Оё шумо аз ҳолати "Эндолек" огоҳ ҳастед, ки пас аз табобати аневризма ба вуҷуд меояд?

Оё шумо ягон бор дар бораи "аневризма" шунидаед, ҳолате, ки дар он девори аорта ё раги калони хун дар бадан заиф мешавад ва мисли пуфак варам мекунад? Шояд шумо чунин ҳолат дошта бошед ва табибон онро бо ворид кардани найчаи хурде бо номи "стентграфт", ки амалиёте бо номи "эндоваскулярӣ" аст, табобат кардаанд, ки маънои бе буридани калонро дорад. Онро мисли ихроҷ дар қубури обгузари кӯҳна тасаввур кунед. Пас, табибон найчаи дигареро дар дохили ихроҷ мегузоранд, то онро мустаҳкам кунанд. Аммо, баъзан пас аз ин табобат, каме хун аз "стентграфт", ба халтае, ки қаблан "аневризма" буд, ҷорӣ мешавад. Ин аст он чизе ки мо дар тиб "эндолеак" меномем. Имрӯз мо каме муфассалтар дар бораи он сӯҳбат хоҳем кард, ки ин дар асл чист, чаро он рӯй медиҳад, оё он хатарнок аст, чӣ гуна онро муайян кардан мумкин аст ва табобатҳо кадомҳоянд.

«Эндолек» дар асл чист?

Ба таври оддӣ, "Эндолек" маънои онро дорад, ки пас аз табобат ва мӯҳр кардани "аневризма", хун дубора дар дохили халтаи кӯҳнаи "аневризма" ҷорӣ мешавад. Акнун, бубинед, ки одатан ҳангоми табобат кардани "аневризма", хуни шумо танҳо тавассути найчаи нав воридшудаи "стентграфт" ҷорӣ мешавад. Ин "стентграфт" мисли такягоҳ барои девори сустшудаи рагҳои хун аст. Аз ин рӯ, хун ба қисми осебдида ва варамкардаи рагҳои хун, яъне "халтаи аневризма", ҷорӣ намешавад. Сипас "аневризма" калон шудан ва кафиданро қатъ мекунад. Агар хунравӣ набошад, бояд хуб бошад.

Аммо, агар бо ягон сабаб хун берун аз "трансплантатсияи стент" ва ба "халтаи аневризма" ҷорӣ шавад, онро "Эндолек" меноманд. Сабабҳои гуногуне вуҷуд доранд, ки чаро ин "Эндолек" ба вуҷуд меояд. Баъзеи онҳо аз мушкилоти худи "трансплантат" ва баъзеи онҳо метавонанд аз сабаби дигар рагҳои хунгузари хурд, ки аз "халтаи аневризма" оғоз мешаванд, бошанд. Ин мисли он аст, ки пас аз кушода шудани бом аз баъзе ҷойҳо об ҷорӣ мешавад.

Агар дар давоми 30 рӯзи ин табобати «эндоваскулярӣ» «эндолек» ба амал ояд, мо онро «эндолекҳои барвақтӣ» меномем. Онҳое, ки пас аз 30 рӯз инкишоф меёбанд , «эндолекҳои дуюмдараҷа» ё «эндолекҳои дер» номида мешаванд.

"Эндолек" то чӣ андоза маъмул аст?

Акнун шумо шояд фикр кунед, ки оё ин "Эндолек" чизест, ки бо ҳама рух медиҳад ё чизест, ки кам рух медиҳад. Дар асл, ин ҳолати "Эндолек" метавонад дар тақрибан 1 аз 4 нафаре, ки "Таъмири аневризмаи эндоваскулярӣ" (мо онро ба таври мухтасар "EVAR" меномем - ин табобат асосан барои "аневризма" дар девори шикам аст) ё "Таъмири аневризмаи эндоваскулярии сина" ("TEVAR") барои "аневризма" дар қафаси сина анҷом медиҳанд, рух диҳад . Пас, ин он қадар нодир нест. Аз ин рӯ, огоҳ будан аз ин хеле муҳим аст.

Оё "Эндолек" хатарнок аст?

Ин метавонад шуморо каме тарсонад. "Оҳ, метарсам, ки боз хунравӣ мешавад, дуруст аст?" Аммо на ҳама эндолекҳо хатарноканд . Баъзе эндолекҳо ягон зарар намерасонанд ва худ аз худ шифо меёбанд. Мисли он ки захми хурд худ аз худ шифо меёбад. Дар чунин ҳолатҳо, духтури шумо метавонад танҳо ҳолати шуморо назорат кунад. Ин маънои идома додани санҷишҳоро дорад ва бубинед, ки чӣ мешавад.

Аммо, баъзе намудҳои "Эндолек" каме ҷиддитаранд. Барои пешгирӣ аз эҳтимолияти калон шудани дубораи он "аневризма" ва кафидан, онро бояд зуд табобат кард. Зеро агар "аневризма" кафида шавад, он метавонад барои ҳаёт хатарнок бошад. Пас, хатарнок будан ё набудани ин аз намуди "Эндолек" ва макони он вобаста аст. Духтурон қарорҳоро дар асоси ҳамаи ин омилҳо қабул мекунанд.

Кадом намудҳои «Эндолек» мавҷуданд?

Айни замон панҷ намуди "Эндолек" муайян карда шудааст. Ҳар як намуд сабаби гуногун дорад. Мисли ҳар як беморӣ сабаби худро дорад. Бо рушди технологияи нави "Stent Graft", баъзе намудҳои "Эндолек" ҳоло каме коҳиш ёфтаанд, ки ин як чизи хуб аст.

Аз инҳо , эндолеки навъи 2 маъмултарин аст . Аммо , эндолеки навъи 1 ва навъи 3 каме хатарноктаранд , зеро онҳо хатари кафидани аневризма ("шикастан")-ро зиёд мекунанд. Биёед ба ин намудҳо аз наздик назар андозем.

`Эндолеки навъи 1`

Ин вақте рух медиҳад, ки пайванди стент ба девори раги хун дуруст пайваст нашудааст, яъне он дуруст мӯҳр нашудааст. Тасаввур кунед, ки агар байни сарпӯш ва девор фосилаи хурд вуҷуд дошта бошад, аз он ҷо об ҷорӣ мешавад ва хун аз нӯги болоӣ (проксималӣ) ё нӯги поёнии (дисталӣ) пайванди стент ҷорӣ шуда, ба халтаи аневризма ворид мешавад. Эндолеки навъи 1 як ҳолати ҷиддӣ аст, аз ин рӯ он одатан табобати фавриро талаб мекунад. Инҳо нисбат ба дигар намудҳо эҳтимоли бештари канда шудани аневризма доранд. Агар табибон инро бубинанд, онҳо зуд чора меандешанд.

`Эндолеки навъи 2`

Ин навъи маъмултарини эндолек аст. Он пас аз EVAR нисбат ба TEVAR барои аневризмаҳои шикам бештар маъмул аст. Ин ихроҷ вақте рух медиҳад, ки хун аз аортаи шумо ё артерияи стентшуда ба халтаи аневризма тавассути рагҳои хурди хун (рагҳои шоха ё рагҳои коллатералӣ) ворид мешавад. Тасаввур кунед, ки аортаи шумо шохаҳои хурд (шохаҳо) дорад. Акнун, ҳатто агар мо барои пӯшидани сӯрохи аорт трансплантатсияи нави стент гузорем ҳам, баъзе хун метавонад аз он шохаҳо ҷорӣ шавад. Эндолекаи навъи 2 чунин аст.

Аксари вақт, эндолеки навъи 2 дар давоми 30 рӯзи табобати эндоваскулярӣ ташхис карда мешавад. Аммо, онҳо баъзан метавонанд дертар, ки бо номи "эндолеки дер" маълум аст, рух диҳанд. Тақрибан 40% эндолеки навъи 2 пас аз 30 рӯз ташхис карда мешаванд. Тақрибан 8% пас аз як соли табобат ташхис карда мешаванд.

Аммо аксари "Эндолеки навъи 2" он қадар зараровар нестанд . Онҳо пас аз тақрибан шаш моҳ бе ягон табобат худ аз худ беҳтар мешаванд. Зеро ин рагҳои хурди хун худ аз худ пӯшида мешаванд. Ҳатто агар онҳо беҳтар нашаванд ҳам, агар "халтаи аневризма" устувор бошад ва калон нашавад, духтур метавонад онро назорат кунад. Аммо баъзан, бо мурури замон, ин "Эндолеки навъи 2" метавонад боиси тағйирот дар "халтаи аневризма" гардад ва ба "Эндолеки" хатарноктар ба монанди "Навъи 1" ё "Навъи 3" табдил ёбад. Агар ин рӯй диҳад, табобат лозим аст. Агар "Аневризм" аз 5 миллиметр (5 мм) калонтар бошад, ба шумо табобат лозим шуданаш мумкин аст. Агар "Аневризм" табобат карда нашавад, эҳтимоли он вуҷуд дорад, ки "Аневризм" кафида шавад.

`Эндолеки навъи 3`

Эндолеки навъи 3 вақте рух медиҳад, ки ҷузъҳои модулии ҳампӯши трансплантатсияи стенти шумо ҷудо шаванд ё бофтаи худи трансплантат канда ё пора шавад. Ин ба қубуре монанд аст, ки дар пайванд ҷудо мешавад ё дар худи қубур сӯрох пайдо мешавад. Мисли Эндолеки навъи 1, хатари кафидани аневризма вуҷуд дорад, зеро хун мустақиман ба халтаи аневризма таҳти фишор ҷорӣ мешавад. Аз ин рӯ, табобати фаврӣ муҳим аст. Аммо, бо пешрафтҳо дар тарҳрезии дастгоҳ, Эндолеки навъи 3 камёб аст.

`Эндолеки навъи 4`

Ин вақте рух медиҳад, ки хун аз сӯрохиҳои хурди пайванди стент (сӯрохии маводи пайванд) ҷорӣ мешавад. Ин одатан дар аввали табобат мушоҳида мешавад, аммо аксар вақт худ аз худ ҳал мешавад. Ин як мушкилии хеле нодири пайванд аст ва бо пайвандҳои имрӯза хеле камтар маъмул аст.

`Эндолеки навъи 5`

"Эндолеки навъи 5" инчунин "Эндотензия" номида мешавад. Ин каме аҷиб аст. Дар ин ҳолат чӣ рӯй медиҳад, ин аст, ки ҳарчанд дар санҷишҳои "Тасвирӣ" нишонаи "Эндолек" вуҷуд надорад, "халтаи аневризма" афзоиш меёбад. Гарчанде ки сабаби дақиқи ин маълум нест, фикр мекунанд, ки метавонад тавассути "стентграфт" "интиқоли фишор" вуҷуд дошта бошад, ҳарчанд ихроҷи намоёни хун вуҷуд надорад. Ин низ ҳолатест, ки бояд назорат карда шавад.

Аломатҳои "Эндолек" кадомҳоянд?

Ин мушкилест, ки бисёриҳо аз он азият мекашанд. Одатан, агар шумо эндолек дошта бошед, ягон нишонае вуҷуд надорад , ки шумо интизор дошта бошед. Шумо шояд ягон фарқиятро пай набаред. Эндолек тавассути санҷишҳои тасвирӣ, ки дар рӯзи табобат анҷом дода шудаанд ва тавассути санҷишҳои пайгирӣ пас аз он муайян карда мешавад.Аз ин рӯ, гузаштани ин санҷишҳои такрорӣ хеле, хеле муҳим аст. Гузаронидани санҷишҳо маҳз дар санаҳое, ки духтур мегӯяд, ягона роҳи ошкор кардани чунин чизе зуд аст.

Аммо, агар аневризма аз сабаби эндолек (хусусан навъи хатарнок) калонтар шавад ва кафида (канда шудани аневризма) шавад, ин ҳолати фавқулоддаи тиббӣ аст . Агар ин рӯй диҳад, нишонаҳои зерин метавонанд ба амал оянд. Агар ин рӯй диҳад , шумо бояд фавран ба 911 занг занед ё ба наздиктарин беморхона муроҷиат кунед :

• Бадан хунук ва арақхӯр аст ("Пӯсти часпак ва арақхӯр").
• Чарх задани сар, эҳсоси чарх задани сар.
• Аз ҳуш рафтан, гум шудани ҳуш.
• Набзи дил тезтар мешавад ("Зарбаи тези дил").
• Дилбењузурӣ ва қайкунӣ.
• Душвории нафаскашӣ, эҳсоси нафастангӣ (нафастангӣ).
• Дарди ногаҳонӣ ва шадид дар шикам, пушти поён ё пойҳо.
• Дарди ногаҳонии шадид ва кандашаванда дар сина ё пушт.

Агар ин нишонаҳо пайдо шаванд, таъхир накунед.

Чӣ тавр шумо "Эндолек"-ро пайдо мекунед?

Тавре ки қаблан зикр гардид, эндолек тавассути санҷишҳои тасвирӣ ташхис карда мешавад. Ин санҷишҳо ҳангоми таъмири аневризмаи эндоваскулярии шумо ва баъд аз он анҷом дода мешаванд. Аксари вақт, он дар ҳамон рӯз ё дар давоми 30 рӯзи пас аз амалиёт ташхис карда мешавад. Аммо, баъзан он метавонад то 12 моҳ ё ҳатто бештар аз он рух диҳад. Аз ин рӯ, риояи ҳама таъиноти минбаъдаи шумо хеле муҳим аст. Мисли хидматрасонии мошин, ин корест, ки бояд мунтазам анҷом дода шавад.

Санҷишҳо барои муайян кардани "Эндолек"

Санҷишҳои асосие, ки барои муайян кардани "Эндолек" ҳангоми табобат ва баъд аз он истифода мешаванд, инҳоянд:

• «Томографияи компютерӣ (КТ)»: Ин аксҳои буриши кунҷии дохили баданро мегирад. «Планштати стент», «халтаи аневризма» ва ихроҷи хунро ба таври возеҳ дидан мумкин аст.
• УЗИ Доплер: Ин ташхис мавҷҳои садоро барои дидани тарзи ҷараёни хун истифода мебарад. Он метавонад мавҷуд будани эндолек ва тарзи ҷараёни хунро муайян кунад.
• Ангиограмма: Дар ин раванд, моеъи махсус (ранги контрастӣ) ба рагҳои хун ворид карда мешавад ва аксҳои рентгенӣ гирифта мешаванд. Ҷараёни хун ва ихроҷро ба таври возеҳ дидан мумкин аст.

Ин санҷишҳо метавонанд барои муайян кардани он, ки оё табобати шумо муваффақ аст, оё пайванди стент дар ҷои худ ҷойгир аст ва оё дар атрофи стент ягон ихроҷ вуҷуд дорад, кӯмак расонанд.

Шумо бояд ин санҷишҳои "тасвирӣ"-ро дар тӯли моҳҳо ё солҳо пас аз табобат гузаронед. Духтури шумо ба шумо дар бораи ин санҷишҳо ва басомади он ки шумо бояд онҳоро гузаронед, мегӯяд. Аммо, ин санҷишҳо барои ошкор кардани ҳама гуна "эндолек"-ҳое, ки метавонанд баъдтар инкишоф ёбанд ("эндолекҳои дуюмдараҷа") ва дар ҳолати зарурӣ табобат кардани он муҳиманд.

Табобатҳои "Эндолек" кадомҳоянд?

Гурӯҳи тиббии шумо табобати Эндолеки шуморо мувофиқи ниёзҳои инфиродии шумо анҷом медиҳад. Тарзи табобати Эндолек барои ҳар як шахс гуногун аст. Ин аз намуди бадани шумо (масалан, дарозии гардани аневризмаи шумо, ҷойгиршавии рагҳои хун ва ғайра), намуди Эндолек ва ҷойгиршавии он вобаста аст. Умуман, се варианти асосии табобати Эндолек вуҷуд дорад: мушоҳида, табобати эндоваскулярӣ ва/ё ҷарроҳии кушода.

Мушоҳида

Агар шумо навъи камтар ҷиддӣ дар эндолек дошта бошед, ба монанди эндолеки навъи 2, духтури шумо метавонад равиши "интизории бодиққат"-ро тавсия диҳад, то бубинед, ки оё он худ аз худ шифо меёбад. Ин метавонад дар сурате рух диҳад, ки рагҳои хунгузар лахта шаванд (лахта шаванд), ки таъминоти хунро ба халтаи аневризма қатъ мекунад. Аммо, агар эндолек боиси калон шудани халтаи аневризма (яъне, аз 5 мм калонтар) гардад, ба шумо барои пешгирии кафидани он табобат лозим мешавад.

Табобати эндоваскулярӣ

Ин маъмултарин табобати аневризмаи эндоваскулярӣ мебошад. Ҷарроҳи эндоваскулярии шумо метавонад таъмири аневризмаи эндоваскуляриро бо истифода аз усулҳои каминвазивӣ анҷом диҳад. Инҳо метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• Бастани рагҳои хунгузари шохаҳое, ки ба аневризма хун медиҳанд. Яъне, моддаи махсус (доруи эмболизатсиякунанда) ба рагҳои хунгузари хурд, ки боиси эндолеки навъи 2 мешаванд, ворид карда мешавад ва онҳо баста мешаванд.
• "Планстанти стент" амалиётест, ки ҷойгиркунии қисмҳои иловагии "стент" ("манжетҳо ё васеъкунакҳо")-ро аз берун аз нуқтаи ихроҷ дар бар мегирад ва минтақаи артерияи калони шуморо ("Аорта"), ки дар он ҷо "стент" гузошта шуда буд, васеъ мекунад. Ин аксар вақт барои "Эндолеки навъи 1" анҷом дода мешавад.
• Мустақиман ба халтаи аневризма рафтан ва бо истифода аз маводҳои часпакмонанд мӯҳр кардани халтаи аневризма.

Ин усулҳо имкон медиҳанд, ки табобат бидуни буриши калон, тавассути сӯрохи хурд анҷом дода шавад.

Ҷарроҳӣ (`Ҷарроҳии кушода`)

Агар табобатҳои эндоваскулярӣ имконнопазир бошанд ё натиҷа надиҳанд, ҷарроҳии кушода одатан чораи охирин аст. Ин буридани калон, ворид шудан ба аневризма ва таъмири пайванди стент ё гузоштани стенти навро дар бар мегирад. Ин хеле кам рух медиҳад, зеро усулҳои эндоваскулярӣ ҳоло хеле пешрафтатаранд.

Агар шумо "эндолек" дошта бошед, чӣ интизор шудан мумкин аст?

Аксари вақт, Эндолек ба табобат ниёз надорад, махсусан навъи 2. Ҳатто агар табобат лозим бошад ҳам, бисёр вариантҳои минималии инвазивӣ мавҷуданд, ки буриши камтарро талаб мекунанд. Ин табобатҳои эндоваскулярӣ сатҳи баланди муваффақиятро нишон доданд. Илова бар ин, технологияҳои нав барои беҳтар кардани истифодаи трансплантатҳои стент, ки хатари Эндолекро кам мекунанд, идома медиҳанд.

Агар шумо эндолек дошта бошед, воҳима накунед. Духтури шумо имконоти табобати шуморо ба шумо мефаҳмонад. Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки шумо ҳатто пас аз шифо ёфтани эндолек санҷишҳои пайгирӣ хоҳед кард.Мисли нигоҳдории воситаи нақлиёт, муайян ва табобати ҳама гуна мушкилоти оянда бо трансплантатсияи стенти шумо ҳарчи зудтар муҳим аст.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Пас аз табобати EVAR ё TEVAR, боварӣ ҳосил кунед, ки ҳамаи таъиноти минбаъдаро риоя кунед. Духтури шумо ба шумо мегӯяд, ки чӣ қадар зуд-зуд бояд санҷишҳои тасвирӣ гузаронед. Одатан, онҳо дар аввал ба ҳам наздиктар мешаванд, аммо бо мурури замон метавонанд зуд-зудтар шаванд. Ин дастурҳоро дақиқ риоя кунед.

Ҳамчунин, агар шумо ягон нишонаҳои таъҷилиро, ки бо кафидан аз аневризма ҳамроҳ мешаванд, тавре ки қаблан зикр гардид, эҳсос кунед, фавран бе интизорӣ ба беморхона муроҷиат кунед .

Саволҳо барои пурсидани духтур

Пас аз амалиёти EVAR ё TEVAR, аз духтуратон дар бораи хатарҳои мушкилот пурсед. Инчунин, дар бораи санҷишҳои минбаъда ва кадом санҷишҳои тасвирӣ интизор шудан мумкин аст, сӯҳбат кунед. Шумо метавонед саволҳоеро ба монанди ин диҳед:

• Таъсири манфии (мушкилоти) эҳтимолии ин табобат кадомҳоянд? Хатари пайдоиши эндолеки ман чӣ қадар аст?
• Ман бояд чанд маротиба барои муоинаи такрорӣ муроҷиат кунам? Кадом намуди ташхисҳоро (масалан, томографияи компютерӣ, ултрасадо) бояд гузаронам?
• Агар ман "эндолек" пайдо кунам, кадом имконоти табобатро дорам?
• Кадом тағйироти тарзи ҳаётро ман метавонам ворид кунам, то ба саломатии дилам мусоидат кунам ва пайванди стентамро дар ҳолати хуб нигоҳ дорам? (масалан, даст кашидан аз тамокукашӣ, машқҳои ҷисмонӣ, парҳез)

Барои фаҳмидани беҳтари вазъияти худ, пурсидани чунин саволҳо хеле муҳим аст.

Паёме, ки мо аз ин ҳикоя ба хона бурда метавонем, чист?

Эндолек як мушкилии идорашаванда аст, ки метавонад пас аз таъмири аневризмаи эндоваскулярӣ ба вуҷуд ояд. Шояд ба шумо ягон табобат лозим набошад. Аммо, агар шумо ин корро кунед, духтуратон бо шумо дар бораи имконоти табобати мувофиқ барои шумо сӯҳбат хоҳад кард.

Пас аз амалиёти наҷотбахши ҳаёт, ба монанди табобати аневризма, чунин мушкилот ба миён меоянд. Аммо, манфиатҳои ин амалиёт аз хатарҳо хеле зиёдтаранд . Аз ин рӯ, агар шумо дар бораи эндолека маълумот пайдо кунед, воҳима накунед.

Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки ба таъиноти такрории духтур муроҷиат кунед ва санҷишҳои тавсиякардаи ӯро супоред. Бо ин роҳ, ҳама гуна мушкилотро зуд муайян ва табобат кардан мумкин аст.

Агар шумо худро хаста ва нотавон ҳис кунед, ин як чизи муқаррарӣ аст. Бисёри одамон аз ҳамон чизе, ки шумо аз сар мегузаронед, аз сар мегузаронанд. Бо духтур ва оилаатон дар бораи роҳҳои идоракунии стрессе, ки ҳангоми барқароршавӣ ба вуҷуд меояд, сӯҳбат кунед. Шумо танҳо нестед.

Эндолек , Аневризма, трансплантатсияи стент, EVAR, TEVAR, Хунравӣ, Аневризма, трансплантатсияи стент, Бемории дил