మీరు టాక్సిక్ షాక్ సిండ్రోమ్ (TSS) గురించి విని ఉండకపోవచ్చు. కానీ ఇది ఒక అరుదైన, ప్రాణాంతకమైన పరిస్థితి. కొన్ని రకాల బ్యాక్టీరియా శరీరంలోకి ప్రవేశించి, అవి ఉత్పత్తి చేసే విషపదార్థాలు మన రక్తప్రవాహంలోకి చేరినప్పుడు ఇది సంభవిస్తుంది. ఇది గుండె, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాలు వంటి కీలక అవయవాలను దెబ్బతీస్తుంది. ఇది తరచుగా రుతుస్రావం సమయంలో టాంపోన్లను ఉపయోగించడంతో ముడిపడి ఉన్నప్పటికీ, వాస్తవానికి TSS ఏ వయస్సు వారికైనా రావచ్చు. చర్మ గాయాలు, శస్త్రచికిత్స జరిగిన ప్రదేశాలు, ముక్కు కుట్టించుకోవడం, కోతలు మరియు కాలిన గాయాలు కూడా ఈ ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. నిజానికి, ఈ పరిస్థితి బారిన పడిన వారిలో సగం మందికి రుతుస్రావం జరగదు.
టాక్సిక్ షాక్ సిండ్రోమ్ అంటే ఏమిటి?
సులభంగా చెప్పాలంటే, టాక్సిక్ షాక్ సిండ్రోమ్ (TSS) అనేది ఒక ఆకస్మిక, తీవ్రమైన పరిస్థితి. దీనిలో కొన్ని రకాల బ్యాక్టీరియా ద్వారా ఉత్పత్తి అయ్యే విషపదార్థాలు మన రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించి, మన మొత్తం శరీర వ్యవస్థను ప్రభావితం చేస్తాయి. ఈ విషపదార్థాలు మన శరీరంలోని కీలక అవయవాల పనితీరును కూడా నిలిపివేయగలవు. దీనిని ఒక చిన్న శత్రువు శరీరంలోకి ప్రవేశించి, మొత్తం కోటను బలహీనపరచడంలా భావించండి. దీని
లక్షణాలు చాలా త్వరగా కనిపించి, వేగంగా తీవ్రరూపం దాల్చగలవు కాబట్టే ఇది చాలా ప్రమాదకరమైనది. అయితే, దీనిని ముందుగానే గుర్తించి, సరైన చికిత్స ప్రారంభిస్తే, చాలా మంది కోలుకోగలరు.
`TSS` అని పిలువబడే ఈ పరిస్థితి ఎంత సాధారణం?
TSS అనేది వాస్తవానికి చాలా
అరుదైన పరిస్థితి . ఇది సుమారుగా పది లక్షల మందిలో ఒకరిని ప్రభావితం చేస్తుంది. ఇది సాధారణంగా మహిళల్లో ఎక్కువగా కనిపించినప్పటికీ, పురుషులు, మహిళలు, పిల్లలు మరియు పెద్దలతో సహా ఎవరికైనా రావచ్చు. 1990ల వరకు, ఇది ఎక్కువగా రుతుస్రావం సమయంలో అధిక శోషణ శక్తి గల టాంపోన్లను ఉపయోగించే వారితో ముడిపడి ఉండేది. కానీ ఇప్పుడు మనకు తెలిసింది ఏమిటంటే, దీనికి అదే ఏకైక కారణం కాదు.
TSS లక్షణాలు ఏమిటి? దానిని ఎలా గుర్తించాలి?
TSS లక్షణాలు
చాలా అకస్మాత్తుగా మొదలవుతాయి మరియు
త్వరగా తీవ్రతరం కావచ్చు . విషాన్ని ఉత్పత్తి చేసే బ్యాక్టీరియా రకాన్ని బట్టి లక్షణాలు కొద్దిగా మారవచ్చు. అయితే, ఈ క్రిందివి సాధారణ లక్షణాలు:
- అకస్మాత్తుగా మీకు అధిక జ్వరం వస్తుంది , మీ శరీరం చల్లగా మరియు వణుకుతున్నట్లు అనిపిస్తుంది, మీ ఒళ్ళు నొప్పులుగా ఉంటుంది, మరియు మీకు జలుబు చేసినట్లు అనిపిస్తుంది.
- వికారం మరియు వాంతులు .
- నీళ్ల విరేచనాలు ( విరేచనాలు ).
- చర్మంపై ఎర్రటి దద్దుర్లు కనిపిస్తాయి. ఇది ఎండదెబ్బలా కనిపించవచ్చు, లేదా కొన్నిసార్లు చిన్న ఎర్రటి మచ్చలలాగా కూడా కనిపించవచ్చు.
- తల తిరగడం , చుట్టూ తిరుగుతున్నట్లు అనిపించడం, లేదా స్పృహ కోల్పోవడం వంటివి సంభవించవచ్చు.
- రక్తపోటు తగ్గుతుంది (అల్ప రక్తపోటు).
- కళ్ళు ఎర్రబడతాయి (కండ్లకలక వంటి కంటి ఇన్ఫెక్షన్ లాగా), గొంతు ఎర్రబడుతుంది మరియు నొప్పి ఉంటుంది.
- అరచేతులు మరియు పాదాల అరికాళ్ళపై చర్మం ఊడిపోతోంది.
మీకు ఈ లక్షణాలలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కనిపిస్తే,
వెంటనే వైద్య సలహా తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం , ముఖ్యంగా మీరు టాంపూన్ వాడేవారైతే.
TSSకు కారణాలు ఏమిటి?
టాక్సిక్ షాక్ సిండ్రోమ్ చాలా తరచుగా 'స్టాఫిలోకాకస్ ఆరియస్' ('స్టాఫ్ ఇన్ఫెక్షన్') మరియు 'స్ట్రెప్టోకాకస్ పైయోజెనెస్' ('గ్రూప్ ఎ స్ట్రెప్ ఇన్ఫెక్షన్') అనే బ్యాక్టీరియా ఉత్పత్తి చేసే విషపదార్థాల వల్ల వస్తుంది. 'క్లోస్ట్రిడియం సోర్డెల్లీ' అనే బ్యాక్టీరియా కూడా దీనికి కారణం కావచ్చు, కానీ ఇది కొంచెం అరుదు. సాధారణ పరిస్థితులలో, ఈ బ్యాక్టీరియా మన చర్మంపై, గొంతులో మరియు నోటిలో ఎటువంటి హాని చేయకుండా జీవిస్తాయి. అయితే, కొన్నిసార్లు, ఈ బ్యాక్టీరియాలోని కొన్ని రకాలు వేగంగా వృద్ధి చెంది విషపదార్థాలను ఉత్పత్తి చేయడం ప్రారంభిస్తాయి. ఇప్పుడు చూడండి, మీరు టాంపూన్ ఉపయోగించినప్పుడు, 'స్టాఫ్' బ్యాక్టీరియా యోని లోపల చిక్కుకుపోయి, గర్భాశయ ముఖద్వారం ద్వారా గర్భాశయంలోకి ప్రవేశించగలదు. టాంపూన్ను తరచుగా మార్చకపోతే, ఈ బ్యాక్టీరియా దానిపై పెరగగలదు. అలాగే, మీ పీరియడ్స్ సమయంలో అధిక శోషణ శక్తి గల టాంపూన్లను ఉపయోగించడం కూడా బ్యాక్టీరియా వృద్ధికి దారితీస్తుంది. టాంపూన్లు యోనిలో చిన్న చిన్న గాయాలను కలిగించి, బ్యాక్టీరియా రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించడానికి అవకాశం కల్పిస్తాయి. అయితే, టాంపన్ను ఎక్కువసేపు లోపల ఉంచడం వల్ల మాత్రమే TSS రాదు.
సిఫార్సు చేసిన సమయం కంటే ఎక్కువసేపు యోనిలో ఉండే ఏ వస్తువైనా TSS ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని ఇప్పుడు వైద్యులకు తెలుసు. ఉదాహరణకు:
- గర్భాశయ టోపీలు
- స్పాంజ్లు (గర్భనిరోధక స్పాంజ్లు)
- డయాఫ్రమ్లు
- ఋతుస్రావ కప్పులు
వీటికి అదనంగా, తెరిచి ఉన్న గాయాలు, కోతలు లేదా గీతలు ద్వారా బ్యాక్టీరియా శరీరంలోకి ప్రవేశించినప్పుడు కూడా TSS సంభవించవచ్చు. ఇది చర్మ ఇన్ఫెక్షన్లు, శస్త్రచికిత్స, ప్రసవం లేదా రక్తస్రావాన్ని ఆపడానికి ముక్కులో ప్యాకింగ్ పెట్టడం వల్ల కూడా సంభవించవచ్చు.
TSSకు కారణమయ్యే ప్రధాన రకాల బ్యాక్టీరియా
ఇంతకు ముందు చెప్పినట్లుగా, ఈ బాక్టీరియా ప్రధానంగా దీనికి బాధ్యత వహిస్తాయి:
- స్టాఫిలోకాకస్ ఆరియస్ (S. aureus లేదా staph): ఈ బాక్టీరియా సాధారణంగా మన శరీరంలో ఉంటుంది. ఇది చర్మ గాయాల ద్వారా లేదా టాంపూన్ వాడకం వల్ల యోనిలో ఏర్పడే చిన్న రాపిడిల ద్వారా రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించగలదు.
- స్ట్రెప్టోకోకస్ పైయోజెనెస్ (దీనిని S. పైయోజెనెస్ లేదా గ్రూప్ A స్ట్రెప్ అని కూడా పిలుస్తారు): ఈ రకమైన బాక్టీరియా, ఇటీవల గొంతు నొప్పి, స్కార్లెట్ ఫీవర్, లేదా ఇంపెటిగో వంటి గ్రూప్ A స్ట్రెప్ వల్ల కలిగే ఇతర ఇన్ఫెక్షన్లు వచ్చిన వ్యక్తులలో TSSకు కారణమవుతుంది.
- క్లోస్ట్రిడియం సోర్డెల్లీ (C. సోర్డెల్లీ): ఈ బాక్టీరియా సాధారణంగా యోనిలో ఉంటుంది. ఇది ఋతుస్రావం, ప్రసవం లేదా ఇతర స్త్రీ సంబంధిత ప్రక్రియల సమయంలో గర్భాశయంలోకి ప్రవేశించగలదు. సిరల ద్వారా మత్తుపదార్థాలు తీసుకోవడం కూడా C. సోర్డెల్లీ సంక్రమణకు కారణం కావచ్చు.
టాంపోన్ వల్ల `TSS` అభివృద్ధి చెందడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?
టాంపూన్ ఉపయోగించిన తర్వాత మీకు TSS ఎప్పుడు వస్తుందనే దానికి నిర్దిష్ట సమయ పరిధి లేదు. అయితే, TSS వచ్చే ప్రమాదాన్ని తగ్గించుకోవడానికి
, మీరు ప్రతి ఎనిమిది గంటలకు ఒకసారి మీ టాంపూన్ను తీసివేయాలి. దీని అర్థం, టాంపూన్ను ఎనిమిది గంటల కంటే ఎక్కువసేపు లోపల ఉంచడం వల్ల TSS వస్తుందని కాదు . అయితే, ఎనిమిది గంటల కంటే ఎక్కువసేపు టాంపూన్ను లోపల ఉంచడం హానికరమైన బ్యాక్టీరియా వృద్ధిని ప్రోత్సహిస్తుందని అధ్యయనాలు వెల్లడించాయి.
TSS లక్షణాలు కనిపించడానికి ఎంత సమయం పడుతుంది?
లక్షణాలు సాధారణంగా
చాలా అకస్మాత్తుగా కనిపిస్తాయి. బాక్టీరియా రక్తప్రవాహంలోకి ప్రవేశించిన కొద్ది రోజుల్లోనే సాధారణంగా TSS వస్తుంది. అయితే, దీని అర్థం మీకు స్టాఫ్ లేదా స్ట్రెప్ ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చిన ప్రతిసారీ, లేదా మీరు ఎనిమిది గంటల కంటే ఎక్కువసేపు టాంపూన్ పెట్టుకున్న ప్రతిసారీ మీకు TSS వస్తుందని కాదు.
శానిటరీ ప్యాడ్ల వల్ల TSS వస్తుందా?
అవును, మీరు శానిటరీ ప్యాడ్లు వాడినప్పటికీ మీకు TSS రావచ్చు. ఇది కొంచెం అరుదుగా జరుగుతుంది, కానీ అసాధ్యం కాదు. ఎందుకంటే ఈ పరిస్థితికి కారణం బ్యాక్టీరియా, అంతేగానీ టాంపూన్ కాదు.
TSSను ఎలా నిర్ధారిస్తారు?
TSSను నిర్ధారించడానికి వైద్యులు ఉపయోగించే కొన్ని పద్ధతులు ఇవి:
- శరీరంలో ఏ రకమైన బ్యాక్టీరియా లేదా వైరస్ ఉందో తెలుసుకోవడానికి రక్త లేదా మూత్ర పరీక్షలు చేస్తారు.
- మీ యోనిని పరీక్షిస్తున్నారు .
- స్టెఫిలోకాకస్ లేదా స్ట్రెప్టోకాకస్ బాక్టీరియా ఉనికిని తనిఖీ చేయడానికి యోని, గర్భాశయ ముఖద్వారం లేదా గొంతు నుండి కణజాల నమూనాలను (కణజాల కల్చర్లు) తీసుకుంటారు.
- ఋతుస్రావంతో సంబంధం లేని TSS విషయంలో, గాయం లేదా సోకిన ప్రాంతం నుండి కణజాల నమూనాలను తీసుకుంటారు.
మీ లక్షణాలు తీవ్రంగా ఉంటే లేదా మీ పరిస్థితి మరింత దిగజారితే, మీ డాక్టర్ ఇతర అవయవాల ఆరోగ్యాన్ని తనిఖీ చేయడానికి ఈ పరీక్షలను కూడా చేయవచ్చు:
- CT స్కాన్
- ఛాతీ ఎక్స్-రే
- స్పైనల్ ట్యాప్ (లేదా లంబార్ పంక్చర్)
TSSకు ఎలా చికిత్స చేస్తారు?
టాక్సిక్ షాక్ సిండ్రోమ్ అనేది ప్రాణాంతకమైన పరిస్థితి, కాబట్టి
దీనికి సాధారణంగా ఆసుపత్రిలో చికిత్స చేస్తారు.మొదట, టాంపోన్ లేదా గర్భనిరోధక పరికరం కారణమని మీ డాక్టర్ అనుమానిస్తే, వారు దానిని మీ యోని నుండి తొలగిస్తారు. ఆ తర్వాత, మీకు IV ఫ్లూయిడ్స్ ఇస్తారు మరియు మీ రక్తపోటు తక్కువగా ఉంటే, దానిని పెంచడానికి మందులు కూడా ఇవ్వవచ్చు. స్టెఫిలోకాకస్ లేదా స్ట్రెప్టోకాకస్ ఇన్ఫెక్షన్లకు ప్రామాణిక చికిత్స ఇంట్రావీనస్ యాంటీబయాటిక్స్. యాంటీబయాటిక్స్ బ్యాక్టీరియా పెరుగుదలను నియంత్రించడంలో సహాయపడగలిగినప్పటికీ, అవి మీ శరీరంలో ఇప్పటికే పేరుకుపోయిన విషపదార్థాలను తొలగించలేవు. TSS చికిత్సలో ఇవి ఉండవచ్చు:
- యాంటీబయాటిక్స్తో ఇన్ఫెక్షన్కు చికిత్స చేయండి.
- శరీరం ఇన్ఫెక్షన్తో పోరాడటానికి సహాయపడటానికి దాత రక్తం నుండి పొందిన శుద్ధి చేసిన యాంటీబాడీలు ( 'పూల్డ్ ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ ').
- సులభంగా శ్వాస తీసుకోవడానికి ఆక్సిజన్ .
- నిర్జలీకరణం మరియు అవయవ నష్టం నివారించడానికి ద్రవాలు .
- రక్తపోటును నియంత్రించే మందు .
- మూత్రపిండాలు విఫలమైతే డయాలసిస్ .
- చనిపోయిన కణజాలాన్ని తొలగించడానికి చేసే శస్త్రచికిత్స . అరుదుగా, ప్రభావిత ప్రాంతాన్ని తొలగించవలసి రావచ్చు.
TSSకు చికిత్స చేయకపోతే వచ్చే సమస్యలు ఏమిటి?
టాక్సిక్ షాక్ సిండ్రోమ్ అనేది
చాలా తీవ్రమైన, ప్రాణాంతకమైన పరిస్థితి . లక్షణాలు త్వరగా తీవ్రతరం కావచ్చు, కాబట్టి తక్షణ చికిత్స అవసరం. చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, అది
షాక్, అవయవ వైఫల్యం, అవయవాలను తొలగించడం (యాంపుటేషన్), మరియు మరణానికి కూడా దారితీయవచ్చు.
ముఖ్య గమనిక: TSS అనేది దానంతట అదే తగ్గిపోయే వ్యాధి కాదు. తీవ్రమైన సమస్యలను నివారించడానికి తక్షణ చికిత్స అవసరం.
TSS నుండి మిమ్మల్ని మీరు ఎలా రక్షించుకోవాలి?
టాక్సిక్ షాక్ సిండ్రోమ్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించుకోవడానికి మీరు చేయగల అనేక విషయాలు ఉన్నాయి. వాటిలో కొన్ని:
- మీ నెలసరి సమయంలో టాంపోన్లకు బదులుగా శానిటరీ నాప్కిన్లను (ప్యాడ్లను) వాడండి , లేదా రాత్రిపూట ప్యాడ్లను ఉపయోగించండి. ఒక రోజు విడిచి ఒక రోజు టాంపోన్లకు బదులుగా ప్యాడ్లను వాడటం, లేదా నెలసరి ఎక్కువగా ఉన్న రోజుల్లో వాడటం కూడా ప్రమాదాన్ని తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది.
- ప్రతి 4 నుండి 8 గంటలకు మీ టాంపన్ను మార్చండి. మీకు అధిక రక్తస్రావం అవుతుంటే, మీరు మీ టాంపన్ను మరింత తరచుగా మార్చవలసి రావచ్చు.
- మీ రక్తస్రావానికి అవసరమైన కనీస శోషణ సామర్థ్యం ఉన్న టాంపన్ను ఎంచుకోండి.
- మీకు నెలసరి రాని రోజులలో టాంపోన్లను ఉపయోగించవద్దు.
- ఇన్ఫెక్షన్ రాకుండా శస్త్రచికిత్స జరిగిన ప్రదేశాన్ని శుభ్రంగా ఉంచండి. గాయం అసాధారణంగా వాచినా, ఎర్రబడినా, లేదా వేడిగా అనిపించినా మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి.
- స్పాంజ్లు, సర్వైకల్ క్యాప్లు మరియు డయాఫ్రమ్ల వంటి యోని గర్భనిరోధక సాధనాలను ఉపయోగించేటప్పుడు సరైన సూచనలను పాటించండి.
ఇదివరకే TSS వచ్చి కోలుకున్న వారికి అది మళ్లీ వచ్చే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది. మీకు ఇదివరకే TSS వచ్చి ఉంటే, నెలసరి సమయంలో టాంపోన్లను వాడకుండా ఉండటం ఉత్తమం.
TSS వచ్చే ప్రమాదం ఎవరికి ఎక్కువగా ఉంది?
టాక్సిక్ షాక్ సిండ్రోమ్ (TSS) తరచుగా అధిక శోషణ శక్తి గల టాంపోన్ల వాడకంతో ముడిపడి ఉంటుంది. ఋతుస్రావ సమయంలో టాంపోన్లను ఉపయోగించే సంతానోత్పత్తి వయస్సు గల మహిళలకు ఈ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. అయితే, ఋతుస్రావం కాని మహిళలకు కూడా TSS రావచ్చు. శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న వారికి, ఇన్ఫెక్షన్ సోకిన గాయాల నుండి TSS రావచ్చు. ఇతర ప్రమాద కారకాలలో ప్రసవం, గర్భాశయంపై శస్త్రచికిత్స, మరియు డయాఫ్రమ్లు లేదా గర్భనిరోధక స్పాంజ్ల వంటి గర్భనిరోధక పరికరాల వాడకం ఉన్నాయి. ఈ విషయాలు మీకు TSS వచ్చే ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి:
- ట్యాంపోన్లను ఉపయోగించడం - ముఖ్యంగా మీరు వాటిని సిఫార్సు చేసిన దానికంటే ఎక్కువసేపు ఉంచుకుంటే, లేదా మీరు అధిక శోషణ శక్తి గల ట్యాంపోన్లు లేదా మెన్స్ట్రువల్ కప్లను ఉపయోగిస్తే.
- డయాఫ్రమ్, కప్ లేదా స్పాంజ్ వంటి అవరోధ గర్భనిరోధకాలను ఉపయోగించడం.
- చర్మ సమస్య, ఉదాహరణకు కోత, కాలిన గాయం, కురుపు, కీటకం కాటు, లేదా శస్త్రచికిత్స తర్వాత ఏర్పడిన గాయం.
- ఇటీవల శస్త్రచికిత్స చేయించుకోవడం, గర్భస్రావం కావడం, లేదా ఇటీవల ప్రసవించడం.
- ముక్కు నుండి రక్తస్రావానికి చికిత్సగా నాసికా ప్యాకింగ్ ధరించడం.
- గొంతు ఇన్ఫెక్షన్, స్టెఫిలోకాకల్ ఇన్ఫెక్షన్, లేదా ఇంపెటిగో లేదా సెల్యులైటిస్ వంటి స్ట్రెప్టోకాకల్ ఇన్ఫెక్షన్ కలిగి ఉండటం.
TSS నుండి బయటపడే వారి శాతం ఎంత?
టాక్సిక్ షాక్ సిండ్రోమ్ తీవ్రంగా ఉంటే
30% నుండి 70% కేసులలో ప్రాణాంతకం కావచ్చు . అందువల్ల, ఉత్తమ ఫలితాలను సాధించడానికి ముందస్తు నిర్ధారణ మరియు చికిత్స మాత్రమే ఏకైక మార్గం.
నేను డాక్టర్ను ఎప్పుడు కలవాలి?
మీకు టాక్సిక్ షాక్ సిండ్రోమ్ లక్షణాలు ఉంటే,
ముఖ్యంగా మీరు టాంపోన్లను ఉపయోగిస్తుంటే, చర్మంపై గాయం ఉంటే, లేదా ఇటీవల శస్త్రచికిత్స చేయించుకుని ఉంటే, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి. చివరగా, ముగింపు సందేశం
టాక్సిక్ షాక్ సిండ్రోమ్ (TSS) అనేది రెండు సాధారణ రకాల బ్యాక్టీరియా అధికంగా పెరగడం వల్ల కలిగే ఒక అరుదైన కానీ ప్రాణాంతకమైన పరిస్థితి. దీనివల్ల శరీరం విషపదార్థాలను విడుదల చేస్తుంది, ఇది అవయవాలు పనిచేయకపోవడానికి లేదా మరణానికి కూడా దారితీయవచ్చు. గతంలో ఇది టాంపూన్ వాడకంతో ముడిపడి ఉందని భావించినప్పటికీ, TSS ఏ వయస్సులోనైనా, ఎవరికైనా రాగలదని ఇప్పుడు మనకు తెలుసు. TSS యొక్క ప్రధాన లక్షణాలు ఆకస్మిక జ్వరం, ఫ్లూ వంటి లక్షణాలు, కడుపులో అసౌకర్యం మరియు తక్కువ రక్తపోటు.
మీకు టాక్సిక్ షాక్ సిండ్రోమ్ లక్షణాలు ఏవైనా ఉంటే, దయచేసి వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించండి లేదా అత్యవసర విభాగానికి వెళ్లండి.TSS విషయంలో ఉత్తమ ఫలితాల కోసం, సత్వర చికిత్స (యాంటీబయాటిక్స్, సెలైన్, మరియు అవసరమైన మందులు) చాలా ముఖ్యం. భయపడకండి, కానీ ఈ విషయంపై అవగాహన కలిగి ఉండటం ముఖ్యం.
💬 Comments (0)
ఇంకా ఎటువంటి వ్యాఖ్యలు పోస్ట్ చేయబడలేదు. మొదటిసారి మీ వ్యాఖ్యను ఇక్కడ జోడించండి.
మీ వ్యాఖ్యను జోడించండి