మీరు ఒక వింతైన టిక్-జనిత జ్వరం గురించి విన్నారా? - ఎర్లికియోసిస్ గురించి తెలుసుకుందాం!

మీరు అడవిలో నడుస్తున్నప్పుడు లేదా మీ తోటలోని గడ్డిలో ఆడుకుంటున్నప్పుడు, మీ శరీరానికి ఒక చిన్న టిక్ (పురుగు) అంటుకుని ఉండటాన్ని బహుశా చూసే ఉంటారు. ఆ సమయంలో, "అయ్యో, ఈ చిన్న ప్రాణి, నేనేం చేయగలను?" అని అనుకుని, దాన్ని పారేస్తాం, కదా? కానీ ఈ చిన్న టిక్‌లు మనం కనీసం ఊహించని, కొన్నిసార్లు ప్రాణాంతకమైన వ్యాధులను వ్యాపింపజేయగలవని మీకు తెలుసా? అయితే, ఈరోజు మనం టిక్‌ల ద్వారా సంక్రమించే ఒక వ్యాధి గురించి మాట్లాడబోతున్నాం. దీనికి ఒక వింత పేరు ఉన్నప్పటికీ, సరైన జాగ్రత్తలు తీసుకోకపోతే ప్రమాదకరంగా మారగలదు. దాని పేరు ఎర్లికియోసిస్ .

ఎర్లికియోసిస్ అంటే ఏమిటి? సులభంగా చెప్పాలంటే...

సులభంగా చెప్పాలంటే, ఎర్లికియోసిస్ అనేది ఒక రకమైన బాక్టీరియా వల్ల కలిగే వ్యాధి . ఇది 'ఎర్లికియా చాఫీన్సిస్', 'ఇ. ఇవింగీ' లేదా 'ఇ. మురిస్ యూక్లెయిరెన్సిస్' అనే బాక్టీరియాల వల్ల వస్తుంది. సోకిన టిక్ (పురుగు) కుట్టినప్పుడు ఈ బాక్టీరియా శరీరంలోకి ప్రవేశిస్తుంది. డెంగ్యూ దోమల ద్వారా వ్యాపించినట్లే ఇది కూడా వ్యాపిస్తుంది. దీనికి ప్రధానంగా కారణమయ్యే రెండు రకాల టిక్‌లు ఉన్నాయి, అవి 'లోన్ స్టార్ టిక్' మరియు 'బ్లాక్‌లెగ్డ్ టిక్'.

ఈ వ్యాధి చాలా సాధారణమైన జలుబు లేదా ఫ్లూ లాగా ప్రారంభం కావచ్చు. అందువల్ల మనం దానిని పెద్దగా పట్టించుకోకపోవచ్చు. అయితే, దీనికి త్వరగా చికిత్స చేయకపోతే, అది తీవ్రమైనదిగా మరియు ప్రాణాంతకమైనదిగా మారవచ్చు . కొన్నిసార్లు ఈ వ్యాధిని 'హ్యూమన్ మోనోసైటిక్ ఎర్లికియోసిస్ (HME)' అని కూడా పిలుస్తారు.

ఇది లైమ్ వ్యాధి లాంటిదేనా?

మీరు బహుశా లైమ్ వ్యాధి గురించి విని ఉంటారు. ఇది కూడా ఒక టిక్-జనిత వ్యాధి. ఈ రెండు వ్యాధులు టిక్‌ల ద్వారా సంక్రమించినప్పటికీ, వాటి లక్షణాలలో స్వల్ప తేడాలు ఉంటాయి . కానీ గుర్తుంచుకోవలసిన అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, ఎర్లికియోసిస్‌కు సకాలంలో చికిత్స చేయకపోతే అది లైమ్ వ్యాధి కంటే మరింత తీవ్రంగా మారవచ్చు .

ఎర్లికియా బాక్టీరియా నిజంగా ప్రమాదకరమైనదేనా?

అవును, ఈ ఎర్లికియా ఇన్ఫెక్షన్‌కు చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే అది ప్రమాదకరం . ఒక్కసారి ఆలోచించండి, ఈ వ్యాధి సోకిన ప్రతి 100 మందిలో దాదాపు 60 మంది ఆసుపత్రిలో చేరాల్సి వస్తుంది . అలాగే, నివేదికల ప్రకారం, ఈ వ్యాధి సోకిన ప్రతి 100 మందిలో ఒకరు మరణించే అవకాశం ఉంది . కాబట్టి ఇది తేలికగా తీసుకోదగిన వ్యాధి కాదు.

ఎర్లికియోసిస్ వ్యాధి ఎవరికి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంది?

నిజానికి, టిక్ కాటుకు గురైన ఎవరికైనా ఈ వ్యాధి రావచ్చు. టిక్స్ సాధారణంగా పొడవైన గడ్డి ప్రాంతాలలో, అటవీ ప్రాంతాలలో కనిపిస్తాయి. ఈ టిక్స్ మన పెంపుడు జంతువుల శరీరాలపై కూడా కనిపిస్తాయి .

అయితే, ఒకవేళ ఈ వ్యాధి సోకితే, కొంతమందికి అది మరింత తీవ్రమైన రూపంలోకి మారే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది . వారు వీరే:

• 50 ఏళ్లు పైబడిన వారు.
• రోగనిరోధక వ్యవస్థ బలహీనపడిన వ్యక్తులు. ఉదాహరణకు, హెచ్‌ఐవి ఉన్నవారు, క్యాన్సర్ రోగులు లేదా రోగనిరోధక వ్యవస్థను అణచివేసే మందులు తీసుకునేవారు.
• మధుమేహం లేదా కనెక్టివ్ టిష్యూ డిజార్డర్స్ వంటి దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు ఉన్న వ్యక్తులు.

శ్రీలంకలో ఈ వ్యాధి ప్రాబల్యంపై స్పష్టమైన సమాచారం తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, ఇది ప్రపంచంలోని కొన్ని దేశాలలో, ముఖ్యంగా అమెరికాలోని కొన్ని ప్రాంతాలలో సర్వసాధారణం. చాలా వరకు, ఈ వ్యాధి వేసవి నెలలలో, అంటే మే, జూన్, జూలై మరియు సెప్టెంబర్ నెలలలో ఎక్కువగా నమోదవుతుంది . ఎందుకంటే ఆ సమయంలో ప్రజలు ఎక్కువ సమయం ఆరుబయట గడుపుతారు, మరియు ఆ సమయంలో టిక్కులు కూడా అధిక సంఖ్యలో ఉంటాయి.

ఎర్లికియోసిస్ మన శరీరాలను ఎలా ప్రభావితం చేస్తుంది?

ఎర్లికియోసిస్‌కు కారణమయ్యే ఎర్లికియా బాక్టీరియా, టిక్ కాటు తర్వాత మన రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశిస్తుంది . ఆ తర్వాత ఆ బాక్టీరియా నేరుగా తెల్ల రక్త కణాలపై దాడి చేస్తుంది. ఈ తెల్ల రక్త కణాలు మన రోగనిరోధక వ్యవస్థలో చాలా ముఖ్యమైన భాగం . వాటిని మన శరీరానికి కాపలాదారులుగా భావించండి. అవి సూక్ష్మక్రిములతో పోరాడటానికి మరియు వ్యాధుల నుండి మనల్ని రక్షించడానికి సహాయపడతాయి. ఈ బాక్టీరియా తెల్ల రక్త కణాలపై దాడి చేసి, చివరికి వాటిని నాశనం చేస్తుంది. దీనివల్ల వ్యాధులతో పోరాడే మన శరీరం యొక్క సామర్థ్యం తగ్గుతుంది.

ఎర్లికియోసిస్ లక్షణాలు ఏమిటి?

పురుగు కాటు తర్వాత 5 నుండి 14 రోజుల మధ్య ఈ వ్యాధి లక్షణాలు కనిపించడం మొదలవుతాయి. లక్షణాలు తరచుగా అకస్మాత్తుగా కనిపిస్తాయి . జ్వరం మరియు చలి వంటి లక్షణాలు మొదట వస్తాయి.

తొలి రోజుల్లో కనిపించే లక్షణాలు:

• జ్వరం వస్తోంది.
• శరీరం చల్లబడుతుంది ( చలిగా అనిపించడం ).
• నాకు తలనొప్పిగా ఉంది.
• ఒళ్ళు నొప్పులు, కండరాలు నొప్పిగా ఉన్నాయి .
• నాకు చాలా అలసటగా ఉంది .

కొన్ని రోజుల తర్వాత, ఇతర లక్షణాలు కనిపించవచ్చు:

• చర్మంపై దద్దుర్లు. ఇవి ఎర్రటి మచ్చలు లేదా చిన్న చుక్కల రూపంలో కనిపించవచ్చు. ఈ దద్దుర్లు పెద్దల కంటే చిన్నపిల్లలలో ఎక్కువగా కనిపిస్తాయి.
• మీకు దగ్గు రావచ్చు.
• వికారం మరియు వాంతులు సంభవించవచ్చు.
• మీకు కడుపు నొప్పి రావచ్చు.
• జ్ఞాపకశక్తి మరియు ఏకాగ్రత సమస్యలు, మరియు గందరగోళం ఏర్పడవచ్చు.

ముఖ్య గమనిక: మీకు ఈ లక్షణాలలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కనిపిస్తే, ముఖ్యంగా మీరు టిక్స్ (పురుగులు) ఉండే అవకాశం ఉన్న ప్రాంతంలో ఉన్నట్లయితే, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి.

వైద్యులు ఈ వ్యాధిని ఎలా నిర్ధారిస్తారు? (నిర్ధారణ)

మీకు ఎర్లికియోసిస్ ఉందో లేదో ఖచ్చితంగా తెలుసుకోవడానికి, డాక్టర్ మిమ్మల్ని పరీక్షిస్తారు. వారు మీ లక్షణాల గురించి మరియు మీ ఆరోగ్య చరిత్ర గురించి అడుగుతారు.మీరు ఇటీవల (గత మూడు వారాలలోపు) టిక్కులు ఉండే అవకాశం ఉన్న అటవీ ప్రాంతంలో లేదా పొడవైన గడ్డిలో నడిచినట్లయితే, ఆ విషయాన్ని మీ వైద్యుడికి చెప్పడం చాలా ముఖ్యం. ఒకవేళ మిమ్మల్ని టిక్కు కుట్టినట్లు మీకు గుర్తులేకపోయినా, మీరు అలాంటి ప్రాంతంలో ఉన్నట్లయితే మీ వైద్యుడికి చెప్పాలి. ఈ సమాచారం, రక్త పరీక్షలతో పాటు, మీకు ఎర్లికియోసిస్‌కు చికిత్స అవసరమా కాదా అని నిర్ణయించడానికి మీ వైద్యుడికి సహాయపడుతుంది.

ఏ పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు?

ప్రధానంగా రక్త పరీక్షలు చేస్తారు.

• మీ చేతిలోని సిరలోకి ఒక చిన్న సూదిని చొప్పించి రక్త నమూనాని తీసుకుంటారు.
• ల్యాబ్ వారు ఈ రక్త నమూనాపై పూర్తి రక్త గణన (కంప్లీట్ బ్లడ్ కౌంట్) చేస్తారు. వారు ఎర్లికియోసిస్‌కు కారణమయ్యే బాక్టీరియా ఆనవాళ్ల కోసం కూడా చూస్తారు. కొన్నిసార్లు వారు బాక్టీరియాను పెంచడానికి కూడా ప్రయత్నిస్తారు (కల్చర్).
• అయితే, ఈ బ్యాక్టీరియా పెరగడానికి కొన్ని వారాలు పట్టవచ్చు. కాబట్టి, ల్యాబ్ రిపోర్ట్ రాకముందే, మీ లక్షణాలు మరియు ఇతర సమాచారం ఆధారంగా మీ డాక్టర్ చికిత్సను ప్రారంభించాలని నిర్ణయించుకోవచ్చు . ఒక త్వరిత రక్త గణన (క్విక్ బ్లడ్ కౌంట్) మీకు ఇన్ఫెక్షన్ ఉందో లేదో అనే దానిపై ఒక అంచనాను ఇస్తుంది.

దీనికి ఎలా చికిత్స చేస్తారు?

ఎర్లికియోసిస్‌కు యాంటీబయాటిక్స్‌తో చికిత్స చేస్తారు. ఈ మందులను సాధారణంగా ఐదు నుండి ఏడు రోజుల పాటు తీసుకోవాలి. అంటే, మీ జ్వరం పూర్తిగా తగ్గిపోయి, ఇతర లక్షణాలు మెరుగుపడిన తర్వాత కూడా మీరు కనీసం మరో మూడు రోజుల పాటు ఈ మందులను తీసుకోవాలి.

చికిత్సను త్వరగా ప్రారంభించడం ముఖ్యం. లక్షణాలు కనిపించిన వెంటనే చికిత్సను ప్రారంభిస్తే అది అత్యంత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. చాలా ఆలస్యం చేస్తే, ఎర్లికియోసిస్ తీవ్రమైన సమస్యలకు మరియు ఆసుపత్రిలో చేరడానికి కూడా దారితీయవచ్చు.

ఇంట్లోనే లక్షణాలను ఎలా నిర్వహించాలి?

మీ లక్షణాలు తీవ్రంగా లేకపోతే, వాటిని నియంత్రించడానికి మీ డాక్టర్ మీకు వైద్యుని చీటీ లేకుండా దొరికే మందులను సూచించవచ్చు. అయితే, ఏ మందు అయినా తీసుకునే ముందు మీ డాక్టర్‌ను సంప్రదించడం ఉత్తమం.

యాంటీబయాటిక్స్ వాడటం మొదలుపెట్టిన తర్వాత, ముఖ్యంగా చికిత్సను ముందుగానే ప్రారంభిస్తే, 24 నుండి 48 గంటలలోపు మీకు ఉపశమనం కలగడం మొదలవుతుంది . అయితే, సూచించిన సమయానికి ముందే మందులు వాడటం ఆపవద్దు. అలా చేయడం వల్ల ఇన్ఫెక్షన్ మళ్లీ వచ్చే అవకాశం ఉంది. కొన్ని రోజుల తర్వాత కూడా మీకు ఉపశమనం కలగకపోతే, మళ్లీ మీ డాక్టర్‌ను సంప్రదించండి.

ఎర్లికియోసిస్‌ను ఎలా నివారించవచ్చు? (ప్రమాదాన్ని ఎలా తగ్గించుకోవాలి)

ఈ వ్యాధి నుండి మిమ్మల్ని మీరు కాపాడుకోవడానికి ఉత్తమ మార్గం టిక్‌ల కాటుకు గురికాకుండా ఉండటమే . దీనికోసం మీరు చేయగల అనేక విషయాలు ఉన్నాయి:

• మీ తోటలోని గడ్డిని 5 అంగుళాలకు మించకుండా పొట్టిగా కత్తిరించండి .
• అటవీ ప్రాంతాలలో నడుస్తున్నప్పుడు, స్పష్టమైన మార్గాలను (స్పష్టమైన బాటలను) మాత్రమే అనుసరించండి .
• టిక్‌లను నివారించే `DEET` అనే కీటక వికర్షిణిని కలిగిన స్ప్రే .దీనిని వాడండి. లేదా వైద్యుడు ఆమోదించిన మరో కీటక నివారిణిని వాడండి.
• అడవుల్లోకి లేదా పొడవైన గడ్డిలోకి వెళ్లేటప్పుడు , మీ శరీరాన్ని వీలైనంత ఎక్కువగా కప్పి ఉంచే దుస్తులను ధరించండి . ఉదాహరణకు పొడవాటి ప్యాంట్లు మరియు పొడవాటి చేతుల చొక్కాలు. మీరు తరచుగా టిక్స్ (పురుగులు) ఉండే ప్రాంతాలలో సమయం గడిపే వారైతే, టిక్స్ నుండి రక్షణ కల్పించే ప్రత్యేక దుస్తులను కొనుగోలు చేయడం మంచిది.
• బయట నుండి తిరిగి వచ్చాక , మీ శరీరం మొత్తం పురుగుల కోసం తనిఖీ చేసుకోండి . సరిగ్గా కనిపించని ప్రదేశాలలో (తల, వీపు) పురుగులు ఉన్నాయేమో ఎవరితోనైనా తనిఖీ చేయించండి.
• మీ పెంపుడు జంతువులను పేనుల నుండి రక్షించడానికి ఉత్తమ మార్గం గురించి మీ పశువైద్యుడిని అడగండి . వాటిని పేనుల కోసం క్రమం తప్పకుండా తనిఖీ చేయండి, ముఖ్యంగా బయటి నుండి ఇంటికి వచ్చిన తర్వాత.
• మీ శరీరానికి టిక్ (పురుగు) అంటుకుని ఉన్నట్లు మీరు గమనిస్తే, దానిని సురక్షితంగా ఎలా తొలగించాలో ఈ సూచనలను పాటించండి (దీని గురించి మనం వేరొక వ్యాసంలో చర్చిస్తాము).

నాకు ఎర్లికియోసిస్ వస్తే ఏమవుతుంది? నేను కోలుకుంటానా?

త్వరగా చికిత్స అందిస్తే, చాలా మంది పూర్తిగా కోలుకుంటారు . మీ పరిస్థితిని బట్టి, చికిత్స కోసం మీరు ఆసుపత్రిలో ఉండవలసి రావచ్చు.

ఎర్లికియోసిస్ వల్ల సంభవించే సమస్యలు:

సకాలంలో చికిత్స చేయకపోతే, కొంతమందిలో తీవ్రమైన, ప్రాణాంతకమైన సమస్యలు తలెత్తవచ్చు. వాటిలో కొన్ని:

• `డిస్సెమినేటెడ్ ఇంట్రావాస్కులర్ కోయాగ్యులేషన్ (DIC):` ఇది చాలా ప్రమాదకరమైన పరిస్థితి, దీనిలో సిరల లోపల రక్తం గడ్డలు ఏర్పడతాయి మరియు అదే సమయంలో, కొన్ని ప్రాంతాలలో రక్తస్రావం ప్రారంభమవుతుంది.
• తీవ్ర శ్వాసకోశ ఇబ్బంది సిండ్రోమ్ (ARDS) లేదా శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది: ఊపిరితిత్తులు సరిగ్గా పనిచేయకపోవడం వల్ల శ్వాస తీసుకోవడం చాలా కష్టంగా ఉండే పరిస్థితి.
• మూత్రపిండాల వైఫల్యం / తీవ్ర మూత్రపిండాల గాయం : శరీరం నుండి వ్యర్థ పదార్థాలను మూత్రపిండాలు సరిగ్గా వడపోత చేయలేకపోవడం.
• శరీరం లోపల రక్తస్రావం (హెమరేజింగ్) .
• సెప్సిస్ : ఇది ఒక తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్, దీనిలో సూక్ష్మజీవులు రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించి శరీరం అంతటా వ్యాపిస్తాయి.
• మెదడు మరియు దానిని కప్పి ఉంచే పొరల వాపు (మెనింగోఎన్సెఫలైటిస్) .
• గుండె వైఫల్యం .
• మూర్ఛలు .
• కోమా స్థితి `(కోమా)` .

ఈ సమస్యల గురించి వినడానికే భయంగా ఉంటుంది. కానీ గుర్తుంచుకోండి, చికిత్స ఆలస్యమైతేనే ఇవి తరచుగా సంభవిస్తాయి . అందుకే ముందస్తు చికిత్స చాలా ముఖ్యం.

నేను డాక్టర్‌ని ఏ సమయానికి కలవాలి?

ఒకవేళ మిమ్మల్ని టిక్ (పురుగు) కుట్టినా, లేదా టిక్స్ ఉండే ప్రాంతంలో మీరు తిరిగినా, ఆ తర్వాత జ్వరం మరియు ఒళ్ళు నొప్పులు వంటి ఎర్లికియోసిస్ లక్షణాలు కనిపిస్తే, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి .

మీకు లక్షణాలు ఉంటే తప్ప, టిక్ కాటు తర్వాత వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించాల్సిన అవసరం లేదు. అనారోగ్యంగా లేనప్పుడు యాంటీబయాటిక్స్ తీసుకోవడం వల్ల ఎర్లికియోసిస్‌ను నివారించలేరు. అయితే, లక్షణాల పట్ల అప్రమత్తంగా ఉండండి.

అత్యవసర గదికిఏ పరిస్థితులలో మీరు (ETU)కి వెళ్లాలి?

మీకు ఈ క్రింది లక్షణాలలో ఏవైనా ఉంటే, వెంటనే సమీపంలోని అత్యవసర వైద్య విభాగానికి వెళ్లండి:

• 103 డిగ్రీల ఫారెన్‌హీట్ (39.4 డిగ్రీల సెల్సియస్) కంటే ఎక్కువ జ్వరం.
• మీకు దగ్గినప్పుడు రక్తస్రావం అయితే.
• శ్వాస తీసుకోవడం చాలా కష్టంగా ఉంటే.
• మీరు అర్థం లేని మాటలు మాట్లాడుతుంటే, మీరు ఏకాగ్రత చూపలేకపోతే, మీలో మానసిక మార్పులు కనిపిస్తుంటే.
• మీకు తీవ్రమైన కడుపు నొప్పి ఉంటే.
• ఒకవేళ మూర్ఛ వస్తే.

మన పెంపుడు జంతువులకు కూడా ఈ వ్యాధి వస్తుందా?

అవును, కుక్కలకు ఎర్లికియోసిస్ రావచ్చు, మరియు చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే అది వాటికి ప్రమాదకరం . కొన్నిసార్లు ఇది దీర్ఘకాలిక వ్యాధిగా మారి మరణానికి కూడా దారితీయవచ్చు. మీ పెంపుడు జంతువు పరిస్థితి గురించి మీకు ఆందోళన ఉంటే, మీ పశువైద్యునితో మాట్లాడండి.

మనం గుర్తుంచుకోవలసిన అత్యంత ముఖ్యమైన విషయాలు (ముఖ్య సందేశం)

టిక్స్ అనేవి మన శరీరానికి అంటుకుని రక్తాన్ని పీల్చే చికాకు కలిగించే జీవులు మాత్రమే కాదని, అవి ఎర్లికియోసిస్ వంటి ప్రమాదకరమైన వ్యాధులను కూడా వ్యాపింపజేయగలవని మనమందరం గుర్తుంచుకోవాలి.

మీరు అటవీ, గడ్డి ప్రాంతంలో నివసిస్తుంటే, టిక్కుల నుండి మిమ్మల్ని మీరు రక్షించుకోవడానికి అన్ని జాగ్రత్తలూ తీసుకోండి. మీ శరీరంపై టిక్కు కనిపిస్తే, దానిని వెంటనే తొలగించండి.

• ముఖ్యంగా టిక్కులు ఉండే వాతావరణంలో ఉన్న తర్వాత, జ్వరం, ఒళ్లు నొప్పులు, తీవ్రమైన తలనొప్పులు మరియు చర్మపు దద్దుర్లు వంటి లక్షణాలను తేలికగా తీసుకోకండి.
• వెంటనే వైద్య సలహా తీసుకోండి . చికిత్సను ముందుగానే ప్రారంభిస్తే, మీరు ఈ వ్యాధి నుండి పూర్తిగా కోలుకోగలరు.
• మీ డాక్టర్ సూచించిన యాంటీబయాటిక్స్‌ను సూచించిన పూర్తి కాలం పాటు తీసుకోండి . మీకు బాగున్నట్లు అనిపించినంత మాత్రాన మందులు వాడటం ఆపవద్దు.

మీ ఆరోగ్యం పట్ల, అలాగే మీ కుటుంబ సభ్యుల ఆరోగ్యం పట్ల శ్రద్ధ వహించండి! ఈ వ్యాధుల గురించి అవగాహన కలిగి ఉండటం, వాటి బారి నుండి మిమ్మల్ని మీరు కాపాడుకోవడానికి ఎంతగానో దోహదపడుతుంది.

ఎర్లికియోసిస్ , టిక్స్, టిక్ ఫీవర్, బాక్టీరియల్ ఇన్ఫెక్షన్, జ్వరం, చర్మపు గాయాలు, నివారణ