ఊపిరితిత్తులు అకస్మాత్తుగా కుప్పకూలడం గురించి మీరు ఎప్పుడైనా విన్నారా? కొన్నిసార్లు దీనివల్ల శ్వాస తీసుకోవడం కష్టంగా ఉండి, ఛాతీ నొప్పి వస్తుంది. వైద్య పరిభాషలో దీనిని మనం "న్యూమోథొరాక్స్" లేదా "కుప్పకూలిన ఊపిరితిత్తి " అని అంటాము. నిజానికి, ఇది మీరు అనుకున్నంత అరుదైనది కాదు. కాబట్టి, దీని గురించి తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. ఈరోజు మనం దీని గురించి వివరంగా, సరళంగా మాట్లాడుకుందామా?
న్యుమోథొరాక్స్ అంటే ఏమిటి? సులభంగా చెప్పాలంటే...
సులభంగా చెప్పాలంటే, న్యుమోథొరాక్స్ అంటే మీ ఊపిరితిత్తులకు మరియు మీ ఛాతీ గోడకు మధ్య ఉండే ఖాళీ ప్రదేశంలో ( దీనిని "ప్లూరల్ స్పేస్" అంటారు) గాలి పేరుకుపోవడం. మీ ఊపిరితిత్తులను ఒక బెలూన్గా ఊహించుకోండి. ప్లూరల్ స్పేస్ అనేది బెలూన్కు మరియు దానిని ఉంచే పెట్టెకు మధ్య ఉండే చిన్న ఖాళీ ప్రదేశం. సాధారణంగా, ఈ ప్రదేశంలో ఎక్కువ గాలి ఉండదు. అయితే, ఒకవేళ ఈ ప్లూరల్ స్పేస్ ఏదో ఒక విధంగా గాలితో నిండిపోతే, ఆ గాలి ఊపిరితిత్తులపై ఒత్తిడిని కలిగిస్తుంది. ఇది ఒక బెలూన్లో గాలి ఊది, దానిని మళ్ళీ గాలి తీసేయడం లాంటిది. దీనివల్ల ఊపిరితిత్తులు పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా కుప్పకూలిపోవచ్చు. కొందరు దీనిని "చిల్లుపడిన ఊపిరితిత్తి" అని కూడా అంటారు.
ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, న్యుమోథొరాక్స్ కొన్నిసార్లు వైద్యపరమైన అత్యవసర పరిస్థితి కావచ్చు. మీ ఊపిరితిత్తులు కుప్పకూలుతున్నట్లు మీకు అనిపిస్తే, మీరు వీలైనంత త్వరగా మీకు సమీపంలోని ఆసుపత్రిలోని అత్యవసర విభాగానికి వెళ్లాలి.
న్యుమోథొరాక్స్లో రకాలు ఉన్నాయా?
అవును, న్యుమోథొరాక్స్లో ప్రధానంగా రెండు రకాలు ఉన్నాయి: ఆకస్మిక మరియు గాయం వల్ల కలిగే . అవి ఏమిటో చూద్దాం.
1. ఆకస్మిక న్యుమోథొరాక్స్
ఎటువంటి గాయం లేదా ప్రమాదం లేకుండా ఊపిరితిత్తులు వాటంతట అవే కుప్పకూలినప్పుడు ఇది సంభవిస్తుంది. ఇందులో ఉప రకాలు కూడా ఉన్నాయి:
- ప్రాథమిక ఆకస్మిక న్యుమోథొరాక్స్: ఇందులో, ఊపిరితిత్తులు కుప్పకూలడానికి కారణమయ్యే అంతర్లీన వ్యాధి లేదా పరిస్థితి ఏదీ ఉండదు. కొన్నిసార్లు ఊపిరితిత్తులలోని చిన్న, అసాధారణమైన గాలి సంచులు (బ్లెబ్స్ ) పగిలి, గాలి ప్లూరల్ స్పేస్లోకి ప్రవేశించవచ్చు. ఇది పొడవుగా, సన్నగా ఉండే యువకులలో సంభవించే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
- సెకండరీ స్పాంటేనియస్ న్యుమోథొరాక్స్: ఇది ఊపిరితిత్తుల వ్యాధి కారణంగా సంభవిస్తుంది. ఉదాహరణకు, కొన్ని ఊపిరితిత్తుల వ్యాధుల వల్ల ఊపిరితిత్తులలోని భాగాలు మూసుకుపోయి, బెలూన్ లాంటి సంచులు (బుల్లే) ఏర్పడతాయి, అవి పగిలిపోవచ్చు.
2. గాయం వల్ల కలిగే న్యుమోథొరాక్స్
పేరు సూచించినట్లుగా, ఇది గాయం లేదా వైద్య చికిత్స కారణంగా జరుగుతుంది.
- గాయాలుగాయం-సంబంధిత న్యుమోథొరాక్స్: కారు ప్రమాదంలో పక్కటెముక విరగడం, ఊపిరితిత్తులకు రంధ్రం పడటం లేదా కత్తిపోటు గాయం వంటి ఛాతీకి గాయం కావడం వల్ల ఈ పరిస్థితి ఏర్పడవచ్చు.
- ఇయాట్రోజెనిక్ న్యుమోథొరాక్స్: కొన్నిసార్లు, పరీక్ష కోసం ఊపిరితిత్తుల నుండి ఒక చిన్న నమూనాను తీసుకోవడం ( లంగ్ బయాప్సీ ) లేదా మెడలోని పెద్ద సిరలోకి ఒక గొట్టాన్ని చొప్పించడం (సెంట్రల్ వీనస్ లైన్) వంటి వైద్య ప్రక్రియ సమయంలో, ఊపిరితిత్తులు అనుకోకుండా దెబ్బతినవచ్చు.
ఇతర నిర్దిష్ట రకాల న్యుమోథొరాక్స్ కూడా ఉన్నాయి:
- టెన్షన్ న్యుమోథొరాక్స్: ఇది చాలా ప్రమాదకరమైన పరిస్థితి, దీనికి తక్షణ వైద్య సహాయం అవసరం. ఇక్కడ ఏమి జరుగుతుందంటే, గాలి ప్లూరల్ స్పేస్లోకి ప్రవేశిస్తుంది, కానీ బయటకు వెళ్ళడానికి మార్గం ఉండదు. ఇది ఒక వన్-వే వాల్వ్ లాంటిది. అప్పుడు ఛాతీ లోపల ఒత్తిడి బాగా పెరుగుతుంది, దీనివల్ల ఊపిరితిత్తులు మరింతగా కుంచించుకుపోవడమే కాకుండా, గుండె మరియు పెద్ద రక్తనాళాలపై కూడా ఒత్తిడి పడుతుంది. ఇది ప్రాణాంతకం కావచ్చు.
- ఋతు సంబంధిత న్యుమోథొరాక్స్: ఇది చాలా అరుదైన పరిస్థితి. ఎండోమెట్రియోసిస్ (గర్భాశయం వెలుపల ఎండోమెట్రియల్ కణజాలం పెరగడం) అనే పరిస్థితి ఉన్న మహిళల్లో ఇది సంభవించవచ్చు. ఈ కణజాలం ప్లూరల్ స్పేస్లో పెరిగి, ఋతుచక్ర సమయంలో రక్తస్రావం జరిగి, ఊపిరితిత్తులను ఒత్తిడికి గురిచేయగలదు.
ఊపిరితిత్తులు కుప్పకూలడం ఎంత తీవ్రమైనది?
దీని తీవ్రత కారణం మీద మరియు ఊపిరితిత్తులు ఎంతవరకు కుంచించుకుపోయాయనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కొన్ని స్వల్ప కేసులు తీవ్రమైనవి కావు మరియు వాటంతట అవే తగ్గిపోవచ్చు. కానీ కొన్ని, ముఖ్యంగా టెన్షన్ న్యుమోథొరాక్స్ వంటివి, అత్యవసర వైద్య చికిత్స అవసరమయ్యే తీవ్రమైన పరిస్థితులు. మీ ఊపిరితిత్తులు ఎంతవరకు కుంచించుకుపోయాయో మరియు ఏ చికిత్స అవసరమో ఒక డాక్టర్ మీకు ఖచ్చితంగా చెప్పగలరు.
న్యుమోథొరాక్స్ లక్షణాలు ఏమిటి?
ఊపిరితిత్తులు కుప్పకూలినప్పుడు, ఈ క్రింది లక్షణాలు కనిపిస్తాయి:
- ఛాతీకి ఒక వైపు నొప్పి , ముఖ్యంగా శ్వాస తీసుకునేటప్పుడు.
- దగ్గు.
- వేగంగా శ్వాస తీసుకోవడం .
- హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుతుంది.
- అలసట, నీరసం.
- శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది (“డిస్ప్నియా”).
- చర్మం, పెదవులు లేదా వేలిగోళ్లు నీలి రంగులోకి మారడం ( “సైనోసిస్” ) – దీని అర్థం శరీరానికి తగినంత ఆక్సిజన్ అందడం లేదని.
మీకు ఈ లక్షణాలు ఉంటే, వెంటనే దగ్గరలోని ఆసుపత్రికి వెళ్లండి.తక్షణ చికిత్స అవసరం కావచ్చు.
న్యుమోథొరాక్స్కు కారణాలు ఏమిటి?
మూడు ప్రధాన కారణాలు ఉన్నాయి: కొన్ని వైద్య పరిస్థితులు, గాయాలు మరియు కొన్ని జీవనశైలి కారకాలు.
వైద్య పరిస్థితులు:
- ఆస్తమా
- న్యుమోనియా
- COPD (క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్)
- కొల్లాజెన్ వాస్కులర్ వ్యాధి
- సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్
- ఎంఫిసెమా
- ఇడియోపతిక్ పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్
- ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్
- లింఫాంజియోలియోమయోమాటోసిస్
- క్షయవ్యాధి
- తీవ్ర శ్వాసకోశ బాధా సిండ్రోమ్ (ARDS )
గాయాలు:
- ఛాతీకి బలమైన దెబ్బ తగలడం.
- తుపాకీ కాల్పు.
- పదునైన ఆయుధంతో కత్తిపోటు వంటి గాయాలు.
- వైద్య చికిత్స, ఉదాహరణకు, నరాల బ్లాక్, ఊపిరితిత్తుల బయాప్సీ, సెంట్రల్ వీనస్ లైన్ అమర్చడం , లేదా మెకానికల్ వెంటిలేషన్ .
జీవనశైలి కారకాలు:
- మత్తుపదార్థాల వాడకం, ముఖ్యంగా పీల్చే మత్తుపదార్థాలు.
- ధూమపానం.
- విమాన ప్రయాణ సమయంలో సంభవించే పెద్ద వాయు పీడన మార్పులు.
- స్కూబా లేదా లోతైన సముద్రంలో డైవింగ్.
ఈ పరిస్థితి బారిన పడే ప్రమాదం ఎవరికి ఎక్కువగా ఉంది?
మీకు ఈ క్రింది లక్షణాలు ఉంటే న్యుమోథొరాక్స్ వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉండవచ్చు:
- మీ కుటుంబంలో ఎవరికైనా ఇంతకు ముందు న్యుమోథొరాక్స్ వచ్చి ఉంటే (కుటుంబ చరిత్ర).
- గర్భధారణ సమయంలో.
- మీరు పొడవాటి, సన్నని శరీరాకృతిని కలిగి ఉంటే, ముఖ్యంగా మీరు పురుషులైతే.
- మీకు మార్ఫాన్ సిండ్రోమ్ వంటి కనెక్టివ్ టిష్యూ వ్యాధులు ఉంటే.
- మీకు ఎండోమెట్రియోసిస్ ఉంటే.
ఊపిరితిత్తులు కుచించుకుపోవడం వల్ల సంభవించే సమస్యలు ఏమిటి?
ఊపిరితిత్తులు కుప్పకూలిన చాలా కేసులు ఎటువంటి సమస్యలు లేకుండా నయమైనప్పటికీ, కొంతమందిలో తీవ్రమైన సమస్యలు తలెత్తవచ్చు. వాటిలో ఇవి ఉన్నాయి:
- పునః వ్యాకోచ పుపుస ఎడెమా .
- చికిత్స సమయంలో ఊపిరితిత్తులకు నష్టం లేదా ఇన్ఫెక్షన్.
- శ్వాసకోశ వైఫల్యం .
- గుండె వైఫల్యం (గుండె వైఫల్యం).
న్యుమోథొరాక్స్ను ఎలా నిర్ధారిస్తారు?
వైద్యులు సాధారణంగా మీ ఊపిరితిత్తులను పరీక్షించడం ద్వారా మరియు ఛాతీ ఎక్స్-రేలు , CT స్కాన్లు ( కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ స్కాన్లు ) లేదా ఊపిరితిత్తుల అల్ట్రాసౌండ్ వంటి ఇమేజింగ్ పరీక్షలను ఉపయోగించి దీనిని నిర్ధారిస్తారు. కొన్నిసార్లు వారు మీ రక్తంలో ఆక్సిజన్ మరియు కార్బన్ డయాక్సైడ్ స్థాయిలను తనిఖీ చేయడానికి "ఆర్టీరియల్ బ్లడ్ గ్యాస్" పరీక్షను కూడా చేయవచ్చు.
మీ డాక్టర్ మీ ఊపిరితిత్తుల సమస్యల గురించి అడిగి, శారీరక పరీక్ష చేస్తారు. టెన్షన్ న్యుమోథొరాక్స్ వంటి కొన్ని రకాలను కేవలం లక్షణాల ఆధారంగానే నిర్ధారించవచ్చు.
న్యుమోథొరాక్స్కు ఎలా చికిత్స చేస్తారు?
మీకు అందించే చికిత్స న్యుమోథొరాక్స్ యొక్క కారణం, పరిమాణం మరియు తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ చికిత్సలలో ఇవి ఉండవచ్చు:
- పరిశీలన: మీ న్యుమోథొరాక్స్ చిన్నదిగా ఉంటే, మీ డాక్టర్ గుండె లేదా శ్వాస సంబంధిత సమస్యలు ఏవైనా ఉన్నాయేమోనని మిమ్మల్ని పరిశీలించి, తదుపరి పరీక్ష కోసం తిరిగి రమ్మని అడుగుతారు.
- ఆక్సిజన్ చికిత్స.
- థొరాసెంటెసిస్: ఇందులో, న్యుమోథొరాక్స్ ఉన్న వైపున పక్కటెముకల మధ్య తాత్కాలికంగా ఒక సూదిని చొప్పించి, ఛాతీలో పేరుకుపోయిన గాలిని తొలగిస్తారు.
- ఛాతీ ట్యూబ్ డ్రైనేజ్: మీకు పెద్ద న్యుమోథొరాక్స్ ఉన్నట్లయితే, ప్లూరల్ స్పేస్లోని గాలి పరిమాణాన్ని తగ్గించడానికి మీ డాక్టర్ మీ ఛాతీలో ఒక ట్యూబ్ ( ఛాతీ ట్యూబ్ )ను అమరుస్తారు. గాలి పీడనం తగ్గేకొద్దీ, ఊపిరితిత్తులు తిరిగి ఉబ్బి, నయమవుతాయి. ఈ ట్యూబ్ను కొన్ని రోజులు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం పాటు అక్కడే ఉంచవచ్చు.
- రసాయన ప్లూరోడెసిస్: ఊపిరితిత్తులు మళ్లీ కుప్పకూలిపోకుండా నివారించడానికి, వైద్యులు ప్లూరోడెసిస్ అనే ప్రక్రియను నిర్వహిస్తారు. ఈ ప్రక్రియలో, వైద్యుడు ఛాతీలో ఒక చిన్న కోత పెట్టి ఒక గొట్టాన్ని చొప్పిస్తారు. ఆ తర్వాత, ఒక రసాయనాన్ని ( డాక్సీసైక్లిన్ లేదా టాల్కమ్ పౌడర్ వంటివి) ఉపయోగించి, ఊపిరితిత్తులను ఛాతీ కుహరానికి కలుపుతారు. దీనివల్ల అదనపు ఖాళీ తొలగిపోతుంది.
కొంతమందికి వారి ఊపిరితిత్తులకు జరిగిన నష్టాన్ని సరిచేయడానికి మరియు నయం చేయడానికి శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు. ఈ క్రింది సందర్భాలలో శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు:
- ఛాతీ గొట్టం నుండి గాలి లీక్ అవుతూనే ఉంటే.
- ఛాతీ ట్యూబ్ చొప్పించిన తర్వాత కూడా ఊపిరితిత్తులు ఉబ్బకపోతే.
- ఊపిరితిత్తులు పదేపదే సంకోచిస్తే.
- రెండు ఊపిరితిత్తులలోనూ న్యుమోథొరాక్స్ ఉంటే.
- ఊపిరితిత్తులు తీవ్రంగా దెబ్బతిన్నట్లయితే.
న్యుమోథొరాక్స్ను నివారించవచ్చా?
ఊపిరితిత్తులు కుప్పకూలే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి మీరు ఈ పనులను చేయవచ్చు:
- పొగత్రాగవద్దు. ఇదే అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం.
- గాలి పీడనంలో పెద్ద మార్పులు కలిగించే కార్యకలాపాలను (ఉదాహరణకు: లోతైన సముద్రంలో డైవింగ్, విమాన ప్రయాణం) నివారించండి లేదా పరిమితం చేయండి. ఒకవేళ మీరు ఈ పనులు చేస్తే, మీ డాక్టర్ సలహాను పాటించండి.
- మీకు ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు ఉంటే, పర్యవేక్షణ కోసం మీ వైద్యుడిని క్రమం తప్పకుండా సంప్రదించండి.
అయితే, మీకు కొన్ని ఆరోగ్య సమస్యలు ఉన్నా లేదా మీ కుటుంబంలో న్యుమోథొరాక్స్ చరిత్ర ఉన్నా, దానిని నివారించడం సాధ్యం కాకపోవచ్చు.
న్యుమోథొరాక్స్ వస్తే ఏమి ఆశించవచ్చు?
మీ ఊపిరితిత్తులు కుప్పకూలిపోతే, చికిత్స మరియు పర్యవేక్షణ కోసం మీరు కొన్ని రోజులు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం ఆసుపత్రిలో ఉండవలసి రావచ్చు. అప్పుడు మీ డాక్టర్ మీ పరిస్థితిని పర్యవేక్షించి, అవసరమైతే మీకు ఆక్సిజన్ అందిస్తారు.
ఊపిరితిత్తులు నయం కావడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?
చాలా సందర్భాలలో, ఊపిరితిత్తులు కొన్ని రోజుల నుండి రెండు వారాలలో నయం కాగలవు. మీ శరీరం ఊపిరితిత్తుల చుట్టూ పేరుకుపోయిన అదనపు గాలిని తిరిగి గ్రహిస్తుంది, దీనివల్ల అవి మళ్లీ ఉబ్బడానికి వీలవుతుంది.
ఊపిరితిత్తులు పూర్తిగా నయం కాగలవా?
చాలా మంది ఎటువంటి పెద్ద చికిత్స లేకుండానే ఈ పరిస్థితి నుండి కోలుకుంటారు. అయితే, ఇది మళ్లీ వచ్చే అవకాశం ఉంది. కాబట్టి, ఇది మళ్లీ వచ్చే అవకాశాల గురించి మరియు లక్షణాలు తిరిగి వస్తే ఏమి చేయాలో మీ వైద్యుడితో మాట్లాడండి.
న్యుమోథొరాక్స్ ప్రాణాంతకమైనదా?
కొన్ని న్యుమోథొరాక్స్ కేసులు ప్రాణాంతకం కావచ్చు. అందువల్ల, కుప్పకూలిన ఊపిరితిత్తులను ఎప్పుడూ తేలికగా తీసుకోకండి. తప్పకుండా వైద్య సహాయం తీసుకోండి.
నేను నా ఆరోగ్యాన్ని ఎలా కాపాడుకోవాలి?
మీరు ఆసుపత్రి నుండి ఇంటికి వచ్చిన తర్వాత, మీ డాక్టర్ చెప్పినట్లుగా మీ ఆరోగ్యాన్ని జాగ్రత్తగా చూసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. వారు మిమ్మల్ని విశ్రాంతి తీసుకోమని, కొన్ని కార్యకలాపాలను పరిమితం చేసుకోమని లేదా ఆపివేయమని చెప్పవచ్చు. ఉదాహరణకు:
- ధూమపానం.
- విమానాలు.
- లోతైన సముద్రంలో మునక.
మీరు ఇంటికి తిరిగి వచ్చిన తర్వాత, నిర్ణీత రోజులలో తప్పకుండా డాక్టరు వద్దకు వెళ్లండి.
నేను నా డాక్టర్ను ఎప్పుడు కలవాలి?
మీ లక్షణాలు మళ్లీ కనిపిస్తే లేదా మరింత తీవ్రమైతే మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి. మీకు ఇదివరకే న్యుమోథొరాక్స్ వచ్చి ఉంటే, అది మళ్లీ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది.
నేను అత్యవసర విభాగానికి (ETU) ఎప్పుడు వెళ్ళాలి?
మీకు ఊపిరితిత్తులు కుప్పకూలిన లక్షణాలు (ఛాతీ నొప్పి, శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది వంటివి) ఉంటే, వెంటనే అత్యవసర విభాగానికి వెళ్లండి. మీకు తక్షణ చికిత్స అవసరం కావచ్చు.
నేను నా డాక్టర్ని ఏ ప్రశ్నలు అడగాలి?
మీ వైద్యుడిని ఇలాంటి ప్రశ్నలు అడగడం సహాయకరంగా ఉండవచ్చు:
- నా ఊపిరితిత్తులు కుంచించుకుపోవడానికి కారణం ఏమిటి?
- ఊపిరితిత్తులు మళ్లీ కుంచించుకుపోకుండా నివారించడానికి నేను ఏమైనా చేయగలనా?
- నాకు ఏ చికిత్సా పద్ధతులు అందుబాటులో ఉన్నాయి?
- ఒకవేళ నాకు ఛాతీలో ట్యూబ్ పెట్టాల్సి వస్తే, అది ఎంతకాలం అందులో ఉంటుంది?
- నాకు అదనపు ఆక్సిజన్ అవసరమవుతుందా?
- నేను ఆసుపత్రిలో ఉండవలసి వస్తుందా?
- చికిత్స తర్వాత నాకు ఎలాంటి సంరక్షణ అవసరం అవుతుంది?
- ఆసుపత్రి లేదా క్లినిక్ నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత నాకు ఎలాంటి సంరక్షణ అవసరం అవుతుంది?
- చికిత్స తర్వాత నేను ఏమి చేయకూడదు?
చివరగా, గుర్తుంచుకోండి (ముఖ్య సందేశం)
చాలా సందర్భాలలో, స్వల్ప చికిత్సతో న్యుమోథొరాక్స్ను నయం చేయవచ్చు. అయితే,దాని గురించి మీకు మరింత తెలిసే వరకు, ఊపిరితిత్తులు కుప్పకూలడాన్ని ఒక వైద్య అత్యవసర పరిస్థితిగా పరిగణించాలి. మీకు ఛాతీ నొప్పి లేదా శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది వంటి ఊపిరితిత్తులు కుప్పకూలిన లక్షణాలు ఉంటే, వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోండి. మీ డాక్టర్ మీకు ఉత్తమమైన చికిత్సను నిర్ణయించగలరు. భయపడకండి, కానీ ఆలస్యం కూడా చేయకండి. అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, త్వరగా స్పందించడం.











💬 Comments (0)
ఇంకా ఎటువంటి వ్యాఖ్యలు పోస్ట్ చేయబడలేదు. మొదటిసారి మీ వ్యాఖ్యను ఇక్కడ జోడించండి.
మీ వ్యాఖ్యను జోడించండి