Шумо эҳтимол дар бораи ҷарроҳии шунти дил шунидаед, дуруст аст? Шояд касе аз оила ё дӯстатон маҷбур шудааст, ки ин намуди ҷарроҳиро аз сар гузаронад. Одатан, вақте ки мо дар бораи ҷарроҳии шунт сухан меронем, мо дар бораи ҷарроҳии калон фикр мекунем, ки қатъ кардани дил ва пайваст кардани онро ба дастгоҳ дар бар мегирад. Аммо оё шумо медонистед, ки ҷарроҳии шунт низ вуҷуд дорад, ки онро бе қатъ кардани дил, яъне ҳангоми мекӯбад, анҷом додан мумкин аст? Ин аст он чизе ки мо ҷарроҳии шунти "берун аз насос" ё "ҷарроҳии дили лату кӯб" меномем. Биёед имрӯз дар ин бора бо суханони оддӣ сӯҳбат кунем.
Хуб, ин ҷарроҳии шунтӣ чист, ки бе қатъ кардани дил анҷом дода мешавад?
Ба таври оддӣ, ин як навъи пайванди шунти артерияи коронарӣ (CABG) аст. Дар ҷарроҳии шунтӣ, як артерияи нав барои убур аз артерияи басташуда (артерияи коронарӣ), ки ба дил хун медиҳад, эҷод карда мешавад. Ин бо истифода аз раги хуни солим (трансплантат), ки аз қисми дигари бадан, масалан, пой ё қафаси сина гирифта шудааст, анҷом дода мешавад.
Тасаввур кунед, ки дар роҳ ҳаракати нақлиёт зиёд аст, аз ин рӯ мошинҳо ҳаракат намекунанд. Сипас, мо роҳи гузариш месозем, то аз ин ҳаракати нақлиёт канорагирӣ кунем. Ин имкон медиҳад, ки хун дубора ба дил дуруст ҷорӣ шавад.
Дар ҷарроҳии анъанавии шунт (On-pump CABG) , ҷарроҳон дили беморро пурра қатъ мекунанд. Сипас, кори дил ва шушҳо тавассути дастгоҳи махсус то анҷоми ҷарроҳӣ анҷом дода мешавад. Ин дастгоҳи шунткунии дилу шуш номида мешавад. Ин дастгоҳ хунро аз бадан мегирад, ба он оксиген илова мекунад, гази карбонро хориҷ мекунад ва хуни тозаро ба бадан бармегардонад.
Аммо дар CABG, дастгоҳи дил-шуш истифода намешавад. Ҷарроҳ ҷарроҳиро ҳангоми тапиши дили шумо анҷом медиҳад . Аз ин рӯ, онро ҷарроҳии "Дили тапишкунанда" меноманд.
Кӣ ба ин ҷарроҳӣ ниёз дорад?
Ин ҷарроҳӣ асосан барои беморони гирифтори бемории рагҳои ишемияи дил (КАД) анҷом дода мешавад. Дар КАД, дар дохили рагҳои хунгузари дил пасмондаҳои чарбӣ (лавҳаҳо) ҷамъ мешаванд ва ҷараёни хунро танг мекунанд. Ин метавонад боиси нишонаҳо ба монанди дарди қафаси сина ва тангии нафас гардад. Агар ин рагҳо пурра баста шаванд, хатари сактаи қалб хеле баланд аст.
Вақте ки беморӣ он қадар шадид мешавад, ки онро бо тағир додани тарзи ҳаёт, доруворӣ ва дигар табобатҳо назорат кардан мумкин нест, табибон ҷарроҳии шунтро тавсия медиҳанд. Ин ҷарроҳӣ метавонад нишонаҳоро коҳиш диҳад, хатари сактаи қалбро коҳиш диҳад ва зинда монданро афзоиш диҳад. Аз ин рӯ, барои баъзе бемороне, ки қарор медиҳанд ҷарроҳии шунтро анҷом диҳанд, ин амалиёти берун аз насос метавонад як варианти хуб бошад.
Чӣ тавр пеш аз ҷарроҳӣ омодагӣ мебинед?
Агар ба шумо ин ҷарроҳӣ таъин шуда бошад, дастаи тиббии шумо ба шумо дастурҳо оид ба омодагӣ медиҳад. Ин дастурҳо метавонанд инҳоро дар бар гиранд:
- Агар шумо тамокукашӣ кунед, фавран қатъ кунед.
- Духтури шумо ба шумо маслиҳат медиҳад, ки муваққатан истеъмоли баъзе доруҳо, бахусус антикоагулянтҳоро қатъ кунед.
- Рӯзи пеш аз ҷарроҳӣ, ба шумо гуфта мешавад, ки аз нисфи шаб чизе нахӯред ва нанӯшед.
Илова бар ин, шумо инчунин метавонед якчанд санҷишҳоро гузаронед, то бубинед, ки оё шумо барои ҷарроҳӣ дар ҳолати солим ҳастед ё не:
- Санҷишҳои хун
- Муоинаи рентгении сина
- Эхокардиограмма (Эхо)
- Санҷиши ЭКГ (Электрокардиограмма)
- Санҷишҳои махсус ба монанди озмоиши стресси дилу рагҳои ҳастаӣ
Ҳангоми ҷарроҳӣ чӣ мешавад?
Ҷарроҳи шумо ба шумо мефаҳмонад, ки ҳангоми ҷарроҳӣ чӣ рӯй медиҳад. Инҳоянд баъзе чизҳое, ки одатан рух медиҳанд:
1. Наркоз: Шуморо пурра хоб мекунанд ва наркоз медиҳанд, то ки шумо ягон дардро ҳис накунед.
2. Ҷамъоварии пайванд: Қисмати раги хуни солим, ки барои шунт кардан лозим аст, аз пой, даст ё дарунии синаи шумо гирифта мешавад.
3. Буриш: Дар мобайни сина буриш карда мешавад ва устухони сина бодиққат ба ҳарду тараф ҳаракат дода мешавад. Баъзан, вобаста ба ҷойгиршавии канали басташуда, байни қабурғаҳо дар тарафи чапи сина буриши хурд кардан мумкин аст.
4. Устувор кардани дил: Азбаски ҷарроҳӣ ҳангоми тапиши дил анҷом дода мешавад, дастгоҳи махсусе бо номи "Субъектив" барои нигоҳ доштани қисмати хурди дили ҷарроҳӣ истифода мешавад, то он ҳаракат накунад. Ин ба ҷарроҳ имкон медиҳад, ки дар ҳолати ором бимонад ва амалиётро ба таври возеҳ анҷом диҳад.
5. Шунт: Ҷараёни хун тавассути артерияи басташуда муваққатан қатъ карда мешавад ва як нӯги раги хуни солим, ки қаблан гирифта шуда буд, ба аорта ва нӯги дигар ба артерияи коронарӣ, ки дар зери басташавӣ ҷойгир аст, пайваст карда мешавад. Ин шунтбандии навро ба вуҷуд меорад.
6. Бастабандӣ: Вақте ки кор ба анҷом мерасад, ҷараёни хун муваққатан қатъ карда мешавад, устухони сина бо симҳои махсус дубора пайваст карда мешавад ва пӯст дӯхта ва пӯшида мешавад.
Оё ҷарроҳии анъанавӣ (бо насос) ё ин усули нав (бо насос) беҳтар аст?
Таҳқиқот то ҳол идома дорад, то муайян кунад, ки кадоме аз ин ду усул дар муддати тӯлонӣ беҳтар аст. Ҷарроҳи шумо бо шумо муҳокима мекунад, ки кадом усул барои шумо беҳтар аст. Биёед фарқиятҳои асосӣ ва ҷиҳатҳои мусбат ва манфии ин ду усулро дида бароем.
| Ихтисос | Усули анъанавӣ (бо насос) | Усули "Дилро задан" (бе насос) |
|---|---|---|
| Ҳолати дил | Дил ҳангоми ҷарроҳӣ қатъ мешавад. | Ҷарроҳӣ ҳангоми тапиши дил анҷом дода мешавад. |
| Дастгоҳи дилу шуш | Истифодаи. | Истифода нашудааст. |
| Афзалият барои ҷарроҳ | Ҷарроҳӣ метавонад ба таври возеҳ анҷом дода шавад, зеро ҳаракат ё хун вуҷуд надорад. | Аз ҷиҳати техникӣ душвортар аст. Омӯзиши махсусро талаб мекунад. |
| Манфиатҳои эҳтимолӣ барои бемор | Усули стандартӣ, ки маъмулан истифода мешавад. | Буриши хурдтар, кӯтоҳтар дар беморхона будан, зудтар шифо ёфтан. Метавонад хатари мушкилот ба монанди аз даст додани хотира, сактаи мағзӣ ва сироятро коҳиш диҳад. |
Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки на ҳама метавонанд ин ҷарроҳии ғайриқалбкунандаро анҷом диҳанд. Ғайр аз ин, барои анҷом додани ин ҷарроҳӣ ба шумо ҷарроҳе лозим аст, ки дар ин кор таҷрибаи махсус дошта бошад.
Хатарҳои ин ҷарроҳӣ кадомҳоянд?
Мисли ҳама гуна ҷарроҳии калон, баъзе хатарҳо мавҷуданд. Аммо, аксари одамон натиҷаҳои муваффақ доранд. Хатарҳои эҳтимолӣ инҳоянд:
- Хунравӣ
- Лағжиши хун (ки метавонад боиси сактаи мағзӣ ё сактаи дил гардад)
- Мушкилот аз сабаби наркоз
- Сироятҳо
- Набзи номунтазами дил (аритмия)
- Норасоии гурда
Барои барқароршавӣ чӣ қадар вақт лозим аст?
Вақти барқароршавӣ пас аз ҷарроҳӣ аз якчанд омилҳо, аз қабили синну сол, саломатии умумӣ ва андозаи буриш вобаста аст. Одатан, ин чунин мешавад:
- Шумо метавонед истеъмоли моеъ ва миқдори ками хӯрокро дар ҳамон рӯз ё рӯзи дигар пас аз ҷарроҳӣ оғоз кунед.
- Дар давоми як ё ду рӯзи аввал, шумо метавонед бо ёрии касе дар курсӣ нишинед ва каме роҳ равед.
- Шумо бояд чанд рӯз дар беморхона бимонед.
- Бешубҳа, муҳим аст, ки дар чанд рӯзи аввали баъди ба хона баргаштан касе ба шумо кӯмак кунад.
- Дӯхҳо тақрибан дар давоми даҳ ҳафта тоза карда мешаванд.
- Беҳтар аст, ки дар тӯли чанд ҳафта вазн набардоред.
- Барои пурра барқарор шудан метавонад якчанд ҳафта ё ҳатто бештар аз он вақт лозим шавад.
- Духтурон ба шумо маслиҳат медиҳанд, ки барои барқарор кардани қуввати худ дар барномаи барқарорсозии дил иштирок кунед.
Дар кадом ҳолатҳо бояд фавран ба духтур муроҷиат кард?
Дар давраи барқароршавӣ, шумо бояд дар рӯзҳои муқарраршуда барои дидани духтур ба клиника муроҷиат кунед. Аммо, агар шумо ягонтои нишонаҳои зеринро пайдо кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед ё ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ (ETU)-и наздиктарин беморхона муроҷиат кунед.
| Аломатҳое, ки бояд ба онҳо диққат дод |
|---|
| Дарди қафаси сина ё дарди меъда, ки аз байн намеравад. |
| Эҳсоси хунукӣ ё арақи аз ҳад зиёд. |
| Эҳсоси ҳаракат кардани устухони сина ё баровардани садои "клик"-кунанда. |
| Зарбаи зуд ё номунтазами дил. |
| Дилбењузурӣ ё ќайкунӣ. |
| Душвории нафаскашӣ. |
| Аломатҳои сироят (табларза, сурхӣ дар наздикии буриш, варам, резиши чирк). |
| Афзоиши ногаҳонии вазн (зиёда аз 2 кг дар як ҳафта). |
Паёми бурдан ба хона
- Ҷарроҳии шунт аз насос як навъи махсуси ҷарроҳии шунт аст, ки дар дили мезанад, бе қатъ кардани дил анҷом дода мешавад.
- Баъзе беморон метавонанд аз ин усул фоида ба даст оранд, ба монанди кам кардани мӯҳлати бистарӣ дар беморхона, зудтар шифо ёфтан ва кам шудани хатари баъзе мушкилот.
- Ин ҷарроҳӣ барои ҳар як бемор мувофиқ нест. Муҳим аст, ки муайян карда шавад, ки оё бемор барои он мувофиқ аст ва оё ҷарроҳ барои ин омӯзиши махсус дорад.
- Агар ба шумо ҷарроҳии шунт лозим бошад, бо ҷарроҳи кардиоторакалии худ муҳокима кунед, ки оё усули анъанавӣ (бо насос) ё ин усул (берун аз насос) барои шумо беҳтар аст.
- Риояи қатъии дастурҳои тиббӣ пас аз ҷарроҳӣ барои барқароршавии зуд ва бомуваффақият муҳим аст.
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед