Оё шумо дар бораи ин беморӣ шунидаед? Биёед дар бораи он ки полиангити микроскопӣ (MPA) чист, сӯҳбат кунем!

Салом! Имрӯз мо дар бораи ҳолате сӯҳбат хоҳем кард, ки кам шунида мешавад, аммо метавонад хеле муҳим бошад. Онро полиангиити микроскопӣ ё дар забони англисӣ "(Microscopic Polyangiitis)" ё дар шакли мухтасар "(MPA)" меноманд. Гарчанде ки ном каме мураккаб садо диҳад, биёед кӯшиш кунем, ки онро ба таври оддӣ фаҳмем. Хавотир нашавед, ман дар ин ҷо ҳастам, то онро ба шумо фаҳмонам.

Ин MPA дар асл чист?

Ба таври оддӣ, MPA як бемории нодир аст, ки дар он рагҳои хеле хурди хун дар бадани мо варам мекунанд ё тавре ки табибон онро илтиҳоб медиҳанд. Ин варами рагҳои хунро одатан васкулит меноманд. Тасаввур кунед, ки дар бадани мо рагҳои борике зиёданд, ки хунро мисли қубурҳои об интиқол медиҳанд. Вақте ки чунин рагҳо аз дарун варам мекунанд, хуне, ки аз онҳо мегузарад, баста мешавад. Пас чӣ мешавад? Системаҳои муҳими узвҳои мо, яъне қисмҳои бадан, ки бояд аз ин рагҳои хун ғизо гиранд, метавонанд осеб бинанд. Минтақаҳое, ки бештар аз MPA зарар мебинанд, инҳоянд:

• Гурдаҳо
• Шушҳо
• Системаи асаб (чизҳо ба монанди асабҳои мо)
• Пӯст
• Буғумҳо (ҷое, ки устухонҳои мо ба ҳам мепайванданд)

Донистани он ки як навъи дигари васкулит вуҷуд дорад, ки нишонаҳои монанд ба MPA дорад, ки онро грануломатоз бо полиангиит (GPA) меноманд. Қаблан онро грануломатози Вегенер меномиданд. Табобати ҳарду беморӣ хеле монанд аст.

Пас, ин "васкулит" чист?

Васкулит, чунон ки ман қаблан қайд кардам, варами рагҳои хун аст. Вақте ки ин рӯй медиҳад, деворҳои ин рагҳои хун метавонанд заиф шаванд. Баъзан онҳо метавонанд заиф шаванд ва мисли пуфак варам кунанд - табибон инро аневризма меноманд. Дар дигар мавридҳо, ин деворҳои рагҳои хун метавонанд хеле тунук шаванд ва кафида шаванд. Ин боиси ворид шудани хун ба бофтаи атроф мегардад. Мисли он ки лӯлаи об аз ҷониби лахта баста мешавад, васкулит боиси танг шудани рагҳои хун ва баъзан пурра баста шудани он мегардад. Азбаски хун наметавонад аз онҳо гузарад, узвҳое, ки оксиген ва дигар маводи ғизоиро аз он рагҳои хун мегиранд, осеб мебинанд. MPA асосан ба рагҳои хуни хурд ва миёна таъсир мерасонад.

Кӣ эҳтимоли бештар дорад, ки ин MPA-ро таҳия кунад?

Дар асл, ин як бемории хеле нодир аст. Тибқи омор, гуфта мешавад, ки аз ҳар миллион нафар (даҳсад ҳазор) аз 13 то 19 нафар ин бемориро аз сар мегузаронанд. Ин маънои онро дорад, ки он хеле нодир аст, дуруст аст? Ин беморӣ метавонад дар ҳар синну сол пайдо шавад ва байни мардон ва занон фарқияте нест , ҳарду метавонанд онро баробар инкишоф диҳанд.

Чаро ин MPA таъсис дода шуд?

Духтурон то ҳол сабаби мушаххаси рушди MPA-ро пайдо накардаанд .Ин саратон нест, ин бемории сироятӣ нест ва ин беморие нест, ки одатан дар оилаҳо рух медиҳад. Аммо, таҳқиқот асосан нишон доданд, ки системаи иммунии худи мо барои ин масъул аст. Ба таври оддӣ, системаи иммунӣ, ки мисли сарбозе аст, ки бояд бадани моро аз бемориҳо муҳофизат кунад, хато ба рагҳои хуни худ ҳамла мекунад . Дар он вақт ин рагҳои хун варам мекунанд ва ба узвҳо зарар мерасонанд. Оё ин нохушоянд нест?

Аломатҳои MPA кадомҳоянд? Чӣ тавр мо онро муайян мекунем?

Азбаски MPA метавонад ба системаҳои гуногуни узвҳо таъсир расонад, нишонаҳо хеле гуногунанд . На ҳама нишонаҳои якхеларо аз сар мегузаронанд. Баъзе одамон метавонанд нишонаҳои маъмулиро аз сар гузаронанд, ба монанди:

• Эҳсоси хастагӣ дар ҳама вақт, эҳсоси сустӣ
• Табларза
• Иштиҳо
• Кам кардани вазн

Илова бар ин, вобаста ба узвҳои зарардида, нишонаҳои мушаххас метавонанд пайдо шаванд. Масалан:

• Агар шушҳо осеб дида бошанд: душвории нафаскашӣ ё сулфа кардани миқдори ками хун.
• Агар системаи асаб осеб дида бошад: эҳсосоти ғайриоддӣ ба монанди карахтӣ дар дасту пойҳо, баъдтар аз даст додани ҳиссиёт дар он минтақаҳо ё коҳиши қувват дар дасту пойҳо.
• Агар он ба пӯст таъсир расонад: доғҳои пӯст, яъне доғҳои монанд ба экзема .
• Агар мушакҳо ва буғумҳо осеб бинанд: дард дар он ҷойҳо.

Муҳим он аст, ки ҳатто агар MPA ба гурдаҳо зарар расонад ҳам, он метавонад дар марҳилаҳои аввал ягон нишона нишон надиҳад! Бемор метавонад инро то он даме, ки фаъолияти гурда ба таври ҷиддӣ вайрон нашавад, дарк накунад. Аз ин рӯ, барои табибон гузаронидани ташхиси пешоб дар ҳама гуна ҳолати " васкулит" бениҳоят муҳим аст.

Як ё якчанд аз ин нишонаҳо метавонанд якҷоя рух диҳанд.

Чӣ тавр табибон MPA-ро ташхис медиҳанд?

Ташхиси MPA ба тафтишоти пинҳонӣ монанд аст. Духтурон маълумотро аз манбаъҳои гуногун ҷамъ мекунанд. Вақте ки ба беморӣ гумонбар мешаванд, онҳо ин корро мекунанд:

• Онҳо дар бораи таърихи тиббии шумо мепурсанд: шумо кадом нишонаҳо доред ва онҳо чанд вақт боз аз сар мегузаронед.
• Муоинаи ҷисмонӣ гузаронида мешавад: барои муайян кардани он, ки кадом қисмҳои бадан осеб дидаанд ва истисно кардани дигар бемориҳое, ки нишонаҳои монандро нишон медиҳанд.
• Ташхиси хун : барои муайян кардани он, ки кадом узвҳо дар бадан осеб дидаанд, бахусус «антителаҳои ситоплазмавии зиддинейтрофилҳо (ANCA)»Барои санҷидани он, ки оё дар хун антителоҳо мавҷуданд. Агар ин санҷиши "(ANCA)" "мусбат" бошад, далели хубе барои гумон кардан аз мавҷуд будани бемории "(MPA)" аст. Аммо, ин санҷиши хун танҳо наметавонад исбот кунад, ки "(MPA)" вуҷуд дорад ва инчунин наметавонад дақиқ бигӯяд, ки беморӣ то чӣ андоза фаъол аст.
• Санҷишҳои пешоб: Муайян кардани протеини зиёдатӣ ё ҳуҷайраҳои сурхи хун дар пешоб (ин барои донистани он ки оё гурдаҳо осеб дидаанд, хеле муҳим аст).
• Санҷишҳои тасвирӣ: Барои ҷустуҷӯи нуқсонҳо дар соҳаҳо ба монанди шуш, рентген, томографияи компютерӣ (CT) ё сканҳои резонанси магнитӣ (MR) метавонанд анҷом дода шаванд.

Пас аз гумонбар шудан ба MPA, як пораи хурди бофта аз узвҳои зарардида гирифта шуда, муоина карда мешавад (биопсия) . Ин ягона роҳи тасдиқи васкулит аст, ки оё шумо васкулит доред. Аммо, биопсия танҳо дар сурате анҷом дода мешавад, ки дар натиҷаи санҷишҳои тиббӣ, сканҳо ё муоинаи ҷисмонӣ нуқсонҳое пайдо шаванд, ки ба назар мерасанд.

Табобат барои MPA кадомҳоянд? (Табобат)

Ҳадафи асосии табобати MPA назорат кардани системаи масунияти мост, ки вайрон шудааст. Доруҳои иммуносупрессивӣ доруҳои асосии истифодашаванда барои ин мебошанд. Якчанд намуди ин доруҳо мавҷуданд, аммо ҳар як дору таъсири манфӣ дорад, аз ин рӯ онҳо бояд танҳо бо тавсияи духтур истифода шаванд.

• Агар MPA ба системаҳои ҳаётии узвҳо таъсири ҷиддӣ расонида бошад , кортикостероидҳо одатан якҷоя бо дигар доруи иммуносупрессивӣ, ба монанди сиклофосфамид (Cytoxan®) ё ритуксимаб (Rituxan®) дода мешаванд.
• Агар беморӣ он қадар шадид набошад , аввал доруи бо номи " Метотрексат "-ро дар баробари "Кортикостероидҳо" истифода бурдан мумкин аст.

Ҳадафи асосии табобат қатъ кардани ҳама гуна зараре мебошад, ки аз ҷониби MPA ба вуҷуд омадааст ва ба дараҷае расонидани беморӣ ба нуқтае мебошад, ки он пурра таҳти назорат бошад. Инро "ремиссия" меноманд. Вақте ки беморӣ беҳтар мешавад, табибон миқдори кортикостероидҳоро тадриҷан кам мекунанд ва дар ниҳоят кӯшиш мекунанд, ки онҳоро пурра қатъ кунанд. Агар сиклофосфамид истифода шавад, он танҳо то ба даст овардани ремиссия (одатан аз се то шаш моҳ) дода мешавад. Сипас, барои нигоҳ доштани ремиссия, иммуносупрессанти дигар ба метотрексат, азатиоприн (Имуран®) ё микофенолат мофетил (Селсепт®) иваз карда мешавад. Давомнокии ин табобати нигоҳдорӣ метавонад аз шахс ба шахс фарқ кунад. Дар аксари мавридҳо, он ҳадди аққал як ё ду сол аст.Ин доруҳо дода мешаванд ва сипас табибон кӯшиш мекунанд, ки миқдорро кам кунанд ва онро қатъ кунанд. Дар ин бора фикр кунед, баъзе аз доруҳое, ки барои ин табобатҳо истифода мешаванд, инчунин барои дигар бемориҳо истифода мешаванд. Масалан, доруҳое бо номи "Азатиоприн" ва "(Микофенолат мофетил)" барои пешгирӣ аз рад кардани узв аз ҷониби бадан пас аз трансплантатсияи узвҳо дода мешаванд. Доруҳое бо номи "(Метотрексат)" инчунин барои бемориҳо ба монанди артрити ревматоидӣ ва псориаз дода мешаванд. Доруҳое бо номи "(Циклофосфамид)" ва "(Метотрексат)" низ бо миқдори зиёд барои баъзе намудҳои саратон дода мешаванд ва дар он вақт онҳоро "(химиотерапия)" низ меноманд. Аммо натарсед , онҳо барои "васкулит" бо миқдорҳое дода мешаванд, ки аз 10 то 100 маротиба камтар аз миқдори додашуда барои саратон мебошанд. Дар ин ҷо, вазифаи асосии ин доруҳо куштани ҳуҷайраҳои саратон нест, балки назорат кардани фаъолияти системаи масуният аст. Ритуксимаб як доруест дар синфи доруҳое, ки агентҳои биологӣ номида мешаванд. Он бо ҳадаф қарор додани қисми мушаххаси системаи масуният кор мекунад. Таҳқиқоти ахир нишон доданд, ки Ритуксимаб дар табобати MPA-и шадид ба мисли циклофосфамид муассир аст.

Азбаски ин доруҳо системаи масуниятро суст мекунанд, хатари пайдоиши сироятҳои ҷиддӣ вуҷуд дорад. Ғайр аз ин, ҳар як доруи иммуносупрессант таъсири манфии хос дорад. Аз ин рӯ, ҳангоми истифодаи ин доруҳо, хеле муҳим аст, ки пайваста зери назорати духтур барои таъсири манфӣ қарор гиред. Ҳатто агар дору дар аввал таҳаммул карда шавад ҳам, вазъият метавонад бо мурури замон тағйир ёбад. Аз ин рӯ, риояи маслиҳатҳои духтур ва гузаштани санҷишҳои зарурӣ хеле муҳим аст. Баъзан, ҳатто пас аз қатъ кардани дору, шумо бояд дар бораи таъсири манфии дарозмуддат эҳтиёткор бошед.

Дурнамои барқароршавии беморони MPA чист? (Дурнамо)

Азбаски MPA як бемории нодир аст, додани омори дақиқ дар бораи шифоёбӣ душвор аст. Аммо, ба ҳисоби миёна, беш аз 80% одамони гирифтори MPA пас аз панҷ сол аз таъсири беморӣ озоданд . Ин натиҷаҳо вобаста ба вазнинии беморӣ фарқ мекунанд. MPA метавонад оҳиста пеш равад ва гарчанде ки ин як бемории ҷиддӣ аст, аксари беморон хеле хуб шифо меёбанд . Бо оғози барвақти табобат ва таҳти назорати наздики тиббӣ, осеби узвҳоро метавон ба ҳадди ақалл расонд. Ҳатто онҳое, ки ҳолатҳои вазнинтарини MPA доранд, метавонанд ба давраи ремиссия ноил шаванд, агар онҳо табобатро барвақт оғоз кунанд ва он чизеро, ки табибон ба онҳо мегӯянд, иҷро кунанд. Ҳатто пас аз як давраи ремиссия, MPA метавонад дубора пайдо шавад. Инро "рецидив" меноманд. Ин бо тақрибан 50% одамони гирифтори MPA рух медиҳад. Ин такрор метавонад ба нишонаҳое, ки шумо ҳангоми ташхиси аввал доштед, монанд бошад ё метавонад фарқ кунад. Барои кам кардани хатари такрори шадид,Агар шумо ягон нишонаҳои нав пайдо кунед, муҳим аст, ки онҳоро фавран ба духтур хабар диҳед. Инчунин муҳим аст, ки мунтазам барои ташхиси хун ва ташхиси тасвирӣ ба духтур муроҷиат кунед. Табобати ретсидив ҳамон тавре аст, ки барои шахсе, ки нав ташхиси ин беморӣ гирифтааст, табобат карда мешавад. Бисёре аз одамоне, ки MPA доранд, метавонанд дубора ба ремиссия раванд.

Пас, аз он чизе, ки мо дар борааш сӯҳбат кардем, муҳимтарин чизҳо кадомҳоянд?

Хуб, мо ҳоло дар бораи ин "(MPA)" бисёр сӯҳбат кардем. Муҳимтарин чизҳое, ки шумо бояд аз ҳамаи ин дар хотир доред, инҳоянд:

• (MPA) як бемории нодир, вале эҳтимолан ҷиддӣ аст, ки дар он рагҳои хунгузари хурди бадан аз сабаби вайрон шудани системаи масуният варам мекунанд.
• Он бештар ба гурдаҳо, шушҳо, асабҳо, пӯст ва буғумҳо таъсир мерасонад. Гарчанде ки гурдаҳо махсусан осеб мебинанд, дар аввал шояд ягон нишонае надошта бошад .
• Оғози саривақтии табобат ва ташхиси беморӣ хеле муҳим аст.
• Табобат доруҳоеро дар бар мегирад, ки системаи масуниятро коҳиш медиҳанд. Ҳангоми истифодаи ин доруҳо назорати мунтазами тиббӣ ва муоина муҳим аст.
• Ҳатто агар беморӣ аз байн равад (ремиссия), он метавонад дубора пайдо шавад (рецидив) . Аз ин рӯ, аз нишонаҳои нав огоҳ бошед.
• Ҳамеша бо духтуратон ошкоро сӯҳбат кунед , саволҳо диҳед ва эҳсосоти худро нақл кунед. Ин беҳтарин корест, ки бояд кард.

Умедворам, ки ин маълумот барои шумо муфид хоҳад буд. Агар шумо дар бораи ягон нишона нигаронӣ дошта бошед, лутфан ба духтур муроҷиат карданро фаромӯш накунед.