Оё кӯдаки шумо чунин доғҳо дорад? Биёед дар бораи лупуси навзодон маълумот гирем!

Агар шумо ногаҳон дар бадани навзоди худ доғҳои сурхро мушоҳида кунед ё духтур дар бораи набзи кӯдаки шумо чизе бигӯяд, каме тарс эҳсос кардан муқаррарӣ аст. Баъзан ин чизҳо метавонанд аз сабаби беморӣ бо номи лупуси навзодон ба вуҷуд оянд. Имрӯз мо дар ин бора каме муфассалтар сӯҳбат хоҳем кард, ҳамон тавре ки шумо бо дӯстатон сӯҳбат мекунед.

Лупуси навзодон чист?

Ба таври оддӣ, лупуси навзод як ҳолатест, ки метавонад ба кӯдак дар батни модар (ҷанин) ё фавран пас аз таваллуд (навзод) таъсир расонад. Аксари вақт, он боиси тағйироти муваққатӣ ва безарар, ба монанди доғи пӯст мегардад. Инҳо одатан пеш аз яксола шудани кӯдак худ аз худ мегузаранд. Аммо, баъзан лупуси навзод метавонад ба дили кӯдак таъсир расонад.

Хатарноктарин мушкилие, ки дар ин ҳолат метавонад ба вуҷуд ояд, ин «блокадаи модарзодии дили аутоиммунӣ» аст. Яъне, ин «люпуси навзодон» аз лату кӯби дурусти дили кӯдак халал мерасонад. Ин блокадаи дил метавонад дар ҳолати шадидтаринаш барои ҳаёт хатарнок бошад, аммо онро аксар вақт табобат кардан мумкин аст.

Агар ба кӯдаки шумо бемории лупуси навзод ташхис шуда бошад, муҳим аст, ки дастурҳои гурӯҳи нигоҳубини кӯдаки худро бодиққат риоя кунед. Онҳо ба ӯ шарҳ медиҳанд, ки ташхис ба кӯдаки шумо чӣ гуна таъсир мерасонад ва оё табобат лозим аст.

Оё ин бо lupus калонсолон (Lupus Erythematosus Systemic - SLE) алоқаманд аст?

Не, ин дуро омехта накунед. Лупуси навзод як беморӣ бо эритематози системавии лупус (SLE) нест, ки мо онро одатан лупус меномем. Ин як ҳолати дигар бо сабабҳо ва табобати худ аст.

Лупуси навзод аз сабаби баъзе намудҳои антителоҳо, ба монанди анти-SSA, анти-SSB ва анти-U1-RNP, ки аз модар ба кӯдак тавассути пласента интиқол дода мешаванд, ба вуҷуд меояд. Ин антителоҳо дар асл сафедаҳое мебошанд, ки хато ба ҳуҷайраҳои солим дар бадани мо ҳамла мекунанд. Аксари вақт, ин антителоҳо ба кӯдаке, ки дар батн афзоиш меёбад, таъсир намерасонанд. Аммо баъзан онҳо метавонанд ба ҳуҷайраҳои солим, бахусус ба ҳуҷайраҳои дил, ҳамла кунанд.

Лупуси навзод танҳо дар кӯдаконе пайдо мешавад, ки модаронашон ин антителоҳои мушаххас доранд. Ин одатан маънои онро дорад, ки модар бемории аутоиммунӣ дорад. Масалан, синдроми Шегрен, SLE ё бемории бофтаи пайвасткунандаи омехта. Аммо, баъзан ин антителоҳо метавонанд дар бадан бе ягон нишона мавҷуд бошанд. Дар баъзе ҳолатҳо, Лупуси навзод метавонад аввалин нишонае бошад, ки модар яке ё якчандтои ин антителоҳоро дорад ва дар оянда метавонад бемории фаъоли аутоиммунӣ пайдо кунад.

Дар хотир доред, ки агар шумо бемории аутоиммунӣ дошта бошед, ин маънои онро надорад, ки кӯдаки шумо бешубҳа гирифтори лупуси навзод хоҳад шуд. Дар асл, эҳтимоли зиёд дорад, ки кӯдаки шумо лупуси навзод надошта бошад. Аммо, ин чизест, ки шумо бояд аз он огоҳ бошед ва бо духтуратон дар ин бора сӯҳбат кунед.

Ин ҳолат то чӣ андоза маъмул аст?

Лупуси навзодон кам нест. Мушкилоти шадидтарини он, блокадаи модарзодии дили аутоиммунӣ, камтар аз 2% кӯдаконеро, ки аз модароне таваллуд шудаанд, ки барои антителоҳо ба зидди-SSA, зидди-SSB ё зидди-U1-RNP мусбат доранд, фаро мегирад. Аммо, агар шумо дар ҳомиладории қаблӣ блокадаи модарзодии дили аутоиммунӣ дошта бошед, шумо дар ҳомиладории баъдӣ хатари дубора пайдо шудани онро доред.

Аломатҳои "(Лупуси навзод)" кадомҳоянд?

Аломати аз ҳама возеҳ доғи пӯст аст. Инро ҳангоми таваллуд ё дар чанд моҳи аввали ҳаёт дидан мумкин аст. Ин доғ муваққатӣ ва безарар аст. Он ҳамчун ҳалқаи даврашакл бо канори ранга (аксар вақт сурх) пайдо мешавад. Ҳар як ҳалқа маркази равшан дорад (яъне ранги муқаррарии пӯст).

Шумо эҳтимолан ин захмҳоро дар пӯсти сар ва рӯи кӯдаки худ хоҳед дид. Аммо, онҳо инчунин метавонанд дар сина, дастҳо ва пойҳо пайдо шаванд. Ин захмҳо ба захмҳое монанданд, ки дар ҳолате бо номи "лупуси пӯсти зеришадид" дида мешаванд. Аз ин рӯ, онҳоро "лупуси навзод" меноманд.

Аломатҳои дигари муваққатӣ ва безарар низ мавҷуданд. Онҳо инҳоянд:

• Камхунӣ (камхунӣ).
• Сатҳи пасти тромбоситҳо (ҳуҷайраҳое, ки ба лахташавии хун мусоидат мекунанд) (тромбоцитопения).
• Шумораи ками ҳуҷайраҳои сафеди хун (нейтропения).
• Сатҳи баланди ферментҳои ҷигар.

Ҳамаи ин нишонаҳо вақте нопадид мешаванд, ки антителоҳои модар аз бадани кӯдак пурра хориҷ карда шаванд. Онҳо одатан дар байни 6 то 9 моҳагӣ беҳтар мешаванд.

Лупуси навзодон ва блокадаи дил

Тавре ки қаблан қайд кардем, лупуси навзод метавонад боиси мушкилии ҷиддие гардад, ки блокадаи модарзодии дили аутоиммунӣ номида мешавад. Ин мушкили системаи электрикии дили кӯдак аст. Зарбаи дили кӯдак аз ҷониби импулсҳои электрикие, ки аз дил мегузаранд, идора карда мешавад. Дар лупуси навзод, антителоҳои модар ба гурӯҳи ҳуҷайраҳое, ки фаъолияти электрикии дилро, ки гиреҳи AV номида мешавад, назорат мекунанд, ҳамла мекунанд.

Баъзан ин танҳо боиси тағйироти ночиз дар суръати дили кӯдак мегардад (блокадаи дил дараҷаи якум ё дуюм). Инҳо метавонанд пас аз таваллуд бартараф шаванд. Аммо, баъзе кӯдакон метавонанд блокадаи дил дараҷаи сеюм ё блокадаи пурраи дилро аз сабаби лупуси навзодон инкишоф диҳанд.

Ин вақте рух медиҳад, ки сигналҳои электрикӣ аз камераҳои болоии дил наметавонанд ба камераҳои поёнӣ гузаранд. Вақте ки ин сигналҳо пурра баста мешаванд, дил номунтазам мезанад, ки ин барои дили кӯдак имкони интиқоли хуни кофӣ ба баданро душвор мегардонад. Блокадаи дил дараҷаи сеюм шадидтарин шакл аст. Баъзан он метавонад пеш аз таваллуд ё баъд аз он марговар бошад.

Блокадаи дил одатан байни ҳафтаҳои 18 ва 24-уми ҳомиладорӣ инкишоф меёбад. Духтурон метавонанд онро ҳангоми ҳомиладорӣ бо гӯш кардани тапиши дили кӯдак муайян кунанд. Агар суръати дил нисбат ба интизорӣ сусттар бошад (брадикардия номида мешавад), ин метавонад нишонаи блокадаи дил бошад.

Сабабҳои пайдоиши лупуси навзодон кадомҳоянд?

Тавре ки қаблан қайд кардем, бемории лупуси навзод аз антителоҳое ба вуҷуд меояд, ки аз модар ба кӯдак тавассути пласента мегузаранд. Муҳаққиқон ин намудҳои мушаххаси антителоҳоро бо лупуси навзод алоқаманд кардаанд:

• `(Антигени А, ки бо синдроми Шегрен алоқаманд аст (анти-SSA/Ro))`
• `(Антигени B, ки бо синдроми Шегрен алоқаманд аст (анти-SSB/La))`
• `(Рибонуклеопротеини зидди U1 (зидди U1-RNP))`

Ин «(антителаҳо)» дар одамоне, ки бемориҳои гуногуни аутоиммунӣ, ба монанди «(синдроми Шегрен)», «(SLE)», «(артрити ревматоидӣ)» ва «(бемории бофтаи пайвасткунандаи омехта)» доранд, пайдо мешаванд. Аммо, ин «(антителаҳо)»-ро инчунин дар одамоне пайдо кардан мумкин аст, ки ягон нишона надоранд ё ба онҳо ин беморӣ ташхис нашудааст.

Вақте ки ин антителоҳо ба бадани кӯдак ворид мешаванд, онҳо метавонанд тағйироти муваққатӣ ё доимиро ба вуҷуд оранд. Муҳаққиқон то ҳол пурра дарк накардаанд, ки чӣ гуна ин антителоҳо ин тағйиротро ба вуҷуд меоранд. Аммо онҳо медонанд, ки тағйироти ҷиддитарин ва доимӣ дар дили кӯдак ҳастанд .

Пас аз ворид шудан ба дил, ин антителоҳо раванди илтиҳобиро оғоз мекунанд, ки боиси пайдоиши бофтаи шрам мегардад. Ин бофтаи шрам сигналҳои электрикиро масдуд мекунад ва аз кори дурусти дили кӯдак пешгирӣ мекунад. Дар бадтарин ҳолатҳо, ин метавонад ҳангоми ҳомиладорӣ барои саломатӣ хатар эҷод кунад ё пас аз таваллуд мушкилоти хатарнок ба ҳаётро ба вуҷуд орад.

Чӣ тавр ин бемории "Лупуси навзодон" ташхис карда мешавад?

Духтурон бемории лупуси навзодро ё ҳангоми ҳомиладорӣ ё фавран пас аз таваллуд ташхис мекунанд. Агар онҳо бубинанд, ки суръати дили кӯдак нисбат ба интизорӣ сусттар аст, онҳо эхокардиограммаи ҷанинро анҷом медиҳанд. Ин як санҷиши бехатар, дарднок ва ғайриинвазивӣ аст. Он метавонад сохтор ва вазифаи дили кӯдакро бубинад.

Ин «(эхокардиограммаи ҷанин)» метавонад тағйиротеро нишон диҳад, ки ба «(Лупуси навзод)» ишора мекунанд. Агар ин тавр бошад, духтури шумо ба шумо дар бораи вазнинии ҳолат ва он чизе, ки дар оянда интизор шудан лозим аст, нақл мекунад. Онҳо инчунин хуни шуморо барои мавҷудияти ин «(антителаҳо)»-и махсус тафтиш мекунанд.

Баъзан, нишонаҳои лупуси навзод, ба монанди захмҳои пӯст, танҳо пас аз таваллуди кӯдак пайдо мешаванд. Агар ин рӯй диҳад, гурӯҳи тиббӣ муоинаи ҷисмониро барои истисно кардани дигар сабабҳои эҳтимолии захмҳо анҷом медиҳад. Онҳо инчунин метавонанд шумо, кӯдаки шумо ё ҳардуи шуморо барои антителоҳо санҷанд, то ба ташхис кумак кунанд.

Агар ҳардуи ин ҳолатҳо мавҷуд бошанд, духтуратон ба шумо бо лупуси навзод ташхис медиҳад:

• Агар шумо ва/ё кӯдаки шумо натиҷаи "(анти-SSA)" ва/ё "(анти-SSB)" ва/ё "(анти-U1-RNP)" дошта бошед.

ва

• Агар кӯдаки шумо ҳадди аққал як аломати тасдиқшудаи "люпуси навзод" дошта бошад.

Лупуси навзодон чӣ гуна табобат карда мешавад?

Табобат аз вазнинии ҳолат вобаста аст. Барои осеби пӯст, шумораи ғайримуқаррарии ҳуҷайраҳои хун ё баланд шудани ферментҳои ҷигар табобат лозим нест. Ин мушкилот одатан дар давоми камтар аз як сол худ аз худ ҳал мешаванд.

Аммо, кӯдаконе, ки бо блокадаи дил таваллуд мешаванд, метавонанд ҳангоми таваллуд ё дар кӯдакӣ бояд кардиостимулятори доимӣ насб карда шаванд. Ин як амалиёти ҷарроҳӣ барои ҷойгир кардани дастгоҳест, ки ба онҳо дар дуруст задани дил кӯмак мекунад. Гурӯҳи тиббии кӯдаки шумо дар ин бора ба шумо маълумоти бештар медиҳад.

Баъзе таҳқиқот нишон доданд, ки истеъмоли баъзе доруҳо ҳангоми ҳомиладорӣ метавонад хатари пайдоиши блокадаи дилро дар кӯдаки шумо коҳиш диҳад. Агар шумо бемории аутоиммунӣ ташхис карда бошед ё агар шумо барои антителоҳои муайян мусбат натиҷа дода бошед, духтури шумо метавонад тавсия диҳад, ки ҳангоми ҳомиладорӣ доруе бо номи гидроксихлорохин истеъмол кунед. Ин кор метавонад ба ҳифзи кӯдаки шумо аз таъсири ҷиддии лупуси навзодон мусоидат кунад.

Пешгӯии кӯдакони гирифтори лупуси навзодон чист?

Дурнамои кӯдаки шумо аз он вобаста аст, ки чӣ гуна лупуси навзод ба бадани ӯ таъсир мерасонад. Барои кӯдаконе, ки танҳо дар пӯст, ҷигар ва/ё хун нуқсон доранд, дурнамо хеле хуб аст. Ҳама чиз бояд то 6 то 9 моҳ ба ҳолати муқаррарӣ баргардад.

Аммо, агар басташавии дил ба амал ояд, дурнамо метавонад хеле фарқ кунад. Баъзан басташавии дил метавонад пеш аз таваллуд ё баъд аз он марговар бошад. Бисёре аз кӯдакони гирифтори басташавии дил дар кӯдакӣ ба стимулятори доимии кардиостимулятор ниёз доранд.

Шумораи ками кӯдакони гирифтори лупуси навзод метавонанд баъдтар як ҳолати аутоиммуниро ба монанди ин инкишоф диҳанд:

• Артрити идиопатикии ҷавонон
• Псориаз
• Бемории аутоиммунии сипаршакл
• Диабети навъи 1

"Ҳар як кӯдак гуногун аст. Лупуси навзод метавонад ба ҳаёти кӯдаки шумо таъсири кам ё тамоман нарасонад. Гурӯҳи тиббии онҳо ба шумо маълумоти бештар дар бораи он ки чӣ интизор шудан ва чӣ гуна омодагӣ дидан лозим аст, медиҳанд."

Оё бемории лупуси навзодро пешгирӣ кардан мумкин аст?

Ҳангоми ҳомиладорӣ роҳе барои боздоштани воридшавии антителоҳо аз пласента вуҷуд надорад. Аммо, шумо метавонед аз осеби ҷиддии дили кӯдаки худ пешгирӣ кунед ё ҳадди аққал барои ҳама гуна табобате, ки кӯдаки шумо пас аз таваллуд лозим аст, пешакӣ ба нақша гиред. Агар натиҷаи мусбати санҷиши шумо барои анти-SSA, анти-SSB ё анти-U1-RNP бошад, духтури шумо метавонад доруҳои зеринро тавсия диҳад:

• Истеъмоли баъзе доруҳо дар аввали ҳомиладорӣ ва ҳангоми ҳомиладорӣ метавонад ба кӯдак аз пайдоиши блокадаи дил муҳофизат кунад.
• Тақрибан аз ҳафтаи 16-уми ҳомиладорӣ, ташхиси блокадаи дил (эхокардиограммаи ҷанин) гузаронида мешавад.
• Назорати фаъолияти дили кӯдак дар моҳи аввали ҳаёт. Ин барои санҷидани нишонаҳои басташавии дил (агар онҳо аллакай пайдо нашуда бошанд) аст, зеро баъзе кӯдакон то чанд ҳафта пас аз таваллуд ягон нишонаеро нишон намедиҳанд.

Кай бояд ба маслиҳати тиббӣ муроҷиат кунам?

Риояи дақиқи ҷадвали санҷиш ва таъинот, ки аз ҷониби гурӯҳи тиббии фарзандатон пешниҳод шудааст, муҳим аст. Онҳо ба шумо мегӯянд, ки чӣ қадар зуд-зуд фарзандатонро барои муоина ва мушоҳидаҳои такрорӣ биёред.

Инчунин муҳим аст, ки ба саломатии худ ғамхорӣ кунед. Агар шумо барои антителоҳои муайян мусбат натиҷа диҳед, аммо нишонаҳо ё нишонаҳои бемории аутоиммунӣ надошта бошед, духтуратон метавонад шуморо ба ревматолог, духтуре, ки дар дарди буғумҳо ва бемориҳои марбут ба он тахассус дорад, муроҷиат кунад. Ин аз он сабаб аст, ки эҳтимоли пайдо шудани бемории фаъоли аутоиммунӣ дар чанд соли оянда вуҷуд дорад. Духтури шумо шарҳ медиҳад, ки шумо чӣ интизор шуда метавонед ва шуморо бодиққат назорат мекунад, то шумо фавран табобат гиред.

Кадом саволҳоро бояд ба духтури фарзандам диҳам?

Ин саволҳо метавонанд ба шумо дар гирифтани маълумоти бештар дар бораи лупуси навзод пас аз ташхис кӯмак расонанд:

• Лупуси навзод чӣ гуна ба ҳомиладории ман/бачаи ман таъсир мерасонад?
• Кадом имконоти табобат мавҷуданд?
• Пешгӯӣ чист?
• Эҳтимолияти он, ки лупуси навзод ба ҳомиладории оянда таъсир мерасонад, чист?

Оё калонсолон метавонанд "люпуси навзод"-ро инкишоф диҳанд?

Не, Лупуси навзод ташхис барои калонсолон нест. Он танҳо дар ҳомила ва навзодон ташхис карда мешавад. Лупуси навзод бо лупуси калонсолон яксон нест.

Эритематози системавии люпус (SLE), ки мо онро одатан люпус меномем, як бемории аутоиммунӣ аст, ки ҳам ба кӯдакон ва ҳам ба калонсолон таъсир мерасонад. SLE системавӣ аст, яъне он ба тамоми бадан таъсир мерасонад ва табобат ва назорати якумрӣ талаб мекунад.

Лупуси навзод танҳо дар чанд моҳи аввали ҳаёти кӯдак инкишоф меёбад. Он дертар дар кӯдакӣ ё дар синни балоғат инкишоф намеёбад.

Аммо, лупуси навзод метавонад ба бадани инсон таъсири дарозмуддат расонад, ҳатто агар он то таваллуд ташхис карда нашавад. Мушкилоти ҷиддитарин блокадаи дил аст, ки метавонад барои тамоми умр стимулятори дилро талаб кунад. Баъзе таҳқиқот нишон медиҳанд, ки кӯдаконе, ки лупуси навзод доранд, метавонанд дар оянда хатари пайдоиши бемориҳои аутоиммунӣ дошта бошанд.

Агар шумо дар кӯдакӣ лупуси навзод дошта бошед, бо духтуратон сӯҳбат кунед, то бифаҳмед, ки бо калон шуданатон ба кадом намуди назорат ё санҷиш ниёз доред.

Вақте ки шумо ҳомиладор ҳастед ва чунин ташхиси навзодро мегиред, ин метавонад хеле душвор ва нигаронкунанда бошад. Надонистани он ки бо пешрафти ҳомиладории шумо чӣ рӯй хоҳад дод, метавонад хеле душвор бошад. Дар мубодилаи тарсу ҳаросҳои худ бо дастаи тиббии худ ҳеҷ бадӣ нест. Онҳо ҳама кори аз дасташон меомадаро мекунанд, то ба шумо дар фаҳмидани он чизе, ки рӯй дода истодааст ва шумо барои нигоҳ доштани ҳомиладории солим чӣ кор карда метавонед, кӯмак расонанд.

Агар кӯдаки шумо пас аз таваллуд ташхис карда шавад, шояд барои санҷидани фаъолияти дилаш дар тӯли моҳи аввали ҳаёт ӯро назорат кардан лозим ояд. Онҳо инчунин метавонанд захмҳои пӯст дошта бошанд, ки чанд моҳ давом мекунанд. Гурӯҳи тиббии кӯдаки шумо шарҳ медиҳад, ки чӣ интизор шудан лозим аст ва ба шумо ва тамоми оила кӯмак мерасонад.

Чизҳое, ки мо бояд аз ин ҳикоя дар хотир дошта бошем

Хуб, пас биёед баъзе аз муҳимтарин далелҳоро дар бораи лупуси навзодон, ки мо дар бораашон сӯҳбат кардем, ҷамъбаст кунем:

• Лупуси навзодон як ҳолатест, ки дар кӯдакони навзод аз сабаби антителоҳои махсусе, ки аз модар ба кӯдак мегузаранд, рух медиҳад.
• Ин бо lupus (SLE), ки дар калонсолон рух медиҳад, яксон нест.
• Аксари вақт, нишонаҳо муваққатӣ ва безараранд, ба монанди захмҳои пӯст. Ин нишонаҳо дар давоми 6-9 моҳ шифо меёбанд.
• Аммо, баъзе кӯдакон метавонанд бемории ҷиддие бо номи блокадаи модарзодии дилро инкишоф диҳанд, ки метавонад стимулятори дилро талаб кунад.
• Агар модар бемории аутоиммунӣ дошта бошад ё агар ӯ антителоҳои мушаххас (анти-SSA, анти-SSB) дошта бошад, муҳокимаи ин масъала бо духтур ҳангоми ҳомиладорӣ хеле муҳим аст.
• Аксари кӯдакон аз ин ҳолат пурра шифо меёбанд. Агар мушкилоти дил пайдо шаванд, онҳоро табобат кардан мумкин аст.
• Агар шумо ягон савол ё шубҳа дошта бошед, аз пурсидан ба духтур шарм надоред. Онҳо барои кӯмак ба шумо омодаанд.

`Лупуси навзодон, навзодон, бемориҳои кӯдакона, блокадаи дил, аутоиммунитет, антителоҳои модар, доғи пӯст