కొత్త కణాలు శరీరానికి శత్రువులుగా మారితే ఏమవుతుంది? అవయవ మార్పిడి తర్వాత వచ్చే గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్ డిసీజ్ (GvHD) గురించి ఒక సరళమైన వివరణ.

లుకేమియా వంటి వ్యాధికి చికిత్సగా, ఒక ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తి నుండి మీకు మూలకణ మార్పిడి జరిగిందని ఊహించుకోండి. దీనివల్ల మీ వ్యాధి నయమవుతుందని భావిస్తారు. కానీ చాలా అరుదుగా, మీకు సహాయం చేయడానికి వచ్చిన ఈ కొత్త కణాలను మీ శరీరం 'శత్రువులు'గా పొరబడి, మీ సొంత కణాలపై దాడి చేయడం ప్రారంభిస్తుంది. ఈ సంక్లిష్టమైన పరిస్థితినే మనం "గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్ డిసీజ్" లేదా సంక్షిప్తంగా GvHD అని పిలుస్తాము.

GvHD అంటే ఏమిటి?

దీన్ని అర్థం చేసుకోవడానికి, మనం రెండు పదాలను తెలుసుకోవాలి. 'గ్రాఫ్ట్' అంటే మార్పిడి చేయబడిన దానిని, అనగా బయటి నుండి మీకు ఇవ్వబడిన ఆరోగ్యకరమైన మూల కణాలు. 'హోస్ట్' అంటే ఆ కణాలను స్వీకరించే మీ శరీరాన్ని. కాబట్టి 'గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్' అంటే 'గ్రాఫ్ట్ వర్సెస్ హోస్ట్' అని అర్థం.

సాధారణంగా, అలోజెనిక్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ అని పిలువబడే ఈ రకమైన మూలకణ మార్పిడిని, లుకేమియా మరియు లింఫోమా వంటి క్యాన్సర్‌లకు లేదా అప్లాస్టిక్ అనీమియా వంటి ఎముక మజ్జ వైఫల్య పరిస్థితులకు చికిత్స చేయడానికి చేస్తారు. మార్పిడి చేసిన ఈ కణాలే మీ శరీరం కొత్త రక్త కణాలను తయారుచేయడాన్ని ప్రారంభిస్తాయి.

కానీ, కొన్నిసార్లు ఈ కొత్త కణాలు మీ సొంత కణాలను గుర్తించవు. అవి వాటిని బయటి నుండి వచ్చిన దురాక్రమణదారులుగా భావిస్తాయి. అందువల్ల, అవి మీ చర్మం, కాలేయం మరియు ప్రేగులు వంటి ఆరోగ్యకరమైన అవయవాలపై దాడి చేయడం ప్రారంభిస్తాయి. దీనినే GvHD అంటారు.

GvHDలో రెండు ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయి:

GvHDని ప్రధానంగా రెండు రకాలుగా విభజించవచ్చు. గతంలో, లక్షణాలు ప్రారంభమైన సమయాన్ని బట్టి దీనిని విభజించేవారు. కానీ ఇప్పుడు, వైద్యులు లక్షణాలు, పరీక్ష ఫలితాలు మరియు లక్షణాలు ప్రారంభమైన సమయాన్ని బట్టి ఖచ్చితమైన రకాన్ని నిర్ధారిస్తారు.

• తీవ్రమైన GvHD (aGvHD): ఇది సాధారణంగా అవయవ మార్పిడి జరిగిన మొదటి 100 రోజులలోపు సంభవిస్తుంది. కానీ కొన్నిసార్లు ఇది తర్వాత కూడా సంభవించవచ్చు. ఈ రకం ప్రధానంగా మీ చర్మం, జీర్ణ వ్యవస్థ (పేగులు) మరియు కాలేయంపై ప్రభావం చూపుతుంది.
• క్రానిక్ GvHD (cGvHD): ఈ రకం అవయవ మార్పిడి తర్వాత ఎప్పుడైనా సంభవించవచ్చు, కానీ మొదటి రెండు సంవత్సరాలలో ఇది సర్వసాధారణం. ఇది చర్మం, నోరు, కాలేయం, ఊపిరితిత్తులు, ప్రేగులు, కండరాలు, కీళ్ళు మరియు జననేంద్రియాలతో సహా శరీరంలోని ఏ భాగాన్నైనా ప్రభావితం చేయగలదు.

అవయవ మార్పిడి చేయించుకున్న వ్యక్తికి ఈ రెండు రకాలలో ఒకటి, లేదా రెండూ రావచ్చు, లేదా వాటిలో ఏవీ లేకుండా వారు ఆరోగ్యంగా ఉండవచ్చు.

GvHD లక్షణాలు ఏమిటి?

GvHD లక్షణాలు చాలా తేలికపాటివి, మధ్యస్థమైనవి, తీవ్రమైనవి మరియు ప్రాణాంతకమైనవిగా కూడా ఉండవచ్చు. ఈ రెండు రకాలకు సంబంధించిన లక్షణాలను ఇప్పుడు చూద్దాం.

ఈ GvHD ఎందుకు వస్తుంది?

ఇది కొంచెం శాస్త్రీయమైన విషయం, కానీ నేను దీన్ని సులభంగా వివరిస్తాను.

సాధారణంగా, మన రోగనిరోధక వ్యవస్థలోని కణాలు వైరస్‌లు మరియు బ్యాక్టీరియా వంటి బాహ్య దాడి చేసేవారిని ఎదుర్కొని వ్యాధుల నుండి మనల్ని కాపాడతాయి. కానీ ఆ కణాలు మన సొంత కణాలపై ఎప్పుడూ దాడి చేయవు. దీనికి కారణం మన కణాలన్నింటి ఉపరితలంపై ఒక ప్రత్యేకమైన ప్రోటీన్ ఉండటమే. దీనిని హ్యూమన్ ల్యూకోసైట్ యాంటిజెన్స్ (HLA) అని పిలుస్తారు.

సరూప కవలలు మినహా, ప్రతి ఒక్కరి HLA భిన్నంగా ఉంటుంది.

మీరు మూల కణ మార్పిడి చేయించుకున్నప్పుడు, ఆ కణాల నుండి తయారయ్యే కొత్త రక్త కణాలు, మీకు కణాలను దానం చేసిన వ్యక్తి యొక్క HLAను కలిగి ఉంటాయి. ఒకవేళ ఆ HLA మీ HLAకు చాలా భిన్నంగా ఉంటే, ఆ కొత్త కణాలు మీ శరీరంలోని కణాలను చూసి, "ఇది ఒక ఆక్రమణదారుడు, దీని గుర్తింపు మన గుర్తింపుతో సరిపోలడం లేదు" అని భావిస్తాయి. అప్పుడే ఆ కణాలు మీ శరీరంపై దాడి చేయడం ప్రారంభిస్తాయి.

ఈ కారణంగా, మార్పిడి చేసే ముందు దాత మరియు గ్రహీత యొక్క HLA వీలైనంత దగ్గరగా ఉండేలా వైద్యులు జాగ్రత్తగా తనిఖీ చేస్తారు. కానీ కవలల నుండి కణాలను తీసుకోకపోతే, GvHD వచ్చే ప్రమాదం ఎల్లప్పుడూ ఉంటుంది.

GvHD వచ్చే ప్రమాదం ఎవరికి ఎక్కువగా ఉంది?

అత్యంత ముఖ్యమైన ప్రమాద కారకం HLA అసంగతత్వం, కానీ అనేక ఇతర కారకాలు కూడా పాత్ర పోషించగలవు.

అంతేకాకుండా, మీకు ఇప్పటికే అక్యూట్ GvHD (aGvHD) వచ్చి ఉంటే, మీకు క్రానిక్ GvHD (cGvHD) వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

ఈ పరిస్థితిని ఎలా నిర్ధారించి, చికిత్స చేస్తారు?

రోగ నిర్ధారణ

మీ డాక్టర్ శారీరక పరీక్ష చేయడం, మీ లక్షణాలను పరిశీలించడం, రక్త పరీక్షలు మరియు బయాప్సీ చేయడం ద్వారా GvHDని నిర్ధారిస్తారు. బయాప్సీలో భాగంగా చర్మం లేదా ప్రభావిత కణజాలం యొక్క చిన్న భాగాన్ని తీసుకుని, దానిని మైక్రోస్కోప్ కింద పరిశీలిస్తారు. దీర్ఘకాలిక GvHD యొక్క కొన్ని లక్షణాలు ఇతర అనారోగ్య పరిస్థితుల లక్షణాలను పోలి ఉంటాయి కాబట్టి, GvHDని నిర్ధారించే ముందు మీ డాక్టర్ ఇతర అనారోగ్య పరిస్థితులను తోసిపుచ్చుతారు.

చికిత్స

అవయవ మార్పిడి తర్వాత GvHD రాకుండా నివారించడానికి, మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థను అణచివేసే ఇమ్యునోసప్రెసివ్ మందులు మీకు ఇవ్వబడతాయి. ఈ మందులు, బయటి కణాలు మీ శరీరంపై దాడి చేసే సామర్థ్యాన్ని తగ్గించడం ద్వారా పనిచేస్తాయి.

• తీవ్రమైన GvHD (aGvHD) కోసం: తరచుగా, కార్టికోస్టెరాయిడ్లను మాత్రలు, ఇంజెక్షన్లు లేదా చర్మానికి పూసే క్రీమ్ రూపంలో ఇస్తారు. ఇవి వ్యాధిని నియంత్రించకపోతే, రుక్సోలిటినిబ్ (జాకాఫీ®) వంటి ఇతర మందులు లేదా క్లినికల్ ట్రయల్స్‌ను పరిగణించవచ్చు.
• దీర్ఘకాలిక GvHD (cGvHD) కోసం: దీనికి దీర్ఘకాలిక ఇమ్యునోసప్రెసివ్ మందులు కూడా ఇస్తారు. వీటితో పరిస్థితి అదుపులోకి రాకపోతే, రుక్సోలిటినిబ్ (జాకాఫీ®), బెలూమోసుడిల్ (రెజురాక్™), ఇబ్రూటినిబ్ (ఇంబ్రువికా®) వంటి మందులు లేదా ఫోటోఫెరెసిస్ వంటి ప్రత్యేక చికిత్సలు అవసరం కావచ్చు.

చికిత్స యొక్క దుష్ప్రభావాలు

ఈ చికిత్సలు మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థను అణచివేస్తాయి, దీనివల్ల ఇన్ఫెక్షన్లతో పోరాడే మీ శరీరం యొక్క సామర్థ్యం తగ్గుతుంది. ఇది మీకు ఫంగల్, బాక్టీరియల్ మరియు వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్లు వచ్చే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది. ప్రాణాంతకమైన ఈ ఇన్ఫెక్షన్లను నివారించడంలో సహాయపడటానికి మీ డాక్టర్ మందులను కూడా సూచిస్తారు.

GvHD కారణంగా సంభవించే ఇతర ప్రభావాలు

GvHD ప్రాణాంతకమైనదా?

అవును, GvHD ప్రాణాంతకం కావచ్చు. ప్రాథమిక వ్యాధి కాకుండా, స్టెమ్ సెల్ మార్పిడి తర్వాత సంభవించే మరణాలకు దీర్ఘకాలిక GvHD ప్రధాన కారణం. అందుకే, ఏదైనా చికిత్స చేయించుకునే ముందు మీ వైద్యుడితో ప్రమాదాల గురించి చర్చించడం చాలా ముఖ్యం.

GvHD వల్ల ఏదైనా ప్రయోజనం ఉందా?

ఆశ్చర్యకరంగా, అవును. GvHD వల్ల కొన్ని ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి. మీ ఆరోగ్యకరమైన కణాలపై దాడి చేసే ఈ కొత్త రోగనిరోధక కణాలు , మీ శరీరంలో మిగిలి ఉండగల ఏవైనా క్యాన్సర్ కణాలను కూడా వెతికి నాశనం చేస్తాయి. దీనిని "గ్రాఫ్ట్-వర్సెస్-ట్యూమర్ ఎఫెక్ట్" అని అంటారు. అందువల్ల, GvHD బారిన పడిన రోగులకు క్యాన్సర్ తిరిగి వచ్చే అవకాశం తక్కువగా ఉంటుందని అధ్యయనాలు చూపించాయి.

మీ భద్రత కోసం మీరు చేయగల పనులు

అవయవ మార్పిడి తర్వాత మీరు మీ ఆరోగ్యాన్ని ఎలా కాపాడుకోవాలో మీ డాక్టర్ వివరిస్తారు. మీకు GvHD వచ్చే ప్రమాదం ఉన్నట్లయితే, ఈ విషయాల పట్ల మరింత జాగ్రత్తగా ఉండండి.

• సూర్యుని నుండి మిమ్మల్ని మీరు రక్షించుకోండి: సూర్యరశ్మికి గురికావడం GvHDని మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది. కాబట్టి బయటకు వెళ్ళేటప్పుడు పొడవు చేతుల చొక్కాలు మరియు పొడవు ప్యాంటు ధరించండి. కనీసం SPF 50 ఉన్న సన్‌స్క్రీన్‌ను ఉపయోగించండి.
• నోటి పరిశుభ్రత: చిగుళ్ల వ్యాధి ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి మీ దంతాలను క్షుణ్ణంగా బ్రష్ చేయండి.
• ఆహారం మరియు పానీయాలు: మసాలా, నూనెతో కూడిన మరియు నోటి పూతలకు కారణమయ్యే ఆహార పదార్థాలను మానుకోండి.
• క్రిముల నుండి మిమ్మల్ని మీరు రక్షించుకోండి: మీ రోగనిరోధక వ్యవస్థ బలహీనంగా ఉన్నందున, వ్యాధులు వ్యాపించే ప్రదేశాలకు మరియు రద్దీగా ఉండే ప్రదేశాలకు దూరంగా ఉండండి. మీ చేతులను ఎల్లప్పుడూ శుభ్రంగా ఉంచుకోండి.

నేను డాక్టర్‌ను ఎప్పుడు కలవాలి?

మీ శరీరంలో ఏవైనా మార్పులు, ముఖ్యంగా ఇన్ఫెక్షన్ లక్షణాలు లేదా 38 డిగ్రీల సెల్సియస్ (100.4 ఫారెన్‌హీట్) లేదా అంతకంటే ఎక్కువ జ్వరం గమనిస్తే, వెంటనే మీ వైద్యుడికి తెలియజేయడం ముఖ్యం. మీరు రోగనిరోధక శక్తిని అణచివేసే మందులు తీసుకుంటున్నప్పుడు ఇన్ఫెక్షన్లు త్వరగా మరింత తీవ్రంగా మారవచ్చు.

మీ అవయవ మార్పిడి తర్వాత, GvHD వంటి సమస్యలు వస్తాయేమోనని మీ డాక్టర్ మిమ్మల్ని క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షిస్తారు. ఒకవేళ లక్షణాలు కనిపిస్తే, వారు మీ మందులను మారుస్తారు లేదా కొత్త వాటిని సూచిస్తారు. సూచించిన విధంగా అన్ని మందులను తీసుకోవడం మరియు మీ డాక్టర్ సూచనలను పాటించడం చాలా ముఖ్యం.