คุณกำลังมีปัญหาเกี่ยวกับสมองและไขสันหลังอย่างกะทันหันหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับ ADEM (โรคสมองอักเสบเฉียบพลันแบบกระจาย) กันเถอะ!

คุณเคยได้ยินคำว่า `ADEM` (Acute Disseminated Encephalomyelitis) มาก่อนหรือไม่? นี่อาจเป็นเรื่องใหม่สำหรับคุณ มันเป็นภาวะที่พบได้ยาก หมายความว่ามันส่งผลกระทบต่อผู้คนจำนวนน้อยมาก แต่สามารถเกิดขึ้นได้อย่างฉับพลันและส่งผลต่อระบบ ประสาท ของเรา ไม่ต้องกังวล เราจะพูดถึงมันอย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้

ADEM คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ ดีกว่า

กล่าวโดยสรุป ADEM คือ การอักเสบ หรือบวมอย่างฉับพลันของ ระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่ง ก็คือสมองและไขสันหลัง ลองนึกภาพแบบนี้ เหมือนเวลาที่เราได้รับ บาดเจ็บ ร่างกายจะบวมขึ้น นี่ก็ทำให้เกิดการบวมในบางส่วนของ สมอง และไขสันหลังเช่นกัน

การอักเสบ นี้ สามารถทำลายปลอกหุ้มป้องกัน ที่ล้อมรอบ เส้นใย ประสาทของเราได้ ปลอกหุ้มนี้เรียกว่า ปลอกไมอีลิน มันเหมือนกับ พลาสติก ที่หุ้มสายไฟ ช่วยให้การส่งข้อความเดินทางไปตามเส้นประสาทได้เร็วขึ้น ดังนั้น เมื่อปลอก ไมอีลิน เสียหาย การส่งข้อความของเส้นประสาทจึงไม่สามารถเดินทางได้ดีเท่าที่ควร นั่นคือเมื่ออาการต่างๆ ปรากฏขึ้น แพทย์บางคนเรียกภาวะนี้ว่า "ภาวะการเสื่อมของไมอีลิน"

คำว่า "เฉียบพลัน" ใน ADEM หมายความว่ามัน เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน ส่วน ใหญ่แล้วจะเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวในชีวิต อย่างไรก็ตาม อาจเกิดขึ้นซ้ำได้อีกในกรณีที่หายากมาก

เหตุการณ์แบบนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ADEM เป็น ภาวะที่พบได้ยาก มาก จากการสำรวจพบว่าในประเทศอย่างอเมริกา พบผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 2 ล้านคนครึ่ง ดังนั้นจึงไม่ใช่โรคที่ส่งผลกระทบต่อทุกคน

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการของ ADEM มักปรากฏขึ้น ไม่กี่วันหลังจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย อาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดการอักเสบในสมองหรือไขสันหลังด้วย

อาการทั่วไปบางประการ ได้แก่:

• ไข้
• ปวดศีรษะ.
• อาการคลื่นไส้หรืออาเจียน
• ความสับสน
• ความเหนื่อยล้า

นอกจากนี้ อาการที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทอาจรวมถึง:

• อาการชาหรือรู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ที่แขนขา
• กลืนลำบาก
• การสูญเสียการมองเห็นหรือการมองเห็นพร่ามัว (เส้นประสาทตาอักเสบ)
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• เดินลำบาก
• อาการชัก

อย่างที่คุณเห็น อาการและความรุนแรงของอาการเหล่านี้ อาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละบุคคล บางคนอาจมีอาการเพียงเล็กน้อย ในขณะที่บางคนอาจได้รับผลกระทบรุนแรงกว่า

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? อะไรคือสาเหตุของ ADEM?

สาเหตุที่แท้จริงของ ADEM ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม งานวิจัยชี้ให้เห็นว่า เมื่อไวรัสหรือแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกัน ของเราจะต่อสู้กับมัน แต่ในผู้ที่เป็น ADEM ระบบภูมิคุ้มกัน กลับโจมตีส่วนหนึ่งของระบบประสาทส่วนกลางของตัวเองโดยเข้าใจผิด เหมือนกับการโจมตีสมาชิกภายในของตัวเองโดยคิดว่าเป็นศัตรู การโจมตีที่ผิดพลาดนี้ทำให้เกิดการอักเสบ (บวม) ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการต่างๆ

มีการค้นพบว่า ระหว่าง 70% ถึง 80% ของผู้ที่ป่วยเป็น ADEM มักมีการติดเชื้อหรือเจ็บป่วยมาก่อนที่อาการของ ADEM จะปรากฏขึ้น โดยปกติแล้วอาการของ ADEM จะเริ่มปรากฏหลังจากติดเชื้อประมาณ 7 ถึง 14 วัน การติดเชื้อที่พบบ่อยบางชนิดที่อาจเกี่ยวข้องกับ ADEM ได้แก่:

• ไข้หวัดใหญ่ หรือ ไข้หวัด
• หัด
• คางทูม
• หัดเยอรมัน
• อีสุกอีใส
• ไวรัสเอปสไตน์-บาร์
• ไซโตเมกาโลไวรัส
• ไวรัสเริม (Herpes simplex virus)

แม้ว่าแบคทีเรีย ไวรัส และการติดเชื้ออื่นๆ หลายชนิดจะมีความเกี่ยวข้องกับ ADEM แต่ดูเหมือนว่าโรคนี้ไม่ได้เกิดจากเชื้อโรคเพียงชนิดเดียว

เมื่อไม่นานมานี้ ได้มีการระบุสาเหตุอีกประการหนึ่งของ ADEM โดยเฉพาะในเด็ก คือ โรคที่เกี่ยวข้องกับแอนติบอดีต่อไมอีลินโอลิโกเดนโดรไซต์ไกลโคโปรตีน (MOGAD) ซึ่งถือเป็นภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเช่นกัน หมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีระบบประสาทของตัวเอง MOGAD นี้บางครั้งก็สามารถทำให้เกิด ADEM ได้เช่นกัน

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรค ADEM?

ใครๆ ก็เป็นโรค ADEM ได้ แต่ พบในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่เล็กน้อย นอกจากนี้ หากคุณเพิ่งติดเชื้อมา ความเสี่ยงในการเกิดโรค ADEM อาจสูงขึ้นเล็กน้อย

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก ADEM มีอะไรบ้าง?

ADEM อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางประการ ได้แก่:

• สูญเสียความทรงจำ
• การประมวลผลทางปัญญาที่ล่าช้า
• โคม่า

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาการของ ADEM อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากรุนแรงขึ้น แต่กรณีนั้นเกิด ขึ้นได้ยากมาก

บางคนอาจยังมีอาการบางอย่างที่ยังคงอยู่แม้หลังจากได้รับการรักษาแล้ว:

• ปวดศีรษะอย่างรุนแรง
• อาการชา
• ปัญหาเรื่องการประสานงาน
• การมองเห็นไม่ชัด

โรค ADEM วินิจฉัยได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการของ ADEM แพทย์จะซักประวัติอย่างละเอียดเกี่ยวกับอาการของคุณ สอบถามเกี่ยวกับอาการต่างๆ และทำการ ตรวจระบบประสาท ตรวจร่างกายทั่วไป และการทดสอบอื่นๆ อีกหลายอย่างเพื่อ ตรวจสอบ ว่าคุณเป็น ADEM หรือไม่

นอกจากนี้ยังมีการตรวจเพื่อหาสาเหตุอื่นๆ ที่อาจเป็นปัจจัยก่อให้เกิด ADEM เช่น MOGAD การตรวจวินิจฉัย ADEM ที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ การตรวจเลือดและ:

• การสแกน MRI
• การตรวจน้ำไขสันหลัง

การตรวจ MRI ตรวจหาอะไรบ้าง?

MRI (Magnetic Resonance Imaging) เป็นเทคนิคการถ่ายภาพพิเศษที่สามารถตรวจหาการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นลึกเข้าไปในสมอง แพทย์จะตรวจหาความผิดปกติหรือจุดที่เกิดจาก ADEM ในสามส่วนหลักของระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ สมอง ไขสันหลัง และเส้นประสาทตา

• เนื้อเยื่อสีขาว : บริเวณนี้เป็นที่ที่เส้นใยประสาทถูกหุ้มด้วยไมอีลิน ซึ่งจะปรากฏเป็นสีขาวในภาพ MRI
• เนื้อเยื่อสีเทา : ส่วนนี้ประกอบด้วยเซลล์ประสาท จะปรากฏเป็นสีเข้มในภาพ MRI เนื่องจากไม่มีไมอีลินหุ้ม

หลังจากทำ MRI ครั้งแรกไปแล้วไม่กี่เดือน แพทย์อาจสั่งให้ทำ MRI อีกครั้งเพื่อดูว่าบริเวณเหล่านั้นมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไรเมื่อเวลาผ่านไป

การตรวจน้ำไขสันหลังนั้นตรวจหาอะไรบ้าง?

การตรวจนี้เรียกอีกอย่างว่า การเจาะน้ำไขสันหลัง เป็นการตรวจที่สำคัญเพื่อหาสาเหตุของอาการทางระบบประสาท โดยจะทำการเจาะเอา ของเหลวในไขสันหลัง (CSF) ออกมาเล็กน้อย CSF เป็นของเหลวใสไม่มีสีที่ล้อมรอบ ปกป้อง และหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลังของคุณ

ในภาวะ ADEM น้ำไขสันหลังจะมี จำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งลิมโฟไซต์ เซลล์เหล่านี้เป็นส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกันของเรา ตัวอย่างน้ำไขสันหลังนี้จะถูกนำมาใช้เพื่อดูว่าเซลล์เหล่านี้ตอบสนองต่อแบคทีเรียหรือไวรัสที่เชื่อว่าเป็นสาเหตุของ ADEM อย่างไร และเพื่อตรวจสอบโรคทางระบบประสาทอักเสบอื่นๆ ด้วย

โรค ADEM มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

เป้าหมายหลักของการรักษา ADEM คือ การลดการอักเสบในสมองและไขสันหลัง การรักษาต่อไปนี้อาจนำมาใช้:

• ยาสเตียรอยด์ยาประเภทสเตียรอยด์: การรักษาลำดับแรกสำหรับ ADEM คือการให้ยาสเตียรอยด์ทางหลอดเลือดดำ (IV) ซึ่งอาจให้ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาหลายวัน จากนั้นอาจให้ยาเม็ดสเตียรอยด์รับประทานต่ออีกสองสามวัน
• อิมมูโนโกลบูลินชนิดฉีดเข้าเส้นเลือด (IVIG) : นี่คือการรักษาที่ประกอบด้วยแอนติบอดีที่สร้างจากพลาสมาเลือดของผู้บริจาค โดยให้ทางเส้นเลือดเช่นกัน
• การแลกเปลี่ยนพลาสมา (หรือพลาสมาเฟเรซิส): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการนำเลือดของคุณส่วนหนึ่งไปผ่านเครื่องที่กำจัดส่วนประกอบบางอย่างที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง แล้วจึงนำเลือดนั้นกลับเข้าสู่ร่างกาย การรักษานี้อาจใช้เวลาหลายชั่วโมงและอาจต้องทำซ้ำหลายครั้ง

การวิจัยยังคงดำเนินต่อไปเพื่อศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะนี้และค้นหาวิธีการรักษาใหม่ๆ

โปรดจำไว้ว่า การรักษาเหล่านี้ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ แพทย์จะเป็นผู้เลือกวิธีที่ดีที่สุดสำหรับอาการของคุณ

การรักษาเหล่านี้มีผลข้างเคียงหรือไม่?

เช่นเดียวกับการรักษาใดๆ ก็ตาม อาจมีผลข้างเคียงเกิดขึ้นได้บ้าง

ผลข้างเคียง จากการใช้สเตียรอยด์ในระยะสั้น มักเป็นเพียงชั่วคราว แต่ก็อาจรวมถึง:

• ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น
• ระดับโพแทสเซียมลดลง
• นอนหลับยาก
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ (หงุดหงิด ร้องไห้ วิตกกังวล)
• น้ำหนักเพิ่มขึ้น
• แก้มแดง
• รู้สึกเหมือนมีรสโลหะในปาก

ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อน ของการรักษาด้วย `IVIG` :

• อาการแพ้
• การติดเชื้อ
• หายใจลำบาก
• ลิ่มเลือด
• ความเสียหายต่อไต
• ปวดศีรษะ.

ภาวะแทรกซ้อนจากการ ทำพลาสมาเฟเรซิส :

• ความไม่สะดวก
• เลือดออก
• การติดเชื้อ
• ความเสียหายต่อไต
• ภาวะเลือดไปเลี้ยงส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายไม่เพียงพอ (ภาวะขาดเลือด)

ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียงเหล่านี้ ส่วนใหญ่แล้วสามารถจัดการได้

หลังการรักษาใช้เวลานานแค่ไหนจึงจะฟื้นตัวเต็มที่?

คนส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษา ADEM จะเริ่มรู้สึกดีขึ้นภายในไม่กี่วันหลังการรักษา อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ อาจใช้เวลาถึงหกเดือน จึงจะหายเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจไม่หายเป็นปกติอย่างสมบูรณ์ แต่โดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้ป่วยจะหายเป็นปกติได้ดี

มีวิธีป้องกันโรค ADEM หรือไม่?

ไม่มีวิธีป้องกันโรค ADEM โดยเฉพาะเจาะจง แต่คุณสามารถลดความเสี่ยงได้โดยการรักษา สุขอนามัยที่ดี เพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย (เช่น ล้างมือบ่อยๆ และอยู่ห่างจากผู้ป่วย)

แนวโน้มของโรค ADEM เป็นอย่างไร? รักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ผู้ป่วย ADEM ส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติหรือเกือบหายเป็นปกติหลังจากได้รับการรักษาหากการอักเสบรุนแรงมาก อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในบางกรณี แพทย์ของคุณจะสามารถให้คำแนะนำที่ดีที่สุดเกี่ยวกับสถานการณ์ของคุณได้

อาการของ ADEM มัก เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว แต่สามารถเกิดขึ้นซ้ำได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง (เช่น MOGAD) โดยทั่วไป ADEM จะหายไปได้ด้วยการรักษา แต่อาการอาจกลับมาเป็นซ้ำได้ คนส่วนใหญ่มีอายุขัยปกติ

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการคล้ายกับ ADEM โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการติดเชื้อ ควรไปพบแพทย์ การตรวจพบเร็วเท่าไร การรักษาก็จะเริ่มต้นได้เร็วเท่านั้น

คำถามสำคัญที่ควรสอบถามแพทย์ของคุณ

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค ADEM คุณอาจต้องการถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ:

• ฉันควรเตรียมตัวสำหรับการสอบอย่างไรบ้าง?
• คุณแนะนำการรักษาแบบไหน?
• การรักษาดังกล่าวมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?
• อาการของฉันจะยังคงอยู่หลังการรักษาหรือไม่?

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกวิตกกังวลและหวาดกลัวเมื่อคุณมีอาการผิดปกติอย่างกะทันหัน เช่น เดินไม่ได้ สูญเสียการมองเห็น หรือมีอาการชักโดยไม่ทราบสาเหตุ ทีมแพทย์ของคุณจะช่วยคุณรับมือกับเรื่องนี้ การรักษาบางอย่างอาจใช้เวลาไม่กี่วันหรือแม้แต่ไม่กี่ชั่วโมง ในระหว่างนี้ ให้อ่านหนังสือหรือทำอะไรบางอย่างที่ทำให้คุณสงบลง จำไว้ว่านี่เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้อีก

ข้อควรจำโดยย่อ

• ADEM คือภาวะอักเสบเฉียบพลันของสมองและไขสันหลัง
• กรณีนี้พบได้ยากมาก และมักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ
• เชื่อกันว่าเหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของเราโจมตีระบบประสาทโดยผิดพลาด
• อาการจะแตกต่างกันไป และอาจรวมถึงไข้ ปวดศีรษะ ชา ปัญหาด้านการมองเห็น และเดินลำบาก
• โดยส่วนใหญ่จะวินิจฉัยได้จากการตรวจ MRI และการตรวจน้ำไขสันหลัง
• มีวิธีการรักษาหลายวิธี เช่น สเตียรอยด์, IVIG และการแลกเปลี่ยนพลาสมา
• โดยทั่วไปผู้ป่วยส่วนใหญ่จะฟื้นตัวได้ดี แต่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์อาจใช้เวลาหลายเดือน
• แม้ว่าจะไม่มีวิธีป้องกันโดยเฉพาะเจาะจง แต่การปกป้องตนเองจากการติดเชื้อนั้นเป็นสิ่งสำคัญ

หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์นะคะ หากมีข้อสงสัยเพิ่มเติม อย่าลืมปรึกษาแพทย์ค่ะ