Оё раги асосии дили кӯдаки шумо баста шудааст? Биёед дар бораи ин «(Коарктатсияи аорта)» маълумот гирем!

Оё шумо ягон бор фикр кардаед, ки дилҳои хурди мо то чӣ андоза аҷиб кор мекунанд? Аммо баъзан, аз сабаби баъзе мушкилоти модарзодӣ, фаъолияти ин дил метавонад каме халалдор шавад. Яке аз чунин бемориҳои дил , ки метавонад дар баъзе кӯдакон рух диҳад, "(Коарктатсияи аорта)" номида мешавад. Ҳарчанд ном каме мураккаб садо диҳад, хавотир нашавед. Биёед дар ин бора ба таври оддӣ сӯҳбат кунем.

«(Коарктатсияи аорта)» чист? Ба таври содда...

Ба таври оддӣ, коарктатсияи аорта танг ё танг шудани аорта, раги асосии хунгузарест , ки хуни бойи оксигенро аз дили кӯдаки шумо ба боқимондаи бадан интиқол медиҳад. Ин нуқсони модарзодии дил аст.

Тасаввур кунед, ки дар роҳи калон бисёр мошинҳо хеле босуръат ҳаракат мекунанд. Аммо агар шумо роҳро дар як нуқта танг кунед ва танҳо як хатти ҳаракатро иҷозат диҳед, чӣ мешавад? Тирпаронӣ ба амал меояд ва ронандагон ба ҳаракат шурӯъ мекунанд, дуруст аст? Дар ин ҳолат низ ҳамин тавр мешавад. Ҷараёни дурусти хун тавассути басташавӣ дар аорта душвор мешавад.

Аксар вақт, ин тангшавӣ (коарктатсия) пеш аз тақсим шудани шохаҳое, ки хунро аз аорта ба қисми поёнии бадан, ба монанди пойҳо, интиқол медиҳанд, рух медиҳад. Сабаби ин чист? Фишори хун дар қисми болоии бадани кӯдак, ба монанди дастҳо, меафзояд, аммо дар қисми поёнии бадан, ба монанди пойҳо, коҳиш меёбад. Ин фарқияти калон дар фишори хун байни қисмҳои болоӣ ва поёнии бадан хусусияти асосии ин беморӣ аст. Ҳатто агар нишонаҳои дигар вуҷуд надошта бошанд ҳам, табибон метавонанд ҳангоми дидани ин фарқияти фишори хун шубҳа кунанд.

Тибқи омори Иёлоти Муттаҳида, тақрибан аз ҳар 1700 кӯдаки таваллудшаванда, ки ҳар сол таваллуд мешаванд, як нафар метавонад ин ҳолатро (коарктатсияи аорта) дошта бошад. Баъзе кӯдакон инчунин метавонанд бемориҳои модарзодии дилро дар баробари ин дошта бошанд.

Ҳангоми инкишоф ёфтани ин беморӣ дар кӯдакон кадом аломатҳо мушоҳида мешаванд?

Ин нишонаҳо аз он вобастаанд, ки аорта то чӣ андоза танг шудааст. Одатан, агар тангшавии ночиз ба амал ояд, нишонаҳо дар давоми як ё ду ҳафта пас аз таваллуд пайдо мешаванд. Аммо, агар тангшавӣ камтар шадид бошад, нишонаҳо метавонанд то калон шудани кӯдак пайдо нашаванд ё умуман пайдо нашаванд.

Аломатҳои кӯдакони навзод

Агар кӯдаки навзод ин беморӣ дошта бошад, ӯ метавонад нишонаҳои зеринро аз сар гузаронад:

• Хоббинии доимӣ ва нохоҳамӣ аз нӯшидани шир
• Набзи тез (зуд тапиши дил)
• Арақкунии аз ҳад зиёд
• Асабонияти доимӣ, гиря
• Пӯсти сафед ё хокистарранг
• Нафаскашии зуд ё душвор
• Душвории нӯшидани шир

Агар кӯдак коарктатсияи шадиди аорта дошта бошад, агар онро зуд муайян ва табобат накунанд, он метавонад ба ҳолати шок дучор шавад ва барои ҳаёт хатарнок бошад. Аммо, баъзе кӯдакон метавонанд ягон нишона нишон надиҳанд, зеро басташавӣ хеле хурд аст.

Аломатҳо дар кӯдакони хурдсол ва калонсолон

Кӯдакони калонсол ва калонсолони ҷавон бо коарктатсияи аорта метавонанд аломатҳои зеринро аз сар гузаронанд:

• Дарди сари зуд-зуд
• Фишори баланди хун
• Хунравии зуд-зуд аз бинӣ
• Дарди пойҳо ҳангоми машқ, давидан ё ҷаҳидан

Баъзе кӯдакон шояд тамоман ягон нишонаро эҳсос накунанд. Ба ҷои ин, мушкилот аввал ҳамчун фишори баланди хун ҳангоми муоинаи муқаррарии саломатӣ муайян карда мешавад.

Вақте ки шахси калонсол ин нишонаҳоро аз сар мегузаронад, ин аксар вақт аз сабаби такрори тангшавии аорта пас аз табобати қаблӣ аст. Хеле кам рух медиҳад, ки ин ҳолат то ба балоғат ташхис нашавад.

Чаро ин ҳолат ба миён меояд? Сабабҳо кадомҳоянд?

Коршиносон то ҳол сабаби дақиқи CoA-ро намедонанд. Аммо, бовар меравад, ки дар ин ҷо як ҷузъи генетикӣ вуҷуд дорад. Яъне, баъзе тағйироти генӣ, ки ҳангоми дар батни кӯдак будан рух медиҳанд, метавонанд боиси инкишоф наёфтани дурусти аортаи кӯдак шаванд.

Баъзан ин тағйироти генетикӣ метавонанд тавассути оилаҳо интиқол дода шаванд. Таҳқиқот нишон доданд, ки агар шумо CoA дошта бошед, эҳтимоли пайдоиши CoA ё дигар бемориҳои дил дар кӯдаки шумо нисбат ба шахсе, ки CoA надорад, бештар аст.

Ҳамчунин, хатари пайдоиши КоА дар баъзе бемориҳои генетикӣ баландтар аст. Масалан, кӯдаконе, ки бо синдроми Тернер таваллуд мешаванд, на танҳо коарктатсияи аорта, балки дигар нуқсонҳои модарзодӣ, аз қабили клапани аорта дутарафа, нуқсони клапанҳои дилро низ доранд.

Сабаби "(CoA)" танҳо бидуни дигар нуқсонҳои дил

Сабаби асосии CoA-и ҷудогона басташавии ғайримуқаррарии раги хурди хунгузарест, ки ductus arteriosus номида мешавад ва ҳангоми инкишофи ҷанинӣ ба вуҷуд меояд. Ductus arteriosus раги хурди хунгузарест, ки аортаи ҷанинро бо раги шуш пайваст мекунад. Шушҳо ҳангоми дар батн буданашон кор намекунанд, аз ин рӯ, ин найча ба кӯдак кӯмак мекунад, ки хуни аз оксиген бойро ба даст орад.

Пас аз таваллуди кӯдак, шушҳо ба кор шурӯъ мекунанд. Сипас, азбаски ин "(ductus arteriosus)" дигар лозим нест, он дар давоми чанд рӯз худ аз худ баста мешавад. Аммо, вақте ки он баста мешавад, баъзе аз бофтаҳои он канал метавонанд бо бофтаи "(Aorta)" якҷоя шаванд. Дар ин ҳолат, вақте ки "(ductus arteriosus)" маҷбур мешавад, ки баста шавад, аорта низ метавонад танг шавад (коарктация)".

Кадом мушкилот дар натиҷаи ин ҳолат метавонанд ба миён оянд?

Агар ин ҳолат (Коарктатсияи аорта) муддати тӯлонӣ табобат карда нашавад, мушкилот ба монанди:

• Фишори баланди хун (гипертония) дар тамоми бадан.
• Мушаки дил нисбат ба муқаррарӣ ғафстар мешавад (гипертрофияи меъдачаи чап).
• Ҷамъшавии лавҳаҳо дар рагҳои коронарӣ, ки ба дил хун медиҳанд, нисбат ба муқаррарӣ барвақттар рух медиҳад - инро бемории рагҳои коронарӣ меноманд.
• Варами ғайримуқаррарӣ (аневризма) ё кандашавӣ (диссексия) дар аорта.
• Аневризмаи мағзи сар (варабандии раги хун дар мағзи сар).
• Норасоии дил ин ҳолатест, ки дар он дил наметавонад хунро дуруст ҷараён диҳад.

Ин ҳолати "(CoA)" дар сурате хатарноктарин аст, ки агар он муайян ва табобат карда нашавад. Аз ин рӯ, хеле муҳим аст, ки онро ҳарчи зудтар, дар синни хурдсолӣ муайян кунем ва аз табобати зарурӣ ва муоинаҳои мунтазам (назоратӣ) гузарем.

Духтурон инро чӣ гуна ташхис мекунанд? (Ташхис)

Кардиологҳои кӯдакона одатан ин ҳолатро (Коарктатсияи аорта) дар кӯдакӣ ё аввали кӯдакӣ ташхис мекунанд. То чӣ андоза зуд ташхис шудани он аз шиддати нишонаҳо вобаста аст.

Кӯдаконе, ки нишонаҳои сабуктар доранд, дар давоми чанд рӯзи таваллуд муайян карда мешаванд. Аммо, кӯдаконе, ки нишонаҳои сабуктар доранд ё тамоман надоранд, шояд то он даме, ки калон шаванд ва фишори баланди хун пайдо шаванд, муайян карда нашаванд. Дар синни балоғат муайян кардани ин ҳолат хеле кам рух медиҳад.

Ин ҳолат аксар вақт дар навзодон ва кӯдакони хурдсол аз сабаби баъзе хусусиятҳои шубҳанок (парчамҳои сурх) ҳангоми муоинаи ҷисмонӣ ташхис карда мешавад. Чунин хусусиятҳо инҳоянд:

• Фишори хуни кӯдак дар дастҳо ва қисми болоии бадан баланд, аммо дар пойҳо ва қисми поёнии бадан фишори хун паст аст.
• Байни суръати набз дар гардан ва суръати набз дар паҳлӯи шикам фарқият вуҷуд дорад.
• Вақте ки духтур стетоскопро ба пушти кӯдак мегузорад ва гӯш медиҳад, садои хос ва сахте аз дил мебарояд ("садои сахти дил") .

Баъзе навзодон пеш аз он ки нишонаҳо пайдо шаванд, ба ин беморӣ ташхис карда мешаванд. Шумо аз куҷо медонед? Санҷише бо номи "пулс оксиметрия" нишон медиҳад, ки сатҳи оксигенро дар хуни онҳо чен мекунад ва нишон медиҳад, ки сатҳи оксиген паст аст. Сатҳи пасти оксиген метавонад нишонаи бемории ҷиддии модарзодии дил бошад, аз ин рӯ, ин кӯдаконро барои муайян кардани дақиқи он ки чӣ мушкил аст, месанҷанд.

Барои тасдиқи ин ҳолати "(КоА)", табибон одатан аз "(Эхокардиограмма)", сканкунии дил ё "(эхо)" истифода мебаранд. Онҳо инчунин метавонанд санҷишҳоеро ба монанди "(КТ)" ё "(МРТ)" анҷом диҳанд, то дар бораи шакл ва сохтори аортаи кӯдак маълумоти бештар гиранд.

Оё бемориҳои дигари дил бо "коарктатсияи аорта" алоқаманданд?

Бале, кӯдакони гирифтори CoA метавонанд бо дигар бемориҳои дил ташхис карда шаванд. Масалан, аз 45% то 75% одамони гирифтори CoA инчунин бемориеро доранд, ки клапани аортаи дуқутба номида мешавад. Ин маънои онро дорад, ки клапан, ки хунро аз дил ба аорта интиқол медиҳад, ба ҷои се варақаи муқаррарӣ, ки бояд дошта бошад, танҳо ду варақ дорад.

На танҳо ин, балки "(CoA)" инчунин метавонад бо ҳолатҳои зерин ҳамроҳ бошад:

• Доштани сӯрох дар дил - инро «(нуқсони септалии даҳлезӣ)» ё «(нуқсони септалии меъдача)» меноманд.
• Раги хунгузаре, ки дар давраи ҳаёти ҷанинӣ мавҷуд буд (`ductus arteriosus`) нисбат ба вақти интизорӣ муддати дарозтар кушода мемонад - ин ``ductus arteriosus patent`` номида мешавад.
• Гипоплазияи камони аорта ё синдроми гипопластикии дили чап.
• Сахтии клапани дил - яъне стенози клапани аорта ё стенози клапани митралӣ.

Ҷарроҳони дил ҳамаи ин чизҳоро дар дили кӯдаки шумо дида мебароянд ва нақшаи табобати хоси худро тартиб медиҳанд. Ин маънои онро дорад, ки табобати кӯдаки дорои нуқсонҳои сершумори дил нисбат ба табобати кӯдак бо як КоА метавонад каме мураккабтар бошад.

Барои ин кадом табобатҳо мавҷуданд?

Имконоти табобат аз синну соли кӯдаки шумо, дараҷаи тангшавии аорта ва мавҷуд будани дигар нуқсонҳои дил вобаста аст. Ҷарроҳӣ беҳтарин роҳи табобати коагулопатия дар навзодон ва кӯдакони хурдсол аст. Барои кӯдакони калонсол, агар тангшавӣ камтар шадид бошад, катетеризатсияи дил, як амалиёти камтар инвазивӣ нисбат ба ҷарроҳӣ, метавонад мувофиқ бошад. Он инчунин дар кӯдакон ва калонсолоне истифода мешавад, ки пас аз табобати қаблӣ такрори тангшавӣ доштанд.

Ҷарроҳӣ

Барои ислоҳи ин ҳолати "(CoA)" якчанд намудҳои асосии ҷарроҳӣ анҷом дода мешаванд:

• Резексия бо анастомози аз аввал то охир: Агар коарктатсия нисбатан хурд бошад, ҷарроҳ метавонад қисми басташудаи аортаи кӯдакро резексия кунад ва нӯгҳои боқимондаро дубора пайваст кунад.
• Резексия бо анастомози дароз аз сар то сар:Агар камони аортаи кӯдак низ баста шуда бошад, ҷарроҳ метавонад қисми басташудаи аортаро бурида, қисми поёнии аортаи поёнравро ба буриши дароз дар камони аорт пайваст кунад. Ин беҳтарин вариант вақте аст, ки кӯдак гипоплазияи камони аортаи кундаланг ва коарктатсияи аортаро дорад.

Кӯдаконе, ки пас аз таваллуд нишонаҳои шадид нишон медиҳанд, инчунин метавонанд пеш аз ҷарроҳӣ дору диҳанд. Масалан:

• Барои кушода нигоҳ доштани "дуктуси артериосус"-и кӯдак, доруе бо номи "(Простагландин (PGE-1)" дода мешавад. Ин ба кӯдак имкон медиҳад, ки оксигени лозимиро гирад ва то омода шудан ба ҷарроҳӣ ӯро устувор нигоҳ дорад.
• Шумо инчунин метавонед ба кӯдак дору диҳед, то ба дили ӯ дар гардиши хун кумак кунад.

Катетеризатсияи дил

Агар кӯдаки шумо тангшавии аорта кам шуда бошад ё агар тангшавӣ пас аз ҷарроҳӣ такрор шуда бошад, духтур метавонад табобатҳоеро ба монанди инҳо пешниҳод кунад:

• Ангиопластикаи пуфакӣ: Ҷарроҳ аз пуфаки хурд барои васеъ кардани қисми тангшудаи аортаи кӯдак истифода мебарад.
• Ангиопластикаи пуфакӣ бо ҷойгиркунии стент: Дар ҳоле ки ҷарроҳ аортаи кӯдакро васеъ мекунад, ӯ инчунин найчаи хурдеро, ки стент номида мешавад, мегузорад, то аз басташавии дубораи он пешгирӣ кунад.

Кай бояд кӯдакамро ба назди духтур барам? (Муоинаҳои такрорӣ)

Гурӯҳи тиббии фарзандатон ба шумо мегӯяд, ки кай фарзандатонро ба беморхона баред. Дар тӯли ҳаёти фарзандатон, онҳо бояд аз муоинаи мутахассиси бемориҳои модарзодии дил гузаранд. Ин мутахассис:

• Фишори хуни кӯдакро мунтазам назорат кунед.
• Анҷом додани сканҳо (озмоишҳои тасвирӣ) дар фосилаҳои мунтазам барои санҷидани фаъолияти дили кӯдак ва муайян кардани нишонаҳои мушкилот.
• Пешниҳоди маслиҳатҳо оид ба тарзи хӯрокхӯрӣ ва машқҳои ҷисмонӣ барои саломатии дил.
• Муайян кардани доруҳо ва тағир додани миқдори онҳо дар ҳолати зарурӣ.

Шахсе, ки ин беморӣ дорад, чӣ қадар зиндагӣ карда метавонад?

Бо истифода аз усулҳои пешрафтаи ташхис ва табобат, одамони гирифтори коарктатсияи аорта ҳоло метавонанд ҳадди аққал 60 сол зиндагӣ кунанд. Дар гузашта, давомнокии миёнаи умри одамоне, ки ин ҳолат доштанд, тақрибан 35 сол буд. Пас, ин хабари воқеан хуб аст.

Агар кӯдаки шумо коарктатсияи аорта дошта бошад, шумо шояд дар ҳайрат бошед, ки чаро ин ҳодиса рух додааст. Мо на ҳамеша метавонем сабаби дақиқи бемории модарзодии дилро муайян кунем. Аммо мо медонем, ки ташхис ва табобати барвақт метавонад таъсири ин ҳолатро ба ҳаёти кӯдак ба таври назаррас коҳиш диҳад.

Гурӯҳи тиббӣ ҳамеша барои кӯмак ба фарзанди шумо омода аст. Онҳо омодаанд ба ҳама саволҳои шумо ҷавоб диҳанд ва ба шумо дар фаҳмидани он ки ин ташхиси "(CoA)" ба фарзанди шумо чӣ гуна таъсир мерасонад, кӯмак расонанд. Инчунин, сӯҳбат бо дигар волидони кӯдакони гирифтори ин намуди бемории дил барои шумо муфид буда метавонад.

Нуктаҳои муҳиме, ки бояд дар хотир дошт (Паёми хонагӣ)

Умедворам, ки шумо ҳоло дар бораи ҳолати "Коарктатсияи аорта" бо номи "Коарктатсияи аорта" каме фаҳмиш доред. Инҳоянд чанд нуктаи муҳимтарин, ки бояд дар хотир дошт:

• Ин як нуқсони модарзодии дил аст; басташавӣ дар артерияи асосӣ, ки хунро аз дил ба бадан интиқол медиҳад.
• Аломатҳо метавонанд дар кӯдакӣ пайдо шаванд ё дертар пайдо шаванд. Агар шумо дар кӯдаки худ хоболудии аз ҳад зиёд, душвории нафаскашӣ ё нохоҳиши синамакониро мушоҳида кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.
• Ташхиси барвақт ва табобати беморӣ ба кӯдак имкони бештари зиндагии муқаррарӣ ва солимро медиҳад.
• Ин ҳолатро бо ёрии ҷарроҳӣ ва дигар усулҳои табобат бомуваффақият табобат кардан мумкин аст.
• Назорати тиббии мутахассис дар тӯли тамоми умр ҳатто пас аз табобат низ муҳим аст.

Натарсед. Илми тиб имрӯз хеле пешрафта аст. Табибони бомаҳорат ҳастанд, ки метавонанд барои фарзанди шумо беҳтарин табобатро пешниҳод кунанд. Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки шумо аз ин огоҳ бошед, ба тағйироти фарзандатон диққат диҳед ва сари вақт ба духтур муроҷиат кунед.

Коарктатсияи аорта, бемориҳои дил, педиатрия, бемориҳои модарзодии дил, стенози аорта, саломатии кӯдакон, фишори хун