మీరు తల మరియు మెడ క్యాన్సర్‌కు రేడియేషన్ చికిత్స తీసుకున్నారా? అది మీ ఎముకలను ప్రభావితం చేస్తుందా? (ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ - ORN) గురించి తెలుసుకుందాం!

తల లేదా మెడ క్యాన్సర్‌కు రేడియేషన్ థెరపీ చేయించుకున్న తర్వాత మీ నోటిలో లేదా దవడలో ఎప్పుడైనా నొప్పి, వాపు లేదా పుండు వచ్చిందా? అయితే మీరు ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ అనే పరిస్థితి గురించి తెలుసుకోవలసిన సమయం ఆసన్నమై ఉండవచ్చు. చింతించకండి, మనం దాని గురించి వివరంగా మరియు చాలా సులభమైన పద్ధతిలో చర్చిద్దాం.

ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ (ORN) అంటే ఏమిటి?

సులభంగా చెప్పాలంటే, ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ (ORN) అంటే రేడియేషన్‌కు గురికావడం వల్ల ఎముక కణాలు చనిపోవడం. ఇది క్యాన్సర్, ముఖ్యంగా తల మరియు మెడ క్యాన్సర్‌కు చేసే రేడియేషన్ థెరపీ యొక్క దుష్ప్రభావంగా సంభవించే ఒక పరిస్థితి. గుర్తుంచుకోండి, క్యాన్సర్ కణాలను చంపడానికి ఉపయోగించే రేడియేషన్ కొన్నిసార్లు ఆరోగ్యకరమైన ఎముక కణాలను కూడా దెబ్బతీస్తుంది. ఇది రేడియేషన్ థెరపీ తీసుకున్న నెలలు లేదా సంవత్సరాల తర్వాత కూడా సంభవించవచ్చు.

ఈ పరిస్థితి సాధారణంగా కింది దవడ ఎముకను (మాండిబ్యులర్ ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్) ప్రభావితం చేస్తుంది. అయితే, ఇది రేడియేషన్‌కు గురైన ఏ ఎముకలోనైనా సంభవించవచ్చు, ఉదాహరణకు పై దవడ ఎముక (మాక్సిలరీ ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్) లేదా వెన్నెముక ముందు భాగం (వెర్టెబ్రల్ ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్). చాలా అరుదుగా, ఈ పరిస్థితి పుర్రెను కూడా ప్రభావితం చేయవచ్చు, కానీ అది కొంచెం తీవ్రంగా ఉండవచ్చు.

రేడియేషన్ థెరపీ మరియు ఎముకల ఆరోగ్యం - ఇది ఎందుకు జరుగుతుంది?

ఇప్పుడు, ఇది ఎందుకు జరుగుతుందో చూద్దాం. రేడియేషన్, ఎముకలకు రక్తాన్ని సరఫరా చేసే సున్నితమైన రక్తనాళాలను దెబ్బతీస్తుంది. మన శరీరంలోని ఇతర భాగాల మాదిరిగానే, ఎముకలు ఆరోగ్యంగా ఉండటానికి మరియు దెబ్బతిన్నప్పుడు త్వరగా నయం కావడానికి మంచి రక్త సరఫరా అవసరం.

ఒక్కసారి ఆలోచించండి, నీరు లేకపోతే చెట్టు ఎలాగైతే వాడిపోతుందో, అలాగే ఎముకకు తగినంత రక్తం అందకపోతే అది కూడా ప్రాణం కోల్పోయి చనిపోవడం మొదలుపెడుతుంది.

ఈ రక్త సరఫరాకు అంతరాయం కలిగితే ఏమి జరుగుతుంది?

• ఎముకలు మరియు వాటి చుట్టుపక్కల కణజాలాలు సులభంగా ఇన్ఫెక్షన్‌కు గురవుతాయి.
• సరిగ్గా నయం కావడం అసాధ్యం.
• ఇది క్రమంగా క్షీణించడం మొదలైంది.

మన దవడ ప్రాంతం దీనికి ముఖ్యంగా గురయ్యే అవకాశం ఉంది. ఎందుకంటే, తల మరియు మెడ క్యాన్సర్లకు చేసే రేడియేషన్ థెరపీ సమయంలో, రేడియేషన్ దవడ ఎముకకు చేరకుండా నిరోధించడం కష్టం. అంతేకాకుండా, మన నోటిలో సహజంగా నివసించే బ్యాక్టీరియా వల్ల ఈ `(ORN)` ప్రమాదం మరింత పెరుగుతుంది.

నోటి లోపల రేడియేషన్ వల్ల కలిగే నష్టం ఈ క్రింది వాటికి కారణం కావచ్చు:

• ఎముక బహిర్గతం (అంటే చిగుళ్ళ ద్వారా ఎముక బయటపడటం).
• దవడలో అప్పుడప్పుడు నొప్పి మరియు వాపు .
• మానని గాయం కలిగి ఉండటం.

ఈ పరిస్థితి ఎంత సాధారణం?

అమెరికన్ హెడ్ & నెక్ క్యాన్సర్ సొసైటీ ప్రకారం, తల మరియు మెడ క్యాన్సర్ ఉన్నవారిలో 4% నుండి 8% మందిలో ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ సంభవించవచ్చు.

ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ (ORN) యొక్క లక్షణాలు ఏమిటి?

ఇప్పుడు ఈ పరిస్థితిలో మీరు ఎలాంటి లక్షణాలను అనుభవించవచ్చో చూద్దాం. మీకు వీటిలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ లక్షణాలు ఉంటే, వైద్య సలహా తీసుకోవడం ఉత్తమం.

• చిగుళ్ళు, మెడ లేదా దవడ బయటి భాగంలో ఏర్పడే పుండు లేదా వ్రణం .
• నొప్పి.
• వాపు.
• సంక్రమణ (చీము లాంటిది).
• పళ్ళు సరిగ్గా అమరకపోవడం (మాల్‌ఒక్లూజన్).
• జలదరింపు లేదా గిలిగింతల అనుభూతి.
• నోటి లోపలి నుండి బయటకు పొడుచుకు వచ్చిన ఎముక శకలాలు.
• కొన్నిసార్లు, గడ్డం కింద చర్మం చిరిగి ఎముక బయటకు వస్తుంది (దీనిని 'ఫిస్టులా' అని కూడా అంటారు).
• దవడ ఎముక విరగడం.
• దవడ కండరాలు బిగుసుకుపోవడం వల్ల నోరు సరిగ్గా తెరవలేకపోవడం (ట్రిస్మస్).

ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ (ORN) ఎందుకు సంభవిస్తుంది?

తల మరియు మెడకు ఇచ్చే రేడియేషన్ థెరపీయే దీనికి ప్రధాన కారణం. 60 గ్రే (Gy) యూనిట్ల కంటే ఎక్కువ రేడియేషన్ మోతాదును పొందిన వ్యక్తులలో ఈ పరిస్థితి ముఖ్యంగా సాధారణంగా కనిపిస్తుంది. (Gy అనేది రేడియేషన్‌ను కొలిచే ఒక ప్రమాణం).

ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ (ORN) ప్రమాద కారకాలు - ఇది ఎవరికి వచ్చే అవకాశం ఎక్కువ?

ఇతరుల కంటే కొంతమందికి ఈ పరిస్థితి వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఈ వాస్తవాలు మీకు వర్తిస్తాయో లేదో చూడండి:

• నోటి పరిశుభ్రత సరిగా లేకపోవడం (పళ్ళు సరిగ్గా తోముకోకపోవడం, నోటి పరిశుభ్రత పట్ల శ్రద్ధ వహించకపోవడం).
• రేడియేషన్ చికిత్స ప్రారంభించడానికి ముందు దంత సమస్యలను (కుహరాలు మరియు చిగుళ్ల వ్యాధి వంటివి) సరిగ్గా పరిష్కరించకపోతే.
• రేడియేషన్ థెరపీ తర్వాత మీకు నోరు పొడిబారడం (జెరోస్టోమియా) వస్తే.
• రేడియేషన్ చికిత్స తర్వాత, ముఖ్యంగా మొదటి సంవత్సరంలోపు దవడకు ఏదైనా ప్రమాదం లేదా గాయం జరిగితే.
• గతంలో రేడియేషన్‌కు గురైన ప్రాంతం నుండి పంటిని తీసివేస్తే.

గుర్తుంచుకోండి, తల మరియు మెడ క్యాన్సర్‌కు రేడియేషన్ చికిత్స పొందిన సంవత్సరాల తర్వాత కూడా ఈ ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ పరిస్థితి సంభవించవచ్చు.

దీన్ని ఎలా నిర్ధారిస్తారు?

ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ (ORN) సాధారణంగా రేడియేషన్ థెరపీ తర్వాత చాలా సంవత్సరాలకు సంభవిస్తుంది. మీ వైద్యుడికి దీనిపై అనుమానం ఉంటే, వారు మీ తల మరియు మెడను క్షుణ్ణంగా పరీక్షిస్తారు. మీరు పొందిన మొత్తం రేడియేషన్ మోతాదును తెలుసుకోవడానికి, వారు మీకు రేడియేషన్ థెరపీ ఇచ్చిన రేడియేషన్ ఆంకాలజిస్ట్‌ను కూడా సంప్రదిస్తారు.

రోగ నిర్ధారణకు ఏ పరీక్షలు సహాయపడతాయి?

వ్యాధి నిర్ధారణను ధృవీకరించడానికి, మీ డాక్టర్ ఈ క్రింది పరీక్షలను సిఫార్సు చేయవచ్చు:

• దంత ఎక్స్-రేలు.
• దవడకు CT స్కాన్ (CT - కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ స్కాన్) నిర్వహిస్తారు.
• క్యాన్సర్ మళ్లీ వచ్చిందో లేదో తనిఖీ చేయడానికి బయాప్సీ చేయవచ్చు.

దీనికి చికిత్సలు ఏమిటి?

ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ (ORN) చికిత్స మీ పరిస్థితి యొక్క పరిధి మరియు తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అన్నింటికన్నా ముఖ్యమైన విషయం ఏమిటంటే, వీలైనంత త్వరగా చికిత్సను ప్రారంభించడం.మీరు ఎంత త్వరగా చికిత్స ప్రారంభిస్తే, కోలుకునే అవకాశాలు అంత మెరుగ్గా ఉంటాయి. దీనికి శస్త్రచికిత్స మరియు శస్త్రచికిత్స రహిత చికిత్సలు రెండూ ఉన్నాయి.

శస్త్రచికిత్స నిర్వహణ

ఈ పరిస్థితికి అనేక శస్త్రచికిత్సలు నిర్వహిస్తారు:

• శస్త్రచికిత్స ద్వారా డీబ్రిడ్‌మెంట్: ఇది ఒక సర్జన్ చనిపోయిన లేదా ఇన్ఫెక్ట్ అయిన ఎముక మరియు కణజాలాన్ని తొలగించడం, ఇది ఒక చెడిపోయిన భాగాన్ని శుభ్రపరచడం లాంటిది.
• ఫ్రీ ఫ్లాప్ పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్స: ఇది కొంచెం సంక్లిష్టమైన శస్త్రచికిత్స. ఇందులో మీ శరీరంలోని మరొక భాగం (ఉదాహరణకు, కాలు లేదా చేయి) నుండి రక్తనాళాలు, కణజాలం మరియు బహుశా ఒక ఎముక ముక్కను తీసుకుని, దెబ్బతిన్న దవడ ప్రాంతంలోకి అమరుస్తారు.
• ALTFL (యాంటెరోలేటరల్ థై ఫాసియా లాటా రెస్క్యూ ఫ్లాప్): ఇది కూడా ఒక రకమైన ఫ్రీ ఫ్లాప్. ఈ ప్రక్రియలో, తొడ వెనుక భాగం నుండి సంధాయక కణజాలం (ఫాసియా) యొక్క ఒక పట్టీని తీసుకుని అమరుస్తారు. ఈ కణజాలంలో రక్తనాళాలు అధికంగా ఉంటాయి, దీనివల్ల దెబ్బతిన్న ప్రాంతానికి ఆక్సిజన్ మరియు పోషకాలు అందుతాయి. ఇటీవలి అధ్యయనాలు ORN ఉన్న వ్యక్తులలో ఈ పద్ధతి చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని చూపించాయి.
• సంపూర్ణ ఎముక మార్పిడి: ఈ సాంప్రదాయ శస్త్రచికిత్సా విధానాన్ని, ముఖ్యంగా కింది దవడలో, చనిపోయిన ఎముక ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు ఉపయోగిస్తారు. ఈ ప్రక్రియలో, దెబ్బతిన్న ఎముకను పూర్తిగా తొలగించి, దాని స్థానంలో ఎముకతో కూడిన ఫ్రీ ఫ్లాప్‌ను అంటుకడతారు. ఇది విజయవంతమైన ప్రక్రియ అయినప్పటికీ, ఇది ఒక పెద్ద ఆపరేషన్. దీనివల్ల ఆసుపత్రిలో ఎక్కువ కాలం ఉండవలసి రావచ్చు మరియు కోలుకోవడానికి కూడా ఎక్కువ సమయం పట్టవచ్చు. అందువల్ల, వైద్యులు ఈ పరిస్థితిని వీలైనంత త్వరగా నిర్ధారించి చికిత్స చేయడానికి ప్రయత్నిస్తారు.

శస్త్రచికిత్స రహిత నిర్వహణ

శస్త్రచికిత్స రహిత చికిత్సలు కూడా ఉన్నాయి:

• యాంటీబయాటిక్స్: ఎముకలో లేదా దాని చుట్టుపక్కల కణజాలాలలో ఇన్ఫెక్షన్ ఉంటే, మీ డాక్టర్ యాంటీబయాటిక్స్ సూచిస్తారు.
• పెంటోక్లో: ఇది పెంటాక్సిఫైలిన్, టోకోఫెరోల్ (విటమిన్ ఇ), మరియు క్లోడ్రోనేట్ అనే అనేక ఔషధాల కలయిక. పెంటాక్సిఫైలిన్ దెబ్బతిన్న ఎముకకు రక్త ప్రసరణను పెంచడం ద్వారా పనిచేస్తుంది. టోకోఫెరోల్ (విటమిన్ ఇ) రోగనిరోధక వ్యవస్థను బలోపేతం చేయడానికి మరియు రక్తం గడ్డకట్టడాన్ని నివారించడానికి సహాయపడుతుంది. క్లోడ్రోనేట్ ఎముక మరింత క్షీణించకుండా నిరోధించడానికి సహాయపడుతుంది. కొన్నిసార్లు పెంటాక్సిఫైలిన్ మరియు టోకోఫెరోల్‌లను క్లోడ్రోనేట్ లేకుండా ఇస్తారు (దీనిని పెంటో అంటారు).
• హైపర్‌బారిక్ ఆక్సిజన్ థెరపీ (హైపర్‌బారిక్ ఆక్సిజన్ - HBO - చికిత్స):శరీరం యొక్క స్వస్థత ప్రక్రియను వేగవంతం చేయడానికి కొంతమంది వైద్యులు ఈ చికిత్సను ఉపయోగిస్తారు. ఇందులో, మిమ్మల్ని ఒక ప్రత్యేక గదిలోకి పంపి, స్వచ్ఛమైన ఆక్సిజన్‌ను పీల్చేలా చేస్తారు. ఆ గది లోపల ఆక్సిజన్ స్థాయి సాధారణ వాతావరణం కంటే సుమారు మూడు రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటుంది. దెబ్బతిన్న కణజాలాలను బాగు చేయడానికి రక్తానికి తగినంత ఆక్సిజన్‌ను అందించడమే దీని ప్రధాన లక్ష్యం. అయితే, ఈ "హైపర్‌బారిక్ ఆక్సిజన్" చికిత్స గురించి వైద్య వర్గాలలో భిన్నమైన అభిప్రాయాలు ఉన్నాయి. కొన్ని కేంద్రాలలో దీనిని ప్రామాణిక చికిత్సగా ఉపయోగిస్తున్నప్పటికీ, దీని విజయాన్ని ధృవీకరించిన నియంత్రిత అధ్యయనాలు ఇంకా జరగలేదు.

ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ (ORN) ను నివారించవచ్చా?

ఈ పరిస్థితిని ఎల్లప్పుడూ నివారించడం సాధ్యం కాకపోవచ్చు, కానీ మీరు మీ తలకు లేదా మెడకు రేడియేషన్ చికిత్సను ప్రారంభించే ముందు, ఈ ప్రమాదాన్ని తగ్గించే మార్గాల గురించి మీ డాక్టర్ మీతో చర్చిస్తారు.

రేడియేషన్ చికిత్సను ప్రారంభించే ముందు, మీరు ఈ క్రింది వాటిని చేయాలి:

• దంతవైద్యుడిని సందర్శించండి , మీ నోటిని క్షుణ్ణంగా శుభ్రం చేయించుకోండి మరియు పూర్తి ఆరోగ్య పరీక్ష చేయించుకోండి .
• ఏదైనా దంత చికిత్స చేయించుకోండి (ఫిల్లింగ్‌లు, పళ్ళు తీయించుకోవడం వంటివి).
• ప్రతిరోజూ ఫ్లోరైడ్ చికిత్సను ప్రారంభించండి.

రేడియేషన్ చికిత్స సమయంలో మరియు తర్వాత మీరు ఈ పనులను చేయాలి:

• మంచి నోటి పరిశుభ్రతను పాటించండి (రోజుకు రెండుసార్లు పళ్ళు తోముకోండి, పళ్ళ మధ్య శుభ్రం చేసుకోండి).
• చక్కెర పదార్థాలున్న ఆహారాలు, పానీయాలు తగ్గించండి.
• తనిఖీల కోసం మీ దంతవైద్యుడిని క్రమం తప్పకుండా సంప్రదించండి మరియు మీ నోటిని శుభ్రం చేసుకోండి.
• ఏవైనా కొత్త దంత సమస్యలకు వెంటనే చికిత్స పొందండి.
• ప్రతిరోజూ ఫ్లోరైడ్ చికిత్సను కొనసాగించండి.

ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ (ORN) ఎంత వేగంగా వ్యాపిస్తుంది?

చాలా సందర్భాలలో, ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ (ORN) నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. మీకు లక్షణాలు కనిపించడానికి చాలా సంవత్సరాలు పట్టవచ్చు.

ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ (ORN) ను నయం చేయవచ్చా?

శస్త్రవైద్యులు చనిపోయిన ఎముకను పునరుజ్జీవింపజేయలేకపోయినప్పటికీ, సరైన చికిత్స ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ (ORN) వ్యాప్తిని నిలిపివేయగలదు. చికిత్సను ముందుగానే ప్రారంభిస్తే, 96% కేసులలో ఈ పరిస్థితిని నివారించవచ్చని చెబుతారు.

కాబట్టి, మీకు ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ (ORN) ఉంటే, చికిత్సను ముందుగానే ప్రారంభించడం విజయానికి ఉత్తమ అవకాశం. మీ శస్త్రచికిత్స తక్కువ సమయంలో పూర్తవుతుంది మరియు మీరు మరింత త్వరగా కోలుకోవచ్చు. మీరు (ORN)కు ఎంత త్వరగా చికిత్స చేస్తే అంత మంచిది.

ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ (ORN) రోగ నిరూపణ

ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ (ORN) అనేది చాలా వరకు చికిత్స చేయదగిన పరిస్థితి. అవసరమైన చికిత్స రకం దెబ్బతిన్న ఎముక ఉన్న ప్రదేశం, ఎముక మరణం యొక్క పరిధి మరియు మీరు ఇంతకు ముందు ప్రయత్నించిన చికిత్సలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

సాధారణంగా, ఎముక దెబ్బతిన్న ప్రాంతం ఎంత చిన్నగా ఉంటే, పెద్ద శస్త్రచికిత్స లేకుండా కోలుకునే అవకాశం అంత ఎక్కువగా ఉంటుంది. కొన్ని ORN కేసులు చిన్నపాటి చికిత్సలకు స్పందించకపోవచ్చు మరియు ఎముక ఇన్ఫెక్షన్ (ఆస్టియోమైలైటిస్) లేదా ఎముక పగుళ్లకు దారితీయవచ్చు. అటువంటి సందర్భాలలో, సర్జన్లు పెద్ద (ఫ్రీ ఫ్లాప్) శస్త్రచికిత్స చేయవలసి రావచ్చు.

నేను డాక్టర్‌ను ఎప్పుడు కలవాలి?

మీరు ఇంతకుముందు మీ తలకు లేదా మెడకు రేడియేషన్ థెరపీ చేయించుకుని ఉండి, ఇప్పుడు నొప్పి, వాపు లేదా కమిలిన గాయాలు వంటి లక్షణాలు కనిపించడం మొదలైతే, వెంటనే మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి. వారు మీకు ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ (ORN) ఉందని నిర్ధారించి, అవసరమైన చికిత్సను త్వరగా ప్రారంభిస్తారు.

నేను నా డాక్టర్‌ని ఏ ప్రశ్నలు అడగాలి?

మీకు లేదా మీ ప్రియమైన వారికి ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ (ORN) ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయితే, మీరు ఈ ప్రశ్నలను మిమ్మల్ని మీరు అడగవచ్చు:

• ఈ ఎముక క్షయం ఎంతవరకు వ్యాపించింది?
• నాకు ఏ చికిత్సా పద్ధతులు అందుబాటులో ఉన్నాయి?
• నాకు శస్త్రచికిత్స అవసరమవుతుందా?
• నా పరిస్థితి ఎలా ఉంది (నయం అయ్యే అవకాశం)?

చివరగా, గుర్తుంచుకోండి (ముఖ్య సందేశం)

ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ (ORN) అనేది తల మరియు మెడకు చేసే రేడియేషన్ థెరపీ యొక్క ఒక తీవ్రమైన దుష్ప్రభావం. దీని లక్షణాలు కనిపించడానికి సంవత్సరాలు పట్టవచ్చు. ORNను పూర్తిగా "నయం" చేయలేనప్పటికీ, చికిత్సతో దీనిని నియంత్రించవచ్చు. ఫలితాలు దెబ్బతిన్న ఎముక ఉన్న ప్రదేశం, ఎముక మరణం యొక్క పరిధి మరియు తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

మీకు నొప్పి, వాపు, ఎముక బయటపడటం లేదా ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ యొక్క ఇతర లక్షణాలు ఉంటే, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి. వారు తగిన చికిత్సను సూచించి, మీ పరిస్థితిని అదుపులో ఉంచుకోవడంలో సహాయపడగలరు. ఈ పరిస్థితిని నివారించడానికి మరియు ముందుగానే గుర్తించడానికి, మంచి నోటి పరిశుభ్రతను పాటించడం మరియు మీ దంతవైద్యుడిని క్రమం తప్పకుండా కలవడం చాలా ముఖ్యం.

ఆస్టియోరాడియోనెక్రోసిస్ , ORN, రేడియేషన్ థెరపీ దుష్ప్రభావాలు, దవడ ఎముక వ్యాధి, క్యాన్సర్ చికిత్స, ఎముక క్షయం, నోటి ఆరోగ్యం