เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะเยื่อหุ้มรกอักเสบ ซึ่งเป็นภาวะติดเชื้อในน้ำคร่ำที่อาจเกิดขึ้นได้ระหว่างตั้งครรภ์กันเถอะ

ถ้าคุณกำลังตั้งครรภ์ คุณคงคิดถึงความปลอดภัยของตัวเองและลูกน้อยมากใช่ไหมคะ? บางครั้งเราอาจไม่เคยได้ยินเรื่องนี้มาก่อน แต่มีภาวะบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ หนึ่งในภาวะเหล่านั้นที่ต้องให้ความสนใจเล็กน้อย แต่ไม่ใช่เรื่องที่น่ากังวล คือ ภาวะเยื่อหุ้มรกอักเสบ เรามาพูดถึงเรื่องนี้กันแบบง่ายๆ ดีกว่าไหมคะ?

ภาวะเยื่อหุ้มรกอักเสบคืออะไร? พบได้บ่อยแค่ไหน?

กล่าวโดยสรุป โรคเยื่อหุ้มรกอักเสบเป็น ภาวะติดเชื้อร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้ระหว่างตั้งครรภ์ ชื่อของโรคนี้มาจากเยื่อหุ้มสองชั้นที่ล้อมรอบทารกในครรภ์ เยื่อหุ้มชั้นนอกเรียกว่าเยื่อหุ้มรก (chorion) และเยื่อหุ้มชั้นในเรียกว่าเยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำ (amnion) เยื่อหุ้มเหล่านี้เป็นส่วนที่ล้อมรอบทารกในครรภ์ หรือน้ำคร่ำ ลองนึกภาพว่าทารกอยู่ในถุงน้ำที่ช่วยปกป้อง การติดเชื้อนี้เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าไปในเยื่อหุ้มหรือเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบทารก นั่นคือ:

• คอเรียน (เยื่อชั้นนอกสุดที่ห่อหุ้มทารก)
• เยื่อหุ้มถุงน้ำคร่ำ (เยื่อชั้นในที่ห่อหุ้มทารก)
• รก (ส่วนที่ให้สารอาหารและ ออกซิเจน แก่ทารก)
• น้ำคร่ำ (ของเหลวที่ทารกลอยตัวอยู่)

ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้หากแบคทีเรียเข้าไปในบริเวณดังกล่าว โดยปกติแล้วจะให้ยาปฏิชีวนะในการรักษา แต่บางครั้งแพทย์อาจต้องทำคลอดก่อนกำหนด หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตทั้งคุณและลูกน้อย ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้ เมื่อพิจารณาถึงความถี่ของภาวะนี้ ในประเทศอย่างสหรัฐอเมริกา พบว่าเกิดขึ้นระหว่าง 1% ถึง 5% ของการคลอดทั้งหมด เป็นหนึ่งในสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด ซึ่งหมายความว่าทารกมีโอกาสคลอดก่อนกำหนดมากกว่าปกติ

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

อาการของภาวะเยื่อหุ้มรกอักเสบอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนอาจไม่มีอาการใดๆ เลย อย่างไรก็ตาม มีอาการทั่วไปบางอย่างดังนี้:

• มี ไข้ ( อุณหภูมิร่างกาย สูงกว่า 38 องศาเซลเซียส หรือ 100.4 องศาฟาเรนไฮต์)
• อัตราการเต้นของหัวใจ ของคุณหรือลูกน้อยเพิ่มสูงขึ้น (มากกว่า 100 ครั้งต่อนาทีสำหรับคุณ และมากกว่า 160 ครั้งต่อนาทีสำหรับลูกน้อย)
• รู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงหรือเจ็บ เมื่อสัมผัสหรือกดที่ มดลูก หรือหน้าท้อง
• ตกขาว มีกลิ่นเหม็นหรือมีสีผิดปกติ(เช่น สีเขียว สีเหลือง)
• เหงื่อออก (โดยเฉพาะเมื่อมีไข้)
• บางครั้งคุณอาจรู้สึกถึง อาการสั่น

หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

ภาวะเยื่อหุ้มรกอักเสบเกิดขึ้นได้อย่างไร?

สาเหตุหลักของอาการนี้คือ การติดเชื้อแบคทีเรีย แบคทีเรียเหล่านี้ปกติอาศัยอยู่ในช่องคลอด แต่หากเคลื่อนตัวขึ้นไปที่มดลูก ก็อาจทำให้เกิดปัญหาได้ การติดเชื้อนี้อาจเริ่มต้นในช่องคลอด ทวารหนัก หรือไส้ตรง และแพร่กระจายไปยังมดลูก หรือหากถุงน้ำคร่ำแตก (เราเรียกว่า 'ถุงน้ำคร่ำแตก') การติดเชื้อนี้อาจเริ่มต้นภายในมดลูกได้เลย เพราะเมื่อถุงน้ำคร่ำแตก แบคทีเรียก็สามารถเข้าไปได้ แบคทีเรียเหล่านี้สามารถติดเชื้อในรกและทารกได้ อีกสิ่งหนึ่งคือการตรวจภายในบ่อยๆ (โดยเฉพาะการตรวจด้วยมือ) หลังจากถุงน้ำคร่ำแตก หรือหลังจากการตรวจ เช่น การเจาะน้ำคร่ำ (การตรวจเพื่อเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำ) ก็สามารถแพร่กระจายการติดเชื้อนี้ได้เช่นกัน แบคทีเรียสองชนิดหลักที่มักก่อให้เกิดอาการนี้คือ อี. โคไล (แบคทีเรียชนิดหนึ่งที่ปกติพบในลำไส้) และเชื้อสเตรปโตค็อกคัสกลุ่มบี แม้ว่าแบคทีเรียชนิดนี้ ซึ่งเรียกว่า สเตรปกลุ่มบี จะไม่เป็นอันตรายในช่องคลอดของหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ แต่บางครั้งก็อาจติดเชื้อไปยังทารกได้ในระหว่างการคลอด

สิ่งนี้จะส่งผลกระทบต่อทารกได้หรือไม่?

ใช่ค่ะ ภาวะเยื่อหุ้มรกอักเสบเป็น ภาวะที่ส่งผลกระทบอย่างมากไม่เพียงแต่ต่อมารดาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทารกในครรภ์ด้วย ภาวะแทรกซ้อนบางประการ ได้แก่:

• การติดเชื้อรุนแรง (ตัวอย่างเช่น การ ติดเชื้อที่ลุกลามเข้าสู่กระแสเลือด - ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด )
• ความเสียหายต่อสมอง หรือผลกระทบต่อพัฒนาการของสมอง
• ปัญหาเกี่ยวกับปอด (เช่น โรคปอดบวม )
• มีโอกาส คลอดก่อน กำหนดเพิ่มขึ้น
• แม้จะเป็นเรื่องที่เกิดขึ้นไม่บ่อย แต่ ก็อาจถึงขั้นเสียชีวิต ได้

ด้วยเหตุนี้ การตรวจพบและรักษาภาวะนี้อย่างรวดเร็วจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

คุณวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

ผู้ให้บริการดูแลก่อนคลอดของคุณจะวินิจฉัยภาวะนี้ เขาหรือเธอจะทำการตรวจร่างกาย สอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ (เช่น ไข้และปวดท้อง) และซักประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด นอกจากนี้ คุณอาจได้รับการตรวจเพิ่มเติมดังนี้:

• ตรวจสอบการติดเชื้อหรือนับจำนวนเม็ดเลือดขาวอาจมีการสั่งตรวจเลือดและปัสสาวะ (โดยปกติจำนวนเม็ดเลือดขาวจะสูงขึ้นในระหว่างการติดเชื้อ)
• สามารถเก็บ ตัวอย่างสารคัดหลั่งจากช่องคลอด และส่งไปตรวจที่ห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจหาแบคทีเรียได้
• บางครั้ง แพทย์อาจเก็บ ตัวอย่างน้ำคร่ำของคุณ เพื่อตรวจหาแบคทีเรีย ซึ่งทำได้โดยวิธีการเจาะน้ำคร่ำ (amniocentesis)
• สามารถทำ อัลตราซาวนด์ เพื่อตรวจสอบสุขภาพและอัตราการเต้นของหัวใจทารกได้

แพทย์จะพิจารณาว่านี่เป็นภาวะเยื่อหุ้มรกอักเสบหรือไม่ โดยพิจารณาจากข้อมูลที่ได้จากการทดสอบเหล่านี้

จะรักษาอย่างไร?

หากแพทย์วินิจฉัยว่าทารกมีภาวะเยื่อหุ้มรกอักเสบ การรักษาหลักคือ ยาปฏิชีวนะ ยาเหล่านี้จะฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของการติดเชื้อ โดยปกติแล้วยาปฏิชีวนะจะให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) ยาจะเริ่มออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วในร่างกาย ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการติดเชื้อรุนแรงหรือมีความเสี่ยงต่อสุขภาพของทารก แพทย์อาจแนะนำให้ คลอดก่อนกำหนด ซึ่งจะช่วยป้องกันปัญหาเพิ่มเติมสำหรับคุณและลูกน้อย หลังจากคลอดบุตรแล้ว หากทารกแรกเกิดมีการติดเชื้อด้วย ก็จะได้รับยาปฏิชีวนะเช่นกัน

อย่ากังวลไปเลย แพทย์กำลังทำสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องฟังสิ่งที่แพทย์บอกและปฏิบัติตาม

สิ่งนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

หากคุณมีภาวะเยื่อหุ้มรกอักเสบรุนแรง หรือหากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษา คุณแม่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น:

• การติดเชื้อลุกลามไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง
• ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ ซึ่งเป็นการอักเสบของเยื่อบุภายในมดลูก อาจเกิดขึ้นได้หลังคลอดบุตร
• ลิ่มเลือดอุดตันในบริเวณกระดูกเชิงกรานหรือปอด
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (Sepsis) เป็นการ ติดเชื้อในกระแสเลือดที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ข้อสำคัญ: ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน เป็นปฏิกิริยารุนแรงของร่างกายทั้งหมดต่อการติดเชื้อ

ทารกแรกเกิดของคุณอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้ได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น:

• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด (การติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรง)
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มที่ล้อมรอบสมองและไขสันหลัง)
• โรคปอดบวม (การติดเชื้อในปอด)
• หายใจลำบาก
• ผลกระทบระยะยาวต่อพัฒนาการของสมอง (เช่น โรคอัมพาตสมอง)

ด้วยเหตุนี้ การตระหนักถึงภาวะนี้และเข้ารับการรักษาอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งสำคัญ

ปัจจัยใดบ้างที่เพิ่มความเสี่ยงนี้?

ปัจจัยบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะเยื่อหุ้มรกอักเสบ ปัจจัยเหล่านั้นได้แก่:

• การคลอดก่อนกำหนด (ก่อน 37 สัปดาห์)
• น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดคลอดมากกว่า 18-24 ชั่วโมง (ซึ่งเรียกว่าภาวะน้ำคร่ำแตกนานกว่าปกติ)
• อาการเจ็บปวดจากการคลอดนั้นกินเวลานาน
• คุณมี ภาวะติดเชื้อในช่องคลอดที่ไม่ได้รับการรักษา (เช่น ภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย) หรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STI)
• คุณมี การติดเชื้อแบคทีเรียกลุ่มบีสเตร็ป (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้รับการรักษา)
• ตรวจภายในบ่อยๆ (ด้วยมือ) หลังน้ำคร่ำแตก
• การใช้ เครื่องมือตรวจวัดการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์หรือมดลูกแบบสอดใส่ภายใน
• การตั้งครรภ์ครั้งแรก
• การสูบบุหรี่

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณและเรียนรู้เกี่ยวกับสิ่งที่คุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษ

จะป้องกันเรื่องนี้ได้อย่างไร?

แม้ว่าจะมีบางสิ่งที่เราควบคุมไม่ได้ (เช่น การแตกของถุงน้ำคร่ำก่อนกำหนด) แต่ก็มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ:

• หาก น้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด (ก่อน 37 สัปดาห์) ให้รับประทานยาปฏิชีวนะตามที่แพทย์สั่ง เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ
• ควรจำกัดจำนวนครั้งในการตรวจภายใน หลังน้ำคร่ำแตก การตรวจเหล่านี้ควรทำเฉพาะเมื่อจำเป็นอย่างยิ่งและด้วยความระมัดระวัง
• ควร ตรวจหาเชื้อแบคทีเรียกลุ่มบีสเตรปในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ (ระหว่างสัปดาห์ที่ 35 ถึง 37) หากตรวจพบว่าติดเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้ คุณจะได้รับยาปฏิชีวนะเมื่อเริ่มเจ็บท้องคลอดหรือน้ำคร่ำแตก เพื่อป้องกันการติดเชื้อในทารก
• หากคุณมีอาการของการติดเชื้อในช่องคลอด (เช่น ตกขาวผิดปกติ คัน) ควรไปพบแพทย์ทันที
• งดสูบบุหรี่

หากคุณกังวลหรือมีข้อสงสัยเกี่ยวกับภาวะเยื่อหุ้มรกอักเสบ โปรดปรึกษาผู้ให้บริการดูแลก่อนคลอดของคุณ แพทย์จะสามารถประเมินสถานการณ์ของคุณและแจ้งให้คุณทราบถึงความเสี่ยงได้

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

ในระหว่างตั้งครรภ์ มีอาการบางอย่างที่คุณควรสังเกตเป็นพิเศษ หากถุงน้ำคร่ำแตก ให้ โทรหาแพทย์หรือโรงพยาบาลทันที นอกจากนี้ ควรไปพบแพทย์หากมีอาการเหล่านี้:

• หากคุณมี ไข้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีอาการหวัดอื่น ๆ ร่วมด้วย)
• อาการปวดหรือตึงบริเวณช่องท้องหรืออุ้งเชิงกรานเกิดขึ้นใหม่ถ้าคุณอยากทำอย่างนั้น
• หาก ตกขาวของคุณมีกลิ่นเหม็น หรือมีสีเปลี่ยนไป
• หาก คุณรู้สึกว่าอัตราการเต้นของหัวใจเร็วขึ้นอย่างผิดปกติ ...

การรีบดำเนินการในสถานการณ์เช่นนี้สามารถปกป้องคุณและลูกน้อยของคุณได้

ทารกสามารถมีชีวิตรอดในครรภ์ได้หรือไม่หากไม่มีน้ำคร่ำ?

ไม่ค่ะ ทารกไม่สามารถมีชีวิตรอดในครรภ์ได้นานหากปราศจากน้ำคร่ำ น้ำคร่ำเป็นสารสำคัญมากที่ช่วยปกป้องทารก ช่วยให้ปอดและไตของทารกพัฒนา และควบคุมอุณหภูมิ หากไม่มีน้ำคร่ำ ทารกอาจติดเชื้อได้ง่าย นอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตอื่นๆ เช่น การกดทับสายสะดือ แพทย์ของคุณจะตัดสินใจเลือกเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการคลอดบุตรโดยพิจารณาจากอายุครรภ์ของคุณ

ทารกจะอยู่รอดได้นานแค่ไหนหลังจากน้ำคร่ำแตก?

ระยะเวลาในการคลอดแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ระยะของการตั้งครรภ์ (ความสมบูรณ์ของทารกในครรภ์) และว่ามีสัญญาณของการติดเชื้อหรือไม่ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว แพทย์ส่วนใหญ่ต้องการให้คลอดภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากน้ำคร่ำแตก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากน้ำคร่ำแตกในระยะที่ค่อนข้างมาก (เช่น หลัง 34 สัปดาห์) ความเสี่ยงของการติดเชื้อจะสูงขึ้น ดังนั้นการคลอดก่อนกำหนดจึงเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุด อย่างไรก็ตาม หากทารกคลอดก่อนกำหนดมาก (เช่น ระหว่าง 24-34 สัปดาห์) บางครั้งแพทย์อาจพยายามให้ทารกอยู่ในครรภ์ต่ออีกสองสามวันโดยให้ยาปฏิชีวนะร่วมกับยาอื่นๆ เช่น สเตียรอยด์ เพื่อช่วยให้ปอดของทารกพัฒนา

ข้อสรุปสุดท้าย

ภาวะเยื่อหุ้มรกอักเสบเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม แม้ว่าคุณจะไม่สามารถควบคุมมันได้ แต่คุณสามารถทำสิ่งต่างๆ เช่น สังเกตอาการและแจ้งให้ผู้ให้บริการดูแลก่อนคลอดทราบเกี่ยวกับอาการทั้งหมดของคุณ การรักษาโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตาม ในบางครั้งคุณอาจต้องคลอดก่อนกำหนด หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะนี้ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณและถามคำถามใดๆ ที่คุณอาจมี สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการรักษาความสงบและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ มีแพทย์ที่ห่วงใยสุขภาพของคุณและลูกน้อยของคุณ และจะดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็น ดังนั้นอย่ากลัวที่จะพูดคุยกับพวกเขาเกี่ยวกับเรื่องนี้