Чӣ гуна мушкилоти ҷигар мустақиман ба гурдаҳо таъсир мерасонад: Биёед дар бораи синдроми гепатореналӣ дақиқ маълумот гирем!

Оё шумо ягон бор фикр кардаед, ки мушкили ҷиддии ҷигари шумо метавонад боиси қатъ шудани кори ҳарду гурдаи комилан солим дар як вақт гардад? Ин фикри даҳшатнок аст, дуруст аст? Имрӯз мо дар бораи як ҳолати ҷиддӣ ва хатарнок барои ҳаёт, ки метавонад бо норасоии ҷигар ба вуҷуд ояд, сӯҳбат хоҳем кард. Инро табибон синдроми гепатореналӣ (HRS) меноманд. Биёед бубинем, ки ин чист, чаро он рӯй медиҳад ва мо боз чӣ кор карда метавонем.

Синдроми гепатореналӣ чист?

Ба таври оддӣ, синдроми гепатореналӣ (СГР) ҳолатест, ки дар он ҷигари шумо дуруст кор намекунад, як мушкилии хеле ҷиддӣ аст, ки дар марҳилаҳои ниҳоии нокомии ҷигар ба вуҷуд меояд. Он чизе ки дар ин ҳолат рух медиҳад, ин аст, ки гурдаҳои шумо ногаҳон аз сабаби мушкилоти ҷигар фаъолияти худро аз даст медиҳанд. Чизи махсус ин аст, ки ин нокомии шадиди гурдаи пеш аз гурда ҳисобида мешавад. Ин маънои онро дорад, ки шумо метавонед ин ҳолатро дошта бошед, ҳатто агар шумо ягон бемории қаблии гурда надошта бошед ва ягон тағйироти ҷисмонӣ ё осеби гурдаҳои шумо вуҷуд надошта бошад. Гурдаҳои шумо метавонанд комилан солим бошанд, аммо аз сабаби мушкилоти ҷигар, таъминоти хун ба онҳо халалдор мешавад ва онҳо наметавонанд кори худро анҷом диҳанд.

Инро мисли насоси об тасаввур кунед, ки хуб кор мекунад, аммо агар қубури об ба зарфи об баста шавад, об берун намеояд. Гурдаҳо хубанд, аммо мушкилоти ҷигар боиси басташавӣ ва танг шудани рагҳои хунгард, ки хунро ба гурдаҳо интиқол медиҳанд, мегардад. Сипас, гурдаҳо хуни лозимиро намегиранд ва фаъолияти онҳо тадриҷан коҳиш меёбад. Ин як ҳолати фавқулодда ҳисобида мешавад ва дар аксари мавридҳо, ягона табобати доимии ин трансплантатсияи ҷигар аст.

Кӣ аз ин вазъият бештар таъсир мебинад?

Ин ҳолат, ки синдроми гепатореналӣ (HRS) номида мешавад, асосан ба одамони гирифтори бемории шадиди ҷигар таъсир мерасонад. Хусусан, одамоне, ки бемории музмини ҷигар доранд ва ҷигарашон бо мурури замон тадриҷан заиф мешавад, дар хатари баландтарини ин ҳолат қарор доранд. Оё шумо медонед, ки аз сабаби чунин бемории дарозмуддати ҷигар, бофтаи ҷигар доғдор мешавад ва ҷигар сахт мешавад. Мо инро сирроз меномем. Аз сабаби ин ҳолат, таъминоти хун ба ҷигар тағйир меёбад ва бо мурури замон ҷигар аз кор мемонад.

Инчунин, дар ҳолати норасоии шадиди ҷигар , ки ногаҳон бо ягон сабаб рух медиҳадАммо, HRS метавонад рух диҳад. Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки HRS метавонад дар то 40% одамоне, ки бемории ҷигари марҳилаи ниҳоӣ доранд, рух диҳад. Гарчанде ки он метавонад дар ҳар синну сол ва ҷинс рух диҳад, он бештар дар одамоне, ки дар нимаи дуюми ҳаёташон ҳастанд, рух медиҳад. Он инчунин дар тақрибан 10% одамоне, ки бо норасоии музмин ё шадиди ҷигар дар беморхона бистарӣ мешаванд, рух медиҳад. Гарчанде ки сабаби нокомии гурда аз сабаби бемории ҷигар якчандто аст, HRS беназир аст, зеро он дар одамоне рух медиҳад, ки қаблан бемории гурда надоштанд.

Чӣ тавр сирроз боиси синдроми гепатореналӣ мегардад?

Ин масъала каме мураккаб аст. Дар байни муҳаққиқон то ҳол ақидаҳои гуногун дар бораи он ки чӣ гуна бемории ҷигар синдроми гепатореналӣ (HRS)-ро ба вуҷуд меорад, яъне патофизиологияи он вуҷуд дорад.

Ин дар асл чӣ гуна рух медиҳад? (Патофизиология)

Тавре ки мо медонем, норасоии гурда вақте рух медиҳад, ки рагҳои хун дар гурдаҳо танг мешаванд, баста мешаванд ва ҷараёни хун ба онҳо коҳиш меёбад. Муҳаққиқон бар он ақидаанд, ки ин тангшавии рагҳои хун аз сабаби омезиши омилҳои марбут ба бемории ҷигар ва норасоии ҷигар ба вуҷуд меояд. Сабаби асосии ин гипертонияи порталӣ мебошад .

Гипертонияи порталӣ ҳолатест, ки дар он фишори хун дар рагҳои порталӣ, раги асосӣ, ки аз ҷигари шумо мегузарад ва рагҳое, ки ба он пайваст мешаванд ва дар тамоми системаи ҳозима паҳн мешаванд, меафзояд. Сабаби маъмултарини ин сирроз аст. Сирроз инчунин метавонад боиси пайдоиши ҳолате бо номи кардиомиопатияи сиррозӣ гардад, ки боиси васеъ шудани баъзе рагҳои бадани шумо мегардад. Ин тағйироти мураккаби ҷараёни хун боиси васеъ шудани баъзе рагҳои хун ва танг шудани рагҳои дигар (хусусан рагҳои гурда) мегардад. Онро мисли бандшавии трафик дар як тарафи роҳ тасаввур кунед, ки ба тарафҳои дигар низ таъсир мерасонад.

Кадом омилҳои барангезанда ин вазъиятро шадидтар мекунанд?

Чизҳои дигаре ҳастанд, ки бо бемории ҷигар алоқаманданд, ки метавонанд омили "ангезанда" ё ангезандаи HRS бошанд. Маъмултарин аз инҳо перитонити стихиявии бактериявӣ (SBP) мебошад . Ин сироятёбии бактериявии қабати шиками шумо (перитонеум) аст. SBP як мушкилии асцит аст, ки ҷамъшавии моеъ дар шикам аст. Асцит дар натиҷаи ихроҷи моеъ аз рагҳои шикам аз сабаби гипертонияи порталӣ ба вуҷуд меояд.

Тасаввур кунед, ки агар шиками шумо пур аз об бошад (асцит), микробҳо метавонанд ба осонӣ ба он ҷо ворид шаванд ва сироят пайдо кунанд. Ин перитонити бактериявии худсарона (SBP) номида мешавад.

Инчунин, гипертонияи порталӣ метавонад боиси кафидан ва хунравӣ ба ковокии шикам гардад. Мисли ин:Кам шудани хуни шадид аз хунравии меъдаву рӯда омили дигари мусоидаткунанда аст. На танҳо ин, балки истифодаи аз ҳад зиёди диуретикҳо ё "доруҳои обӣ" низ метавонад сабаб бошад. Диуретикҳо бо хориҷ кардани моеъи зиёдатӣ аз бадан амал мекунанд. Одамоне, ки бемории пешрафтаи ҷигар доранд, метавонанд ин доруҳои обиро барои асцит ё варам , ки варами бадан аст, истеъмол кунанд.

Аломатҳо кадомҳоянд?

Одамони гирифтори синдроми гепатореналӣ (HRS) одатан аввал эҳсоси норавшан ва умумии нороҳатиро эҳсос мекунанд. Аломатҳо инҳоянд:

• Хастагӣ
• Дилбеҳузурӣ
• Шикамдард
• Таъми бад дар даҳон

Илова бар ин, онҳо инчунин метавонанд нишонаҳои бемории пешрафтаи ҷигар ё норасоии ҷигарро дошта бошанд. Инҳо иборатанд аз:

• Зардпарвин (зардшавии сафедии чашм)
• Кӯфтагӣ ва хунравии осон
• Наҷосати ранги равшан ва пешоби ранги тира
• Варами шикам (аз сабаби асцит, калон шудани ҷигар ё испурч)
• Пӯсти хоришкунанда
• Ошуфтагӣ, гум шудани хотира ё хоболудӣ (Энсефалопатияи ҷигар)

Вақте ки норасоии гурда шадид мешавад, шумо метавонед мушоҳида кунед, ки миқдори пешобе, ки шумо истеҳсол мекунед, ба таври назаррас коҳиш ёфтааст .

Шумо инро чӣ тавр шинохта метавонед?

Синдроми гепатореналӣ (СГГ) як навъи нокомии гурда аст, ки дар ҳузури бемории шадиди ҷигар ва набудани сабаби дигари нокомии гурда ба вуҷуд меояд. Аз ин рӯ, табибон инро аввал бо тасдиқи бемории ҷигар ва нокомии гурда ва сипас истисно кардани дигар сабабҳои эҳтимолии нокомии гурда ташхис мекунанд. Барои ин, онҳо аз санҷишҳои гуногуни тасвирӣ , ба монанди сканҳо, санҷишҳои хун ва санҷишҳои пешоб, барои санҷидани тарзи кори ҷигар ва гурдаҳои шумо истифода мебаранд.

Чӣ тавр табобат карда мешавад?

Гарчанде ки HRS як бемории хеле ҷиддӣ аз сабаби нокомии гурда аст, решаи мушкилот дар ҷигар аст . Синдроми гепатореналӣ (HRS) ҳамчун шакли "пререналӣ"-и нокомии шадиди гурда тасниф карда мешавад, зеро гурдаҳои шумо дар акси ҳол солим мебошанд. Дар асл, агар гурдаҳои шумо гирифта шуда, ба бадани каси дигар кӯчонида шаванд, онҳо хуб кор мекунанд. Ба ҳамин монанд, агар фаъолияти ҷигари шумо ба ҳолати муқаррарӣ баргардад, эҳтимоли зиёд вуҷуд дорад, ки гурдаҳои шумо дубора ба кор шурӯъ кунанд.

Баъзе одамоне, ки норасоии шадиди ҷигар доранд, метавонанд ҳам фаъолияти ҷигар ва ҳам гурдаҳои худро барқарор кунанд. Аммо ҳамаи дигарон ба трансплантатсияи ҷигар ниёз доранд. Онҳо метавонанд дар ягон лаҳза ба трансплантатсияи ҷигар ниёз дошта бошанд, аммо HRS ин ниёзро боз ҳам фаврӣтар мекунад. Аммо, на ҳама барои трансплантатсияи ҷигар мувофиқанд ва ҳатто агар онҳо ин корро кунанд ҳам, онҳо бояд то гирифтани он интизор шаванд.

Дар чунин лаҳзаҳо, табобати саривақтӣ ва идоракунии дуруст муҳимтарин чизҳост.

Дар айни замон, духтур ё ҳамшираи шафқати шумо кӯшиш мекунад, ки фаъолияти гурдаи шуморо то ҳадди имкон нигоҳ дорад ва нишонаҳо ва таъсири манфии ин ҳолатро кам кунад. Ин қадамҳо метавонанд саломатии умумии шуморо беҳтар кунанд ва ба шумо барои трансплантатсияи ҷигар омодагӣ бинанд. Онҳо инчунин метавонанд ба беҳтар шудани натиҷаи трансплантатсияи ҷигар мусоидат кунанд, агар шумо трансплантатсияи ҷигар дошта бошед. Аммо, инҳо табобат нестанд . Ин табобатҳо метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• Моеъҳои дохиливаридӣ , ки чизҳое ба монанди маҳлули шӯр мебошанд, барои ислоҳи номутавозинии электролитҳо дар бадан ва кӯмак ба ҷараёни хун ба гурдаҳо дода мешаванд.
• Қатъ кардани баъзе доруҳо, аз қабили диуретикҳо (доруҳои зидди об).
• Додани антибиотикҳо барои сироятҳои ҳамроҳ.
• Парасентез барои хориҷ кардани моеъи зиёдатӣ, ки аз сабаби асцит ҷамъ шудааст, анҷом дода мешавад.
• Додани доруҳое, ки вазоконстрикторҳо номида мешаванд. Ин доруҳо тавассути танг кардани рагҳои хунгузари шумо, ки ба таври ғайримуқаррарӣ васеъанд ва ҷараёни хунро ба гурдаҳо афзоиш медиҳанд.
• Гемодиализ , ки диализи хун аст, як табобатест барои кӯмак ба гурдаҳои шумо аз стресс.

Оё онро пешгирӣ кардан мумкин аст?

Роҳи беҳтарини пешгирии синдроми гепатореналӣ (СГР) ин табобати бемории ҷигар пеш аз он ки он ба сиррози ҷигар мубаддал шавад, мебошад . Бемории музмини ҷигар як ҳолатест, ки дар тӯли солҳои зиёд оҳиста инкишоф меёбад. Одамоне, ки медонанд, ки ин ҳолат доранд, метавонанд пешрафти бемориро тавассути анҷом додани корҳое ба монанди кам кардани истеъмоли машрубот, кам кардани вазн ва беҳтар кардани парҳези худ назорат кунанд ва баъзан онро баръакс кунанд. Аммо, азбаски бисёриҳо нишонаҳо нишон намедиҳанд, онро бе муоинаи мунтазами тиббӣ муайян кардан мумкин нест.

Агар шумо аллакай сирроз дошта бошед, ҳеҷ роҳе барои пешгӯӣ ё пешгирии инкишофи HRS вуҷуд надорад. Аммо, перитонити стихиявии бактериявӣ (SBP)Бо вуҷуди ин, шумо метавонед аз "ангезандаи" маъмултарини ин ҳолат канорагирӣ кунед. SBP барои тақрибан 25% ҳолатҳои HRS дар одамони гирифтори сиррози ҷигар масъул аст. Аз ин рӯ, агар духтури шумо фикр кунад, ки шумо дар хатари баланди SBP ҳастед, истеъмоли антибиотикҳо ҳамчун чораи пешгирикунанда метавонад ин ангезандаро коҳиш диҳад ва эҳтимолияти пайдоиши HRS-ро коҳиш диҳад.

Оё инро табобат кардан мумкин аст? Оё ин барои ҳаёт хатарнок аст?

Бе трансплантатсияи ҷигар, бисёриҳо дар ҳолати хеле вазнин қарор доранд. Агар HRS ногаҳон бадтар шавад ва трансплантатсия имконнопазир бошад, мӯҳлати миёнаи зинда мондан танҳо ду ҳафта аст. Дар HRS музмин, мӯҳлати миёнаи зинда мондан бе трансплантатсия аз се то шаш моҳ аст. Вобаста аз он ки норасоии ҷигар то чӣ андоза шадид аст, ҳолат метавонад зуд бадтар шавад. Ғайр аз ин, агар ҳолат зуд бадтар шавад, шумо метавонед аз ҳад зиёд бемор шавед, ки трансплантатсияро анҷом надиҳед, ки ин метавонад мураккаб бошад.

Аммо, агар шумо трансплантатсияи ҷигар анҷом диҳед, ҳолати шумо ба таври назаррас беҳтар мешавад . Одамони гирифтори HRS пас аз трансплантатсияи ҷигар 60% имкони зинда монданро доранд, ки пас аз се соли трансплантатсияи ҷигар зиндагӣ кунанд. Ин нисбат ба сатҳи зинда мондани сесола барои одамоне, ки одатан трансплантатсияи ҷигар анҷом медиҳанд (75%), каме пасттар аст. Фаъолияти гурдаи аксари одамон дар давоми чанд ҳафта ба ҳолати муқаррарӣ бармегардад. Шумораи хеле ками онҳо (тақрибан 5%) метавонанд ба идомаи диализ ниёз дошта бошанд.

Новобаста аз он ки шумо шахсе ҳастед, ки норасоии ҷигари марҳилаи ниҳоии оҳиста-оҳиста бадтар мешавад ё синдроми гепатореналӣ (HRS), ки вақти шуморо тезтар кардааст, пайдо шудан дар рӯйхати интизории донорҳои ҷигар фикри хуб нест. Зеро барои одамони дар ин рӯйхат мавҷудбуда ҷигари донорҳои кофӣ мавҷуд нест. Аммо, агар шумо донори зиндаи ҷигарро пайдо карда тавонед, шояд ба шумо лозим набошад, ки дар рӯйхат бошед ва натиҷаҳои умумии саломатии шумо метавонанд беҳтар шаванд.

Донорҳои зинда ихтиёриёни солим, одатан наздикони шумо, мебошанд, ки ба гурӯҳи хун ва андозаи бадани шумо мувофиқат мекунанд. Ҳатто як пораи хурди ҷигар, ки аз шахси зиндаи дигар гирифта шудааст, метавонад ҳам дар шумо ва ҳам дар донор ба ҷигари пурра табдил ёбад. Ғайр аз ин, эҳтимол дорад, ки ҷигарҳои зинда нисбат ба ҷигарҳое, ки аз донорҳои фавтида гирифта шудаанд, дар ҳолати беҳтар бошанд. Ҷарроҳон тамоми кӯшишро ба харҷ медиҳанд, то ҷарроҳии ин донорҳои зиндаи қаҳрамонро то ҳадди имкон камтар инвазивӣ гардонанд.

Ниҳоят, чизҳое, ки бояд дар хотир дошт

Пас, шумо эҳтимол ҳоло мефаҳмед, ки синдроми гепатореналӣ як ҳолати ҷиддиест, ки таваҷҷӯҳро талаб мекунад, зеро он ба гурдаҳо аз сабаби мушкилоти ҷигар таъсир мерасонад.

• Саломатии ҷигар хеле муҳим аст:Агар шумо ягон бемории ҷигар дошта бошед, хеле муҳим аст, ки онро дуруст идора кунед, хусусан барои пешгирии пешрафти он ба ҳолатҳое ба монанди сиррози ҷигар.
• Ба нишонаҳо диққат диҳед: Агар шумо нишонаҳои марбут ба бемории ҷигар ё эҳсоси умумии нороҳатӣ дошта бошед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.
• Дар бораи гурдаҳои худ фикр кунед: Вақте ки шумо мушкилоти ҷигар доред, шумо инчунин бояд аз гурдаҳои худ нигоҳубин кунед. Агар шумо нишонаҳо ба монанди кам шудани пешобро дошта бошед, ба духтур муроҷиат кунед.
• Табобат вуҷуд дорад: Гарчанде ки HRS як ҳолати ҷиддӣ аст, табобатҳо ба монанди трансплантатсияи ҷигар метавонанд ҷонҳоро наҷот диҳанд. Пас, умедро аз даст надиҳед.
• Тарзи зиндагӣ муҳим аст: чизҳое ба монанди тарзи ҳаёти солим, парҳези мутавозин ва худдорӣ аз машрубот ба нигоҳ доштани саломатии ҷигар мусоидат мекунанд.

Умедворам, ки ин маълумот барои шумо муфид хоҳад буд. Агар шумо ё касе аз шиносҳоятон бо чунин мушкилот рӯ ба рӯ шавед, беҳтарин коре, ки бояд кард, ин аст, ки фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Синдроми гепатореналӣ , бемории ҷигар, норасоии гурда, сирроз, трансплантатсияи ҷигар, гипертонияи порталӣ, асцит