සමහර වෙලාවට අපේ පොඩිත්තන්ට එක එක දේවල් අසාත්මික වෙනවා නේද? කෑමක් වෙන්න පුළුවන්, දූවිලි වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් සමහර සත්තුන්ගේ ලොම් වගේ දේවල්. ඉතින් මේ අසාත්මිකතාව මොකකටද කියලා හරියටම හොයාගන්න කරන වැදගත් පරීක්ෂණයක් තමයි මේ හමේ කරන පරීක්ෂණය කියන්නේ. අපි අද මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමුද? ඔයාට හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයකටම වගේ උත්තරයක් මේ ලිපියෙන් හොයාගන්න පුළුවන් වේවි.
මොකක්ද මේ හමේ කරන අසාත්මිකතා පරීක්ෂණය (Skin Test) කියන්නේ? කොහොමද මේක කරන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ දරුවාට යම් කිසි දෙයක් අසාත්මිකද (allergic) කියලා බලන්න සම මතුපිට කරන පරීක්ෂණයකට තමයි `(Skin Test)` එකක් කියලා කියන්නේ. මේක තමයි අසාත්මිකතා හොයන්න තියෙන පොදුම සහ සාර්ථකම ක්රමයක්. සාමාන්යයෙන් මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ දරුවාගේ අතේ යට පැත්තේ (forearm) හරි, පිටේ හරි සම මතුපිටයි.
වැඩියෙන්ම කෙරෙන හමේ සිදුරු කරලා බලන පරීක්ෂණය (Skin Prick Test)
අපි බලමු මේක කොහොමද කරන්නේ කියලා.
ඔයා හිතන්නකෝ, ඔයාගේ දරුවාව අසාත්මිකතා පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Allergist)` හමුවෙන්න එක්කගෙන ගියාම, එතුමා හරි, පුහුණු හෙදියක් හරි, දරුවාගේ අතේ හරි පිටේ හරි සම මතුපිටට, හරිම පොඩි ප්රමාණයකින් අර අසාත්මිකයි කියලා හිතන ද්රව්යයක් හෝ ද්රව්ය කිහිපයක් (මේවට අපි `(allergen)` කියලත් කියනවා) තියනවා. මේවා පුංචි බිංදු විදියට සම මත තැන්පත් කරනවා.
ඊට පස්සේ, හරිම සියුම්, පොඩි කටුවක් වගේ උපකරණයකින් අර ද්රව්යය තියපු තැන සම මතුපිටින් පොඩ්ඩක් හීරනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් පොඩි සිදුරක් කරනවා වගේ කරනවා. මේක සමේ ගැඹුරට යන දෙයක් නෙවෙයි, හුඟක්ම මතුපිටින් කරන දෙයක්. මේකට තමයි `(Skin Prick Test)` කියන්නේ. සමහර අය මේකට `(Scratch Test)` කියලත් කියනවා, මොකද සම පොඩ්ඩක් සූරනවා වගේ කරන නිසා.
එකම වෙලාවේදී මේ වගේ අසාත්මික වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන දේවල් කිහිපයක්ම – සමහරවිට දහයක්, පහළොවක්, නැත්නම් ඊටත් වැඩියෙන් – සමේ තියලා පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, එක එක කෑම වර්ග (රටකජු, කිරි, බිත්තර වගේ), දූවිලි, පරාග, සත්තුන්ගෙ ලොම් වගේ දේවල් කිහිපයකටම එකපාර බලන්න පුළුවන්. මේක කරනකොට පොඩ්ඩක් විතර කිචි වගේ, සමහර වෙලාවට පොඩ්ඩක් කසනවා වගේ දරුවාට දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒක ලොකු වේදනාවක් නම් නෙවෙයි. පොඩි අය මේකට ලොකු අකමැත්තක් දක්වන්නෙත් නෑ.
ඊට පස්සේ විනාඩි 15ක් විතර බලන් ඉන්නවා මොකද වෙන්නේ කියලා. යම්කිසි දේකට ඔයාගේ දරුවා අසාත්මික නම්, අර ද්රව්යය තිබ්බ තැන රතු වෙලා, පොඩ්ඩක් ඉදිමිලා, හරියට මදුරුවෙක් ගැහුවම වගේ බිබිලක් (wheal) එනවා. වෛද්යවරයා අඩි කෝදුවක් වගේ එකකින් මේ බිබිලේ `(wheal)` ලොකු ප්රමාණයයි, ඒ වටේට තියෙන රතු පාට වුණු ප්රදේශයයි (මේකට `(flare)` කියනවා) මැනලා සටහන් කරගන්නවා. මේ බිබිලයි `(wheal)` රතු ගතියයි `(flare)` සාමාන්යයෙන් විනාඩි 30ක් ඇතුළත ඉඳන් පැය කිහිපයක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නැතිවෙලා යනවා.
මේක රිදෙනවද? මොනවා හරි අවදානමක් තියෙනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ `(Skin Prick Test)` එක දරුවන්ට එච්චර අමාරුවක් නැතුව දරාගන්න පුළුවන්. අර කිව්වා වගේ පොඩි අපහසුතාවයක්, කසන ගතියක් එන්න පුළුවන් තමයි. ඒකත් හැමෝටම එහෙම වෙන්නෙත් නෑ.
හැබැයි, ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර අයට ටිකක් දරුණු අසාත්මික ප්රතික්රියාවක් `(serious allergic reaction)` එන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ හරිම අඩුවෙන්. හරියටම මේ හේතුව නිසා තමයි මේ වගේ පරීක්ෂණ හැම තිස්සෙම අසාත්මිකතා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Allergist)` ඉන්න තැනක, එහෙම ප්රතික්රියාවක් ආවොත් ඒකට ඉක්මනින් ප්රතිකාර කරන්න අවශ්ය හැම පහසුකමක්ම, බෙහෙත් වර්ගත් තියෙන තැනකදිම (සාමාන්යයෙන් රෝහලක හෝ සායනයක) කරන්න ඕනේ කියලා කියන්නේ. ඉතින් ඒ ගැන ඔයා අනවශ්ය විදියට බය වෙන්න දෙයක් නෑ, වෛද්යවරු සහ කාර්ය මණ්ඩලය ඒ වගේ තත්ත්වයකට මුහුණ දෙන්න හැම වෙලේම සූදානමින් ඉන්නේ.
තවත් හමේ කරන පරීක්ෂණ වර්ග තියෙනවද?
ඔව්, `(Skin Prick Test)` එකට අමතරව තවත් ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා. හැබැයි මේවා කරන්නේ ටිකක් අඩුවෙන්, විශේෂිත අවස්ථාවලදී.
- හම ඇතුළට විදලා කරන පරීක්ෂණය `(Intradermal Testing)`: මේකෙදි කරන්නේ, අර අසාත්මිකයි කියලා හිතන ද්රව්යයෙන් ඉතාම පොඩි ප්රමාණයක් හමේ මතුපිට ස්ථරයට යටින්, සම ඇතුළටම පොඩි ඉඳිකටුවකින් විදින එක. මේක `(Skin Prick Test)` එකට වඩා ටිකක් සංවේදී ප්රතිඵල දෙන්න පුළුවන්.
- හමේ අලවලා කරන පරීක්ෂණය `(Patch Testing)`: මේ ක්රමයේදී, අසාත්මික වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතන ද්රව්ය විශේෂ පටි (patches) වල ගාලා, දරුවාගේ පිටේ වගේ තැනක අලවනවා. මේ පටි පැය 48ක් විතර (ඒ කියන්නේ දවස් දෙකක් විතර) සමේ තියන්න ඕනේ. ඊට පස්සේ පටි ගලවලා බලනවා අසාත්මික ප්රතික්රියාවක් ඇවිත්ද කියලා. සමහර වෙලාවට දවස් තුන හතරකට පස්සෙත් බලනවා. මේක ප්රධාන වශයෙන්ම යොදාගන්නේ සමේ ඇතිවෙන සමහර දද (contact dermatitis) වගේ තත්ත්වයන්ට හේතුව හොයාගන්න.
හැබැයි මේ ක්රම අතරින් බහුලවම සහ මුලින්ම කරන්නේ අර මුලින් කිව්ව `(Skin Prick Test)` එක තමයි.
මොන වගේ අසාත්මිකතාද මේ හමේ පරීක්ෂණවලින් හොයාගන්න පුළුවන්?
මේ `(Skin Prick Test)` එකෙන් ගොඩක් ජාතියේ අසාත්මිකතා ගැන හොයාගන්න පුළුවන්. සරලවම කිව්වොත්, ප්රධාන කාණ්ඩ තුනකට මේවා බෙදන්න පුළුවන්:
1. පරිසරයේ තියෙන දේවල් නිසා ඇතිවෙන අසාත්මිකතා
මේවා තමයි අපි වටේ තියෙන, හුස්ම ගන්නකොට ඇතුල්වෙන දේවල් නිසා එන අසාත්මිකතා.
- දූවිලි කීඩෑවෝ `(Dust Mites)`: මේවා ඇහැට පේන්නේ නැති, ගෙවල්වල දූවිලිවල, විශේෂයෙන්ම ඇඳ ඇතිරිලි, කොට්ට මෙට්ට, සෝෆා, තිර රෙදි, පොඩි අය සෙල්ලම් කරන සිනිඳු සෙල්ලම් බඩු (soft toys) වගේ දේවල් වල ඉන්න පොඩි සත්තු. හිතන්නකෝ ඔයාගේ බබා උදේට නැගිටිනකොටම කිවිසුම් යන්න පටන් ගන්නවා, ඇස් කසනවා, නහය හිරවෙනවා වගේ නම්, සමහරවිට ඒකට හේතුව මේ දූවිලි කීඩෑවෝ `(Dust Mites)` වෙන්න පුළුවන්.
- මල් රේණු, පරාග `(Pollen)`: සමහර කාලවලට, විශේෂයෙන් මල් පිපෙන, ගස් කොළන් සරුවට වැඩෙන කාලෙට, බබාට හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවා, ඇස් රතු වෙනවා, නිතරම සොටු දියර ගලනවා, කිවිසුම් යනවා නම්, ඒ සමහරවිට මල් රේණු, එහෙමත් නැත්නම් අපි `(Pollen)` කියලා කියන දේවල් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- ගෙදර ඇතිකරන සත්තුන්ගේ ලොම්, හමේ කෑලි `(Pet Dander)`: බල්ලෝ, පූසෝ වගේ සත්තු ගෙදර ඉන්නවා නම්, එයාලගේ ලොම්, කෙල, සමේ මැරුණු සෛල වගේ දේවල් සමහර දරුවන්ට අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්.
- පුස් වර්ග `(Mold)`: තෙත පරිසරයක, හරියට වාතාශ්රය නැති තැන්වල, බිත්තිවල, නාන කාමරවල වගේ තැන්වල මේවා හැදෙනවා. මේ පුස් බීජාණුත් අසාත්මිකතා ඇති කරන්න පුළුවන්.
2. කෑම වර්ග නිසා ඇතිවෙන අසාත්මිකතා
සමහර කෑම වර්ගත් පොඩි අයට විතරක් නෙවෙයි, වැඩිහිටියන්ටත් අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්.
- රටකජු `(Peanuts)`
- බිත්තර `(Eggs)`
- එළකිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන
- මාළු සහ මුහුදු ආහාර
- තිරිඟු පිටි (Wheat)
- සෝයා (Soy)
- ගස් ගෙඩි (Tree nuts) වර්ග (ආමන්ඩ්, කජු වගේ)
මේ වගේ කෑම වර්ග කාලා, ටික වෙලාවකින් ඇඟේ පලු දැමීම, කට තොල් ඉදිමීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා, බඩේ කැක්කුම, වමනය වගේ ලක්ෂණ එනවා නම්, ඒ කෑම අසාත්මිකතාවක් වෙන්න පුළුවන්.
3. සමහර බෙහෙත් වර්ග වලට තියෙන අසාත්මිකතා
සමහර බෙහෙත් වර්ගත් අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්.
- උදාහරණයක් තමයි පෙනිසිලින් `(Penicillin)` වගේ ප්රතිජීවක ඖෂධ.
- තවත් සමහර වේදනා නාශක වගේ බෙහෙත් වර්ගත් සමහරුන්ට අසාත්මික වෙන්න පුළුවන්.
ඉතින් මේ වගේ විවිධාකාර අසාත්මිකතා ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒ මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න මේ `(Skin Test)` එක ගොඩක් උදව් වෙනවා.
මම තව දැනගන්න ඕන වැදගත් දේවල් මොනවද?
තව කරුණු කීපයක් තියෙනවා ඔයා මේ ගැන දැනුවත් වෙන්න ඕන.
සමහර බෙහෙත් වර්ග පරීක්ෂණයට බලපානවද?
ඔව්, මේක හරිම වැදගත් දෙයක්. ඔයාගේ දරුවා පාවිච්චි කරන සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම අර අසාත්මිකතාවට, සෙම්ප්රතිශ්යාවට, කැස්සට දෙන ඇන්ටිහිස්ටමින් වර්ගයේ බෙහෙත් `(Antihistamines)` (උදා: Piriton, Cetirizine, Loratadine වගේ), මේ හමේ කරන පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵලවලට බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, මේ බෙහෙත් බීලා ඉන්නකොට ටෙස්ට් එක කරොත්, අසාත්මිකතාවක් තිබුණත් ඒක සමහරවිට හමේ ප්රතික්රියාවක් විදියට පේන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ප්රතික්රියාව අඩු වෙලා පේන්න පුළුවන්. එතකොට ලැබෙන ප්රතිඵලය වැරදි වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, මේ පරීක්ෂණය කරන්න කලින්, දරුවා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම (වෛද්යවරයා නියම කරපුවා වගේම, ඔයා ෆාමසියෙන් අරන් දෙන බෙහෙත් පවා) වෛද්යවරයාට කියන්න ඕනේ. වෛද්යවරයා ඔයාට කියයි පරීක්ෂණයට දවස් කීයකට කලින් ඉඳන්ද ඒ අදාළ බෙහෙත් වර්ග නතර කරන්න ඕනේ කියලා. සාමාන්යයෙන් දවස් 3ක් 7ක් වගේ කාලයක් මේ බෙහෙත් නවත්වන්න කියනවා. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක නිවැරදි ප්රතිඵලයක් ලබාගන්න අත්යාවශ්යයි.
හමේ පරීක්ෂණය විතරක් ඇතිද? නැත්නම් තව පරීක්ෂණ කරනවද?
හමේ කරන මේ පරීක්ෂණය `(Skin Test)` කියන්නේ අසාත්මිකතා හොයාගන්න ගොඩක් ප්රයෝජනවත් සහ වැදගත් පළමු පියවරක් වුණත්, සමහර වෙලාවට වෛද්යවරුන්ට තවදුරටත් තොරතුරු තහවුරු කරගන්න වෙනත් පරීක්ෂණ කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා. ඒ කියන්නේ, දරුවෙකුට ඇත්තටම යම් දේකට අසාත්මිකතාවක් තියෙනවද, ඒක කොයි තරම් දරුණුද කියලා හරියටම කියන්න තවත් සාක්ෂි ඕන වෙන වෙලාවල් තියෙනවා.
- ලේ පරීක්ෂණ `(Blood Tests)`: සමහර වෙලාවට විශේෂිත IgE ලේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. මේ ලේ පරීක්ෂණවලිනුත් සමහර අසාත්මිකතා ගැන හොයාගන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම හමේ දරුණු රෝග තත්ත්ව (උදා: දරුණු දදයක්) තියෙන දරුවන්ට, එහෙම නැත්නම් අර `(Antihistamines)` වගේ බෙහෙත් නතර කරන්න බැරි දරුවන්ට මේ ලේ පරීක්ෂණ ප්රයෝජනවත් වෙනවා.
- කෑම දීලා බලන පරීක්ෂණය `(Oral Food Challenge)`: මේක තමයි කෑම අසාත්මිකතාවක් තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය (gold standard). හැබැයි මේක කරන්නේ හරිම පරිස්සමෙන්, වෛද්යවරයාගේ සහ පුහුණු හෙද කාර්ය මණ්ඩලයකගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ, රෝහල් පරිසරයකදී. මෙතනදී කරන්නේ, අර අසාත්මිකයි කියලා හිතන කෑම වර්ගය හරිම පොඩි ප්රමාණයකින් පටන් අරන්, ටික ටික වැඩි කරමින් දරුවාට කන්න දෙන එක. මොකක් හරි අසාත්මික ප්රතික්රියාවක් එනවද කියලා හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා. මේක ගෙදරදි කරන්න නම් කොහෙත්ම හොඳ නෑ.
ඉතින් හමේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵලයත්, දරුවාගේ රෝග ලක්ෂණත්, පවුලේ අසාත්මිකතා ඉතිහාසයත්, අනිත් මේ වගේ පරීක්ෂණවල ප්රතිඵලත් (අවශ්ය නම්) ඔක්කොම එකට අරගෙන තමයි වෛද්යවරයා ඔයාගේ දරුවාගේ අසාත්මිකතාව ගැන අවසාන නිගමනයකට එන්නේ.
එහෙනම්, මේ ඔක්කොගෙන්ම අපි මතක තියාගන්න ඕන දේවල් මොනවද? (Take-Home Message)
හරි, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ හිතේ තියාගන්න ඕනම කරුණු ටිකක් සාරාංශ කරලා බලමු:
- හමේ කරන අසාත්මිකතා පරීක්ෂණය `(Skin Test)`, විශේෂයෙන්ම `(Skin Prick Test)` එක, ඔයාගේ දරුවා මොන වගේ දේවලට අසාත්මිකද කියලා හොයාගන්න කරන ප්රධාන, ඉක්මන් සහ විශ්වාසවන්ත ක්රමයක්.
- මේ පරීක්ෂණය කරනකොට පොඩි අපහසුතාවයක්, කසන ගතියක් එන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක සාමාන්යයෙන් දරුණු වේදනාවක් ඇති කරන්නේ නැහැ.
- ඉතාම කලාතුරකින් දරුණු ප්රතික්රියාවක් එන්න පුළුවන් නිසා, මේ පරීක්ෂණය හැමවෙලේම වෛද්ය පහසුකම් තියෙන තැනකදී, අසාත්මිකතා විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් `(Allergist)` හෝ ඒ පිළිබඳ පුහුණු වෛද්යවරයෙක් අතින්ම කරගන්න එක තමයි ආරක්ෂිතම.
- පරිසරයේ තියෙන දේවල් (දූවිලි, පරාග), කෑම වර්ග, සහ සමහර බෙහෙත් වර්ග වලට තියෙන අසාත්මිකතා මේ මගින් හොයාගන්න පුළුවන්.
- පරීක්ෂණයට කලින්, දරුවා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විශේෂයෙන්ම `(Antihistamines)` වගේ බෙහෙත් ගැන, ඩොක්ටර්ට කියන්න අමතක කරන්න එපා. වෛද්ය උපදෙස් අනුව අවශ්ය නම් ඒවා පරීක්ෂණයට දින කිහිපයකට පෙර නතර කරන්න.
- සමහර වෙලාවට, මේ හමේ පරීක්ෂණයට අමතරව ලේ පරීක්ෂණ `(Blood Tests)` හරි කෑම දීලා බලන පරීක්ෂණ `(Oral Food Challenges)` හරි කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්, නිවැරදිම නිගමනයකට එන්න.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ, ඔයාගේ දරුවාට අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා කියලා ඔයාට සැකයක් තියෙනවා නම්, නිතර කිවිසුම් යනවා, ඇඟ කසනවා, පලු දානවා, සමහර කෑම කෑවම අමාරු වෙනවා වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්යවරයෙක් එක්ක කතා කරලා, අවශ්ය නම් මේ වගේ පරීක්ෂණයක් කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ. එතකොට අසාත්මිකතාවට හේතුව හරියටම දැනගෙන, දරුවාට සහනයක් දෙන්නත්, අසාත්මිකතාව පාලනය කරගන්නත්, නිකරුණේ සමහර කෑම වර්ග අතහරින්නේ නැතුව ඉන්නත් ඔයාට පුළුවන් වේවි.
` අසාත්මිකතා පරීක්ෂණය, හමේ පරීක්ෂණය, ස්කින් ටෙස්ට්, Skin Test, Skin Prick Test, අසාත්මිකතාව, දරුවන්ගේ අසාත්මිකතා, Allergy Test Sinhala, අසාත්මිකතා ලක්ෂණ
