శస్త్రచికిత్స సమయంలో అనస్థీషియాకు కలిగే ఒక ప్రమాదకరమైన ప్రతిచర్య అయిన మాలిగ్నెంట్ హైపర్థెర్మియా గురించి తెలుసుకుందాం.

మీకు గానీ, మీ కుటుంబంలో ఎవరికైనా గానీ ఎప్పుడైనా శస్త్రచికిత్స చేయాల్సి వస్తే, దానికి ముందు మీకు అనస్థీషియా ఇస్తారు, కదా? సులభంగా చెప్పాలంటే, అది మనల్ని పూర్తిగా నిద్రపుచ్చుతుంది. కానీ కొంతమందిలో, ఈ అనస్థీషియా కోసం ఉపయోగించే కొన్ని మందులు ఊహించలేనంత తీవ్రమైన, ప్రాణాంతకమైన ప్రతిచర్యకు కారణం కావచ్చు. ఈరోజు మనం మాలిగ్నెంట్ హైపర్థెర్మియా గురించి మాట్లాడుకుంటున్నాం. ఇది ప్రమాదకరమైనదే అయినా, ముందుగా గుర్తిస్తే చికిత్స చేయగల పరిస్థితి.

మాలిగ్నెంట్ హైపర్థెర్మియా అంటే ఏమిటి?

సులభంగా చెప్పాలంటే, మాలిగ్నెంట్ హైపర్థెర్మియా అనేది ఒక జన్యుపరమైన పరిస్థితి. అంటే ఇది వంశపారంపర్యంగా వస్తుంది. ఈ పరిస్థితి ఉన్న వ్యక్తి శస్త్రచికిత్స సమయంలో కొన్ని రకాల అనస్థీషియాకు గురైనప్పుడు, వారి శరీరం చాలా తీవ్రంగా ప్రతిస్పందిస్తుంది. ఇది ప్రాణాంతకమైన అత్యవసర పరిస్థితి. కానీ ఇక్కడ అత్యంత ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, శస్త్రచికిత్స సమయంలో అనస్థీషియా కోసం ఉపయోగించే ప్రతి మందుతో ఇది జరగదు. చాలా పరిమిత సంఖ్యలో ఉన్న మందులు మాత్రమే ఈ ప్రతిచర్యకు కారణమవుతాయి. అంతేకాకుండా, దీనిని గుర్తిస్తే, త్వరగా చికిత్స చేయవచ్చు. చాలా సందర్భాలలో, ఒక వ్యక్తికి తమ శరీరంలో దీనికి సంబంధించిన జన్యు మార్పు ఉందని తెలియదు. ఎందుకంటే వారు సాధారణ జీవితంలో ఎటువంటి లక్షణాలను చూపించరు. ఆ నిర్దిష్ట అనస్థీషియా మందు శరీరంలోకి ప్రవేశించినప్పుడు మాత్రమే సమస్య తలెత్తుతుంది.

ఎవరికి ఎక్కువ ప్రమాదం ఉంది?

కుటుంబంలో ఎవరికైనా ఈ పరిస్థితి ఉంటే ఈ ప్రమాదం ప్రధానంగా ఉంటుంది.

• కుటుంబ చరిత్ర: మీ దగ్గరి బంధువులలో - అంటే తల్లి, తండ్రి, సోదరుడు, సోదరి లేదా బిడ్డకు - ఎవరికైనా మాలిగ్నెంట్ హైపర్థెర్మియా ఉండి ఉంటే, మీకు ఆ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. అందువల్ల, మీకు ఎప్పుడైనా శస్త్రచికిత్స జరిగితే, ఈ కుటుంబ చరిత్ర గురించి అనస్థీషియాలజిస్ట్‌కు చెప్పడం ముఖ్యం .
• కొన్ని కండరాల వ్యాధులు: మీ కుటుంబంలో ఎవరికీ ఈ సమస్య లేకపోయినప్పటికీ, కొన్ని అరుదైన కండరాల వ్యాధులు ఉన్నవారికి ఈ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఉదాహరణకు:
• కేంద్ర ప్రధాన వ్యాధి
• మల్టీమినికోర్ వ్యాధి
• కింగ్-డెన్‌బరో సిండ్రోమ్
• STAC3 రుగ్మత

ఇవి చాలా అరుదైన పరిస్థితులు, కానీ మీకు లేదా మీ కుటుంబంలో ఎవరికైనా ఇది ఉంటే, మీ వైద్యుడికి తెలియజేయడం ముఖ్యం.

ఈ పరిస్థితి ఎంత సాధారణం?

వాస్తవానికి ఇది అంత సాధారణమైన పరిస్థితి కాదు. గణాంకాల ప్రకారం, పెద్దలలో ప్రతి లక్ష శస్త్రచికిత్సలలో సుమారుగా ఒకదానిలో ఈ పరిస్థితి సంభవిస్తుంది. చిన్న పిల్లలలో, ఈ సంఖ్య కొద్దిగా ఎక్కువగా ఉంటుంది, అంటే ప్రతి 30,000 శస్త్రచికిత్సలలో ఒకదానిలో ఇది సంభవిస్తుంది. గుర్తించబడిన రోగులలో సగం మంది 19 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారే కావడం కూడా గమనార్హం. అయితే, దీనికి జన్యుపరమైన ప్రవృత్తి ఉన్న వ్యక్తులు సమాజంలో ఎక్కువగా ఉండవచ్చని శాస్త్రవేత్తలు భావిస్తున్నారు. ఎందుకంటే, వారికి ఆ జన్యువు ఉన్నప్పటికీ, వారి జీవితాంతం ఆ ప్రతిచర్యకు కారణమయ్యే మత్తుమందులకు గురికాకపోతే, ఈ పరిస్థితి ఎప్పటికీ తలెత్తదు.

దీని లక్షణాలు ఏమిటి?

ఈ లక్షణాలు శస్త్రచికిత్స సమయంలో లేదా మీరు కోలుకుంటున్నప్పుడు, శస్త్రచికిత్స తర్వాత కొద్దిసేపటికి కనిపించవచ్చు. మీరు నిద్రలో ఉన్నప్పుడు మరియు అనస్థీషియా ప్రభావంలో ఉన్నప్పుడు ఈ లక్షణాలు కనిపిస్తే, మీకు అవి తెలియవు. కానీ మీ అనస్థీషియాలజిస్ట్ వాటిని గమనిస్తారు. వారు శస్త్రచికిత్స అంతటా మీ కీలకమైన ఆరోగ్య సూచికలను చాలా జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షిస్తారు. కాబట్టి వారు ఈ లక్షణాలను గమనించిన వెంటనే చికిత్సను ప్రారంభిస్తారు.

ఇది ఎందుకు జరుగుతోంది? కారణం ఏమిటి?

మాలిగ్నెంట్ హైపర్థెర్మియాకు గురయ్యే అవకాశం ఉన్న వ్యక్తుల కండర కణాలలోని కొన్ని ప్రోటీన్లలో జన్యుపరమైన మార్పు, అంటే జన్యు ఉత్పరివర్తనం ఉంటుంది. మన కండర కణాల లోపల కాల్షియం నిల్వ ఉంటుందని ఊహించుకోండి. ఈ కాల్షియం విడుదల ఒక గేటు వంటి దాని ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది. ఒక సాధారణ వ్యక్తికి మత్తుమందులు ఇచ్చినప్పుడు, ఈ గేటు నియంత్రిత పద్ధతిలో పనిచేస్తుంది. దీనివల్ల కండరాలు సంకోచించి బిగుసుకుపోతాయి, శరీర జీవక్రియ వేగవంతం కావడం మొదలవుతుంది, మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రత ప్రమాదకరంగా పెరుగుతుంది. చివరికి, కండర కణాలు చనిపోతాయి, మరియు పొటాషియం వంటి పదార్థాలు రక్తంలో అధిక మొత్తంలో పేరుకుపోతాయి. ఈ కారణాల వల్ల ఇతర తీవ్రమైన లక్షణాలు కూడా సంభవిస్తాయి.

ఏ మందులు ఈ ప్రతిచర్యకు కారణమవుతాయి?

ఈ పరిస్థితి ప్రధానంగా రెండు రకాల మందుల వల్ల కలుగుతుంది.

• పీల్చే మత్తుమందులు:
• హలోథేన్
• డెస్ఫ్లూరేన్
• సెవోఫ్లూరేన్
• ఐసోఫ్లూరేన్
• సిరల ద్వారా ఇచ్చే మందులు :
• సక్సినిల్‌కోలిన్ (ఇది వేగంగా పనిచేసే కండరాల సడలింపు మందు)

మీరు దీన్ని ఎలా గుర్తించి, నిర్ధారిస్తారు?

శస్త్రచికిత్స సమయంలో గుర్తింపు

దీనిని తరచుగా శస్త్రచికిత్స సమయంలో నిర్ధారిస్తారు. మీకు ఈ పరిస్థితి ఉందని మీకు తెలియకపోతే, మీ అనస్థీషియాలజిస్ట్‌కు కూడా తెలియదు. కానీ వారు శస్త్రచికిత్స అంతటా మిమ్మల్ని పర్యవేక్షిస్తూ ఉంటారు మరియు ఈ క్రింది మార్పులను గమనిస్తే మాలిగ్నెంట్ హైపర్థెర్మియా అని అనుమానించవచ్చు:

• ఎటువంటి కారణం లేకుండా హృదయ స్పందన రేటు పెరగడం.
• శరీర ఉష్ణోగ్రతలో వేగవంతమైన పెరుగుదల.
• విడుదలయ్యే కార్బన్ డయాక్సైడ్ పరిమాణం పెరిగింది.
• కండరాల బిగువు.

అనస్థీషియాలజిస్టులు ఈ మార్పులను త్వరగా గుర్తించడానికి శిక్షణ పొందుతారు, అందువల్ల వారు వేగంగా చికిత్సను ప్రారంభించగలరు.

ప్రమాదం ఉందో లేదో ముందుగానే తెలుసుకోవడం సాధ్యమేనా?

మీ కుటుంబ చరిత్ర కారణంగా మీకు ఈ ప్రమాదం ఉందని మీరు అనుమానిస్తే, దానిని నిర్ధారించడానికి అనేక ప్రత్యేక పరీక్షలు ఉన్నాయి.

• కెఫీన్ హాలోథేన్ కాంట్రాక్చర్ టెస్ట్ (CHCT): ఈ పరీక్షలో భాగంగా మీ కండరం నుండి చాలా చిన్న భాగాన్ని (మజిల్ బయాప్సీ) తీసుకుని, ప్రయోగశాలలో దానిని హాలోథేన్ వాయువు మరియు కెఫీన్‌కు గురిచేస్తారు. ఆ కండరపు ముక్క ప్రతిస్పందించే విధానాన్ని బట్టి, మీకు ఈ పరిస్థితి వచ్చే అవకాశం ఉందో లేదో నిర్ధారించవచ్చు.
• జన్యు పరీక్ష: రక్త నమూనాను తీసుకుని చేసే ఈ పరీక్ష, మాలిగ్నెంట్ హైపర్థెర్మియాతో సంబంధం ఉన్న జన్యు ఉత్పరివర్తనాలను (ఉదా., RYR1, STAC3, CACNA1S) గుర్తించగలదు.

కానీ ఈ పరీక్షలు కొంచెం ఖరీదైనవి, మరియు అవి శ్రీలంకలో అన్నిచోట్లా అందుబాటులో లేవు. అందువల్ల, మీకు అత్యవసర శస్త్రచికిత్స అవసరమైతే మరియు మీ కుటుంబంలో ఎవరికైనా ఈ పరిస్థితి ఉంటే, వైద్యులు పరీక్షల కోసం వేచి ఉండరు మరియు మీలో ఈ ప్రతిచర్యను కలిగించని సురక్షితమైన మత్తుమందును మాత్రమే ఉపయోగిస్తారు .

దీనికి ఎలా చికిత్స చేస్తారు?

మాలిగ్నెంట్ హైపర్థెర్మియా సందర్భంలో ఇచ్చే ప్రధానమైన మరియు ప్రాణరక్షక ఔషధం డాంట్రోలీన్ . అనస్థీషియాలజిస్ట్ ఈ పరిస్థితిని అనుమానించిన వెంటనే, వారు ఈ ఔషధాన్ని సిరల ద్వారా (ఇంట్రావీనస్) తక్షణమే ఇస్తారు. అదే సమయంలో,

• ప్రతిచర్యకు కారణమవుతున్న మత్తుమందును వెంటనే ఆపివేస్తారు.
• సర్జన్‌కు సమాచారం అందించి, వీలైనంత త్వరగా శస్త్రచికిత్సను పూర్తి చేస్తారు.
• అధిక శరీర ఉష్ణోగ్రతను తగ్గించడానికి , సిరల ద్వారా చల్లని IV ద్రవాలను ఎక్కిస్తారు మరియు ఐస్ ప్యాక్‌ల వంటి వాటితో శరీరాన్ని చల్లబరుస్తారు.
• ఆక్సిజన్‌ను అందిస్తుంది.
• గుండె లయ లోపాలకు చికిత్స చేస్తుంది.

పరిస్థితి అదుపులోకి వచ్చిన తర్వాత, మిమ్మల్ని కనీసం ఒక రోజు పాటు ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (ఐసియు)లో ఉంచుతారు, అక్కడ వైద్య బృందం మిమ్మల్ని పర్యవేక్షిస్తుంది. ఈ సమయంలో, వారు మరిన్ని రక్త పరీక్షలు చేసి, అవసరమైన అదనపు చికిత్సను అందిస్తారు.

పరిస్థితి ఎలా ఉంటుంది? సమస్యలు ఏమిటి?

వైద్య బృందం ఈ పరిస్థితిని త్వరగా నిర్ధారించి, సరిగ్గా చికిత్స అందిస్తే, పూర్తిగా కోలుకోవడం సాధ్యమవుతుంది. దీని వలన తలెత్తే సమస్యలు:

• కండరాల నష్టం.
• మూత్రపిండాల వైఫల్యం.
• కాలేయ వైఫల్యం.
• రక్తస్రావం.
• గుండెపోటు.
• మూర్ఛలు.
• కోమాలోకి వెళ్లడం.
• మరణం.

మాలిగ్నెంట్ హైపర్థెర్మియా అనేది చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే తరచుగా ప్రాణాంతకమయ్యే ఒక పరిస్థితి. సరైన చికిత్స చేసినప్పటికీ, మరణాల రేటు 3% నుండి 5% మధ్య ఉంటుంది.

దీనిని నివారించవచ్చా?

అవును, దీనిని నివారించవచ్చు! దీనికి ఉత్తమ మార్గం, మీకు మరియు మీ వైద్యుడికి కలిగే ప్రమాదం గురించి తెలుసుకోవడమే. మీకు దీనికి సంబంధించిన జన్యుపరమైన మార్పు (జెనెటిక్ మ్యుటేషన్) ఉందని మీకు తెలిసినా, లేదా మీ కుటుంబంలో ఎవరికైనా ఈ పరిస్థితి ఉందని మీకు తెలిసినా, మీరు శస్త్రచికిత్సకు ముందు అనస్థీషియాలజిస్ట్‌కు చెప్పాలి. అప్పుడు అతను మీకు అనస్థీషియా ఇచ్చేటప్పుడు, ప్రమాదకరమైన మందులకు బదులుగా పూర్తిగా సురక్షితమైన మందులను ఉపయోగిస్తాడు. అప్పుడు ఆ ప్రమాదకరమైన ప్రతిచర్య జరగదు. చాలా మందికి ఈ ప్రమాదం తమకు జరిగిన తర్వాతే తెలుస్తుంది. అందుకే మీ కుటుంబ వైద్య చరిత్రను తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం. మాలిగ్నెంట్ హైపర్థెర్మియా, అనస్థీషియా, శస్త్రచికిత్స, అనస్థీషియా ప్రతిచర్య, జన్యు వ్యాధి, డాంట్రోలీన్, కుటుంబ చరిత్ర, శస్త్రచికిత్స భద్రత, అనస్థీషియా సమస్యలు, జన్యు వ్యాధులు