మీకు ఎప్పుడైనా హఠాత్తుగా నిద్రలేచి, తల తిరిగినట్లుగా, తేలికగా అనిపించిందా? లేదా మీరు రోజంతా అలసటగా, నీరసంగా ఉన్నారా? చాలా మంది ఇవి సాధారణ విషయాలని అనుకున్నప్పటికీ, ఇది తక్కువ రక్తపోటుకు, లేదా 'హైపోటెన్షన్'కు సంకేతం కావచ్చు. చాలా మంది అధిక రక్తపోటు గురించి మాట్లాడినప్పటికీ, మనం తక్కువ రక్తపోటు గురించి కూడా అర్థం చేసుకోవాలి. కాబట్టి ఈ రోజు మనం దీని గురించి సులభమైన పదాలలో మాట్లాడుకుందాం.
తక్కువ రక్తపోటు (హైపోటెన్షన్) అంటే సరిగ్గా ఏమిటి?
సులభంగా చెప్పాలంటే, మీ రక్తనాళాల గుండా ప్రవహించే రక్తం వల్ల ఏర్పడే పీడనం (నెట్టడం) ఆశించిన దానికంటే చాలా తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, దానిని అల్ప రక్తపోటు (హైపోటెన్షన్) అంటారు.
పీడనాన్ని కొలిచేటప్పుడు మనం రెండు విలువల గురించి మాట్లాడతామని మీకు బహుశా తెలిసే ఉంటుంది.
- పై సంఖ్య (సిస్టోలిక్): మీ గుండె ప్రతిసారీ కొట్టుకుని రక్తాన్ని పంప్ చేసినప్పుడు మీ రక్తనాళాలు అనుభవించే ఒత్తిడిని ఇది సూచిస్తుంది.
- డయాస్టోలిక్: రెండు హృదయ స్పందనల మధ్య, గుండె కొద్దిగా విశ్రాంతిగా ఉన్నప్పుడు రక్తనాళాలలో ఉండే ఒత్తిడిని ఇది సూచిస్తుంది.
సాధారణంగా, ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి యొక్క రక్తపోటు 120/80 mm Hg (మిల్లీమీటర్ల పాదరసం) ఉంటుందని మనం భావిస్తాము. మీ రక్తపోటు 90/60 mm Hg కంటే తక్కువగా ఉంటే , దానిని అల్ప రక్తపోటు (హైపోటెన్షన్) అంటారు.
కానీ ఇక్కడ ఒక ముఖ్యమైన విషయం ఉంది. కొంతమంది, ముఖ్యంగా ఎక్కువగా వ్యాయామం చేస్తూ మంచి ఆరోగ్యంతో ఉన్న యువకులు, పుట్టుకతోనే కొద్దిగా తక్కువ రక్తపోటుతో ఉండవచ్చు. వారికి ఎలాంటి లక్షణాలు లేకపోతే, అది సమస్య కాదు. అది వారి సాధారణ పరిస్థితి మాత్రమే. సమస్య ఎప్పుడు వస్తుందంటే, ఆ తక్కువ రక్తపోటు మీకు అసౌకర్యాన్ని కలిగించినప్పుడు, అంటే మీకు లక్షణాలు కనిపించడం మొదలైనప్పుడు.
అల్పపీడనంలో ప్రధాన రకాలు ఏమిటి?
మనం తక్కువ రక్తపోటును రెండు ప్రధాన మార్గాల్లో గుర్తించవచ్చు. దీనిని స్పష్టంగా అర్థం చేసుకోవడానికి, కింది పట్టికను చూడండి.
| తక్కువ రక్తపోటు రకం | సులభంగా చెప్పాలంటే... |
|---|---|
| సంపూర్ణ అల్ప రక్తపోటు | దీనినే మనం సాధారణంగా 'తక్కువ రక్తపోటు' అని అంటాము. మీరు విశ్రాంతిగా ఉన్నప్పుడు (ఉదాహరణకు, కూర్చున్నప్పుడు) మీ రక్తపోటును కొలిస్తే, అది 90/60 mm Hg కంటే తక్కువగా ఉంటుంది. |
| ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ (పోస్చురల్ హైపోటెన్షన్) | ఇది కొంచెం భిన్నమైనది. కూర్చున్న లేదా పడుకున్న స్థితి నుండి లేచినప్పుడు రక్తపోటు అకస్మాత్తుగా పడిపోవడాన్ని మనం ఇలా అంటాము. సాధారణంగా, మన శరీరాలు కొన్ని సెకన్లలోనే దీని నుండి కోలుకుంటాయి. కానీ ఈ పరిస్థితి ఉన్నవారికి, లేచిన తర్వాత సుమారు 3 నిమిషాల పాటు వారి రక్తపోటు తక్కువగానే ఉంటుంది. వయసు పెరిగే కొద్దీ ఇది సర్వసాధారణం అవుతుంది. |
తక్కువ రక్తపోటు ఉన్నవారికి ఏ లక్షణాలు కనిపిస్తాయి?
మేము ఇంతకు ముందు చెప్పినట్లుగా, రక్తపోటు తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ కొంతమందికి ఎలాంటి లక్షణాలు కనిపించకపోవచ్చు. అయితే, ఒకవేళ లక్షణాలు కనిపిస్తే, వాటిలో ఇవి ఉండవచ్చు:
- తల తిరగడం లేదా మగతగా ఉండటం: తలలో ఏమీ లేనట్లుగా, గాలిలో తేలుతున్నట్లు అనిపించడం.
- మూర్ఛ లేదా స్పృహ కోల్పోవడం (సైనోకోప్): మీరు అకస్మాత్తుగా స్పృహ కోల్పోయి నేలపై పడిపోవచ్చు.
- నీలి కళ్ళు లేదా మసక దృష్టి: మీరు అకస్మాత్తుగా మేల్కొన్నప్పుడు చీకటిగా అనిపించడం, లేదా వస్తువులను స్పష్టంగా చూడలేకపోవడం.
- వికారం లేదా వాంతులు: మీకు కడుపులో వికారంగా అనిపించవచ్చు లేదా వాంతి చేసుకోవచ్చు.
- తీవ్రమైన అలసట లేదా నీరసం: ఏమీ చేయకపోయినా రోజంతా అలసటగా మరియు శక్తిహీనంగా అనిపించడం.
- శ్వాస వేగంగా మరియు లోతు తగ్గిపోతుంది.
- ఏకాగ్రత లోపం: పని చేస్తున్నప్పుడు దృష్టి కోల్పోవడం.
- చంచలత్వం లేదా ప్రవర్తనలో మార్పులు: మీరు మామూలు కంటే భిన్నంగా ప్రవర్తించవచ్చు, చికాకు పడవచ్చు.
మన శరీరాలు అద్భుతమైనవి. సాధారణంగా, మన రక్తపోటు తగ్గడం ప్రారంభమైనప్పుడు, మన శరీరాలు దానిని నియంత్రించడానికి ప్రయత్నిస్తాయి. ఒత్తిడిని పెంచే ప్రయత్నంలో అవి మన హృదయ స్పందన రేటును పెంచుతాయి లేదా మన రక్తనాళాలను సంకోచింపజేస్తాయి. కానీ మన శరీరాలు ఈ విధంగా దానిని నియంత్రించలేనప్పుడు, మనం ఈ లక్షణాలను అనుభవించడం ప్రారంభిస్తాము.
పీడనం ఈ విధంగా ఎందుకు తగ్గుతుంది? కారణాలు ఏమిటి?
తక్కువ రక్తపోటుకు ఒకే ఒక్క కారణం లేదు, దానికి అనేక అంశాలు దోహదపడతాయి. ప్రధాన కారణాలను చూద్దాం.
- ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్: మనం ఇంతకు ముందు చర్చించినట్లుగా, మీరు అకస్మాత్తుగా నిలబడినప్పుడు మెదడుకు రక్త ప్రవాహం అకస్మాత్తుగా తగ్గడం వల్ల ఇది సంభవించవచ్చు.
- నిర్జలీకరణం: అధికంగా చెమట పట్టడం, వాంతులు లేదా విరేచనాలు అయిన రోజున మీరు తగినంత నీరు త్రాగకపోతే, మీ శరీరం ద్రవాలను కోల్పోతుంది. దీనివల్ల మీ రక్త పరిమాణం తగ్గి, రక్తపోటు పడిపోతుంది.
- తీవ్రమైన గాయాలు మరియు రక్తస్రావం: ప్రమాదం వంటి సంఘటనలలో శరీరం నుండి అధిక మొత్తంలో రక్తం కోల్పోయినప్పుడు, రక్తపోటు అకస్మాత్తుగా పడిపోతుంది.
- గర్భం:గర్భధారణ తొలి నెలల్లో, మహిళ రక్తప్రసరణ వ్యవస్థలో మార్పుల కారణంగా ఆమె రక్తపోటు పడిపోవచ్చు. సాధారణంగా బిడ్డ పుట్టిన తర్వాత ఇది తిరిగి సాధారణ స్థితికి వస్తుంది.
- మీరు తీసుకుంటున్న కొన్ని మందులు: అధిక రక్తపోటు, గుండె జబ్బులు మరియు డిప్రెషన్ కోసం వాడే కొన్ని మందులు దుష్ప్రభావంగా తక్కువ రక్తపోటుకు కారణం కావచ్చు. కానీ గుర్తుంచుకోండి, మీ వైద్యుడిని సంప్రదించకుండా మీ మందులను ఎప్పుడూ ఆపవద్దు.
- గుండె జబ్బు: క్రమరహిత హృదయ స్పందనలు (అరిథ్మియా), గుండెపోటు మరియు గుండె కండరాల బలహీనత వంటి పరిస్థితుల కారణంగా గుండె సరిగ్గా రక్తాన్ని పంప్ చేయలేనప్పుడు, రక్తపోటు తగ్గుతుంది.
- హార్మోన్ల సమస్యలు: హైపోథైరాయిడిజం మరియు మధుమేహం వంటి హార్మోన్ సంబంధిత వ్యాధుల వల్ల కూడా తక్కువ రక్తపోటు ఏర్పడవచ్చు.
- తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ (సెప్సిస్): శరీరానికి తీవ్రమైన ఇన్ఫెక్షన్ సోకినప్పుడు, దానికి ప్రతిస్పందనగా రక్తనాళాలలో మార్పులు సంభవించవచ్చు, దీనివల్ల రక్తపోటు ప్రమాదకరంగా పడిపోతుంది.
- తీవ్రమైన అలెర్జీలు (అనాఫిలాక్సిస్): కొన్ని ఆహారపదార్థాలు, మందులు లేదా కీటకాల కాటు వల్ల కలిగే తీవ్రమైన అలెర్జీలు కూడా రక్తపోటులో ఆకస్మిక తగ్గుదలకు కారణం కావచ్చు.
- పోషకాహార లోపాలు: విటమిన్ బి12 మరియు ఫోలేట్ వంటి పోషకాలు లోపించినప్పుడు, రక్తహీనత ఏర్పడవచ్చు, ఇది తక్కువ రక్తపోటుకు కూడా కారణం కావచ్చు.
- మద్యం మరియు మత్తుపదార్థాలు: మద్యం మరియు కొన్ని మత్తుపదార్థాలు కూడా తక్కువ రక్తపోటుకు కారణం కావచ్చు.
తక్కువ రక్తపోటును నిర్లక్ష్యం చేస్తే ఎలాంటి తీవ్రమైన పరిణామాలు సంభవించవచ్చు?
లక్షణాలు ఏమీ లేకపోతే తక్కువ రక్తపోటు పెద్ద సమస్య కాదు. కానీ లక్షణాలు ఉంటే, మీరు దాని గురించి ఆందోళన చెందాలి, ఎందుకంటే అది తీవ్రమైన సమస్యలకు దారితీయవచ్చు.
ఇక్కడ పడిపోవడం మరియు గాయాలవ్వడమే అతిపెద్ద మరియు అత్యంత తక్షణ ప్రమాదం. మీరు అకస్మాత్తుగా కాలు జారి పడిపోతే ఏమవుతుందో ఊహించుకోండి. మీ తలకు దెబ్బ తగలవచ్చు, చేయి లేదా కాలు విరగవచ్చు, లేదా తుంటి ఎముక విరగవచ్చు, దీనివల్ల జీవితాంతం ఉండే వైకల్యాలు ఏర్పడవచ్చు.
- పడిపోవడం మరియు గాయాలు: తల తిరగడం మరియు మగతగా ఉండటం పడిపోయే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. ఇది ఎముకలు విరగడానికి మరియు తీవ్రమైన తల గాయాలకు (కన్కషన్స్) దారితీయవచ్చు.
- షాక్: రక్తపోటు బాగా తగ్గిపోయినప్పుడు, మెదడు, మూత్రపిండాలు, గుండె వంటి కీలక అవయవాలకు అవసరమైనంత రక్తం, ఆక్సిజన్ అందవు. దీనివల్ల ఆ అవయవాలు దెబ్బతినవచ్చు. ఇది ప్రాణాంతకం కావచ్చు.
- గుండె జబ్బులు మరియు పక్షవాతం: రక్తపోటు తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, శరీరం అంతటా రక్తాన్ని పంప్ చేయడానికి గుండె మరింత కష్టపడాల్సి వస్తుంది. కాలక్రమేణా, ఇది గుండెను దెబ్బతీస్తుంది. అంతేకాకుండా, రక్తం సరిగ్గా ప్రసరించకపోవడం వల్ల, రక్తం గడ్డలు ఏర్పడి మెదడుకు ప్రయాణించగలవు, దీనివల్ల పక్షవాతం వంటి సమస్యలు తలెత్తవచ్చు.
వైద్యుడు దీన్ని ఎలా కనుగొంటాడు?
మీకు తక్కువ రక్తపోటు లక్షణాలు ఉంటే, వైద్యుడిని సంప్రదించడం ఉత్తమం. మీ రక్తపోటు తక్కువగా ఉందో లేదో తెలుసుకోవడం చాలా సులభం. రక్తపోటు కొలిచే పరికరాన్ని (BP ఉపకరణం) చూడటం ద్వారా మీరు తెలుసుకోవచ్చు.
కానీ, మీ రక్తపోటు ఎందుకు తక్కువగా ఉందో కనుక్కోవడమే అత్యంత కష్టమైన పని. డాక్టర్ మీ లక్షణాల గురించి, మీరు తీసుకునే మందుల గురించి, మరియు ఇతర ఆరోగ్య సమస్యల గురించి మిమ్మల్ని అడుగుతారు. ఆ తర్వాత, కారణాన్ని కనుక్కోవడానికి వారు కొన్ని పరీక్షలు చేయవచ్చు.
| పరీక్ష రకం | నువ్వు దేనిని చూస్తున్నావు? |
|---|---|
| రక్త మరియు మూత్ర పరీక్షలు | మధుమేహం, థైరాయిడ్ హార్మోన్ సమస్యలు, విటమిన్ లోపాలు మరియు రక్తహీనత వంటి సమస్యల కోసం తనిఖీ చేయండి. |
| ECG (ఎలక్ట్రోకార్డియోగ్రామ్) | క్రమరహిత హృదయ స్పందనల వంటి ఏవైనా సమస్యలు ఉన్నాయో లేదో చూడటానికి గుండె యొక్క విద్యుత్ కార్యకలాపాలను తనిఖీ చేయండి. |
| ఎకోకార్డియోగ్రామ్ | ఇది గుండె స్కాన్. ఇది గుండె నిర్మాణం మరియు పనితీరు గురించి స్పష్టమైన అవగాహన పొందడానికి సహాయపడుతుంది. |
| టిల్ట్ టేబుల్ టెస్ట్ | ఇది ఆర్థోస్టాటిక్ హైపోటెన్షన్ను గుర్తించడానికి ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన పరీక్ష. మిమ్మల్ని మంచం మీద పడుకోబెట్టి, మంచాన్ని నెమ్మదిగా నిలువుగా వంచుతూ మీ రక్తపోటు మరియు హృదయ స్పందన రేటును పర్యవేక్షిస్తారు. |
తక్కువ రక్తపోటుకు చికిత్స మరియు నిర్వహణ
చికిత్స చేసేటప్పుడు అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే , తక్కువ రక్తపోటుకు గల మూల కారణాన్ని కనుగొని దానికి చికిత్స చేయడం. ఉదాహరణకు, ఏదైనా మందు యొక్క దుష్ప్రభావం వల్ల తక్కువ రక్తపోటు ఏర్పడితే, డాక్టర్ ఆ మందు మోతాదును మారుస్తారు లేదా మీకు వేరే మందు ఇస్తారు. ఒకవేళ అది డీహైడ్రేషన్ (శరీరంలో నీటి శాతం తగ్గడం) వల్ల అయితే, మీకు సెలైన్ వంటి ద్రవాలను ఇస్తారు.
కారణానికి చికిత్స చేయడంతో పాటు, లక్షణాలను నియంత్రించడానికి మీరు ఇలాంటివి కూడా చేయవచ్చు:
- ఆహారపు అలవాట్లలో మార్పులు: కొంతమందికి వారి ఆహారంలో కొంచెం ఎక్కువ ఉప్పు చేర్చుకోమని వైద్యులు సలహా ఇవ్వవచ్చు. ఎందుకంటే ఉప్పు (సోడియం) శరీరంలో ద్రవాలు నిలిచిపోవడానికి మరియు రక్తపోటు పెరగడానికి సహాయపడుతుంది. అయితే, ఇది మీ వైద్యుని సలహా మేరకు మాత్రమే చేయాలి. మీకు నచ్చినట్లుగా ఉప్పు తినడం మంచిది కాదు.
- తగినంత నీరు త్రాగండి: రోజుకు కనీసం 8-10 గ్లాసుల నీరు త్రాగండి. ఇది శరీరంలో ద్రవాల స్థాయిలను కాపాడుకోవడానికి మరియు డీహైడ్రేషన్ను నివారించడానికి సహాయపడుతుంది.
- కంప్రెషన్ స్టాకింగ్స్: ఈ స్టాకింగ్స్ కాళ్లు మరియు పాదాలపై తేలికపాటి ఒత్తిడిని కలిగిస్తాయి, దీనివల్ల కాళ్లలో రక్తం గడ్డకట్టకుండా మరియు పైకి ప్రవహించకుండా నిరోధించడంలో సహాయపడతాయి. దీనివల్ల ఒత్తిడి పెరగవచ్చు.
- మందులు: కొన్ని సందర్భాల్లో, రక్తపోటును పెంచడానికి మీ డాక్టర్ ప్రత్యేక మందులను సూచించవచ్చు.
మీ రక్తపోటు తక్కువగా ఉంటే, మీ ఆరోగ్యాన్ని ఎలా కాపాడుకోవాలి?
మీ డాక్టర్ ఇచ్చే చికిత్సలతో పాటు, మీ రోజువారీ జీవితంలో ఈ చిన్న విషయాల పట్ల మీరు శ్రద్ధ వహిస్తే, తక్కువ రక్తపోటు లక్షణాలను చాలా వరకు నివారించవచ్చు.
- నెమ్మదిగా లేవండి: ఉదయం పడకలోంచి లేచేటప్పుడు, హఠాత్తుగా లేవకండి. మొదట, సుమారు ఒక నిమిషం పాటు మంచం మీద కూర్చోండి. ఆ తర్వాత నెమ్మదిగా లేవండి. కుర్చీలోంచి లేచేటప్పుడు కూడా ఇదే పద్ధతిని పాటించాలి.
- భోజనం: కడుపు నింపే పెద్ద భోజనాలకు బదులుగా, చిన్న చిన్న భోజనాలను తరచుగా తినండి. కొంతమందికి పెద్ద భోజనం తర్వాత, ముఖ్యంగా అన్నం, రొట్టె వంటి కార్బోహైడ్రేట్లు అధికంగా ఉండే ఆహారం తీసుకున్న తర్వాత రక్తపోటు తగ్గే అవకాశం ఉంది.
- మద్యాన్ని పరిమితం చేసుకోండి: మద్యం నిర్జలీకరణానికి మరియు రక్తపోటు తగ్గడానికి కారణమవుతుంది, కాబట్టి మీరు మద్యం సేవించడాన్ని పరిమితం చేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.
- తల తిరిగినట్లు అనిపిస్తే కూర్చోండి: మీకు తల తిరిగినట్లు లేదా తేలికగా అనిపిస్తే, మీరు ఏమి చేస్తున్నప్పటికీ వెంటనే నేలపై లేదా కుర్చీలో కూర్చోండి. ఇది మీ భద్రతకు చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే ఇది మీరు కింద పడిపోకుండా నిరోధించగలదు.
నేను డాక్టర్ని ఎప్పుడు కలవాలి? నేను ETUకి ఎప్పుడు వెళ్ళాలి?
ఇది చాలా ముఖ్యమైన భాగం. మీరు సాధారణంగా వైద్యుడిని ఎప్పుడు కలవాలో మరియు వెంటనే ఆసుపత్రికి ఎప్పుడు వెళ్లాలో తెలుసుకోవాలి.
| వైద్యుడిని ఎప్పుడు కలవాలి | ఆసుపత్రిలోని అత్యవసర చికిత్సా విభాగానికి (ETU) వెంటనే ఎప్పుడు వెళ్లాలి |
|---|---|
| మీకు తరచుగా తక్కువ రక్తపోటు లక్షణాలు (తల తిరగడం, స్పృహ కోల్పోవడం వంటివి) కనిపిస్తే. | మీకు ఛాతీ నొప్పి ఉంటే. |
| ఈ లక్షణాలు మీ రోజువారీ కార్యకలాపాలకు ఆటంకం కలిగిస్తుంటే. | రోజు ముగిసిన తర్వాత మీరు స్పృహ కోల్పోతే. |
| మీరు తీసుకుంటున్న మందుల వల్ల మీ రక్తపోటు తగ్గుతోందని మీరు అనుమానిస్తే. | మీరు తల తిరగడం వల్ల కింద పడి తలకు గాయమైతే (ముఖ్యంగా మీరు రక్తపు పలుచబరిచే మందులు తీసుకుంటుంటే). |
| గర్భధారణ సమయంలో ఈ లక్షణాలు కనిపిస్తే. | మీకు షాక్ లక్షణాలు కనిపిస్తుంటే: చర్మం చల్లగా ఉండటం, చెమట పట్టడం, వేగంగా శ్వాస తీసుకోవడం, గుండె వేగంగా కొట్టుకోవడం, పెదవులు లేదా గోళ్లు నీలి రంగులోకి మారడం. |
ముగింపు సందేశం
- తక్కువ రక్తపోటు (హైపోటెన్షన్) ఎల్లప్పుడూ ఒక వ్యాధి కాదు. కానీ మీకు తల తిరగడం లేదా స్పృహ కోల్పోవడం వంటి లక్షణాలు ఉంటే, దానిని నిర్లక్ష్యం చేయవద్దు. తప్పకుండా వైద్యుడిని సంప్రదించండి.
- చికిత్సలో అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, తక్కువ రక్తపోటుకు గల మూల కారణాన్ని కనుగొని దానికి చికిత్స చేయడం.
- ప్రతిరోజూ పుష్కలంగా నీరు త్రాగడం, నెమ్మదిగా భంగిమలను మార్చడం మరియు మీ వైద్యుడు సిఫార్సు చేసిన విధంగా మీ ఆహారంలో మార్పులు చేసుకోవడం వంటి సాధారణ విషయాలు లక్షణాలను చాలా వరకు నియంత్రించడంలో సహాయపడతాయి.
- మీకు తల తిరిగినట్లు అనిపించిన వెంటనే, భద్రత గురించి ఆలోచించి నేల మీద లేదా కుర్చీలో కూర్చోండి. కింద పడకుండా చూసుకోవడమే అత్యంత ప్రాధాన్యత.
- మీకు ఛాతీ నొప్పి, స్పృహ కోల్పోవడం, కింద పడిపోవడం మరియు తలకు గాయం కావడం, లేదా షాక్ లక్షణాలు కనిపిస్తే, అది అత్యవసర పరిస్థితి. వెంటనే ఆసుపత్రిలోని అత్యవసర విభాగానికి (ETU) వెళ్లండి.











💬 Comments (0)
ఇంకా ఎటువంటి వ్యాఖ్యలు పోస్ట్ చేయబడలేదు. మొదటిసారి మీ వ్యాఖ్యను ఇక్కడ జోడించండి.
మీ వ్యాఖ్యను జోడించండి