เรียนรู้เกี่ยวกับภาวะลิ่มเลือดอุดตันในน้ำคร่ำ ซึ่งเป็นภาวะอันตรายที่อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์

คุณกำลังจะคลอดลูกใช่ไหม? หรือมีคนในครอบครัวของคุณกำลังเตรียมตัวเป็นคุณแม่? การตั้งครรภ์เป็นช่วงเวลาที่วิเศษและเต็มไปด้วยความหวังมากมาย แต่ในวันนี้เราจะพูดถึงภาวะที่หายากแต่เป็นอันตรายถึงชีวิต ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงเวลานี้ ภาวะนี้เรียกว่า ภาวะลิ่มเลือด อุดตันในน้ำคร่ำ อย่าตกใจกับชื่อนี้ เพราะเป็นภาวะที่พบได้ยากมาก แต่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องตระหนักถึงมัน

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในน้ำคร่ำ (Amniotic Fluid Embolism หรือ AFE) คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยง่ายคือ นี่คือ ภาวะที่น้ำคร่ำ ซึ่งห่อหุ้มทารกในครรภ์ หรือเซลล์ เส้นผม ฯลฯ ของทารก เข้าไปในกระแสเลือดของมารดา ลองคิดดู ปกติแล้วจะมีเยื่อกั้นตามธรรมชาติระหว่างระบบเลือดของมารดาและทารก ในสถานการณ์นี้ เยื่อกั้นนั้นถูกทำลายไปโดยทางใดทางหนึ่ง และเลือดของทารกจึงผสมกับเลือดของมารดา

สิ่งนี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาแพ้อย่างรุนแรงในร่างกายของมารดา จู่ๆ ระบบต่างๆ ในร่างกายก็เริ่มทำงานผิดปกติโดยไม่มี สัญญาณเตือน ล่วงหน้า ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นก่อน ระหว่าง หรือหลังคลอดบุตรได้

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อันที่จริง แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ เนื่องจากโรคนี้เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน จึงยากที่จะระบุสาเหตุได้อย่างแน่ชัด อย่างไรก็ตาม การศึกษาบางชิ้นได้ระบุปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่เพิ่มโอกาสในการเกิดโรคนี้

มาดูกันว่ามันคืออะไร

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

สิ่งที่อันตรายที่สุดเกี่ยวกับภาวะนี้คือ อาการ จะปรากฏขึ้นอย่างฉับพลัน โดยที่เราไม่ทันได้ตั้งตัว อาการหลักๆ ได้แก่:

• มีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน
• ภาวะความดันโลหิต ลดลงอย่างฉับพลันและเป็นอันตราย (ภาวะความดันโลหิตต่ำ)
• เลือดออกมากเกินไปและควบคุมไม่ได้ จากมดลูกหรือจากแผล ผ่าตัดคลอด
• รู้สึก ประหม่า กลัว หรือวิตกกังวลอย่างมาก
• อัตราการเต้นของหัวใจทารก ช้าผิดปกติหรือมีการเปลี่ยนแปลง
• หนาวสั่น ตัวสั่น และ ชักเหตุการณ์
• ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือ หมดสติกะทันหัน (ภาวะหัวใจหยุดเต้น)

สาเหตุของการตกเลือดมากเกินไปนี้เกิดจากการทำงานผิดปกติของระบบที่ช่วยให้ร่างกายแข็งตัวของเลือด ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่าภาวะการแข็งตัวของเลือดกระจาย ทั่วร่างกาย (Disseminated Intravascular Coagulation หรือ DIC) สิ่งที่เกิดขึ้นคือเลือดสูญเสียความสามารถในการแข็งตัว ส่งผลให้เลือดไหลออกมาอย่างรุนแรงจนหยุดไม่ได้ นอกจากนี้ยังอาจเกิดอาการหายใจลำบาก ปอดเสียหาย และหายใจไม่ออก ซึ่งเรียกว่า ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน (Acute Respiratory Failure )

อาการนี้รักษาอย่างไร?

เนื่องจากเป็นสถานการณ์ความเป็นความตาย การรักษาจึงเริ่มต้นภายในไม่กี่วินาที โดยจะดำเนินการในห้อง ไอ ซียูหรือห้องผ่าตัดของโรงพยาบาล ที่นี่จะไม่ใช่การรักษาเพียงอย่างเดียว แต่เป็นการรักษาแบบผสมผสานหลายวิธี ขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย

• การคลอดฉุกเฉิน: แพทย์ตัดสินใจทำการคลอดทารกโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยคำนึงถึงชีวิตของทั้งแม่และทารก
• การรักษาเพื่อช่วยชีวิต (การช่วยฟื้นคืนชีพ): หากมารดาหมดสติ จะต้องให้ออกซิเจนขณะทำการ ช่วยฟื้นคืนชีพหัวใจและปอด (CPR)
• การใช้เครื่องช่วยหายใจ: หากคุณมีปัญหาในการหายใจ คุณจะถูกต่อเข้ากับเครื่องมือที่เรียกว่า เครื่องช่วยหายใจ เพื่อช่วยให้คุณหายใจได้
• การตรวจวัดความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจ: จะมีการสอดสายสวนพิเศษเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่และเส้นเลือดแดงของร่างกาย เพื่อตรวจวัดสิ่งต่างๆ เช่น ความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจอย่างใกล้ชิดทุกวินาที
• การถ่ายเลือด: เนื่องจากการเสียเลือดมากเกินไป จึงต้องให้เลือดและส่วนประกอบของเลือดในปริมาณมากเพื่อทดแทนเลือดที่สูญเสียไปและให้โปรตีน (ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด) ที่จำเป็นสำหรับการแข็งตัวของเลือด
• ยาเฉพาะทาง: มีการใช้ยาหลายชนิดเพื่อฟื้นฟูความดันโลหิตต่ำ ปรับปรุงการทำงานของหัวใจ และหยุดเลือดออกโดยการทำให้มดลูกหดตัว

ทั้งหมดนี้ทำไปโดยมีเป้าหมายหลักคือการช่วยชีวิตแม่ แม้ว่าอัตราการรอดชีวิตของแม่ในสถานการณ์นี้จะต่ำ แต่การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตได้ อัตราการรอดชีวิตของทารกนั้นสูงกว่ามาก (ประมาณ 70%)