Оё тарафи рости дили шумо заиф аст? Биёед дар бораи ин ARVD-и хатарнок (дисплазияи меъдачаи рости аритмогенӣ) маълумот гирем?

Оҳ, оё баъзан шумо эҳсос мекунед, ки синаатон ногаҳон мезанад, нафаскашӣ душвор аст ё танҳо эҳсос мекунед, ки сактаи қалб доред? Шумо эҳтимол шунидаед, ки баъзан ҳатто варзишгари ҷавон ва солим метавонад ногаҳон сактаи қалб дошта бошад. Имрӯз мо дар бораи ин сӯҳбат хоҳем кард, аммо ин бемории каме камтар маъруф ва каме нодири дил аст. Инро "дисплазияи аритмогении меъдачаи рост" ё ихтисоран ARVD меноманд.

ARVD (дисплазияи аритмогении меъдачаи рост) чист? Биёед онро хеле содда фаҳмем!

Ба таври оддӣ, ARVD бемориест, ки ба мушакҳои дил таъсир мерасонад, як навъи "кардиомиопатия". Дили мо чор камера дорад. Он чизе ки дар ин сурат рӯй медиҳад , ин аст, ки мушак дар камераи поёнии тарафи рости дили шумо, "меъдачаи рост", ба ҷои чарбу ва бофтаи нахдор мерӯяд. Тасаввур кунед, ки гӯё мушакҳои солим аз байн рафта, бо чизе ба монанди чарбу иваз карда шудаанд.

Вақте ки ин рӯй медиҳад, чӣ мешавад? Он меъдачаи рост тадриҷан дароз мешавад, тунук мешавад ва наметавонад дуруст кашиш хӯрад. Ин маънои онро дорад, ки қобилияти он барои интиқоли хун ба дил суст мешавад.

Муҳимтар аз ҳама, бофтаи равғанӣ ё нахдори навташакл ба сигналҳои электрикии дил халал мерасонад. Аз ин рӯ, бисёре аз одамони гирифтори ARVD ритми номунтазами дил (аритмия)-ро аз сар мегузаронанд. Ин метавонад хеле хатарнок бошад, зеро хатари қатъи ногаҳонии дил ё маргро зиёд мекунад.

Ин ARVD инчунин "Кардиомиопатияи аритмогении меъдачаи рости дил" (ARVC) номида мешавад. Баъзан он метавонад ба тарафи чап низ таъсир расонад, аз ин рӯ онро "Кардиомиопатияи аритмогенӣ" (ACM) низ меноманд.

Марҳилаҳои ARVD кадомҳоянд?

Агар шумо ARVD дошта бошед, он метавонад бо мурури замон аз якчанд марҳила гузарад.

1. Марҳилаи пинҳонӣ: Дар ин марҳила, шумо шояд ягон нишона надошта бошед. Аммо, ҳангоми машқ кардан шумо метавонед тапиши номунтазами дилро эҳсос кунед. Аҷибаш он аст, ки баъзе санҷишҳое, ки дар ин марҳила гузаронида шудаанд, метавонанд нишон диҳанд, ки ҳеҷ чиз нодуруст нест.

2. Марҳилаи электрикӣ: Дар ин марҳила, эҳтимоли пайдоиши аритмияи меъдачаҳо бештар аст. Шумо инчунин дар хатари марги ногаҳонии дил қарор доред. ЭКГ метавонад ин мушкилоти ритми дилро муайян кунад.

3. Марҳилаи сохторӣ: Дар ин марҳила, хатари ритми ғайримуқаррарии дил (ритмҳои меъдачаҳо) ва марги ногаҳонии дил боз ҳам баландтар аст. Санҷишҳои тасвирӣ, ба монанди сканҳо, метавонанд тағйиротро дар сохтори дили шумо ба таври возеҳ нишон диҳанд.

Кӣ аз ин ARVD бештар таъсир мебинад?

Духтурон ин ҳолатро бештар дар ҷавонон мушоҳида мекунанд.Яъне, дар байни наврасон ё ҷавонон. ARVD инчунин ҳамчун сабаби марги ногаҳонии дил дар баъзе варзишгарони ҷавон муайян шудааст. Баъзе таҳқиқот нишон медиҳанд, ки ин ҳолат дар мардон каме бештар маъмул аст .

Аз нигоҳи паҳншавии он, ARVD як бемории нисбатан нодир аст. Гузориш дода мешавад, ки он одатан ба як нафар аз 1000 нафар ё ба як нафар аз 5000 нафар таъсир мерасонад. Он метавонад бидуни он ки касе аз оила онро дошта бошад, рух диҳад, аммо аксар вақт дар оилаҳо рух медиҳад.

Аломатҳои ARVC кадомҳоянд? Биёед огоҳ бошем!

Шумо шояд дар марҳилаҳои аввал ягон нишонаҳои ARVD надошта бошед, аммо хатари марги ногаҳонии дил вуҷуд дорад.

Аломатҳои асосие, ки метавонанд мушоҳида шаванд, инҳоянд:

• Аритмияҳои меъдачаҳо: Инҳо метавонанд хеле хатарнок бошанд. Дар тақрибан нисфи одамоне, ки ин аритмияҳоро доранд, натиҷа метавонад марговар ё қариб марговар бошад. Ритми маъмултарин тахикардияи меъдачаҳо мебошад, ки дар 77% одамони гирифтори ин беморӣ рух медиҳад.
• Аритмияҳои суправентрикулярӣ: Маъмултарин ҳолат фибриллятсияи атриалӣ номида мешавад.
• Суръати дил: Ин метавонад эҳсос кунад, ки гӯё чизе дар дохили синаатон мезанад. Ин аз сабаби задани ғайримуқаррарии дил ба вуҷуд меояд.
• Чарх задани сар, бемадорӣ ё беҳушӣ: Ин инчунин аз сабаби набзи номунтазами дил ба вуҷуд меояд.
• Дарди қафаси сина.
• Марги ногаҳонии дил: Ин баъзан метавонад аввалин аломати ARVD бошад.
• Нафаскашии кӯтоҳ.
• Варами пойҳо, буҷулакҳо, кафи пойҳо ё шикам.
• Норасоии дил.

Ин нишонаҳо одатан дар синни 20 то 50 солагӣ пайдо мешаванд. Духтурон одатан ARVD-ро дар синни ҷавонӣ (аксар вақт пеш аз 40 солагӣ) ташхис мекунанд.

Сабабҳои ARVD кадомҳоянд?

Тақрибан 60% одамони гирифтори ARVD мутатсияи генетикӣ доранд. Муҳаққиқон ҳадди аққал 13 генеро муайян кардаанд, ки боиси ин беморӣ мешаванд.

Ин генҳои ғайримуқаррарӣ ба сафедаҳое, ки ба ҳуҷайраҳои мушакҳои дил кӯмак мекунанд ва бо ҳамдигар пайваст мешаванд, зарар мерасонанд. Ин метавонад боиси ҷудо шудан ва мурдани ҳуҷайраҳои мушакҳои дил дар меъдачаи рост гардад. Ин метавонад махсусан дар вақти стресс ё машқҳои ҷисмонӣ маъмул бошад.

Ҳадди ақал аз 30% то 50% беморони ARVD таърихи оилавӣ доранд.Аз ин рӯ, хеле муҳим аст, ки хешовандони дараҷаи якум ва дуюм (волидайн, бародарон, хоҳарон, фарзандон, наберагон, амакҳо, холаҳо, ҷиянҳо, ҷиянҳо)-и шахси гирифтори ARVD аз ҷониби духтур муоина карда шаванд. Ҳатто агар ягон нишона вуҷуд надошта бошад ҳам, хешовандони ҷавон бояд ба духтур муроҷиат кунанд.

Муҳаққиқон ду шакли меросро дар ARVD пайдо карданд:

1. «Аутосомӣ доминантӣ»: Яке аз волидон мутатсияи ген дорад. Дар чунин оилаҳо, кӯдакон 50% эҳтимолияти мерос гирифтани ин бемориро доранд. Аммо, нишонаҳо ва синну соли пайдоиши беморӣ метавонанд дар байни аъзои оила фарқ кунанд. ARVD дар баъзе минтақаҳои ҷуғрофӣ, ба монанди Италия, бештар маъмул аст.

2. «Аутосомӣ-ресессивӣ» (чандон маъмул нест): Ҳарду волидайн мутатсияи ген доранд, аммо онҳо нишонаҳо нишон намедиҳанд. «Бемории Наксос» мисоли ин аст. Он боиси ғафсшавии қабати берунии пӯст (‘гиперкератоз’) ва мӯйҳои ғафси «пашммонанд» (‘мӯйҳои пашммонанд’) дар кафҳо ва пойҳо мегардад.

ARVD инчунин метавонад бо сабабҳои дигар ба вуҷуд ояд:

• Нуқсонҳои модарзодии меъдачаи рости дил.
• «Миокардит»-и вирусӣ ё илтиҳобӣ (илтиҳоби мушакҳои дил).
• Сабабҳои ҳанӯз ошкор нашудаанд.

Чӣ тавр ARVD (дисплазияи аритмогении меъдачаи рост) ташхис карда мешавад?

Духтури шумо метавонад ARVD-ро дар асоси таърихи тиббии шумо, муоинаи ҷисмонӣ ва санҷишҳои гуногун ташхис кунад.

Агар шумо якҷоя якчанд мушкилоти зеринро дошта бошед, духтури шумо метавонад ARVD-ро ташхис кунад:

• Фаъолияти ғайримуқаррарии меъдачаи рост.
• Мавҷудияти бофтаи чарбӣ ё фибро-чарбӣ дар мушакҳои дил (миокард)-и меъдачаи рост.
• Ҳисоботи ғайримуқаррарии "ЭКГ/ЭКГ" (ЭКГ).
• Ихтилоли ритми дил (аритмия): Масалан, тахикардияи суправентрикулярӣ, тахикардияи меъдачаҳо ё фибриллятсияи меъдачаҳо, махсусан ҳангоми машқ.
• Таърихи оилавии ARVD.

Вобаста аз он ки шумо чандто аз ин омилҳоро доред, духтуратон метавонад ба шумо ташхиси "муайян", "марзӣ" ё "имконпазир" диҳад. Дар баъзе ҳолатҳо, аммо на ҳамеша, духтуратон инчунин метавонад шуморо барои санҷиши генетикӣ муроҷиат кунад.

Барои ташхиси ARVD кадом санҷишҳо истифода мешаванд?

• Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): Санҷише, ки фаъолияти электрикии дилро меомӯзад.
• Эхокардиограммаи трансторакалӣ: Монанд ба ултрасадои дил, он метавонад камераҳо, клапанҳо ва қобилияти насосии дилро бубинад.
• «Монитори Холтер»: Ин мисли дастгоҳи хурди «ЭКГ» аст, ки шумо онро дар тӯли 24 то 48 соат мепӯшед. Он тапиши дили шуморо дар давоми рӯз сабт мекунад.
• Ангиограммаи меъдачаи рост: Ин хеле кам истифода мешавад.
• «Озмоиши электрофизиологӣ»:Санҷиши махсус барои муайян кардани мушкилот бо системаи электрикии дил.
• Тасвири магнитии резонансии дил (MRI): Ин метавонад тасвирҳои муфассали дилро ба вуҷуд орад. Ин барои муайян кардани чизҳое ба монанди ҷамъшавии равғанӣ дар меъдачаи рост ҳангоми ARVD хеле муҳим аст.
• «Томографияи компютерии дил (КТ)»: Ин усули дигари гирифтани тасвирҳои дил аст.
• «Биопсия» (гирифтани намунаи бофта): Ин низ хеле кам анҷом дода мешавад. Як пораи хурди бофта аз дил гирифта шуда, муоина карда мешавад.

Кадом табобатҳо барои ARVD истифода мешаванд?

Айни замон табобати ARVD вуҷуд надорад. Аммо, духтури шумо кӯшиш мекунад, ки корҳои зеринро анҷом диҳад:

• Назорати номунтазами ритми дил ("аритмияи меъдачаҳо").
• Пешгирии лахтаҳои хун.
• Норасоии дили худро идора кунед.

Табобат барои ARVD инҳоянд:

• Доруҳои зиддиаритмикӣ: Пешгирии назъияти номунтазами дил дар муддати тӯлонӣ ва/ё марги ногаҳонӣ. Ин табобатест, ки табибон бештар истифода мебаранд. Ба шумо доруҳое ба монанди соталол ё амиодарон таъин карда мешаванд.
• Доруҳои фишори хун: Доруҳо ба монанди диуретикҳо (ки моеъи зиёдатиро аз бадан хориҷ мекунанд) ё бета-блокаторҳо (ки бори кори дилро кам мекунанд).
• Антикоагулянт (тозакунандаи хун): Доруҳо ба монанди варфарин барои пешгирии лахташавии хун дода мешаванд.
• Аблятсияи катетер бо басомади радиоӣ: Табобати номунтазами ритми дил, ки бо доруворӣ назорат карда намешавад. Ин нобуд кардани қисмати хурди дилро дар бар мегирад, ки боиси номунтазамии тапиши дил мегардад.
• Кардиовертер-дефибрилятори имплантатсияшаванда (ICD): Дастгоҳи хурде, ки дар қалби одамоне, ки хатари марги ногаҳонӣ доранд, ҷойгир карда мешавад. Агар он ритми хатарноки дилро муайян кунад, онро муайян мекунад ва барои ислоҳи он ба дил зарбаи барқӣ мерасонад.
• Ҷойивазкунии дил: Ин вақте анҷом дода мешавад, ки ҳамаи дигар табобатҳо натиҷа надода бошанд. Танҳо фоизи ками одамоне, ки ин беморӣ доранд, тақрибан аз 2% то 4%, ба дили нав ниёз доранд.

Дар хотир доред, ки дар тӯли ҳаётатон ба шумо шояд зиёда аз як табобат барои ин беморӣ лозим ояд.

Оё ягон мушкилот ё таъсири манфии табобат вуҷуд дорад?

Бале, бо баъзе табобатҳо чизҳои муайяне ҳастанд, ки бояд ба онҳо диққат дод.

• Агар шумо варфарин истеъмол мекунед, ба шумо лозим аст, ки мунтазам ташхиси хун гузаронед. Духтури шумо бояд боварӣ ҳосил кунад, ки шумо миқдори дурустро гирифта истодаед. Миқдори шумо метавонад вобаста ба натиҷаҳои санҷиш танзим карда шавад.
• Гарчанде ки табобати аблятсияи катетер дар аввал барои бисёриҳо муваффақ аст, бо мурури замон беморӣ бадтар мешавад, тақрибан 60% одамон метавонанд такрори номунтазамии ритми дилро аз сар гузаронанд.
• Симҳо дар дастгоҳи ICD метавонанд ҳаракат кунанд ё дуруст кор накунанд, аз ин рӯ шумо бояд онҳоро мунтазам тафтиш кунед.

Чӣ тавр ман бояд ба худам ғамхорӣ кунам? Кадом тағйироти тарзи ҳаётро бояд ворид кунам?

Барои ором кардани дилатон, ворид кардани баъзе тағйирот дар тарзи ҳаёти шумо хеле муҳим аст.

• Истеъмоли машруботро маҳдуд кунед.
• Истифодаи маҳсулоти тамокуро пурра қатъ кунед.
• Парҳези солим бихӯред (камравған, мева ва сабзавоти зиёд)
• Хӯрок ва нӯшокиҳоеро, ки кофеин доранд (ба монанди қаҳва, чой, шоколад), маҳдуд кунед.
• Вазни баданатонро мувофиқ нигоҳ доред.
• Фаъолияти ҷисмонии шадидро маҳдуд кунед.

Муҳимтар аз ҳама: Пеш аз оғози машқ ҳамеша бо духтур муроҷиат кунед. Варзишҳои рақобатӣ тавсия дода намешаванд. Варзишҳои камшиддат метавонанд хуб бошанд.

Дар давоми табобат мунтазам бо духтуратон тамос гиред. Онҳо боварӣ ҳосил мекунанд, ки шумо миқдори дурусти доруро мегиред. Ғайр аз ин, бо ташриф овардан ба муоинаҳои мунтазами духтур, шумо метавонед ҳама гуна тағйиротро дар ҳолати худ барвақт пайгирӣ кунед.

Оё хатарро кам кардан мумкин аст?

Бале, то андозае. Агар касе аз оилаи шумо ARVD дошта бошад, ҳарчи зудтар муоина шудан роҳи беҳтарини кам кардани хатари шумост. Санҷишҳои оддӣ ва бедард метавонанд ба шумо бигӯянд, ки оё шумо дар хатари ритми ғайримуқаррарии дил қарор доред. Агар шумо дар хатар бошед, духтуратон метавонад ба шумо дар таҳияи нақшаи табобати мувофиқ барои шумо кӯмак расонад.

Давомнокии умр бо ARVD чанд аст?

Давомнокии умри ARVD вобаста ба вақти ташхис фарқ мекунад. Беҳтарин коре, ки бояд кард, ин ташхиси беморӣ ҳарчи барвақттар ва табобат барои пешгирии набзи номунтазами дил аст. Ин беморӣ бо мурури замон бадтар мешавад.

Агар ARVD табобат карда нашавад, меъдачаи рости шумо метавонад аз кор монад. Сипас меъдачаи чапи шумо низ метавонад аз кор монад. Ин метавонад ба бемориҳо ба монанди "норасоии дил" ва "фибриллятсияи атриалӣ" оварда расонад. Муҳаққиқон бар он ақидаанд, ки агар ARVD ба ҳарду меъдача таъсир расонад, вазъият бадтар мешавад.

Аммо, бо табобат, шумо метавонед кӯмаки заруриро барои кам кардани фишор ба дил ва пешгирии сактаҳои хатарноки қалб гиред. Баъзе таҳқиқот нишон медиҳанд, ки баъзе одамон пас аз синни 65-солагӣ ба ин беморӣ гирифтор мешаванд. Ҳамчунин тахмин зада мешавад, ки тақрибан аз панҷ нафари гирифтори ARVC як нафар пас аз синни 50-солагӣ аломатҳоро пайдо мекунад. Аз ин рӯ, бо ARVC умри дароз дидан мумкин аст.

Имрӯзҳо, технологияҳои пешрафтаи тасвирӣ, ба монанди томографияи компютерӣ ва томографияи MRI, имкон медиҳанд, ки ташхиси барвақтӣ ва табобат анҷом дода шавад, аз ин рӯ дурнамои дарозмуддати одамоне, ки гирифтори ARVD ҳастанд, хуб аст.

Аммо, дар онҳое, ки ташхис нашудаанд ё табобати заруриро намегиранд, марги ногаҳонӣ метавонад рух диҳад. Гуфта мешавад, ки ARVD сабаби 11% марги ногаҳонии дил дар одамони то 35-сола ва 22% марги ногаҳонии дил дар варзишгарон мебошад.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам? Кай бояд ба утоқи ёрии таъҷилӣ равам?

Агар шумо ARVD дошта бошед, ба шумо лозим меояд, ки дар тӯли тамоми ҳаётатон муоинаи тиббиро идома диҳед .Духтури шумо бояд мунтазам муоина кунад, то боварӣ ҳосил кунад, ки шумо табобати дурустро мегиред. Агар шумо ICD дошта бошед, онро мунтазам тафтиш кардан лозим аст.

Дар ҳолати фавқулодда чӣ кор бояд кард?

Агар касе ногаҳон беҳуш шавад ва ба зангҳои шумо посух надиҳад, фавран ба рақами 1990 (хадамоти ёрии таъҷилии Шри-Ланка) занг занед. Сипас, агар имкон бошад, CPR (эҳёи дилу шуш)-ро оғоз кунед, ё ҳадди аққал CPR-ро танҳо бо дастҳо анҷом диҳед.

Агар шумо хатари қатъи ногаҳонии дил дошта бошед, беҳтар аст, ки онҳоеро, ки дар хона ҳастанд, барои CPR омӯзонед.

Кадом саволҳоро бояд ба духтурам диҳам?

• Оё ман метавонам машқ кунам ё ба варзиш машғул шавам? Агар ҳа, пас кадом намуди варзишро интихоб кунед?
• Кадом табобат барои ман беҳтар аст?
• Оё дар айни замон ба ман ICD лозим аст?

Азбаски ташхиси ARVD пеш аз пайдо шудани нишонаҳо душвор буда метавонад, донистани таърихи оилаи шумо муҳим аст. Агар шумо аз сабаби таърихи оилавии ин беморӣ дар хатар бошед, духтуратон метавонад шуморо муоина кунад.

Паёми бурдан ба хона

Хуб, акнун шумо дарки беҳтаре доред, ки мо имрӯз дар бораи он сӯҳбат кардем, яъне ARVD. Гарчанде ки ин нодир аст, он метавонад бемории ҷиддии дил бошад. Он аксар вақт аз сабаби омилҳои генетикӣ ба вуҷуд меояд. Аз ин рӯ, агар касе дар оилаи шумо ин беморӣ дошта бошад, хеле муҳим аст, ки дигаронро низ муоина кунед.

Бо ташхиси ҳарчи барвақти беморӣ, гирифтани табобати дуруст ва ворид кардани тағйироти зарурии тарзи зиндагӣ, шумо метавонед бо ин беморӣ хуб зиндагӣ кунед. Бо духтури худ дар тамос бошед ва ба маслиҳатҳои онҳо риоя кунед. Инчунин, боварӣ ҳосил кардан аз он, ки наздиконатон аз "Шумораи шуш" огоҳанд, метавонад дар наҷоти ҳаёти шумо дар ҳолати фавқулодда кумак кунад. Натарсед, огоҳӣ бузургтарин қувват аст!

ARVD , дисплазияи аритмогении меъдачаи рост, бемории дил, сактаи қалб, кардиомиопатия, марги ногаҳонии дил, бемории генетикӣ, сактаи қалб