Оё духтур ба шумо гуфт, ки ба шумо ҷарроҳии дил лозим аст? Вақте ки ӯ инро мегӯяд, каме тарс эҳсос кардан муқаррарӣ аст. Аммо имрӯз тиб хеле пешрафта аст. Баъзе ҷарроҳиҳо мавҷуданд, ки кӯшиш мекунанд, ки ҳарчи бештари узвҳои бадани шуморо муҳофизат кунанд. Имрӯз мо дар бораи яке аз чунин ҷарроҳиҳои хеле махсус сӯҳбат хоҳем кард. Яъне клапани дил, ки ҷарроҳиест, ки клапанро муҳофизат мекунад.
Ба таври оддӣ, ҷарроҳии Valve-Sparing чист?
Хуб, барои фаҳмидани ин, биёед аввал дар бораи як қисми хурди дили худ маълумот гирем. Камераи асосии гардиши дили мо (меъдаи чап) ба бузургтарин раги хун дар бадани мо, аорта, пайваст мешавад. Мо ин пайвастшавиро "решаи аорта" меномем. Он мисли решаи дарахт аст. Дар дохили ин "решаи аорта" дарвозаи хеле муҳим, "клапани аорта" ҷойгир аст.
Ҳар дафъае, ки дил мезанад, ин «клапани аорта» кушода шуда, хунро ба бадан мерезад ва сипас пӯшида мешавад. Ин басташавӣ аз бозгашти хун ба дил бозмедорад.
Акнун тасаввур кунед, ки дар баъзе одамон "Решаи аорта", яъне қисми дарвозае, ки ба дарвоза монанд аст, суст, варам карда ва калон шудааст. Ин мисли пуфаки пуршуда аст. Мо инро "аневризмаи решаи аорта" меномем. Вақте ки ин дарвоза калон мешавад, дари он, яъне "клапани аорта", дуруст пӯшида намешавад. Сипас хун ба дил бармегардад. Инро "регургитатсияи аорта" меноманд.
Дар ҷарроҳии анъанавӣ ("тартиби Бенталл"), ҷарроҳон ҳам "решаи аорта" ва ҳам "клапани аорта"-и варамшударо хориҷ мекунанд ва ду клапани нави сунъиро ҷойгир мекунанд.
Аммо дар ин ҷарроҳии клапанҳои эҳтиётӣ, як чизи хеле махсус рӯй медиҳад . Дар ин ҷо танҳо "решаи аорта"-и варамкардашуда хориҷ карда мешавад, "клапани аорта"-и солиматон ҳамон тавре ки ҳаст, боқӣ мемонад ва он ба "решаи аорта"-и нав пайванд карда мешавад. Ба таври оддӣ, ин мисли иваз кардани танҳо барги дар ва васл кардани дари кӯҳнаи хуби худ ба он аст.
Бартарии бузургтарини ин дар он аст, ки шумо метавонед клапани худро нигоҳ доред, аз ин рӯ ба шумо лозим нест, ки доруҳои антикоагулянтӣ (ба монанди Кумадин)-ро, ки бо клапани механикӣ истифода мешаванд, дар тӯли ҳаёт истеъмол кунед.
Ин ҷарроҳӣ кадом бемориҳоро табобат мекунад?
Ин ҷарроҳӣ асосан дар ҳолатҳои зерин анҷом дода мешавад:
- Аневризмаи решаи аорта: Тавре ки қаблан қайд кардам, ин як варами ғайримуқаррарӣ дар решаи аорта аст, ки ба дил пайваст мешавад. Агар ин хеле калон шавад, он метавонад ногаҳон кафида шавад ("Куриши аорта" ё шикофтан). Ин барои ҳаёт хеле хатарнок аст.
- Аневризмаи болоравии аорта бо синусҳои васеъшудаи аорта: Ҳолатҳое, ки дар онҳо фазоҳои хурди табиӣ дар "решаи аорта" ("синусҳои аорта") каме калон мешаванд ва дар қисми болоравии аорта варам пайдо мешавад.
Одамоне, ки баъзе бемориҳои ирсии бофтаи пайвандкунанда, ба монанди синдроми Марфан, доранд, хатари бештари пайдоиши аневризмаи решаи аорта доранд. Аз ин рӯ, ҷарроҳон пеш аз қабули қарор дар бораи мувофиқ будани ҷарроҳӣ, ҳолати беморро бодиққат арзёбӣ мекунанд ва фоида ва хатарҳои онро баркашида мегиранд.
Оё шумо барои ин ҷарроҳӣ мувофиқ ҳастед?
Агар клапани аортавии шумо ин хусусиятҳоро дошта бошад, шумо метавонед барои ин ҷарроҳӣ номзад бошед:
- Агар дар клапан пасандозҳои калсий (калсийшавӣ) хеле кам ё тамоман вуҷуд надошта бошанд.
- Агар клапан сахт осеб надида бошад.
- Агар клапан хуб кор кунад ё онро бо таъмири ночиз таъмир кардан мумкин бошад.
Чӣ тавр пеш аз ҷарроҳӣ омодагӣ мебинед?
Ҷарроҳи шумо ҳама чизеро, ки пеш аз ҷарроҳӣ бояд анҷом диҳед, ба шумо мефаҳмонад. Риояи дақиқи ин дастурҳо хеле муҳим аст. Одатан, ин корест, ки шумо бояд анҷом диҳед.
| Бахше, ки бояд омода карда шавад | Чӣ бояд кард |
|---|---|
| Дорувори | Ба духтуратон дар бораи доруҳое, ки одатан истеъмол мекунед, нақл кунед. Бе маслиҳати ӯ истеъмоли ягон доруро қатъ накунед ё иваз накунед. |
| Хӯрок ва об | Баъд аз нисфи шаб пеш аз ҷарроҳӣ ҳеҷ чиз нахӯред ва нанӯшед (ҳатто об). |
| Сигоркашӣ | Тамокукашӣ ва маҳсулоти тамоку бояд ҳадди аққал як моҳ пеш аз ҷарроҳӣ комилан қатъ карда шаванд. |
| Касе барои кӯмак | Барои ҳамроҳӣ ба беморхона ва хона касеро таъин кунед. |
Илова бар ин, духтур барои банақшагирии ҷарроҳӣ як қатор санҷишҳоро анҷом медиҳад, ба монанди:
- Эхокардиограмма (скани дил)
- Санҷишҳои хун
- 'ЭКГ-и компютерии дил ва қафаси сина'
- Ангиограммаи коронарӣ
- Санҷиши хуни генетикӣ дар сурати гумонбар шудан ба бемории ирсӣ
Ҳангоми ҷарроҳӣ чӣ мешавад?
Ин ҷарроҳӣ одатан аз 4 то 6 соатро дар бар мегирад. Вақте ки ҷарроҳи ботаҷриба ин ҷарроҳиро анҷом медиҳад, дил бояд тақрибан як соат қатъ карда шавад. Хавотир нашавед, дар ин муддат дастгоҳ кори дил ва шушро анҷом медиҳад.
Ин аст он чизе ки қадам ба қадам рух медиҳад:
1. Наркоз: Аввалан, шуморо пурра хоб мекунанд. Пас шумо ягон дардро ҳис намекунед.
2. Кушодани қафаси сина: Ҷарроҳ барои расидан ба дил дар мобайни қафаси сина буриш мекунад ("стернотомияи миёна").
3. Пайвастшавӣ ба дастгоҳи дил-шуш: Шумо ба дастгоҳи "Шундани дилу шуш" пайваст карда мешавед. Ин дастгоҳ ҳангоми ҷарроҳӣ вазифаи дил ва шушҳои шуморо ба ӯҳда мегирад. Дар ин вақт, доруе бо номи "маҳлули кардиоплегия" барои боздоштани муваққатии дили шумо дода мешавад.
4. Озод кардани клапан: Ҷарроҳ клапани аортавии шуморо аз бофтаи атроф бодиққат ҷудо мекунад.
5. Бартараф кардани қисмҳои осебдида: "Решаи аорта"-и варамкарда ва дигар қисмҳои осебдида бурида ва хориҷ карда мешаванд.
6. Пайванд: Ба ҷои қисми хориҷшуда найчаи сунъӣ («пайванд») ҷойгир карда мешавад. Ин аз як навъи махсуси матоъ («полиэстер») сохта шудааст.
7. Имплантатсияи дубораи клапанҳо: Клапани аортаи шумо гирифта мешавад, пайванди нав гузошта мешавад ва ба ҷои он дӯхта мешавад.
8. Санҷиши клапан: Барои боварӣ ҳосил кардан аз он ки ҳама чиз хуб аст, моеъ аз "Планшет" гузаронида мешавад, то тафтиш карда шавад, ки оё клапан дуруст кор мекунад, кушода ва пӯшида мешавад.
9. Қадами ниҳоӣ: Рагҳои коронарии дил ба "Плантат"-и нав пайваст карда мешаванд. Сипас, шуморо аз "Дили шуш" хориҷ мекунанд ва ба дили шумо иҷозат дода мешавад, ки дубора кор кунад. Сипас буриши қафаси сина баста мешавад.
Усулҳои муосири ҷарроҳӣ (Реимплантатсияи тағйирёфта)
Бо гузашти вақт, ҷарроҳон усулҳои наверо барои муваффақтар кардани ин амалиёт илова карданд. Масалан:
- Эҷоди синусҳои нави аорта ("Неосинусҳо"): Одатан, "трансплантат" найчаи рост аст. Аммо "решаи аорта"-и табиӣ фазоҳои хурд ("синусҳо") дорад. Дар усули нав, чунин фазоҳо дар "трансплантат" ба таври сунъӣ эҷод карда мешаванд. Ин ҷараёни хунро табиӣтар мекунад ва осеб ба клапан кам мешавад.
- Андозагирии ҳалқаи аорта: Андозаи қисми ҳалқамонанд, ки клапан дар он ҷойгир аст ("ҳалқаи аорта") ба андозаи бадани шумо мувофиқ карда мешавад. Ин хатари ихроҷи хунро аз клапан дар оянда кам мекунад.
Пас аз ҷарроҳӣ чӣ мешавад ва барқароршавӣ чӣ қадар вақт мегирад?
Пас аз ҷарроҳӣ, шумо як ё ду рӯз дар шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) нигоҳ дошта мешавед ва сипас ба шӯъбаи муқаррарӣ интиқол дода мешавед. Одатан, шумо метавонед дар давоми 4 то 7 рӯз ба хона равед.
Барои пурра шифо ёфтан тақрибан 6 ҳафта лозим аст. Дар ин вақт корҳоро шитоб накунед. Шумо бояд ҳушёр бошед ва ба ҳолати муқаррарӣ баргардед.
Ҳатто агар шумо иҷозатномаи ронандагӣ дошта бошед ҳам, то он даме, ки духтур ба шумо иҷозат надиҳад, мошин ронданӣ нашавед . Пеш аз анҷом додани коре ба монанди бардоштани вазн ё рафтан ба кор, шумо бояд ҳадди аққал 6 ҳафта интизор шавед.
Иштирок дар барномаи барқарорсозии дил (`барқарорсозии дил`) ба шумо кӯмак мекунад, ки зуд шифо ёбед. Ҳамчунин, ҳатман ба назди духтур муроҷиат кунед. Онҳо ҳолати дили шуморо назорат мекунанд.
Хатарҳо ва манфиатҳои ин ҷарроҳӣ кадомҳоянд?
Мисли ҳама гуна ҷарроҳии калон, баъзе хатарҳо мавҷуданд. Аммо, вақте ки ин амалиёт аз ҷониби ҷарроҳи ботаҷриба дар беморхонае, ки дорои таҷҳизоти хуб аст, анҷом дода мешавад, ин хатарҳо каманд .
Бартариҳои асосӣ:
- Ба шумо лозим нест, ки дар тӯли тамоми умр доруҳои лоғаркунандаи хунро истеъмол кунед.
- Хатари лахташавии хун, сакта ва сироятёбии клапанҳо (эндокардит) кам мешавад.
- Эҳтимолияти ҷарроҳии иваз кардани клапан дар оянда хеле кам аст.
Таҳқиқот нишон доданд, ки сатҳи муваффақияти ин ҷарроҳӣ беш аз 99% аст. Ҳатто пас аз 10 сол, тақрибан 95% одамоне, ки ин ҷарроҳӣ кардаанд, ба ҷарроҳии дигар ниёз надоранд.
| Кай пас аз ҷарроҳӣ ба духтур муроҷиат кардан лозим аст | |
|---|---|
| Тағйирот дар роҳи буриш | Сурхӣ, дард, варам, чирк ё дигар моеъ аз буриш хориҷ мешавад. |
| Дарди қафаси сина ё душвории нафаскашӣ | Дарди ногаҳонии қафаси сина ё душвории нафаскашӣ. |
| Дигар хусусиятҳои бадан | Варами пойҳо, хастагии шадид, беҳушӣ, табларза, хун дар наҷосат. |
| Сулфа | Сулфа бо балғами зард ё сабз, ё сулфае, ки хунро ба вуҷуд меорад. |
Агар шумо яке аз ин нишонаҳоро дошта бошед, фавран ба духтур муроҷиат кунед ё ба шӯъбаи ёрии таъҷилӣ (ETU)-и беморхонаи наздиктарин муроҷиат кунед.
Паёми бурдан ба хона
- Иваз кардани решаи аортаи бо клапанҳои эҳтиётӣ як ҷарроҳии пешрафта аст, ки танҳо решаи осебдидаи аортаро иваз мекунад ва клапани солими аортаи шуморо нигоҳ медорад.
- Бартарии бузургтарини ин дар он аст, ки ба шумо лозим нест, ки дар тӯли тамоми умр доруҳои лоғаркунандаи хунро истеъмол кунед ва хатари ҷарроҳии дигар дар оянда кам мешавад.
- Ин ҷарроҳӣ барои ҳама мувофиқ нест. Ҷарроҳи шумо қарор медиҳад, ки оё он барои вазъияти шумо мувофиқ аст ё не.
- Барои пурра шифо ёфтан аз ҷарроҳӣ тақрибан 6 ҳафта лозим аст. Дар ин муддат, дастурҳои духтурро дақиқ риоя кунед.
- Агар шумо ягон савол дошта бошед, аз пурсидани духтур шарм надоред. Дастгирии оилаатон низ дар ин лаҳза хеле арзишманд аст.
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед