Оё рагҳои бузурги дили кӯдаки шумо трансплантатсия шудаанд? (Трансплантатсияи рагҳои бузург) - Биёед дар ин бора сӯҳбат кунем!

Бо сухан ифода кардани тарс ва ғаму андӯҳе, ки ҳангоми шунидани бемории дили кӯдаки навзодатон эҳсос мекунед, душвор аст, дуруст аст? Аммо хавотир нашавед. Баъзан кӯдакон ҳангоми таваллуд метавонанд ду рагҳои асосии хунгузари дилашонро иваз кунанд. Имрӯз мо дар бораи яке аз чунин ҳолат, ки "(Транспозитсияи рагҳои бузург)" ном дорад, сӯҳбат мекунем. Ин метавонад каме мураккаб ба назар расад, аммо биёед онро содда нигоҳ дорем.

Транспозитсияи рагҳои бузург чист?

Ба таври оддӣ, ин як ҳолати "табиӣ" аст, ки ҳангоми таваллуди кӯдак рух медиҳад. Яъне, ин мушкилот ҳангоми таваллуди кӯдак дар батни модар рух медиҳад. Мо ду рагҳои асосии хун дорем, ки хунро аз дил ба дигар қисмҳои бадани худ интиқол медиҳанд. Яке аз онҳо артерияи шуш аст, ки хунро ба шуш мебарад ва дигаре аорта аст, ки хунро ба дигар қисмҳои бадани мо интиқол медиҳад . Он чизе ки дар ин ҳолат рух медиҳад, ин аст, ки ин ду рагҳои калони хун дар ҷойҳои нодуруст, на дар ҷойҳои дуруст ба дил пайваст шудаанд. Ин мисли он аст, ки қубурҳое, ки ба ду зарфи об мераванд, иваз карда шаванд.

Хун одатан чӣ гуна ҳаракат мекунад? Дар ин ҳолат чӣ мешавад?

Одатан, чунин мешавад: хуни камкислота (хуни кабуд)-и бадан ба дил ва аз он ҷо ба шуш меравад, то оксигенро гирад. Сипас хуни нав ва бойи оксиген (хуни сурх) ба дил ва аз он ҷо ба тамоми бадан тавассути рагҳои бузург бармегардад. Аммо дар ин ҳолати "транспозитсияи рагҳои бузург", азбаски ду рагҳои хун иваз мешаванд, хуни камкислота ба ҷои он ки ба шуш равад, ба бадан бармегардад. Ба ҳамин монанд, хуни бойи оксиген, ки аз шуш меояд, ба ҷои он ки ба бадан равад, ба шуш бармегардад. Тасаввур кунед, ки ин ба узвҳои кӯдак чӣ қадар камтар оксиген мерасонад.

Оё намудҳои ин вуҷуд доранд?

Бале, ду намуди асосии ин вуҷуд дорад: 1. Левотранспозиция (Лево-транспозиция ё l-TGA): Дар ин ҳолат, аортаи кӯдак дар тарафи чапи раги шуш ҷойгир аст. Дар ин ҳолат, на танҳо ду рагҳои хун, балки камераҳои поёнии дил низ иваз мешаванд. Аммо, дар ин намуд, хуни деоксигеншуда ба шуш ва хуни оксигеншуда ба бадан меравад, аз ин рӯ, он зарари зиёд намерасонад. Ин каме камтар маъмул аст. 2. Декстротранспозиция (Декстро-транспозиция ё d-TGA): Дар ин ҳолат, аортаи кӯдак дар тарафи рости раги шуш ҷойгир аст. Ин намуди маъмултарин аст ва инчунин он намудест, ки ба таваҷҷӯҳи бештар ниёз дорад. Мо дар ин мақола дар бораи ин "(d-TGA)" бештар сӯҳбат хоҳем кард.

Чаро ин ҳолат бо номи d-TGA барои кӯдакон хатарнок аст?

Тавре ки ман қаблан гуфтам, дар мавриди "(d-TGA)", бадани кӯдак пур аз хуни камкислород аст. Ин маънои онро дорад, ки ҳамаи узвҳои ҳаётан муҳими кӯдак, ба монанди мағзи сар, гурдаҳо ва ҷигар, миқдори зарурии оксигенро намегиранд. Ин барои ҳаёти кӯдак хеле хатарнок аст. Баъзан, вақте ки ин кӯдакон таваллуд мешаванд, метавонанд байни камераҳои болоии дил "(Нуқсони септалии атриалӣ ё ASD)" ё байни камераҳои поёнии дил "(Нуқсони септалии меъдача ё VSD)" сӯрохӣ бошанд. Гарчанде ки ин сӯрохиҳо воқеан шароити ғайриоддӣ мебошанд, дар чунин ҳолатҳо ин сӯрохиҳо метавонанд кӯмаки кам дошта бошанд. Яъне, ин сӯрохиҳо имкон медиҳанд, ки баъзе хуни бойи оксиген бо хуне, ки оксиген надорад, омехта шавад. Аммо, миқдори оксигени гирифташуда тамоман кофӣ нест. Аз ин рӯ, кӯдак бешубҳа ба табобат ниёз дорад.

Хавотир нашавед, барои ин ҳолат ҷарроҳӣ вуҷуд дорад. Духтурон солҳо боз ин ҷарроҳӣҳоро бомуваффақият анҷом медиҳанд.

Агар кӯдаки шумо ин ҳолатро дошта бошад, нишонаҳо ва аломатҳо кадомҳоянд? (Нишонаҳо)

Навзодоне, ки дорои "(d-TGA)" мебошанд, метавонанд беморие бо номи "(сианоз)" пайдо кунанд, ки ранги кабуд/хокистарии пӯст аз сабаби норасоии оксиген аст. Онҳо инчунин метавонанд дили заиф дошта бошанд. Аломатҳои асосӣ инҳоянд:

• Душвории нафаскашӣ .
• Набз хеле суст аст.
• Нохоҳамӣ ва душвории нӯшидани ширро нишон медиҳад.
• Дилам гӯё хеле баланд мезанад, гӯё хеле тез мезанад.
• Пӯст ва сафедии чашм метавонад кабуд (дар кӯдакони пӯсти сафед) ё хокистарранг (дар кӯдакони пӯсти тира) ба назар расад.

Ин нишонаҳо кай сар мешаванд?

Кӯдаки гирифтори "(d-TGA)" ин нишонаҳоро ҳангоми таваллуд нишон медиҳад. Аммо, баъзан, аз сабаби чизҳое ба монанди "(ASD)", сӯрохиҳои хурд дар дили кӯдак метавонанд боиси ворид шудани хуни бой аз оксиген ба бадан шаванд, аз ин рӯ нишонаҳо камтар намоён мешаванд. Ғайр аз ин, "(patent ductus arteriosus)", раги хуне, ки кӯдак ҳангоми дар батн буданаш истифода мебарад, метавонад пас аз таваллуд чанд рӯз кушода бимонад ва боиси омехта шудани хун гардад. Аммо, вақте ки ин сӯрохиҳо ва найчаҳои муваққатӣ баста мешаванд, нишонаҳо метавонанд ногаҳон афзоиш ёбанд. Дар ин ҳолат, кӯдак ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз дорад.

Чаро ин рӯй медиҳад? (Сабабҳо)

Духтурон то ҳол дақиқ намедонанд, ки чӣ боиси транспозитсияи рагҳои бузург мегардад. Мисли дигар бемориҳои модарзодии дил, гумон меравад, ки он аз мутатсияи генетикӣ ё таъсири токсинҳо ҳангоми ҳомиладорӣ ба вуҷуд меояд. Баъзе аз омилҳое, ки метавонанд ба ин ҳолат мусоидат кунанд, инҳоянд:

• Агар шумо ҳангоми ҳомиладорӣ диабети гестатсионӣ дошта бошед.
• Агар шумо ҳангоми ҳомиладорӣ беморие ба монанди сурхча пайдо кунед.
• Агар шумо ба баъзе пеститсидҳо ё гербисидҳо дучор шуда бошед.
• Агар шумо доруҳои муайянеро барои эпилепсия истеъмол карда бошед.

Аз ин чизҳо хавотир нашавед. На ҳама касоне, ки яке аз ин чизҳоро аз сар гузаронидаанд, инро аз сар мегузаронанд.

Духтурон инро чӣ гуна ташхис мекунанд ? (Ташхис)

Баъзан, табибон метавонанд ин ҳолатро ҳангоми ҳомиладории шумо муайян кунанд. Ин тавассути санҷишҳои пеш аз таваллуд анҷом дода мешавад. Агар духтури шумо ҳангоми муоинаи ултрасадои кӯдаки шумо гумон кунад, ки чизе нодуруст аст, ӯ метавонад аз шумо хоҳиш кунад, ки эхокардиограммаи ҷанинро анҷом диҳед. Ин ба ултрасадо монанд аст, аммо он дили кӯдакро бо тафсилоти зиёд месанҷад. Ин метавонад тасдиқ кунад, ки оё шумо d-TGA доред. Агар он ҳангоми ҳомиладорӣ муайян карда нашавад, он одатан дар ҳафтаи аввали пас аз таваллуд муайян карда мешавад.

Барои ин кадом санҷишҳо гузаронида мешаванд?

Санҷишҳое, ки табибон барои тасдиқи ин ҳолат истифода мебаранд, инҳоянд:

• Эхокардиограмма (Эхо): Ин инчунин як ултрасадои дил аст.
• Электрокардиограмма (ЭКГ): Санҷише, ки фаъолияти электрикии дилро меомӯзад.
• Скрининги оксиметрияи набзи навзод: Ин аксар вақт дар ҳамаи навзодон анҷом дода мешавад.
• Санҷиши рентгении қафаси сина.
• Катетеризатсияи дил: Ин як озмоиши мураккабтар аст. Найчаи тунук ( катетер ) тавассути пой ё даст ба дил ворид карда мешавад. Ин дар сурате анҷом дода мешавад, ки дигар озмоишҳо норавшан бошанд.
• Томографияи компютерӣ (КТ) як ташхиси ултрасадоӣ аст.

Чӣ тавр инро табобат кардан мумкин аст? Кӯдаки шумо зуд ба кӯмак ниёз дорад!

Кӯдаке, ки бо "(d-TGA)" таваллуд шудааст , барои зинда мондан бояд ҷарроҳӣ шавад. Аксари вақт, ин ҷарроҳӣ дар ҳафтаи аввали таваллуд анҷом дода мешавад. Ин ҷарроҳӣ амалиёти ивазкунии артерия номида мешавад. Ба таври оддӣ, ин аз нав пайваст кардани ду рагҳои хунгузар (аорта ва артерияи шуш) ба мавқеъҳои дурусти худ дар бар мегирад. Ин имкон медиҳад, ки хун дуруст ҷараён гирад. Агар кӯдаки шумо дар дилаш сӯрохе дошта бошад, ба монанди "(VSD)", он низ ҳангоми ин ҷарроҳӣ таъмир карда мешавад.

Корҳои муваққатӣ барои пеш аз ҷарроҳӣ

Духтурон барои мӯътадил кардани ҳолати кӯдак то анҷом додани ҷарроҳии ҷиддӣ якчанд табобатҳои муваққатиро истифода мебаранд. Инҳо иборатанд аз:

• Простагландин: Ин дору барои кушодани канали артериосус, раги хуни кӯдак, ки қаблан дар батни модар дошт, аммо пас аз таваллуд баста мешавад, истифода мешавад. Пас аз кушода шудани он, миқдори зиёди хуни оксигендор ба бадан ҷорӣ мешавад.
• Тартибе, ки септостомии атриалии "баллон" номида мешавад:Дар ин ҳолат, найчаи тунук (катетер) барои васеъ кардани сӯрохи табиии байни ду камераи болоии дил истифода мешавад. Ин имкон медиҳад, ки хуни оксигендор ва деоксигендор омехта шавад ва баданро бо миқдори муайяни оксиген таъмин намояд.

Оё ин вазъиятро пешгирӣ кардан мумкин аст?

Роҳи маълуми пешгирии транспозитсияи рагҳои бузург вуҷуд надорад. Аммо, муҳим аст, ки ҳангоми ҳомиладорӣ риояи қоидаҳои хуби саломатӣ муҳим бошад. Ҳама сӯзандоруҳоро сари вақт гиред, поливитаминҳо истеъмол кунед ва ба духтур муроҷиат кунед. Агар касе дар оилаи шумо таърихи бемории модарзодии дил дошта бошад, дар ин бора бо духтуратон сӯҳбат кунед. Ӯ метавонад машварати генетикиро тавсия диҳад.

Пас аз ҷарроҳӣ чӣ мешавад? Чӣ тавр бо TGA зиндагӣ кардан мумкин аст

Гарчанде ки ҷарроҳӣ ин бемориро пурра "табобат" намекунад, бисёре аз одамоне, ки гирифтори "(d-TGA)" ҳастанд, ҳаёти пурмазмун ва солим доранд. Аммо, онҳое, ки ин бемориро "(табиӣ)" доранд, ба назорати якумрии тиббӣ ниёз доранд. Кардиолог мунтазам ҳолати фарзанди шуморо назорат мекунад ва ҳама гуна маслиҳатҳои заруриро медиҳад. Сатҳи зинда мондан пас аз ҷарроҳии "(гузариши артерия)" беш аз 95% аст. Гуфта мешавад, ки ин нишондиҳанда ҳатто пас аз 25 сол бетағйир боқӣ мемонад.

Оё фарзанди шумо метавонад бо TGA хуб зиндагӣ кунад?

Бале, албатта. Пас аз табобати ҳолати "(Транспозитсияи рагҳои бузург)", фарзанди шумо метавонад ҳаёти муқаррарӣ дошта бошад. Аммо, дил бояд дар тӯли ҳаёт нигоҳубин карда шавад. Ин маънои онро дорад:

• Шумо бояд мунтазам бо кардиологе, ки дар ин гуна бемориҳо тахассус дорад, тамос гиред.
• Шумо бояд доруи таъиншударо дақиқ истеъмол кунед.
• Санҷишҳое, ки фаъолияти дилро тафтиш мекунанд, ба монанди «(ЭКГ), «(монитори Холтер), «(озмоишҳои стрессии машқ)» ва «(эхокардиограмма)», бояд мунтазам анҷом дода шаванд.

Бисёре аз кардиологҳо пас аз ҷарроҳии "(d-TGA)" машқҳои варзишии рақобатпазирро тавсия намедиҳанд. Аз ин рӯ, шумо ва фарзандатон, педиатр ва кардиологи шумо бояд якҷоя кор кунед, то қарори беҳтаринро барои саломатии фарзандатон қабул кунед. Бисёре аз заноне, ки ҷарроҳии "(d-TGA)" кардаанд, бомуваффақият фарзанд таваллуд кардаанд. Аммо, шумо бояд пеш аз ҳомиладор шудан ҳатман бо духтур ва кардиологи худ машварат кунед.

Оё дар оянда ҷарроҳии бештари дил лозим мешавад?

Бале, баъдтар шояд ҷарроҳиҳои бештар лозим шаванд. Аксар вақт онҳо барои ислоҳи мушкилоти ритми дил ё таъмири клапанҳои дил мебошанд.

Оё хатари эндокардит вуҷуд дорад?

Эндокардит як ҳолатест, ки ҳангоми ворид шудани сироятҳои бактериявӣ ба дил ба вуҷуд меояд. Эҳтимоли пайдоиши ин беморӣ дар одамоне, ки бемориҳои дил ба монанди TGA доранд, бештар аст. Аз ин рӯ, ба одамоне, ки ҷарроҳии транспозисияро аз сар гузаронидаанд, пеш аз табобати дандонпизишкӣ антибиотикҳо истеъмол кардан лозим меояд.

Оё он метавонад ба рушди мағзи сар таъсир расонад?

Баъзе кӯдаконе, ки рагҳои хунгарди артерияро иваз кардаанд, метавонанд ADHD (бемории норасоии диққат, гиперактивӣ) дошта бошанд. Ё онҳо метавонанд барои корҳои мактабӣ ба кӯмаки махсус ниёз дошта бошанд. Аз ин низ огоҳ бошед.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Агар кӯдаки шумо ин нишонаҳоро дошта бошад...

• Агар шумо эҳсос кунед, ки нафаскашӣ душворӣ мекашед.
• Агар набз хеле суст бошад.
• Агар пӯсти атрофи даҳон кабуд/сафед шуда бошад.

Агар шумо чунин чизеро бинед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Агар шумо дар кӯдакӣ ин ҷарроҳиро анҷом дода бошед...

Шумо дар тӯли ҳаётатон ба муоина ва назорати мунтазами тиббӣ ниёз доред. Ба кардиологе муроҷиат кунед, ки дар бемориҳои дили калонсолон (модарзодӣ) таҷриба дорад.

Кадом саволҳоро бояд ба духтур диҳед?

Агар кӯдаки шумо транспозитсияи рагҳои бузург дошта бошад, шумо метавонед аз духтур ин саволҳоро пурсед:

• Оё кӯдаки ман ба зудӣ ҷарроҳӣ лозим аст?
• Беҳтарин табобат кадом аст?
• Кӯдаки ман ба чӣ гуна нигоҳубини минбаъда ниёз дорад?
• Оё ӯ бояд ҷарроҳии дигар кунад?
• Оё ягон маҳдудиятҳо дар фаъолияти ӯ вуҷуд доранд?
• Пас аз ҷарроҳӣ ман бояд чӣ гуна ба кӯдакам нигоҳубин кунам?

Агар шумо дар кӯдакӣ барои ин ҳолат ҷарроҳӣ карда бошед, шумо метавонед аз духтуратон пурсед:

• Оё ба ман ҷарроҳии дигар лозим мешавад?
• Ба ман чӣ гуна назорати тиббӣ лозим аст?
• Оё ягон маҳдудиятҳо дар фаъолияти ман вуҷуд доранд?
• Оё ман метавонам фарзанддор шавам?

Ниҳоят, муҳимтарин чиз (Паёми хонагӣ)

Фаҳмидани он ки кӯдаки навзоди шумо бемории модарзодии дил дорад, чизе нест, ки ҳеҷ як волидайн интизор бошад. Ин метавонад дилшикаста бошад. Аммо, шумо танҳо нестед. Духтури кӯдаки шумо метавонад ба шумо дар ин сафар кӯмак расонад ва шуморо дар қабули қарорҳо роҳнамоӣ кунад.

Дар хотир доред, ки табибон солҳо боз кӯдаконро бо TGA табобат мекунанд ва натиҷаҳо хеле муваффақанд. Барои фарзандатон қавӣ бошед. Аз пурсидани саволҳои духтуратон дар бораи чизҳое, ки намефаҳмед ё дар бораашон шубҳа доред, натарсед. Огоҳии шумо бузургтарин қуввати фарзандатон барои ояндаи солим аст.

Шунткунии дил, бемории модарзодии дил, ҷарроҳии ивазкунии артерияҳо, сианоз, бемории дили кӯдакона, d-TGA, ҷарроҳии дил