పార్కిన్సన్ వ్యాధికి ఉపయోగించే ఈ దీర్ఘకాలిక క్యాప్సూల్స్ (కార్బిడోపా; లెవోడోపా ఎక్స్‌టెండెడ్-రిలీజ్ క్యాప్సూల్స్) గురించి తెలుసుకుందాం.

పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి కారణంగా మీరు మీ రోజువారీ కార్యకలాపాలు చేయడంలో ఇబ్బంది పడుతున్నారా? బహుశా మీ శరీరం బిగుసుకుపోయినట్లుగా లేదా మీ అవయవాలు వణుకుతున్నట్లుగా అనిపిస్తుందా? ఈ లక్షణాలతో జీవించడం అంత సులభం కాదని మాకు తెలుసు. కాబట్టి ఈరోజు మనం ఈ అసౌకర్యాలను తగ్గించడంలో మీకు సహాయపడే ఒక ఔషధం గురించి మాట్లాడబోతున్నాం. అదే, ఎక్స్‌టెండెడ్-రిలీజ్ క్యాప్సూల్స్, ఇవి కార్బిడోపా మరియు లెవోడోపా అనే రెండు ఔషధాల కలయిక.

ఈ మందుతో అసలు ఏం జరుగుతుంది?

సులభంగా చెప్పాలంటే, కార్బిడోపా; లెవోడోపా అనే ఈ మందును పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి లక్షణాలను నియంత్రించడానికి ఉపయోగిస్తారు. మన మెదడులో డోపమైన్ అనే రసాయనం ఉంటుంది. ఇది మన శరీర కదలికలను మరియు సమన్వయాన్ని నియంత్రించడంలో సహాయపడుతుంది. పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి వచ్చినప్పుడు, మెదడులో డోపమైన్ పరిమాణం తగ్గుతుంది. అప్పుడే కండరాలు బిగుసుకుపోవడం మరియు వణుకు వంటి లక్షణాలు కనిపిస్తాయి. కాబట్టి ఈ మందు మెదడులో డోపమైన్ పరిమాణాన్ని పెంచి, ఆ లక్షణాలను తగ్గించడం ద్వారా పనిచేస్తుంది. ఈ మందును కొన్నిసార్లు ఇతర విషయాల కోసం కూడా ఉపయోగించవచ్చు. దీని గురించి మీరు మీ డాక్టర్‌ను లేదా ఫార్మసిస్ట్‌ను అడగవచ్చు. ఈ మందుకు ఉన్న ఒక ప్రసిద్ధ బ్రాండ్ పేరు రైటరీ.

ఈ మందును తీసుకోవడం ప్రారంభించే ముందు మీరు మీ వైద్యుడికి చెప్పవలసిన విషయాలు

మీరు ఈ మందును ప్రారంభించే ముందు, మీ వైద్య బృందానికి (సంరక్షణ బృందానికి) కొన్ని విషయాలను తెలియజేయడం చాలా ముఖ్యం . ఎందుకంటే ఆ సమాచారమే ఈ మందు మీకు సరైనదో కాదో, మరియు దానిని ఎలా ఇవ్వాలో నిర్ణయిస్తుంది.

మీకు ఈ పరిస్థితులలో ఏవైనా ఉంటే, వాటిని తప్పకుండా ప్రస్తావించండి:

• మీకు డిప్రెషన్ లేదా మరో మానసిక అనారోగ్యం ఉంటే.
• మీకు మధుమేహం ఉంటే.
• మీ కళ్లలో గ్లాకోమా ఉంటే.
• గుండె జబ్బు, అంటే గతంలో గుండెపోటు వచ్చి ఉండటం, లేదా క్రమరహిత హృదయ స్పందన చరిత్ర కలిగి ఉండటం.
• మీకు మూత్రపిండాల వ్యాధి ఉంటే.
• మీకు కాలేయ వ్యాధి ఉంటే.
• మీకు ఆస్తమా వంటి ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి ఉంటే.
• నార్కోలెప్సీ - పగటిపూట అకస్మాత్తుగా, నియంత్రణ లేకుండా నిద్రలోకి జారుకునే ఒక పరిస్థితి.
• మీకు స్లీప్ అప్నియా ఉంటే, అది నిద్రలో శ్వాస ఆగిపోయే పరిస్థితి.
• మీకు కడుపు లేదా ప్రేగు సంబంధిత సమస్యలు ఉంటే.
• మీకు లెవోడోపా, కార్బిడోపా, ఇతర మందులు, ఆహారాలు, కృత్రిమ రంగులు లేదా ప్రిజర్వేటివ్‌ల పట్ల అలెర్జీ ప్రతిచర్య లేదా అసాధారణ ప్రతిచర్య కలిగి ఉంటే.
• మీరు గర్భవతిగా ఉన్నా లేదా గర్భం ధరించడానికి ప్రయత్నిస్తున్నా.
• మీరు పాలిచ్చే తల్లి అయితే.

మీ భద్రత కోసం ఈ విషయాలను డాక్టరుకు ఏమీ దాచకుండా చెప్పడం చాలా ముఖ్యం, సరేనా?

ఈ మందును సరిగ్గా ఎలా ఉపయోగించాలి?

ఈ మందును ఒక గ్లాసు నీటితో తీసుకోవాలి. మీ డాక్టర్ మీకు ఇచ్చిన ప్రిస్క్రిప్షన్ లేబుల్‌పై ఉన్న సూచనలను ఖచ్చితంగా పాటించండి. క్యాప్సూల్‌ను పూర్తిగా మింగాలి. దానిని నలపడం, నమలడం లేదా సగానికి విరవడం చేయవద్దు.

ఒకవేళ ఈ క్యాప్సూల్‌ను మింగడం మీకు కష్టంగా ఉంటే, మీరు క్యాప్సూల్‌ను జాగ్రత్తగా మెలితిప్పి తెరిచి, లోపల ఉన్న మందు మొత్తాన్ని ఒకటి లేదా రెండు టేబుల్ స్పూన్ల ఆపిల్ సాస్ మీద పోసుకోవచ్చు. అయితే, మీరు ఈ మందును ఆహారంలో కలిపిన వెంటనే వాడాలి. తర్వాత ఉపయోగించడం కోసం దానిని దాచిపెట్టవద్దు. ప్రతిరోజూ ఒకే సమయానికి, క్రమ విరామాలలో మీ మందును తీసుకోండి. మీ డాక్టర్ చెప్పిన దానికంటే ఎక్కువ మందు తీసుకోకండి. అలాగే, మీ డాక్టర్ సలహా లేకుండా అకస్మాత్తుగా మందు తీసుకోవడం ఆపవద్దు.

అంతేకాకుండా, మీరు కొవ్వు మరియు కేలరీలు అధికంగా ఉండే భోజనం చేస్తే, మందు మీ శరీరంలోకి శోషించబడటానికి ఎక్కువ సమయం పట్టవచ్చు. దీనివల్ల మందు ప్రభావం ప్రారంభం కావడం రెండు నుండి మూడు గంటల వరకు ఆలస్యం కావచ్చు. అందువల్ల, రోజులో మీ మొదటి డోస్‌ను భోజనానికి ఒకటి లేదా రెండు గంటల ముందు తీసుకోవడాన్ని పరిగణించండి. అయితే, మందు తీసుకున్న తర్వాత మీకు వికారంగా అనిపిస్తే, మీరు దానిని కొంత ఆహారంతో పాటు తీసుకోవచ్చు.

పిల్లలకు ఈ మందు ఇచ్చేటప్పుడు ప్రత్యేక శ్రద్ధ తీసుకోవాలి, కాబట్టి దీని గురించి మీ వైద్య బృందంతో మాట్లాడండి.

ముఖ్య గమనిక: ఈ మందు మీకు మాత్రమే సూచించబడింది. ఈ మందును ఇతరులతో ఎప్పుడూ పంచుకోవద్దు.

ఎక్కువ మందు తీసుకుంటే ఏం చేయాలి?

మీరు ఈ మందును అధిక మోతాదులో తీసుకున్నారని భావిస్తే, వెంటనే విష నియంత్రణ కేంద్రానికి లేదా అత్యవసర విభాగానికి ఫోన్ చేయండి.

ఒకవేళ నేను మందులు వేసుకోవడం మర్చిపోతే?

ఒకవేళ మీరు ఒక డోస్ వేసుకోవడం మర్చిపోతే, మీకు గుర్తుకు వచ్చిన వెంటనే దానిని వేసుకోండి. అయితే, మీ తదుపరి డోస్ వేసుకోవలసిన సమయం దగ్గర పడుతుంటే, మర్చిపోయిన డోస్‌ను వదిలేసి, మీ తదుపరి డోస్‌ను నిర్ణీత సమయంలో వేసుకోండి. ఎప్పుడూ రెట్టింపు డోస్ గానీ లేదా అదనపు డోస్ గానీ తీసుకోకండి.

ఈ మందుతో చర్య జరపగల ఇతర విషయాలు (పరస్పర చర్యలు)

కార్బిడోపా, లెవోడోపా వంటి కొన్ని మందులను కలిపి తీసుకున్నప్పుడు సమస్యలు తలెత్తవచ్చు. అందువల్ల, మీరు ఏవైనా ఇతర మందులు తీసుకుంటుంటే, ఆ విషయాన్ని మీ వైద్యుడికి చెప్పడం చాలా ముఖ్యం.

ఈ మందును కింది మందులతో ఎప్పుడూ తీసుకోకండి:

• మార్ప్లాన్, నార్డిల్ మరియు పార్నేట్ వంటి MAOIలు అనే ఔషధాల వర్గానికి చెందిన మందులు.
• రిసెర్పైన్
• టెట్రాబెనాజైన్

ఈ మందులతో కూడా ప్రతిచర్యలు సంభవించవచ్చు:

• మద్యం
• డ్రోపెరిడోల్
• ఎంటాకాపోన్
• ఐరన్ సప్లిమెంట్లు లేదా ఐరన్‌తో కూడిన మల్టీవిటమిన్లు
• ఐసోనియాజిడ్ (INH)
• లైనెజోలిడ్
• డిప్రెషన్, ఆందోళన లేదా మానసిక రుగ్మతలకు మందులు
• అధిక రక్తపోటుకు మందులు
• నిద్ర మాత్రలు
• మెటోక్లోప్రమైడ్
• పాపవెరిన్
• ప్రోకార్బజైన్
• టెడిజోలిడ్
• రసగిలిన్
• సెలిగిలిన్
• టోల్కాపోన్

ఈ జాబితాలో అన్ని పరస్పర చర్యలు చేర్చబడకపోవచ్చు. అందువల్ల, మీరు తీసుకునే అన్ని మందుల గురించి (వైద్యుని సిఫార్సు మేరకు తీసుకునేవి, వైద్యుని చీటీ లేకుండా దొరికేవి, మూలికా ఉత్పత్తులు, విటమిన్లు) మీ వైద్యునికి తెలియజేయండి. అలాగే, మీరు ధూమపానం చేసినా, మద్యం సేవించినా, లేదా చట్టవిరుద్ధమైన మాదకద్రవ్యాలను ఉపయోగించినా మీ వైద్యునికి తెలియజేయండి. వీటిలో కొన్ని మీ మందులతో పరస్పర చర్య జరపవచ్చు.

ఈ మందును తీసుకునేటప్పుడు గుర్తుంచుకోవలసిన విషయాలు

ఈ మందు తీసుకుంటున్నప్పుడు మీ ఆరోగ్యం ఎలా ఉందో తెలుసుకోవడానికి మీ డాక్టర్‌ను క్రమం తప్పకుండా సంప్రదించండి. మీ లక్షణాలు మెరుగుపడకపోయినా లేదా మరింత తీవ్రమైనా మీ డాక్టర్‌కు తెలియజేయండి. మీ డాక్టర్ సలహా లేకుండా ఈ మందు తీసుకోవడం ఆపవద్దు. అలా చేయడం వల్ల తీవ్రమైన దుష్ప్రభావం కలగవచ్చు. మీరు ఎంత మోతాదులో మందు తీసుకోవాలో మీ డాక్టర్ మీకు తెలియజేస్తారు.

• మగత మరియు తల తిరగడం: మీకు మగతగా లేదా తల తిరిగినట్లు అనిపించవచ్చు. ఈ మందు మీపై ఎలా ప్రభావం చూపుతుందో మీకు తెలిసే వరకు వాహనం నడపవద్దు, యంత్రాలను ఉపయోగించవద్దు, లేదా ఏకాగ్రత అవసరమయ్యే ఏ పనినీ చేయవద్దు. ముఖ్యంగా మీరు వృద్ధులైతే, అకస్మాత్తుగా నిలబడవద్దు లేదా కూర్చున్న స్థితి నుండి లేవవద్దు. అలా చేయడం వల్ల తల తిరగడం మరియు కింద పడిపోయే ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చు. మద్యం ఈ మందు పనిచేసే విధానానికి ఆటంకం కలిగిస్తుంది. కాబట్టి మద్యం సేవించడం మానుకోండి.

• ఆకస్మిక నిద్రమత్తు: ఈ మందు తీసుకుంటున్నప్పుడు, మీకు ఎలాంటి హెచ్చరిక లేకుండా అకస్మాత్తుగా నిద్ర పట్టవచ్చు. మీరు డ్రైవింగ్ చేస్తున్నప్పుడు, మాట్లాడుతున్నప్పుడు లేదా తింటున్నప్పుడు నిద్రపోవచ్చు. ఇలా జరగడానికి ముందు మీకు నిద్రగా అనిపించకపోవచ్చు. మీకు ఇలా జరిగితే, వెంటనే మీ డాక్టరుకు తెలియజేయండి.

• అసాధారణ కోరికలు: ఈ మందు తీసుకుంటున్నప్పుడు తమకు అసాధారణమైన లైంగిక కోరికలు కలుగుతున్నాయని, లేదా జూదం ఆడాలని, అతిగా తినాలని, లేదా తమకు అవసరం లేని వస్తువులు కొనాలని అనియంత్రితంగా కోరికలు కలుగుతున్నాయని కొందరు తెలిపారు. మీకు ఈ లక్షణాలలో ఏవైనా కనిపిస్తే, వీలైనంత త్వరగా మీ డాక్టరుకు తెలియజేయండి.

• 'మందు ప్రభావం తగ్గిపోవడం' మరియు 'ఆన్-ఆఫ్' ప్రభావాలు: కొన్నిసార్లు, మీరు తదుపరి డోస్ తీసుకునే సమయానికి ముందే, మందు ప్రభావం తగ్గిపోతున్నట్లు మీకు అనిపించవచ్చు ('వేరింగ్ ఆఫ్' ప్రభావం). అలాగే, కొన్నిసార్లు మందు అకస్మాత్తుగా పనిచేయడం ఆగిపోయి (కొన్ని నిమిషాల నుండి కొన్ని గంటల వరకు), ఆ తర్వాత మళ్లీ పనిచేయడం మొదలుపెట్టవచ్చు ('ఆన్-ఆఫ్' ప్రభావం). ఇది ఒక స్విచ్‌ను 'ఆన్' లేదా 'ఆఫ్' చేసినట్లు ఉంటుంది. మీకు ఈ లక్షణాలలో ఏవైనా కనిపిస్తే, మీ డాక్టర్‌కు చెప్పండి. మీ డోస్‌ను సర్దుబాటు చేయవలసి రావచ్చు.

• అధిక ప్రోటీన్ ఉన్న ఆహారాలు:అధిక ప్రోటీన్ ఉన్న ఆహారం తీసుకోవడం వల్ల ఈ మందు శోషణ ఆలస్యం కావచ్చు లేదా పూర్తిగా ఆగిపోవచ్చు. అందువల్ల, ఈ సమస్యలను నివారించడానికి, మీరు మందు తీసుకునే సమయానికి దగ్గరగా అధిక ప్రోటీన్ ఉన్న ఆహారాన్ని (ఉదాహరణకు, ఎక్కువ మాంసం, చేపలు, పప్పులు మొదలైనవి) తినడం మానుకోండి. భోజనానికి కనీసం 30 నిమిషాల ముందు లేదా భోజనం చేసిన ఒక గంట తర్వాత మందు తీసుకోండి. మీరు అధిక ప్రోటీన్ ఉన్న ఆహారాన్ని రోజులో తర్వాత లేదా తక్కువ పరిమాణంలో తినవచ్చు. దీని గురించి మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి.

• మధుమేహ వ్యాధిగ్రస్తుల కోసం: మీకు మధుమేహం ఉన్నట్లయితే, ఈ మందు మీ మూత్రంలో చక్కెర విషయంలో తప్పుడు పాజిటివ్ ఫలితాన్ని కలిగించవచ్చు. కాబట్టి దీని గురించి మీ డాక్టరుతో మాట్లాడండి.

• మూత్రం లేదా చెమట రంగు మారడం: ఈ మందు వల్ల మీ మూత్రం లేదా చెమట ముదురు రంగులోకి (నలుపులా) లేదా ఎరుపు రంగులోకి మారవచ్చు. దీని గురించి ఆందోళన చెందాల్సిన అవసరం లేదు. అయితే, ఇది బట్టలపై మరకలను ఏర్పరచవచ్చు.

• విటమిన్ బి6 లోపం: ఈ మందు శరీరంలో విటమిన్ బి6 స్థాయిలను తగ్గించగలదు. అందువల్ల, ఈ మందు తీసుకుంటున్నప్పుడు మీకు తగినంత విటమిన్ బి6 అందుతోందని మీరు నిర్ధారించుకోవాలి. మీరు తీసుకుంటున్న ఆహారాలు మరియు విటమిన్ల గురించి మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి.

ఈ మందు వల్ల కలిగే దుష్ప్రభావాలు

అన్ని మందుల లాగే, దీనికి కూడా కొన్ని దుష్ప్రభావాలు ఉండవచ్చు. కొన్ని తీవ్రమైనవి, కొన్ని అంత తీవ్రమైనవి కావు.

తక్షణ వైద్య సహాయం అవసరమయ్యే దుష్ప్రభావాలు:

క్రింద పేర్కొన్న దుష్ప్రభావాలలో ఏవైనా మీకు ఎదురైతే, వీలైనంత త్వరగా మీ డాక్టరుకు లేదా వైద్య బృందానికి తెలియజేయాలి:

• అలర్జీ ప్రతిచర్యలు: చర్మంపై దద్దుర్లు, దురద, బొబ్బలు, ముఖం, పెదవులు, నాలుక లేదా గొంతు వాపు.
• పగటిపూట పని చేస్తున్నప్పుడు అకస్మాత్తుగా నిద్రపోవడం.
• గుండె స్పందన రేటులో మార్పులు: వేగవంతమైన లేదా క్రమరహిత గుండె కొట్టుకోవడం, తల తిరగడం, స్పృహ కోల్పోవడం, ఛాతీ నొప్పి, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది.
• తక్కువ రక్తపోటు: తల తిరగడం, స్పృహ కోల్పోవడం, దృష్టి మసకబారడం.
• మానసిక స్థితి మరియు ప్రవర్తనలో మార్పులు: ఆందోళన, చంచలత్వం, గందరగోళం, భ్రాంతులు, చిరాకు, శత్రుత్వం, ఆత్మహత్య ఆలోచనలు, మానసిక స్థితి క్షీణించడం, నిరాశ భావనలు.
• ముఖం, నోరు లేదా శరీర పైభాగంలో కొత్తగా మొదలయ్యే లేదా తీవ్రమవుతున్న, నియంత్రించలేని, పునరావృతమయ్యే కదలికలు.
• కడుపులో రక్తస్రావం: రక్తంతో కూడిన లేదా తారులాంటి మలం, కాఫీ గింజల పొడిలా కనిపించే గోధుమ రంగు పదార్థం లేదా రక్తం వాంతి చేసుకోవడం.
• ఆకస్మిక కంటి నొప్పి లేదా దృష్టిలో మార్పులు: ఉదాహరణకు, దృష్టి మసకబారడం, కాంతి చుట్టూ వలయాలు కనిపించడం, లేదా దృష్టి కోల్పోవడం.
• అసాధారణమైన ప్రలోభాలు:జూదం ఆడటం, అతిగా తినడం, లైంగిక కార్యకలాపాలలో పాల్గొనడం లేదా మీరు సాధారణంగా కొనేదానికి భిన్నంగా వస్తువులను కొనడం వంటి మీరు నియంత్రించలేని ఆవేశపూరిత ప్రవర్తనలు.

సాధారణంగా వైద్య సలహా అవసరం లేని దుష్ప్రభావాలు (కానీ అవి కొనసాగితే లేదా ఇబ్బందికరంగా ఉంటే వైద్యునికి తెలియజేయాలి):

• లాలాజలం, చెమట లేదా మూత్రం ముదురు ఎరుపు లేదా నలుపు రంగులో ఉండటం.
• తల తిరగడం.
• మగత.
• తలనొప్పి (తలనొప్పి).
• వికారం.

ఈ జాబితాలో సాధ్యమయ్యే అన్ని దుష్ప్రభావాలు చేర్చబడలేదు. దుష్ప్రభావాల గురించి వైద్య సలహా కోసం మీ డాక్టరుతో మాట్లాడండి.

మీ మందులను ఎలా నిల్వ చేసుకోవాలి?

ఈ మందును పిల్లలకు అందుబాటులో లేకుండా ఉంచండి.

గది ఉష్ణోగ్రత వద్ద (15 నుండి 30 డిగ్రీల సెల్సియస్, 59 నుండి 86 డిగ్రీల ఫారెన్‌హీట్ మధ్య) నిల్వ చేయండి. కాంతి మరియు తేమ నుండి రక్షించండి. గడువు ముగిసిన, వాడని మందులను పారవేయండి.

గుర్తుంచుకోండి (ముఖ్య సందేశం)

సరే, మనం ఇప్పటివరకు మాట్లాడుకున్న కొన్ని అత్యంత ముఖ్యమైన విషయాలను మీకు గుర్తు చేద్దాం.

• ఈ కార్బిడోపా; లెవోడోపా మందు పార్కిన్సన్స్ లక్షణాలను తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది.
• ఈ మందును వాడటం మొదలుపెట్టే ముందు, మీ ఆరోగ్య సమస్యలన్నింటి గురించి మరియు మీరు తీసుకుంటున్న ఇతర మందుల గురించి మీ వైద్యుడికి తెలియజేయడం అత్యంత ముఖ్యం .
• మందును పూర్తిగా మింగండి. దానిని నలపడం గానీ, నమలడం గానీ చేయవద్దు. మీకు మింగడంలో ఇబ్బంది ఉంటే, దానిని నలిపి ఆపిల్ సాస్‌తో తీసుకోండి.
• సూచించిన మోతాదును సూచించిన సమయంలో తీసుకోండి. మీ డాక్టర్ సలహా లేకుండా దీనిని తీసుకోవడం ఆపవద్దు.
• దీనివల్ల మగత, తల తిరగడం వంటివి కలగవచ్చు కాబట్టి జాగ్రత్తగా ఉండండి. మీరు హఠాత్తుగా నిద్రలోకి కూడా జారుకోవచ్చు.
• 'ప్రభావం తగ్గిపోవడం'/'మధ్యమధ్యలో ఆగిపోవడం' వంటి అసాధారణ కోరికల పట్ల అప్రమత్తంగా ఉండండి. ఇలా జరిగితే, మీ వైద్యుడికి తెలియజేయండి.
• మీరు మందులు తీసుకునే సమయానికి దగ్గరగా అధిక ప్రోటీన్ ఉన్న ఆహారం తీసుకోవద్దు.
• మీకు ఏవైనా అసాధారణ దుష్ప్రభావాలు ఎదురైతే, ముఖ్యంగా మనం చర్చించిన "తక్షణ వైద్య సహాయం అవసరమయ్యే దుష్ప్రభావాలు" జాబితాలోనివి అయితే, వెంటనే మీ వైద్యుడికి తెలియజేయండి.

గుర్తుంచుకోండి, ఈ కరపత్రం కేవలం సారాంశం మాత్రమే. ఇందులో పూర్తి సమాచారం ఉండకపోవచ్చు. ఈ మందు గురించి మీకు ఇంకా ఏవైనా సందేహాలుంటే, మీ డాక్టర్, ఫార్మసిస్ట్ లేదా ఇతర ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులతో మాట్లాడండి. వారు మీకు సహాయం చేయగలరు.

పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి, కార్బిడోపా, లెవోడోపా, డోపమైన్, పార్కిన్సన్స్ మందులు, దుష్ప్రభావాలు, ఔషధ పరస్పర చర్యలు