Оё шумо баъзан ҳангоми каме хастагӣ ё аз зинапоя боло рафтан нафастангӣ ё эҳсоси вазнинӣ дар қафаси синаатонро эҳсос мекунед? Шояд духтуратон ба шумо дар бораи мушкили клапани дилатон гуфта бошад. Вақте ки клапани дил дуруст кушода намешавад ва баста мешавад, мо онро "стеноз" меномем. Имрӯз мо дар бораи ҷарроҳии махсусе сӯҳбат хоҳем кард, ки ҳамчун табобати чунин ҳолат анҷом дода мешавад. Азбаски ин мавзӯи хеле муҳим аст, биёед ҳама чизро ба таври оддӣ фаҳмем.
Ба таври оддӣ, ин "комиссуротомия" чист?
Хуб, биёед аввал инро ба таври оддӣ фаҳмем. Дили шумо чор камераи асосӣ дорад. Онҳоро чор камера тасаввур кунед. Барои он ки хун аз як камера ба камераи дигар гузарад, дарҳои байни онҳо бояд дуруст кушода ва пӯшида шаванд. Ин дарҳо он чизе ҳастанд, ки мо клапанҳои дил меномем.
Комиссуротомия амалиётест, ки клапани митралии дилро дар бар мегирад. Он байни ду камераи дил, атриуми чап ва меъдачаи чап ҷойгир аст. Ин дар байни ду камера аст. Ин дар ду клапан дорад.
Аз сабаби баъзе ҳолатҳои тиббӣ, бахусус ҳолате бо номи "Тенози клапани митралӣ" , ин ду дар дуруст кушода намешаванд. Он мисли дари часпида аст. Пас чӣ мешавад? Ҷараёни хун аз камераи болоӣ ба камераи поёнӣ кам мешавад. Ин боиси бозгашти хун мегардад ва ба дил ва шуш фишори зиёд меорад. Бо гузашти вақт, ин метавонад ба бемориҳои ҷиддӣ ба монанди нокомии дил оварда расонад.
«Комиссуратомия» як амалиёти ҷарроҳӣ аст, ки буридани хурд ва ҷудо кардани қисматҳоеро (комиссураҳо) дар бар мегирад, ки дар онҳо варақаҳои клапани басташуда пайваст мешаванд ва имкон медиҳанд, ки клапан дубора дуруст кушода шавад. Ин имкон медиҳад, ки хун дубора ба осонӣ аз дил гузарад.
Кӣ воқеан ба ин ҷарроҳӣ ниёз дорад?
Ин ҷарроҳӣ барои ҳама нест. Якчанд сабабҳои асосие вуҷуд доранд, ки чаро духтури шумо метавонад ин ҷарроҳӣро тавсия диҳад:
- Агар дигар табобатҳо (масалан, доруҳо), ки ба шумо дода шудаанд, натиҷаи муваффақ надошта бошанд.
- Агар шумо барои амалиёте бо номи "Валвулопластикаи пуфакӣ", ки васеъ кардани клапанро бо пуфак дар бар мегирад, мувофиқ набошед.
- Агар шумо ҷарроҳии дигари дил дошта бошед, шумо метавонед ин ҷарроҳиро ҳамзамон анҷом диҳед.
Аммо муҳимтар аз ҳама он аст, ки муваффақияти ин ҷарроҳӣ аз сабаби стенози клапани митралии шумо вобаста аст. Биёед ба ду сабаби асосӣ назар андозем.
| Чӣ боиси пролапси клапани митралӣ мегардад? | Тавсиф ва мувофиқати ҷарроҳии "комиссаротомия" |
|---|---|
| Бемории ревматикӣ дар дил | Осеби клапанҳои дил аз сабаби таби ревматикӣ дар кӯдакӣ. Ин осеб солҳо пас рух медиҳад. Дар ин ҷо варақаҳои клапан ба ҳам мепайванданд (комиссураҳои омехта). Ҷарроҳии "комиссаротомия" дар ин ҳолат муваффақтарин аст. |
| Стенози дегенеративии митралӣ (пиршавӣ) | Бо пир шудани одамон, қисмҳои клапан вайрон мешаванд. Дар ин ҳолат, қисмҳои дигари клапан осеб мебинанд, на ин ки варақаҳои клапан ба ҳам мечаспанд. Аз ин рӯ, ҷарроҳии комиссуротомия одатан барои ин одамон мувофиқ нест. Онҳо ба таъмири дигари клапан ё иваз кардани пурраи клапан (иваз кардани клапани митралӣ) ниёз доранд. |
Вақте ки сарпӯшҳои клапан часпида мешаванд, ин чӣ маъно дорад?
Фаҳмидани ин хеле осон аст. Тасаввур кунед, ки шумо дар назди оина бо лабҳои пӯшида табассум мекунед. Ба кунҷҳои лабҳои болоӣ ва поёнии худ нигоҳ кунед. Дар он ҷо ду пардаи клапани митралӣ (комиссураҳо) ба ҳам мепайванданд. Акнун тасаввур кунед, ки касе кунҷҳои лабони шуморо бо ду ангушт нигоҳ медорад. Оё шумо метавонед даҳонатонро дуруст кушоед? Не, шумо наметавонед? Ин ҳамон чизест, ки вақте клапани митралӣ баста мешавад, рӯй медиҳад. "Комиссуратомия" як амалиёти ҷарроҳӣ аст, ки ин ду кунҷро озод мекунад.
Чӣ тавр пеш аз ҷарроҳӣ омодагӣ мебинед?
Азбаски ин як ҷарроҳии ҷиддӣ аст, омодагӣ ҳафтаҳо пеш оғоз мешавад. Гурӯҳи тиббии шумо (кардиолог, ҷарроҳи дил) шуморо муоинаи ҳамаҷониба анҷом медиҳанд.
- Муоинаи пурраи ҷисмонӣ
- Санҷишҳои хун
- Дар бораи нишонаҳо ва таърихи тиббии худ муфассал сӯҳбат кунед
Шумо инчунин санҷида мешавед, то бубинед, ки оё ягон монеа дар клапани митралӣ ва дигар рагҳои дили шумо вуҷуд дорад, ба монанди:
- Эхокардиография - Ин ташхиси дил аст.
- Томографияи компютерӣ
- Ангиографияи коронарӣ
Агар шумо дар бораи ҷарроҳӣ ягон савол ё нигаронӣ дошта бошед, онҳоро бо духтур муҳокима кунед ва ором шавед.Агар шумо тамокукаш бошед, пеш аз ҷарроҳӣ комилан даст кашидан муҳим аст. Ин метавонад хатари ҷарроҳиро ба таври назаррас коҳиш диҳад.
Ҷарроҳӣ чӣ гуна анҷом дода мешавад?
Ин ҷарроҳии дили кушод аст. Ин аст пайдарпайии рӯйдодҳое, ки дар утоқи ҷарроҳӣ рух медиҳанд:
1. Барои пурра хоб кардан ба шумо анестезия дода мешавад.
2. Дар мобайни устухони сина (стернум) буриш карда мешавад.
3. Шумо ба дастгоҳи шунти дилу шуш пайваст карда мешавед. Ин барои таъмини бадани шумо бо хун ва оксигени зарурӣ ҳангоми қатъ шудани дили шумо ҳангоми ҷарроҳӣ пешбинӣ шудааст.
4. Ҷарроҳ даҳлези чапи дилро мекушояд ва клапани митралиро тафтиш мекунад.
5. Дар коммиссураҳои клапан буришҳои хурд барои озод кардани онҳо анҷом дода мешаванд.
6. Сипас шуморо аз дастгоҳи дил-шуш хориҷ мекунанд ва дилатон аз нав ба кор медарояд.
7. Дар ниҳоят, барои тасдиқи дуруст кор кардани клапан, эхокардиограммаи трансезофагеалӣ анҷом дода мешавад.
Баъд аз ҷарроҳӣ чӣ мешавад?
Пас аз ҷарроҳӣ, шумо бояд тақрибан як ҳафта дар беморхона бимонед. Дар як ё ду рӯзи аввал, шумо дар шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) нигоҳ дошта мешавед ва хеле бодиққат назорат карда мешавед.
Пеш аз тарк кардани беморхона, духтур ба шумо маслиҳатҳои зеринро медиҳад:
- Барқарорсозии дил: Ин барои барқарор кардани қувват ва одат кардан ба ҳаёти муқаррарӣ пас аз ҷарроҳӣ хеле муфид аст.
- Чӣ тавр ба буриш нигоҳубин кардан лозим аст: Ин барои пешгирии сироят ва зуд шифо ёфтани захм хеле муҳим аст.
- Дар бораи он ки кай шумо метавонед дубора ронандагӣ ва кор карданро оғоз кунед .
Натиҷаҳо, хатарҳо ва кай ба духтур муроҷиат кардан лозим аст
Комиссуротомияи кушодаи митралӣ сатҳи муваффақияти хеле баланд дорад. Он ҷараёни хунро беҳтар мекунад ва нишонаҳоро ба таври назаррас коҳиш медиҳад. Аммо, ин як роҳи ҳалли доимӣ нест. Бисёре аз одамоне, ки ин амалиётро аз сар мегузаронанд, метавонанд дар оянда ба ҷарроҳии иваз кардани клапан ниёз дошта бошанд.
Мисли ҳар гуна ҷарроҳӣ, баъзе хатарҳо мавҷуданд.
- Регургитатсияи митралӣ
- Хунравии шадид
- Сироятҳо
- Ихтилоли ритми дил (аритмия)
- Инсулт
Аммо, ин хатарҳо дар беморхонаи бузурге, ки ҷарроҳони ботаҷриба дорад, ба ҳадди ақалл кам карда мешаванд. Агар шумо бемориҳои тиббӣ ба монанди диабет, бемории гурда ё фарбеҳӣ дошта бошед, хатар метавонад каме баландтар бошад. Дар ин бора бо духтуратон сӯҳбат кунед.
Агар шумо ин нишонаҳоро эҳсос кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед:
- Табларза
- Сурхӣ, варам ё чирк дар наздикии буриш
- Дарди такроршавандаи қафаси сина ё фишор
Агар шумо нишонаҳои сактаи ногаҳонии дил (дарди шадиди қафаси сина, душвории нафаскашӣ) ё нишонаҳои сактаи мағзӣ (норавшании нутқ, хам шудани як тарафи рӯй)-ро эҳсос кунед, фавран ба рақами 1990 занг занед ва ба Шуъбаи ёрии таъҷилии беморхона (ETU) муроҷиат кунед.
Паёми бурдан ба хона
- "Комиссаротомия" ҷарроҳии дили кушод аст, ки барои барқарор кардани фаъолияти дурусти клапани митралии басташуда анҷом дода мешавад.
- Сабаби асосии ин ҳолат осеб дидани клапанҳои дил аз сабаби таби ревматикӣ дар кӯдакӣ мебошад.
- Гарчанде ки ин як ҷарроҳии хеле муваффақ аст, он аксар вақт як роҳи ҳалли муваққатӣ аст ва шояд дар оянда клапанро иваз кардан лозим ояд.
- Барномаҳои барқарорсозии дил барои барқароршавии пурра пас аз ҷарроҳӣ хеле муҳиманд.
- Хеле муҳим аст, ки аз духтури худ ҳама гуна саволҳоеро, ки шумо метавонед дар бораи ҳолати худ, ҷарроҳӣ ва хатарҳои он дошта бошед, пурсед.
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед