มาเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการทดสอบเยอร์กาสัน (Yergason's Test) สำหรับอาการปวดไหล่กันเถอะ

คุณเองก็มีปัญหาปวดไหล่ ยกแขนลำบาก หรือมีเสียง "คลิก" ดังมาจากไหล่บ้างไหม? บางครั้งแพทย์ของเราอาจทำการตรวจร่างกายพิเศษเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการเหล่านี้ หนึ่งในการตรวจที่สำคัญคือ การทดสอบเยอร์กาสัน (Yergason's Test ) วันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ในแบบง่ายๆ ที่คุณเข้าใจได้กันนะคะ

การทดสอบของเยอร์กาซอนคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การทดสอบเยอร์กาซอน (Yergason's Test) เป็นการตรวจร่างกายพิเศษที่แพทย์ของเราทำการตรวจ จุดประสงค์หลักคือเพื่อตรวจหาความเสียหายใดๆ ต่อกล้ามเนื้อไบเซปส์ โดยเฉพาะ เอ็นไบเซปส์ส่วนหัวยาว ที่ยึดติดกับไหล่ ไม่เพียงเท่านั้น การทดสอบนี้ยังสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งอื่นๆ ได้อีกหลายอย่าง เช่น:

• คุณมีเอ็นยึดกระดูกต้นแขนฉีกขาดหรือไม่?
• มีอาการบาดเจ็บที่ไหล่ชนิดพิเศษที่เรียกว่า SLAP tear หรือไม่?
• มีภาวะที่เรียกว่าเอ็นอักเสบของกล้ามเนื้อไบเซปส์หรือไม่?

ตอนนี้คุณอาจคิดว่าชื่อเหล่านี้ค่อนข้างซับซ้อน ไม่ต้องกังวลไป เราจะทำให้มันง่ายขึ้น

ก่อนอื่นเลย กล้ามเนื้อไบเซปส์ของเราอยู่ตรงไหน?

กล้ามเนื้อไบเซปส์เป็นกล้ามเนื้อที่ทุกคนรู้จักกันดี ซึ่งจะยกขึ้นเมื่อเรายืดแขนเพื่อ "โชว์กล้ามเนื้อ" กล้ามเนื้อนี้อยู่ด้านบนของกระดูกต้นแขน หรือกระดูกฮิวเมอรัส ซึ่งเป็นกระดูกที่เชื่อมจากไหล่ไปยังข้อศอก กล้ามเนื้อไบเซปส์ช่วยเราในการทำกิจกรรมต่างๆ มากมาย เช่น การยกน้ำหนัก การงอข้อศอก และการเหยียดแขนขึ้นเหนือศีรษะ

แล้วเอ็นส่วนหัวยาวของกล้ามเนื้อไบเซปส์อยู่ตรงไหนล่ะ?

เอ็นเป็นเนื้อเยื่อที่แข็งแรงซึ่งเชื่อมต่อกล้ามเนื้อกับกระดูก กล้ามเนื้อไบเซปส์ของเรามีเอ็นหลักสามเส้น

• เอ็นสองเส้นเชื่อมต่อกล้ามเนื้อไบเซปส์กับข้อต่อไหล่ เอ็นส่วนหัวยาวของกล้ามเนื้อไบเซปส์ ยึดติดกับเบ้ากระดูกที่อยู่ด้านบนของข้อต่อไหล่
• เอ็นสั้นอีกเส้นหนึ่ง (เอ็นส่วนหัวสั้นของกล้ามเนื้อไบเซปส์) จะยึดติดกับกระดูกโคราคอยด์ของกระดูกหัวไหล่ (กระดูกสะบัก)
• เอ็นที่สามเชื่อมต่อกล้ามเนื้อไบเซปส์กับกระดูกเรเดียสในปลายแขนของเรา เหนือข้อศอกเล็กน้อย

การทดสอบของเยอร์กาซอนส่วนใหญ่มีผลต่อ เอ็นยาว ที่เชื่อมต่อกับไหล่

เอ็นยึดกระดูกต้นแขนตามขวางคืออะไร?

นี่คือเอ็นแนวนอนขนาดเล็กและกว้าง เอ็นเป็นเนื้อเยื่อที่เชื่อมต่อกระดูกเข้าด้วยกัน เอ็นขวางต้นแขนนี้ตั้งอยู่ตรงส่วนหัวของกระดูกต้นแขน (humerus) เหนือเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ส่วนยาวเล็กน้อย หน้าที่ที่สำคัญที่สุดของเอ็นนี้คือการยึดเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ส่วนยาวให้อยู่ในร่องที่เรียกว่าร่องไบซิปิตัล (bicipital groove) และป้องกันไม่ให้เอ็นหลุดออกเมื่อเราขยับแขน เอ็นนี้ถูกยึดไว้เหมือนเข็มขัด

SLAP tear คืออะไร?

SLAP เป็นคำย่อของ Superior Labrum Anterior to Posterior tear (การฉีกขาดของกระดูกอ่อนส่วนบนของข้อไหล่จากด้านหน้าไปด้านหลัง) กระดูก อ่อนข้อไหล่เป็นวงแหวนของกระดูกอ่อนที่ล้อมรอบเบ้าข้อไหล่ หรือ "เบ้า" ของข้อไหล่ กระดูกอ่อนข้อไหล่ช่วยให้ข้อไหล่มีความมั่นคง การฉีกขาดแบบ SLAP คือการบาดเจ็บที่ส่วนบนของกระดูกอ่อนข้อไหล่ จากด้านหน้าไปด้านหลัง อาจเป็นการฉีกขาดเล็กน้อย การฉีกขาดบางส่วน หรือการฉีกขาดทั้งหมด ที่สำคัญ เอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ส่วนยาวก็ยึดติดกับส่วนบนของกระดูกอ่อนข้อไหล่นี้ด้วย ดังนั้นหากกระดูกอ่อนข้อไหล่ได้รับบาดเจ็บ ก็มีโอกาสสูงที่จะส่งผลกระทบต่อเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ด้วย

เอ็นอักเสบของกล้ามเนื้อไบเซปส์คืออะไร?

นั่นหมายความว่ามีอาการอักเสบหรือระคายเคืองที่เอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ส่วนบน โดยเฉพาะเอ็นยาว ภาวะนี้เกิดจากการใช้งานเอ็นมากเกินไป เช่น การเคลื่อนไหวซ้ำๆ การยกของหนัก เป็นต้น นอกจากนี้ เอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ยังอาจเกิดการอักเสบได้จากการใช้งานไหล่เป็นเวลานานหลายปี

การทดสอบของเยอร์กาซอนดำเนินการอย่างไร?

ลองนึกภาพวิธีที่แพทย์จะทำการทดสอบนี้เมื่อคุณไปพบแพทย์เนื่องจากอาการปวดไหล่

1. คุณควรนั่งหรือยืนตัวตรง วางแขนลงข้างลำตัวตามธรรมชาติ โดยให้หลังมือหันไปข้างหน้า

2. ต่อไป คุณต้องงอข้อศอกให้เป็นมุม 90 องศา (เกร็งกล้ามเนื้อ) สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องรักษาข้อศอกและต้นแขนให้ชิดลำตัว ฝ่ามือควรยังคงหันลงพื้น

3. จากนั้น แพทย์จะค่อยๆ วางนิ้วมือข้างหนึ่งลงบนด้านหน้าของไหล่ของคุณ บริเวณร่องไบซิปิตัล (ซึ่งเป็นที่ตั้งของเอ็นยึดกระดูกต้นแขนตามขวางและเอ็นยาวของกล้ามเนื้อไบเซปส์) เนื่องจากแพทย์ต้องการตรวจสอบการเคลื่อนไหวใดๆ ในบริเวณนั้นระหว่างการตรวจ

4. เขาจะใช้มืออีกข้างจับแขนท่อนล่างของคุณ เพื่อสร้างแรงต้านเล็กน้อยเมื่อคุณขยับแขน

5. จากนั้น คุณจะต้องทำการเคลื่อนไหวสองอย่างพร้อมกัน:

• โดยให้ข้อศอกชิดลำตัวคุณต้องหมุนปลายแขนออกไปด้านนอก โดยให้ฝ่ามือหงายขึ้น
• ในขณะเดียวกัน คุณต้องขยับปลายแขนออกไปด้านนอกลำตัวเล็กน้อยด้วย

ทำการทดสอบแบบเดียวกันนี้กับมืออีกข้างที่ "ดี" ของคุณ มือข้างที่ไม่มีอาการปวด เปรียบเทียบทั้งสองมือเพื่อดูว่ามีความแตกต่างกันหรือไม่

ผลการตรวจ Yergesson เป็น "บวก" หมายความว่าอย่างไร?

ผลการทดสอบถือว่า "เป็นบวก" หากเกิดเหตุการณ์ต่อไปนี้:

• หากเอ็นยึดกระดูกต้นแขนส่วนขวางของคุณฉีกขาด แพทย์ จะรู้สึกถึงเสียง "คลิก" หรือเสียงดังเป๊าะ เมื่อใช้ปลายนิ้วสัมผัสบริเวณไหล่ของคุณ เนื่องจากเอ็นยาวของกล้ามเนื้อไบเซปส์ ซึ่งเคยยึดไว้อย่างแน่นหนาโดยเอ็นยึดกระดูกต้นแขนส่วนขวางนั้น กำลังหลุดออกจากร่องไบซิปิตัลแล้ว
• นอกจากนี้ หากคุณรู้สึกเจ็บปวดหรือกดเจ็บที่ไหล่ ระหว่างการทดสอบ นั่นก็ถือเป็นสัญญาณ "บวก" เช่นกัน ความเจ็บปวดประเภทนี้อาจบ่งชี้ถึงภาวะต่างๆ เช่น โรคเอ็นอักเสบ (ความผิดปกติเรื้อรังของเอ็น) โรคเอ็นเสื่อม (การสลายตัวของโปรตีนคอลลาเจนในเอ็น) หรือการฉีกขาดของเอ็น SLAP

การทดสอบนี้มีความแม่นยำแค่ไหน?

กล่าวกันว่าการทดสอบของเยอร์กาซอนมีความไว 43% และความจำเพาะ 79% ในการตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์

ความไวและความจำเพาะของการทดสอบคืออะไร?

แม้ว่าสองคำนี้อาจฟังดูเหมือนศัพท์ทางการแพทย์ แต่ก็เข้าใจได้ง่าย

• ความไว (Sensitivity) หมายถึงความสามารถของชุดตรวจในการระบุ ผู้ที่มีโรคได้ อย่างแม่นยำว่า "ใช่ ฉันเป็นโรคนี้" ยิ่งความไวสูงเท่าไร ผลลบเท็จก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น
• ความจำเพาะ หมายถึงความสามารถของการทดสอบในการระบุ บุคคลที่ไม่มี โรคได้อย่างแม่นยำ โดยระบุว่า "ไม่มีโรค" ยิ่งความจำเพาะสูงเท่าไร ผลบวกเท็จก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น

ยิ่งค่าเปอร์เซ็นต์ทั้งสองนี้ใกล้เคียง 100% มากเท่าไหร่ การทดสอบก็จะยิ่งแม่นยำในการวินิจฉัยโรคมากขึ้นเท่านั้น แต่โปรดจำไว้ว่า การทดสอบเพียงครั้งเดียวไม่สามารถสรุปผลได้อย่างแน่ชัดเสมอไป

หลังจากสอบเสร็จแล้ว คุณจะทำอะไรต่อ?

หากผลการทดสอบ Yergason เป็น "บวก" หรือหากแพทย์คิดว่าตนเองต้องการข้อมูลเพิ่มเติม แพทย์อาจดำเนินการดังต่อไปนี้:

• การทดสอบทางกายภาพอื่นๆ: อาจมีการทดสอบพิเศษอื่นๆ เช่น การทดสอบของสปีด หรือการทดสอบของโอไบรอัน เราจะมาดูรายละเอียดโดยย่อของการทดสอบเหล่านั้นกัน
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ:อาจมีการสั่งให้ทำการตรวจ เช่น การสแกน MRI (Magnetic Resonance Imaging) เพื่อดูภายในบริเวณไหล่
• คำแนะนำในการรักษา:
• การพัก: การพักหัวไหล่เป็นสิ่งสำคัญมาก
• ประคบเย็น: คุณสามารถประคบเย็นเป็นเวลา 15-20 นาที หลายๆ ครั้งต่อวัน เพื่อลดอาการปวดและบวมได้
• ยาต้านการอักเสบ: แพทย์จะสั่งยาเพื่อลดอาการปวดและควบคุมการอักเสบ
• การฉีดยาคอร์ติโซน: บางครั้ง แพทย์อาจฉีดยาคอร์ติโซนเข้าไปในข้อไหล่โดยตรง ซึ่งจะช่วยลดอาการปวดและอักเสบได้อย่างรวดเร็ว
• กายภาพบำบัด: ด้วยความช่วยเหลือจากนักกายภาพบำบัด คุณสามารถออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวไหล่และเพิ่มความยืดหยุ่นได้
• การกำจัดเนื้อเยื่อที่ฉีกขาด: การผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อที่ฉีกขาด หลุดลอก หรือหลวมออกจากภายในข้อไหล่ (มักทำผ่านแผลเล็กๆ เช่น การส่องกล้องตรวจข้อ)
• การผ่าตัดอื่นๆ: บางครั้ง การผ่าตัด เช่น การตัดเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ (biceps tenotomy) หรือการเย็บเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์เข้ากับตำแหน่งอื่น (tenodesis) อาจมีความจำเป็น ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

มีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาความผิดปกติของไหล่

เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับการทดสอบ Yergason กันสักเล็กน้อย รวมถึงการทดสอบอื่นๆ ที่แพทย์ใช้ด้วย

การทดสอบความเร็ว

นี่เป็นการตรวจร่างกายอีกอย่างหนึ่งที่ทำขึ้นเพื่อค้นหาปัญหาเกี่ยวกับเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ โดยเฉพาะปัญหาที่เอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ส่วนยาว เช่น การฉีกขาดของเอ็น SLAP หรือภาวะเอ็นอักเสบของไหล่

วิธีทำ (แบบง่าย):

คุณจะยืนโดยวางแขนไว้ข้างลำตัว ฝ่ามือหันไปข้างหน้า โดยไม่งอข้อศอก ยกแขนขึ้นในลักษณะครึ่งวงกลม (เหมือนกับการขว้างลูกบอล) จนกระทั่งแขนอยู่เหนือไหล่โดยตรง (ทำมุม 90 องศา) ขณะที่คุณยกแขนขึ้นในลักษณะนี้ แพทย์จะวางมือข้างหนึ่งบนปลายแขนของคุณและออกแรงต้านเล็กน้อย

นอกจากนี้ยังมีวิธีการที่แตกต่างกันออกไป แพทย์จะเลือกวิธีการที่เหมาะสมตามประเภทของอาการปวด

ทำอย่างไรจึงจะ "คิดบวก" ได้?

หากคุณรู้สึกเจ็บปวดหรืออ่อนแรง ระหว่างการทดสอบนี้ แสดงว่าผลการทดสอบ "เป็นบวก" ความเจ็บปวดอาจบ่งชี้ถึงการอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ (เอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์อักเสบ) หรือการบาดเจ็บของเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ (SLAP lesion) หากคุณรู้สึกอ่อนแรง (เช่น ยกแขนไม่ได้) คุณอาจมีเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ฉีกขาด

ความแม่นยำ: การทดสอบนี้แสดงให้เห็นถึงความไว 32% และความจำเพาะ 75% ในการตรวจหาปัญหาเกี่ยวกับเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์

การทดสอบของโอไบรอัน

นี่เป็นอีกหนึ่งการทดสอบที่ใช้ตรวจหาความผิดปกติของเส้นเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บที่เส้นเอ็นส่วนหัวยาวของกล้ามเนื้อไบเซปส์ และรอยโรค SLAP

วิธีทำ (แบบง่าย):

ขณะที่คุณยืนหรือนั่ง ให้ยกแขนขึ้นตรงไปข้างหน้าให้ระดับไหล่ (90 องศา) จากนั้นให้หันแขนเข้าหาลำตัวเล็กน้อย (10 องศา) ต่อมาให้หันแขนโดยให้หัวแม่มือชี้ลงและฝ่ามือหันออกจากลำตัว ขณะที่แพทย์ออกแรงกดลงบนส่วนบนของแขน คุณควรออกแรงต้าน จากนั้นให้หันแขนโดยให้ฝ่ามือหันขึ้น และออกแรงต้านแรงกดที่แพทย์ออกอีกครั้ง

ทำอย่างไรจึงจะ "คิดบวก" ได้?

หากคุณรู้สึกเจ็บปวด ขณะทำการทดสอบนี้ แสดงว่าผลการทดสอบ "เป็นบวก" ความเจ็บปวดที่ข้อต่อไหล่อาจบ่งชี้ถึงการบาดเจ็บของเอ็น SLAP หากความเจ็บปวดลดลงเมื่อคุณพลิกแขน นั่นยิ่งเป็นหลักฐานเพิ่มเติมว่าคุณมีการฉีกขาดของเอ็น SLAP

ความแม่นยำ: การทดสอบนี้แสดงให้เห็นถึงความไว 38% และความจำเพาะ 61% ในการตรวจหา SLAP lesions

ข้อสำคัญ: ห้ามทำการทดสอบเหล่านี้ด้วยตนเอง การทดสอบเหล่านี้ควรทำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

สุดท้ายนี้ โปรดจำสิ่งนี้ ไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

การทดสอบเยอร์กาซอน (Yergason's Test) เป็นการทดสอบทางกายภาพที่สำคัญ ซึ่งสามารถวินิจฉัยปัญหาเกี่ยวกับเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ที่ทำให้เกิดอาการปวดไหล่ได้อย่างรวดเร็วและง่ายดาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สามารถช่วยวินิจฉัยภาวะต่างๆ เช่น การบาดเจ็บของเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ส่วนหัวยาว การฉีกขาดของเอ็นยึดกระดูกต้นแขนตามขวาง การฉีกขาดของ SLAP และการอักเสบของเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์

แต่โปรดจำไว้ว่า ผลตรวจที่เป็น "บวก" แบบนี้ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นโรคร้ายแรงเสมอไป แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมและเปรียบเทียบกับอาการของคุณเพื่อวินิจฉัยโรคอย่างแน่ชัด จากนั้น คุณและแพทย์จะร่วมกันวางแผนการรักษาที่เหมาะสมกับคุณ ซึ่งอาจรวมถึงการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เช่น การพักผ่อน การประคบเย็น ยาแก้ปวด และกายภาพบำบัด รวมถึงการผ่าตัดหากจำเป็น

ดังนั้น หากคุณมีอาการปวดไหล่เรื้อรัง อย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์ แพทย์จะช่วยคุณได้

การทดสอบ เยอ ร์กาซอน, เอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์, อาการปวดไหล่, การฉีกขาดของเอ็น SLAP, เอ็นอักเสบ, การทดสอบไหล่, การตรวจร่างกาย