తల్లిదండ్రులుగా, మన చిన్నారికి జబ్బు చేసినప్పుడు మనం అనుభవించే భయాన్ని, ఆందోళనను మాటల్లో చెప్పడం కష్టం, కదూ? సాధారణ జలుబు లేదా జ్వరం కూడా మనల్ని ఆందోళనకు గురిచేస్తుంది. అందుకే, మన బిడ్డలో కొన్ని అసాధారణ లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు మన గుండె దడదడలాడటంలో ఆశ్చర్యం లేదు. ఈ రోజు మనం మీరు బహుశా విని ఉండని, కానీ తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యమైన ఒక వ్యాధి గురించి మాట్లాడబోతున్నాం. అదే కవాసకి వ్యాధి. చింతించకండి, ఈ వ్యాధిని ముందుగానే గుర్తించి, సరైన చికిత్స అందిస్తే, ఇది పూర్తిగా నయం చేయగల పరిస్థితి.
కవాసకి వ్యాధి అంటే ఏమిటి? సులభంగా చెప్పాలంటే...
సులభంగా చెప్పాలంటే, కవాసకి వ్యాధి అనేది మన శరీరంలోని రక్తనాళాల గోడలు ఉబ్బి, వాపుకు గురయ్యే ఒక పరిస్థితి. ఇది ప్రధానంగా ఐదు సంవత్సరాల లోపు చిన్న పిల్లలను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు సాధారణంగా 6 నెలల నుండి 2 సంవత్సరాల వయస్సు గల శిశువులలో ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. అయితే, అరుదుగా అయినప్పటికీ, ఇది పెద్ద పిల్లలు మరియు యువకులను కూడా ప్రభావితం చేయగలదు.
ఈ వ్యాధిని మొదటగా జపాన్కు చెందిన వైద్యుడు డాక్టర్ టోమిసాకు కవాసాకి కనుగొని, వర్ణించారు. అందుకే దీనిని కవాసాకి వ్యాధి అని పిలుస్తారు.
అన్నిటికన్నా ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, ఇది అంటువ్యాధి కాదు . అంటే, ఇది మీ బిడ్డ నుండి మరొక వ్యక్తికి వ్యాపించదు. కాబట్టి దాని గురించి చింతించకండి.
ఈ వ్యాధి ప్రధానంగా గుండెకు రక్తాన్ని తీసుకువెళ్లే రక్తనాళాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. వాటిని మనం కరోనరీ ధమనులు అని పిలుస్తాము. ఆ నాళాలు వాపుకు గురైతే, అది గుండెపై కొన్ని ప్రభావాలను కలిగిస్తుంది. అందుకే మనం ఈ వ్యాధి గురించి చాలా ఆందోళన చెందుతున్నాము.
ఈ వ్యాధిని ఎలా నిర్ధారిస్తారు? దీని లక్షణాలు ఏమిటి?
కవాసకి వ్యాధి లక్షణాలు కాస్త విచిత్రంగా ఉంటాయి. అవి సాధారణంగా అన్నీ ఒకేసారి కాకుండా, క్రమంగా కనిపిస్తాయి. ఈ లక్షణాలను గుర్తుంచుకోవడానికి వైద్యులు "CRASH and Burn" అనే ఒక చిన్న ఉపాయాన్ని ఉపయోగిస్తారు. అవేంటో ఇప్పుడు చూద్దాం.
- "మంట" (జ్వరం): ఇది ప్రధానమైన మరియు మొదటి లక్షణం. ఐదు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ రోజుల పాటు అధిక జ్వరం ఉంటుంది. ఈ జ్వరం కొన్నిసార్లు 39-40 డిగ్రీల సెల్సియస్ (102-104 ఫారెన్హీట్) వరకు చేరుతుంది. సాధారణ జ్వరం తగ్గించే మందులు వాడినప్పటికీ, ఈ జ్వరం అరుదుగా తగ్గుతుంది.
ఇప్పుడు "CRASH" అంటే ఏమిటో చూద్దాం:
- సి - కండ్లకలక (కళ్ళు ఎర్రబడటం): పిల్లల రెండు కళ్ళలోని తెల్లటి భాగం ఎర్రగా మారుతుంది . ఇది కంటి ఇన్ఫెక్షన్ లాంటిది. కానీ ఇందులో ప్రత్యేకత ఏంటంటే, కన్నీళ్లు రావు. కేవలం ఎర్రగా ఉంటుంది.
- R - దద్దుర్లు: శరీరం అంతటా, ముఖ్యంగా ఛాతీ, పొట్ట, వీపు మీద, మరియు కొన్నిసార్లు చేతులు, కాళ్ళ మీద ఎర్రటి, దురదతో కూడిన మచ్చలు కనిపిస్తాయి. ఈ మచ్చలు అనేక ఆకారాలలో ఉండవచ్చు. కొంతమంది పిల్లలలో ఈ మచ్చలు డైపర్ వేసే ప్రదేశంలో (తొడలు మరియు పిరుదులు) ఎక్కువగా కనిపించవచ్చు.
- ఎ - అడినోపతి: మెడలో, సాధారణంగా ఒక వైపున ఉండే శోషరస గ్రంథి (నోడ్) వాపుకు గురవుతుంది.ఇది చేతిలో పట్టేంత పెద్దదిగా, బహుశా 1.5 సెంటీమీటర్ల కంటే కూడా పెద్దదిగా ఉండవచ్చు.
- S - స్ట్రాబెర్రీ నాలుక మరియు ఇతర నోటి మార్పులు:
- పిల్లల పెదవులు పొడిబారి, పగిలి, కొన్నిసార్లు రక్తస్రావం అయ్యేంత ఎర్రగా మారవచ్చు .
- మొదట నాలుకపై తెల్లటి పూత ఉంటుంది, అది తర్వాత మాయమైపోయి , నాలుక ఎర్రగా మారి, దానిపై చిన్న చిన్న గడ్డలు ఏర్పడి, అది స్ట్రాబెర్రీ పండులా కనిపిస్తుంది . అందుకే దీనిని "స్ట్రాబెర్రీ నాలుక" అని పిలుస్తారు.
- నోరు మరియు గొంతు లోపలి భాగం కూడా ఎర్రగా మారవచ్చు.
- H - చేతులు మరియు కాళ్ళలో మార్పులు:
- తొలి రోజుల్లో, అరచేతులు మరియు అరికాళ్ళు ఎర్రగా ఉబ్బుతాయి . కాళ్లు చేతులు కూడా ఉబ్బినట్లు అనిపించవచ్చు.
- సుమారు వారంన్నర నుండి రెండు వారాల తర్వాత, వేళ్ల కొనల నుండి మరియు కొన్నిసార్లు అరచేతులు, అరికాళ్ల నుండి చర్మం ఊడిపోవడం మొదలవుతుంది. ఇది పెద్ద పొరలుగా ఊడిపోవచ్చు.
ఈ ప్రధాన లక్షణాలతో పాటు, కొంతమంది పిల్లలు ఇతర ఇబ్బందులను కూడా ఎదుర్కోవచ్చు. ఉదాహరణకు:
- చాలా చిరాకుగా ఉంది, ఏడుస్తోంది .
- వాంతులు, కడుపు నొప్పి, విరేచనాలు.
- కీళ్ల నొప్పి మరియు వాపు.
- కొన్నిసార్లు కామెర్లు వంటి లక్షణాలు కూడా కనిపించవచ్చు.
ఒక్కసారి ఆలోచించండి, మీ చిన్నారికి 4-5 రోజులుగా జ్వరం తగ్గకపోతే, మరియు పైన పేర్కొన్న కొన్ని లక్షణాలు కూడా కనిపిస్తుంటే, మీరు తప్పకుండా డాక్టరును సంప్రదించాలి.
ఇలా ఎందుకు జరుగుతుంది? కవాసకి వ్యాధికి కారణమేమిటి?
వాస్తవానికి, కవాసకి వ్యాధికి ఖచ్చితమైన కారణం ఇప్పటికీ తెలియదు . వైద్యులు మరియు శాస్త్రవేత్తలు దీనిపై ఇంకా పరిశోధనలు చేస్తున్నారు. అయితే, దీనికి కారణమని భావించే అనేక అంశాలు ఉన్నాయి:
- సంక్రమణ: బాక్టీరియా లేదా వైరస్ వంటి వాటి కారణంగా శరీర రోగనిరోధక వ్యవస్థ అతి చురుకుగా పనిచేసి, సొంత రక్తనాళాలపై దాడి చేస్తుందని భావిస్తున్నారు. కానీ అది ఏ సూక్ష్మజీవో కచ్చితంగా తెలియదు.
- జన్యుపరమైన ప్రవృత్తి: కొన్ని కుటుంబాలలోని పిల్లలకు ఇది వచ్చే అవకాశం కొద్దిగా ఎక్కువగా ఉందని కనుగొనబడింది. దీని అర్థం కొంత జన్యు సంబంధం ఉండవచ్చని. అయితే, ఇది తల్లిదండ్రుల నుండి పిల్లలకు నేరుగా సంక్రమించే వ్యాధి కాదు.
- పర్యావరణ కారకాలు: కొన్ని పర్యావరణ కారకాలు కూడా దీనిని ప్రభావితం చేస్తాయో లేదో మేము పరిశీలిస్తున్నాము.
అన్నిటికన్నా ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, ఇది మీరు చేసిన ఏ తప్పూ వల్ల వచ్చిన వ్యాధి కాదు. దాని గురించి చింతించకండి.
వైద్యులు దీనిని ఎలా నిర్ధారిస్తారు? (నిర్ధారణ)
కవాసకి వ్యాధిని నిర్ధారించడానికి ఖచ్చితమైన ఒక్క పరీక్ష లేదు . అంటే, కొద్దిగా రక్తం తీసుకుని, "ఓహ్, ఇదిగో కవాసకి" అని చెప్పగలిగే పరీక్ష ఏదీ లేదు.
పిల్లలలో కనిపించే లక్షణాల ఆధారంగా, వారికి ఈ పరిస్థితి ఉందో లేదో వైద్యుడు ప్రధానంగా నిర్ధారిస్తారు. పైన పేర్కొన్న "క్రాష్ అండ్ బర్న్" లక్షణాలలో కొన్ని కొంతకాలంగా కనిపిస్తుంటే, వైద్యుడికి అనుమానం కలగవచ్చు.
దీనికి అదనంగా, ఒక వైద్యుడు ఈ క్రింది పనులను చేయవచ్చు:
- పిల్లవాడిని జాగ్రత్తగా పరీక్షించండి: జ్వరం, కళ్ళు, నోరు, చర్మం, మెడ మరియు కాళ్ళను తనిఖీ చేయండి.
- రక్త పరీక్షలు:
- శరీరంలో వాపు ఉందో లేదో తెలుసుకోవడానికి `(CRP - సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్)` మరియు `(ESR - ఎరిత్రోసైట్ సెడిమెంటేషన్ రేట్)` వంటి పరీక్షలు చేస్తారు. మీకు కవాసకి ఉంటే, ఇవి చాలా ఎక్కువగా ఉండవచ్చు.
- తెల్ల రక్త కణాలు మరియు ప్లేట్లెట్ల సంఖ్యను తనిఖీ చేస్తారు.
- కాలేయ పనితీరు పరీక్షలు కూడా నిర్వహించవచ్చు.
- మూత్ర పరీక్షలు: ఇతర అంటువ్యాధులను తోసిపుచ్చడానికి సహాయపడతాయి.
- గుండె పరీక్ష `(ఎకోకార్డియోగ్రామ్ - ఎకో)`: ఇది చాలా ముఖ్యమైన పరీక్ష . దీని ద్వారా గుండె పనితీరును, గుండె కవాటాలను, మరియు ముఖ్యంగా కరోనరీ ధమనుల పరిస్థితిని తనిఖీ చేయవచ్చు. కవాసకి వ్యాధిలో ఈ ధమనులు ఉబ్బి, పెద్దవయ్యాయో (అన్యూరిజం) లేదో ఈ పరీక్ష ద్వారా గుర్తించవచ్చు. ఈ `(ఎకో)` పరీక్షను సాధారణంగా వ్యాధి నిర్ధారణ అయిన తర్వాత, కొన్ని వారాలకు చేస్తారు.
ఇది కవాసకి వ్యాధా కాదా అని నిర్ణయించడానికి డాక్టర్ వీటన్నింటినీ పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు.
దీనికి చికిత్స చేయకపోతే ఏమవుతుంది? ఇది ప్రమాదకరమా?
కవాసకి వ్యాధికి సకాలంలో మరియు సరిగ్గా చికిత్స చేయకపోతే సమస్యలు తలెత్తవచ్చు . అందుకే దీనిని ముందుగానే గుర్తించి చికిత్స ప్రారంభించడం చాలా ముఖ్యం.
అత్యంత ముఖ్యమైన మరియు ప్రమాదకరమైన సమస్య కరోనరీ ధమనులు ఉబ్బడం (కరోనరీ ఆర్టరీ అనూరిజమ్స్). అంటే, గుండెకు రక్తాన్ని సరఫరా చేసే రక్తనాళాలు బెలూన్లా ఉబ్బుతాయి. ఒకవేళ అలాంటి 'అనూరిజమ్' ఏర్పడితే, దాని ద్వారా రక్త ప్రవాహానికి ఆటంకం కలగవచ్చు, రక్తం గడ్డలు ఏర్పడవచ్చు, మరియు కొన్నిసార్లు ధమని పగిలిపోవచ్చు (ఇది చాలా అరుదుగా జరుగుతుంది). దీనివల్ల భవిష్యత్తులో గుండెపోటు వచ్చే ప్రమాదం పెరుగుతుంది.
ఇతర సమస్యలు:
- మయోకార్డిటిస్
- గుండె చుట్టూ ఉండే పొర వాపు (పెరికార్డైటిస్)
- గుండె కవాట సమస్యలు
- హృదయ స్పందనలో అసాధారణతలు (అరిథ్మియాస్)
అయితే ఈ విషయాలు వినడానికి భయపడకండి. కవాసకి వ్యాధిని ముందుగానే గుర్తించి, లక్షణాలు కనిపించిన 10 రోజులలోపు చికిత్స ప్రారంభిస్తే, ఈ సమస్యల ప్రమాదాన్ని చాలా వరకు తగ్గించవచ్చు. అందుకే వీలైనంత త్వరగా వైద్యుడిని సంప్రదించమని చెబుతున్నాము.
దీనికి ఎలా చికిత్స చేస్తారు?
బిడ్డకు కవాసకి వ్యాధి ఉందని వైద్యుడు నిర్ధారిస్తే, బిడ్డను ఆసుపత్రిలో చేర్పించి చికిత్స అందిస్తారు . దీనికి ఇంట్లో చికిత్స చేయలేరు.
రెండు ప్రధాన చికిత్సా పద్ధతులు ఉన్నాయి:
1. ఇంట్రావీనస్ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ (IVIG): ఇది ప్రధాన చికిత్స. IVIG అనేది ఆరోగ్యవంతుల నుండి తీసుకున్న యాంటీబాడీలను కలిగి ఉన్న ఒక ద్రావణం. దీనిని సెలైన్ లాగా సిర ద్వారా పిల్లలకు ఇస్తారు. ఇది శరీరంలోని అతి చురుకైన రోగనిరోధక వ్యవస్థను శాంతపరిచి, రక్తనాళాలలో వాపును తగ్గిస్తుంది. దీనిని సాధారణంగా ఒకసారి ఇస్తారు, మరియు ఇది పూర్తి కావడానికి సుమారు 8-12 గంటల సమయం పడుతుంది.
2. ఆస్పిరిన్:
- ప్రారంభంలో, జ్వరం తగ్గే వరకు మరియు శరీరంలోని వాపు తగ్గే వరకు అధిక మోతాదులో ఆస్పిరిన్ ఇస్తారు .
- ఆ తర్వాత, కరోనరీ ధమనులలో రక్తం గడ్డలు ఏర్పడకుండా నివారించడానికి , తక్కువ మోతాదులో ఆస్పిరిన్ను సుమారు 6-8 వారాల పాటు, లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం ఇవ్వాలి . పిల్లల ఎకోకార్డియోగ్రామ్ ఆధారంగా డాక్టర్ దాని వ్యవధిని నిర్ణయిస్తారు.
మేము సాధారణంగా పిల్లలకు ఆస్పిరిన్ ఇవ్వమని సిఫార్సు చేయము, ఎందుకంటే ఇది రేయ్ సిండ్రోమ్ అనే ప్రమాదకరమైన పరిస్థితికి కారణం కావచ్చు. అయితే, కవాసకి వ్యాధిలో, ఆస్పిరిన్ వల్ల కలిగే ప్రయోజనాలు నష్టాల కంటే చాలా ఎక్కువగా ఉంటాయి. అందువల్ల, దీనిని వైద్యుని సలహా మేరకు ఇస్తారు.
చికిత్స సమయంలో, వైద్యులు మరియు నర్సులు పిల్లల గుండె పనితీరు, జ్వరం మరియు ఇతర లక్షణాలను నిరంతరం పర్యవేక్షిస్తూ, వారిని నిశితంగా గమనిస్తారు.
చికిత్స తర్వాత ఏమవుతుంది? బిడ్డ మామూలు స్థితికి వస్తుందా?
చాలా సందర్భాలలో, IVIG చికిత్స ప్రారంభించిన ఒకటి లేదా రెండు రోజుల్లోనే పిల్లల జ్వరం తగ్గుతుంది మరియు ఇతర లక్షణాలు క్రమంగా మెరుగుపడతాయి. పిల్లలు కోలుకోవడం ప్రారంభిస్తారు.
చికిత్స తర్వాత ఈ విషయాలు ముఖ్యమైనవి:
- తదుపరి అపాయింట్మెంట్లు: ఆసుపత్రి నుండి డిశ్చార్జ్ అయిన తర్వాత, మీరు మీ బిడ్డను డాక్టర్ అపాయింట్మెంట్లకు తీసుకువెళ్లాలి.
- పునరావృత `(ఎకోకార్డియోగ్రామ్)` పరీక్షలు: కరోనరీ ధమనుల పరిస్థితిని తనిఖీ చేయడానికి ప్రతి కొన్ని వారాల నుండి కొన్ని నెలల వరకు `(ఎకో)` పరీక్షలు చేస్తారు. ఇది ఎంత తరచుగా చేయాలనేది పిల్లల గుండె పరిస్థితిపై ఆధారపడి ఉంటుంది.
- తక్కువ మోతాదు ఆస్పిరిన్ ఇవ్వడం కొనసాగించండి: మీ డాక్టర్ చెప్పేంత వరకు తక్కువ మోతాదు ఆస్పిరిన్ ఇవ్వడం ఆపవద్దు.
- జలుబు లేదా ఫ్లూ సోకకుండా జాగ్రత్త వహించండి: మీ బిడ్డ ఆస్పిరిన్ తీసుకుంటున్నప్పుడు అమ్మవారు లేదా ఫ్లూ వస్తే, రేయ్ సిండ్రోమ్ వచ్చే ప్రమాదం ఉంది, కాబట్టి మీ బిడ్డను అలాంటి అనారోగ్యాలు ఉన్న వ్యక్తులకు దూరంగా ఉంచండి. మీ డాక్టర్ సలహా మేరకు ప్రతి సంవత్సరం మీ బిడ్డకు ఫ్లూ టీకా వేయించడం కూడా మంచిది.
- కొన్ని టీకాలను వాయిదా వేయడం: IVIG చికిత్స కారణంగా, కొన్ని లైవ్ వైరస్ టీకాలను (ఉదా. తట్టు, గవదబిళ్ళలు, రుబెల్లా - MMR, ఆటలమ్మ టీకా) కొన్ని నెలల పాటు వాయిదా వేయమని మీ డాక్టర్ మీకు సలహా ఇవ్వవచ్చు. ఈ విషయం గురించి కూడా మీ డాక్టర్తో మాట్లాడండి.
శుభవార్త ఏమిటంటే, కవాసకి వ్యాధికి సకాలంలో చికిత్స అందిస్తే, చాలా మంది పిల్లలు పూర్తిగా కోలుకుని, వారి గుండెపై ఎలాంటి దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలు లేకుండా సాధారణ జీవితాన్ని గడపగలరు.
నేను డాక్టరును కలవాలా? ఎప్పుడు వెళ్ళాలి?
అవును, తప్పకుండా. మీ బిడ్డకు ఈ లక్షణాలలో ఏవైనా ఉంటే, మీరు వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించాలి .
ఈ విషయాల పట్ల ప్రత్యేకంగా జాగ్రత్త వహించండి:
- 4-5 రోజుల కంటే ఎక్కువ కాలం పాటు ఉండే అధిక జ్వరం , ముఖ్యంగా సాధారణ జ్వరం మందులతో కూడా అది తగ్గకపోతే.
- జ్వరంతో పాటు కళ్ళు ఎర్రబడటం, పెదవులు పగలడం, నాలుకలో మార్పులు, ఒంటిపై మచ్చలు, కాళ్ళు చేతులు వాపు, మెడపై గడ్డ వంటి ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ లక్షణాలు ఉంటే.
కావాసకి వ్యాధి అనేది సాపేక్షంగా అరుదైన వ్యాధి. అయినప్పటికీ, కొన్నిసార్లు దీనిని ఇతర సాధారణ వైరల్ వ్యాధుల నుండి వేరు చేసి గుర్తించడం కష్టంగా ఉంటుంది. అందువల్ల, మీకు ఏవైనా సందేహాలు ఉంటే, లేదా "ఇది ఒక సాధారణ వ్యాధిలా అనిపించడం లేదు" అని మీరు భావిస్తే, సలహా కోసం వైద్యుడిని సంప్రదించడం ఉత్తమం. ఎంత త్వరగా వ్యాధిని నిర్ధారిస్తే, అంత త్వరగా చికిత్స ప్రారంభించవచ్చు మరియు సమస్యల ప్రమాదం కూడా అంత తక్కువగా ఉంటుంది.
చివరగా, గుర్తుంచుకోవలసిన విషయాలు (టేక్-హోమ్ మెసేజ్)
తల్లిదండ్రిగా, మీరు కవాసకి వ్యాధి గురించి ఆందోళన చెందడం సహజమే. కానీ ఈ విషయాలను గుర్తుంచుకోండి:
- కవాసకి వ్యాధి అనేది చిన్నపిల్లలలో రక్తనాళాలు ఉబ్బడానికి కారణమయ్యే ఒక పరిస్థితి.
- కొన్ని రోజుల పాటు ఉండే అధిక జ్వరం, కళ్లు ఎర్రబడటం, నోరు మరియు పెదవులలో మార్పులు, దద్దుర్లు, కాళ్లు చేతులు వాపు, ఆ తర్వాత చర్మం పొట్టులా ఊడిపోవడం, మరియు మెడలోని శోషరస గ్రంథులు వాపు అనేవి ప్రధాన లక్షణాలు.
- ఇది అంటువ్యాధి కాదు .
- ఖచ్చితమైన కారణం తెలియకపోయినప్పటికీ, సకాలంలో చికిత్స అందిస్తే దీనిని పూర్తిగా నయం చేయవచ్చు .
- చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, అది గుండెలోని రక్తనాళాలను ప్రభావితం చేస్తుంది. అందుకే సత్వర చికిత్స చాలా ముఖ్యం.
- ఆసుపత్రిలో చేరడం మరియు `(IVIG)` మరియు `(ఆస్పిరిన్)` అనే మందుల ద్వారా చికిత్స చేస్తారు.
- మీ పిల్లలకు ఈ లక్షణాలు ఉంటే, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి. కంగారు పడకుండా, త్వరగా స్పందించడం ముఖ్యం.
మీ బిడ్డ త్వరగా కోలుకోవాలని కోరుకుంటున్నాను! ఈ సమాచారం మీకు ఉపయోగపడుతుందని ఆశిస్తున్నాను.
కవాసకి వ్యాధి, పిల్లలలో జ్వరం, కళ్ళు ఎర్రబడటం, స్ట్రాబెర్రీ నాలుక, గుండె జబ్బు, IVIG, ఆస్పిరిన్ చికిత్స











💬 Comments (0)
ఇంకా ఎటువంటి వ్యాఖ్యలు పోస్ట్ చేయబడలేదు. మొదటిసారి మీ వ్యాఖ్యను ఇక్కడ జోడించండి.
మీ వ్యాఖ్యను జోడించండి