమైన కణాలపై దాడి చేస్తుంది.
- డిఫరెన్సియేషన్ సిండ్రోమ్: కొన్ని రకాల లుకేమియా (అక్యూట్ ప్రోమైలోసైటిక్ లుకేమియా లేదా అక్యూట్ మైలోయిడ్ లుకేమియా) చికిత్స సమయంలో సంభవించే ఒక సమస్య.
- ఎంగ్రాఫ్ట్మెంట్ సిండ్రోమ్: ఎముక మజ్జ మార్పిడి తర్వాత సంభవించే ఒక సమస్య.
- హెమోఫాగోసైటిక్ లింఫోహిస్టియోసిస్: అతి చురుకైన రోగనిరోధక వ్యవస్థ వలన కలిగే, ప్రాణాంతకమైన ఒక పరిస్థితి.
- అండాశయ అతి ప్రేరణ సిండ్రోమ్: సంతానోత్పత్తి చికిత్సల సమయంలో సంభవించే ఒక సమస్య.
- రిసిన్ విషప్రయోగం.
- పాముకాట్లు.
- వైరల్ హెమరేజిక్ జ్వరాలు: వైరస్ల వల్ల కలిగే అంటువ్యాధుల సమూహం.
జెమ్సిటాబైన్ (gemcitabine - Gemzar®) మరియు టాగ్రాక్సోఫస్ప్ (tagraxofusp - Elzonris®) వంటి క్యాన్సర్ నిరోధక మందులైన కొన్ని ఔషధాలు కూడా దీనికి (సెకండరీ క్యాపిల్లరీ లీక్ సిండ్రోమ్) కారణం కావచ్చు.
ఈ వ్యాధి ప్రారంభం కావడానికి ముందు కనిపించే లక్షణాలు ఏమిటి?
సాధారణంగా, 'క్యాపిల్లరీ లీక్ సిండ్రోమ్' దాడికి ఒకటి లేదా రెండు రోజుల ముందు, అంటే 'ప్రోడ్రోమల్ దశ'లో, మీరు ఈ క్రింది లక్షణాలను అనుభవించవచ్చు:
- కడుపు నొప్పి లేదా కండరాల నొప్పి (మయాల్జియా).
- తీవ్రమైన అలసట లేదా బలహీనత.
- తలనొప్పి .
- నీటి దాహం పెరిగింది.
- చిరాకు, తొందరపాటు కోపం.
- వికారం.
- ఆకస్మికంగా బరువు పెరగడం.
- వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్ లేదా ఎగువ శ్వాసకోశ ఇన్ఫెక్షన్ లక్షణాలు.
మీకు ఇలాంటి లక్షణాలు కనిపిస్తే, "అయ్యో, ఇది బహుశా జలుబు అయి ఉంటుందిలే" అని తేలికగా తీసుకోకండి, ముఖ్యంగా మీకు ఇదివరకే ఇలాంటి అనుభవాలు ఎదురై ఉంటే.
మీకు అనారోగ్యం వచ్చినప్పుడు ఏ లక్షణాలు కనిపిస్తాయి?
`(కేశనాళిక లీక్ సిండ్రోమ్)` దాడి సమయంలో, అంటే `(లీక్ లేదా పునరుజ్జీవన దశ)`లో, లక్షణాలు వ్యక్తిని బట్టి మారవచ్చు. అయితే, సాధారణంగా కనిపించే లక్షణాలు ఈ క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:
- ముఖ్యంగా కాళ్లు, చేతులలో వాపు (పెరిఫెరల్ ఎడెమా).
- విరేచనాలు.
- తక్కువ రక్తపోటు (హైపోటెన్షన్).
- రక్తం గడ్డకట్టడం (హైపర్కోయాగ్యులబిలిటీ) - ఇది ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య (హెమటోక్రిట్) పెరగడం వల్ల గానీ, తెల్ల రక్త కణాల సంఖ్య (ల్యూకోసైటోసిస్) పెరగడం వల్ల గానీ సంభవించవచ్చు.
వైద్యులు దీనిని ఎలా గుర్తిస్తారు?
డాక్టర్ మీ వైద్య చరిత్ర గురించి అడిగి, శారీరక పరీక్ష చేయడం ద్వారా కేశనాళిక లీక్ సిండ్రోమ్ను నిర్ధారిస్తారు. వారు మీ రక్తపోటు తక్కువగా ఉందో లేదో తనిఖీ చేస్తారు.
అంతేకాకుండా, ఇది కేశనాళిక లీక్ సిండ్రోమ్ అని నిర్ధారించే ముందు, ఇతర ఆరోగ్య సమస్యలను కూడా తోసిపుచ్చవలసి ఉంటుంది. ఇందుకోసం వారు అనేక రక్త పరీక్షలు చేయవచ్చు:
- అధిక హెమటోక్రిట్ (రక్తంలోని ఎర్ర రక్త కణాల సంఖ్య) కోసం తనిఖీ చేయండి.
- అధిక హిమోగ్లోబిన్ స్థాయిల కోసం తనిఖీ చేయండి (ఇది ఎర్ర రక్త కణాలలో ఉండే ఒక ప్రోటీన్).
- రక్తంలో ప్రోటీన్ తక్కువగా ఉందో లేదో (హైపోఅల్బుమినేమియా) తనిఖీ చేయండి.
దీనికి అదనంగా, రక్తంలో 'మోనోక్లోనల్ గామాపతీ, లేదా ఎం ప్రోటీన్' అని పిలువబడే అసాధారణ రోగనిరోధక ప్రోటీన్ ఉందో లేదో తనిఖీ చేయడానికి రక్త పరీక్ష చేయవచ్చు. 'క్యాపిల్లరీ లీక్ సిండ్రోమ్' ఉన్నవారి రక్తంలో ఈ అసాధారణ 'ఎం ప్రోటీన్' ఉండవచ్చు.
దీనికి ఎలా చికిత్స చేస్తారు? ఇది నయమవుతుందా?
దురదృష్టవశాత్తు, కేశనాళిక లీక్ సిండ్రోమ్కు శాశ్వత నివారణ లేదు. వైద్యులు లక్షణాలను నియంత్రించడానికి మరియు సమస్యలను నివారించడానికి ప్రయత్నిస్తారు.
'క్యాపిల్లరీ లీక్ సిండ్రోమ్' దాడి సమయంలో, వైద్యులు రక్తపోటును నియంత్రించడానికి మరియు అవయవాలకు సరైన రక్త ప్రసరణ జరిగేలా చూడటానికి ప్రయత్నిస్తారు. వారు అధిక వాపు మరియు ద్రవాలు పేరుకుపోకుండా నివారించడానికి కూడా ప్రయత్నిస్తారు. వారు వీటిని ఉపయోగించవచ్చు:
- గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు: ఇవి ఒక రకమైన స్టెరాయిడ్లు, ఇవి రక్తనాళాల నుండి ద్రవం లీకేజీని తగ్గించడానికి సహాయపడతాయి.
- సిరల ద్వారా ఇచ్చే ద్రవాలు: మూత్రపిండాల వంటి అవయవాలకు రక్త ప్రసరణను పెంచడానికి సెలైన్ వంటి ద్రవాలను ఇస్తారు.
సాధారణంగా , అటాక్ తర్వాత మిమ్మల్ని ఆసుపత్రిలో చేర్చవలసి ఉంటుంది. చికిత్స సమయంలో, మీ శరీరంలో అధిక ద్రవం చేరలేదని నిర్ధారించుకోవడానికి మీ డాక్టర్ మీ రక్తపోటును నిరంతరం పర్యవేక్షిస్తారు, ఎందుకంటే అధిక ద్రవం చేరడం వల్ల పల్మనరీ ఎడెమా మరియు ఆకస్మిక గుండెపోటు వంటి ఇతర సమస్యలు తలెత్తవచ్చు.
కేశనాళిక లీక్ సిండ్రోమ్ దాడి తర్వాత, దీనిని పోస్ట్-లీక్ దశ లేదా రిక్రూట్మెంట్ దశ అని పిలుస్తారు, మీ శరీరంలోని అదనపు ద్రవ పరిమాణాన్ని తగ్గించడానికి డాక్టర్ డైయూరెటిక్ (మీరు ఎక్కువ మూత్రం ఉత్పత్తి చేసేలా చేసే మందు) ను సూచించవచ్చు.
సిస్టమిక్ క్యాపిల్లరీ లీక్ సిండ్రోమ్ (SCLS) పునరావృతం కాకుండా నివారించవచ్చా?
సిస్టమిక్ క్యాపిల్లరీ లీక్ సిండ్రోమ్ అసలు రాకుండా మీరు నివారించలేరు. కానీ, ఒకసారి మీకు ఆ సమస్య మొదలైతే, మీకు ఆ వ్యాధి ఉన్నట్లు మీకు తెలిసిపోతుంది.
అయితే, క్రమం తప్పకుండా మందులు తీసుకోవడం లేదా సెలైన్ ఇన్ఫ్యూజన్లు పొందడం భవిష్యత్తులో వచ్చే దాడులను నివారించడానికి మరియు వాటి తీవ్రతను తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది. ఈ చికిత్సలలో ఇవి ఉండవచ్చు:
- నెలవారీగా సిరల ద్వారా ఇమ్యూన్ గ్లోబులిన్ (IVIG) తీసుకోవడం.
- ఆస్తమా కోసం నోటి ద్వారా తీసుకునే మందులు, ఉదాహరణకు థియోఫిలిన్ (థియోఫిలిన్ - ఎలిక్సోఫిలిన్®), టెర్బుటాలిన్ (టెర్బుటాలిన్ - బ్రెథైన్®), మరియు మాంటెలుకాస్ట్ (మాంటెలుకాస్ట్ - సింగులేర్®) .
- వాపును తగ్గించండిస్టెరాయిడ్లు.
ఈ పరిస్థితితో జీవిస్తున్న వారి భవిష్యత్తు ఏమిటి? (అంచనా)
సిస్టమిక్ క్యాపిల్లరీ లీక్ సిండ్రోమ్ను సాధారణంగా నివారణ చికిత్సలతో నియంత్రించవచ్చు. ఈ పరిస్థితిని ముందుగానే గుర్తించి, సమస్యలు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు చికిత్స విజయవంతమయ్యే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. క్యాపిల్లరీ లీక్ సిండ్రోమ్తో సంభవించే కొన్ని తీవ్రమైన సమస్యలు:
- కంపార్ట్మెంట్ సిండ్రోమ్: కండరం లోపల ఒత్తిడి పెరగడం మరియు రక్త ప్రవాహం తగ్గడం.
- గుండె మరియు ఊపిరితిత్తుల చుట్టూ ద్రవం చేరడం (కార్డియాక్ టాంపోనేడ్, పెరికార్డియల్ ఎఫ్యూజన్ మరియు ప్లూరల్ ఎఫ్యూజన్).
- గుండె వైఫల్యం.
- మూత్రపిండాల వైఫల్యం.
- నరాల వ్యాధి.
- ఊపిరితిత్తుల వాపు.
- రాబ్డోమయోలిసిస్: కండరాల దెబ్బతినడం వల్ల మూత్రపిండాలు పనిచేయకపోవడం.
- పక్షవాతం.
ఇవి వినడానికి భయానకంగా అనిపించవచ్చు, కానీ ఇంతకు ముందు చెప్పినట్లుగా, సత్వర చికిత్స మరియు సరైన నిర్వహణ చాలా ముఖ్యం.
నేను డాక్టర్ను ఎప్పుడు కలవాలి?
మీకు కేశనాళిక లీక్ సిండ్రోమ్ దాడి వస్తున్నట్లు అనిపిస్తే, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి. వారు మీ లక్షణాలను నియంత్రించి, మీకు ఉపశమనం కలిగించగలరు.
గుర్తుంచుకోండి, ఇది ఒక అరుదైన పరిస్థితి అయినప్పటికీ, లక్షణాల గురించి తెలుసుకోవడం మరియు సందేహం ఉంటే వెంటనే వైద్య సలహా తీసుకోవడం ముఖ్యం.
ముగింపు సందేశం
సరే, మనం ఇప్పటివరకు చర్చించిన అత్యంత ముఖ్యమైన విషయాలను ఒకసారి గుర్తు చేసుకుందాం:
- మన శరీరంలోని చిన్న రక్తనాళాల (కేశనాళికల) నుండి రక్తంలోని ద్రవ భాగం (ప్లాస్మా) బయటకు లీక్ అయినప్పుడు ఇది జరుగుతుంది.
- ఇది ఒకసారి లేదా పదేపదే జరగవచ్చు.
- చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే తీవ్రమైన సమస్యలు తలెత్తవచ్చు, కాబట్టి వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోవడం అత్యవసరం.
- శాశ్వత నివారణ లేనప్పటికీ, లక్షణాలను నియంత్రించడానికి మరియు భవిష్యత్తులో వచ్చే దాడులను నివారించడానికి చికిత్సలు ఉన్నాయి.
- ఈ లక్షణాలలో ఏవైనా మీకు ఉన్నట్లు అనుమానం ఉంటే, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి. మీరు ఎంత త్వరగా వ్యాధిని నిర్ధారించి, చికిత్స ప్రారంభిస్తే, కోలుకునే అవకాశాలు అంత మెరుగ్గా ఉంటాయి.
కాబట్టి, ఈ సమాచారం మీకు ఉపయోగపడుతుందని ఆశిస్తున్నాను. ఆరోగ్యంగా ఉండండి!
కేశనాళిక లీక్ సిండ్రోమ్, ప్లాస్మా లీక్, అల్ప రక్తపోటు, క్లార్క్సన్ వ్యాధి, ఎడెమా, శరీరంలో ద్రవ లీకేజ్
💬 Comments (0)
ఇంకా ఎటువంటి వ్యాఖ్యలు పోస్ట్ చేయబడలేదు. మొదటిసారి మీ వ్యాఖ్యను ఇక్కడ జోడించండి.
మీ వ్యాఖ్యను జోడించండి