มีเนื้องอกแบบนี้อยู่ในหูของคุณหรือไม่? (เนื้องอกประสาทหู) มาเรียนรู้เกี่ยวกับมันกันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกเหมือนหูข้างใดข้างหนึ่งได้ยินน้อยลงบ้างไหม? หรือคุณได้ยินเสียงหึ่งๆ ในหูตลอดเวลา บางครั้งรู้สึกเวียนศีรษะ หรือเสียการทรงตัว? แม้ว่าสิ่งเหล่านี้บางครั้งเราอาจไม่ได้ใส่ใจมากนัก แต่ก็อาจมีสาเหตุเล็กๆ น้อยๆ อยู่เบื้องหลัง วันนี้เราจะมาพูดถึงเนื้องอกชนิดหนึ่งที่อาจเป็นสาเหตุดังกล่าว แต่ไม่ใช่เนื้องอกมะเร็ง และนั่นคือภาวะที่เรียกว่า 'เนื้องอกประสาทหู' (Acoustic Neuroma)

เนื้องอกประสาทหูคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป เนื้องอกประสาทหู (acoustic neuroma) เป็นเนื้องอกชนิด ไม่ร้ายแรง หมายความว่ามันไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เรียกอีกอย่างว่า เนื้องอกชวันโนมาของเส้นประสาทหู (vestibular schwannoma ) เนื้องอกนี้เกิดขึ้นบนเส้นประสาทที่เชื่อมจากหูชั้นในไปยังสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง มันเกิดขึ้น บนเส้นประสาทสมองคู่ที่ 8 (เส้นประสาทเวสติบูโลโคเคลียร์) ในสมองของเรา เส้นประสาทนี้มีหน้าที่หลักในการช่วยให้คุณได้ยิน (การได้ยิน) และรักษาสมดุล (การทรงตัว)

ลองนึกภาพเส้นประสาทนี้เป็นเหมือนสายเคเบิลเล็กๆ ที่ส่งข้อความจากหูไปยังสมอง ดังนั้น เมื่อมีเนื้องอกเล็กๆ เกิดขึ้นบนสายเคเบิลนี้ มันก็จะรบกวนการส่งข้อความเหล่านั้น นั่นคือสาเหตุที่ทำให้การได้ยินและการทรงตัวได้รับผลกระทบ

แม้ว่าเนื้องอกเหล่านี้จะไม่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายเหมือนมะเร็ง แต่เมื่อมันโตขึ้น มันอาจส่งผลต่อการได้ยิน ทำให้เกิดเสียงดังในหูอย่างต่อเนื่อง (หูอื้อ) สูญเสียการทรงตัว และบางครั้งอาจทำให้เกิดอาการชาหรืออ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า การรักษาสำหรับโรคนี้ได้แก่ การผ่าตัดและการฉายรังสี การทำเคมีบำบัดนั้นไม่ค่อยจำเป็น

อาการที่เรียกว่าเนื้องอกประสาทหู (acoustic neuroma) นี้พบได้บ่อยหรือไม่?

ไม่ค่ะ จริงๆ แล้วโรคนี้ไม่พบได้บ่อยนัก ประมาณ 1 ใน 100,000 คนเท่านั้นที่ป่วยเป็นโรคนี้ในแต่ละปี โดยผู้ที่มีอายุระหว่าง 65 ถึง 74 ปี มีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ที่มีอายุน้อยกว่าและเด็กเล็ก

อาการของเนื้องอกประสาทหูมีอะไรบ้าง?

อาการของโรคนี้ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน ส่วนใหญ่แล้วจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น

อาการที่อาจพบได้ในระยะเริ่มต้น:

• การสูญเสียการได้ยินทีละน้อยในหูข้างใดข้างหนึ่ง: นี่คืออาการเริ่มต้นที่พบได้บ่อยที่สุด คุณอาจไม่ได้ยินเสียงชัดเจนในหูข้างใดข้างหนึ่งขณะคุยโทรศัพท์ หรือคุณอาจรู้สึกว่าเสียงเบาลงในหูข้างใดข้างหนึ่งเมื่อมีคนกำลังพูดอยู่
• อาการหูอื้อ: คือการได้ยินเสียงต่างๆ ในหูอย่างต่อเนื่อง (เช่น เสียงกริ่ง เสียงหึ่ง หรือเสียงฮัม) ซึ่งอาจสร้างความรำคาญอย่างมากให้กับบางคน
• ปัญหาเรื่องการทรงตัว: คุณอาจรู้สึกเหมือนกำลังจะล้มขณะเดิน และอาจทรงตัวอยู่กับที่ได้ยาก
• อาการเวียนศีรษะ: ความรู้สึกว่าตัวเองกำลังหมุนหรือหมุนอยู่รอบตัว ซึ่งอาจรุนแรงมากได้

เมื่อเนื้องอกโตขึ้น อาการต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

• อาการอัมพาตหรือชาที่ใบหน้า: อาจมีอาการรู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า หรือรู้สึกกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ด้านนั้น
• อาการปวดศีรษะ: ปวดศีรษะบ่อย บางครั้งรุนแรง
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• รสชาติอาหารเปลี่ยนแปลง: อาหารอาจมีรสชาติต่างจากปกติ
• ภาวะกลืนลำบาก (Dysphagia)
• ปัญหาด้านการมองเห็น: มองเห็นภาพเบลอหรือเห็นภาพซ้อน

โปรดจำไว้ว่า การมีอาการเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นเนื้องอกประสาทหูเสมอไป อย่างไรก็ตาม หากคุณยังคงมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ควรไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ

เหตุใดจึงเกิดเนื้องอกประสาทหูชนิดนี้?

นักวิจัยยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของเนื้องอกเหล่านี้ แต่สิ่งที่ทราบคือ เนื้องอกเหล่านี้เกิดจากการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของเซลล์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่า เซลล์ชวานน์ เซลล์ชวานน์เป็นเซลล์ที่ทำหน้าที่เป็นปลอกหุ้มป้องกันรอบเส้นประสาทในระบบประสาทของเรา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการได้ยินและการทรงตัว

อีกประเด็นหนึ่งคือ ผู้ที่มีภาวะทางพันธุกรรมที่เรียกว่า 'โรคเนื้องอกเส้นประสาทชนิดที่ 2' (NF2) มีแนวโน้มที่จะเกิดเนื้องอกประสาทหูทั้งสองข้างได้มากกว่า

คุณวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามอาการของคุณก่อน จากนั้นจะทำการตรวจร่างกาย นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น:

• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: การตรวจ เหล่านี้ช่วยให้สามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่ามีเนื้องอกอยู่หรือไม่ ขนาดของเนื้องอก และตำแหน่งที่ตั้งของเนื้องอก
• การตรวจ MRI (Magnetic Resonance Imaging): นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจหาเนื้องอกประสาทหู
• การตรวจ CT scan (Computed Tomography): บางครั้งก็ใช้วิธีนี้เช่นกัน
• การตรวจการได้ยิน: มีการตรวจหลายอย่างเพื่อดูว่าคุณได้ยินได้ดีแค่ไหน หนึ่งในนั้นคือการตรวจ การตอบสนองของก้านสมองต่อเสียง (Auditory Brainstem Response หรือ ABR)
• การทดสอบการทรงตัว: นอกจากนี้ยังมีการทดสอบเพื่อตรวจสอบการทรงตัวของคุณด้วย
• การตรวจวัดการเคลื่อนไหวของดวงตา ด้วยไฟฟ้า (Electronystagmography หรือ ENG): การทดสอบนี้จะตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างการเคลื่อนไหวของดวงตาและการทรงตัว

มีวิธีการรักษาเนื้องอกประสาทหูอย่างไรบ้าง?

วิธีการจัดการกับเรื่องนี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ซึ่งรวมถึง:

• ขนาดของเนื้องอกและตำแหน่งที่ตั้งของเนื้องอก
• เนื้องอกส่งผลกระทบต่อการได้ยินและการทรงตัวของคุณมากน้อยเพียงใด
• อายุและสุขภาพโดยรวมของคุณ

มีตัวเลือกการรักษาหลักอยู่หลายประการ:

1.ข้อสังเกต:

• บางครั้ง หากเนื้องอกมีขนาดเล็กมาก เติบโตช้ามาก และคุณไม่มีอาการสำคัญใดๆ แพทย์อาจแนะนำให้คุณไม่ต้องทำอะไรในตอนนี้ และ ติดตามเนื้องอกด้วยการตรวจ MRI เป็นประจำ หลายคนใช้ชีวิตอยู่ได้หลายปีโดยไม่มีปัญหาใดๆ

2. การผ่าตัดด้วยรังสีแบบสเตอริโอแท็กติก:

• นี่เป็นเหมือนการฉายรังสีรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด โดยจะใช้ลำแสงรังสีที่มีพลังงานสูงฉายไปที่เนื้องอก ซึ่งสามารถหยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอกและบางครั้งอาจทำให้เนื้องอกหดตัวลงได้ การรักษานี้ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปกติรอบข้างน้อยมาก โดยปกติแล้วใช้เวลาเพียงวันเดียว

3. ศัลยกรรมจุลภาค:

• นี่เป็น วิธีเดียวที่จะกำจัดเนื้องอกออกไปได้อย่างสมบูรณ์ ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะทำการผ่าตัดนี้อย่างประณีตโดยใช้เครื่องมือพิเศษ เทคนิคการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก

• การผ่าตัดจุลศัลยกรรมมีหลายประเภท:
• วิธีการผ่าตัดผ่านโพรงสมองส่วนกลาง: วิธีนี้ใช้ในกรณีที่เนื้องอกอยู่ภายในช่องหูและมีขนาดค่อนข้างเล็ก โดยจะทำการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกผ่านแผลเล็กๆ ที่ด้านข้างศีรษะ
• วิธีการผ่าตัดผ่านด้านหลังของใบหู (Retrosigmoid approach): ในวิธีนี้ จะทำการผ่าตัดบริเวณด้านหลังของใบหู และนำเนื้องอกออกผ่านส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะเข้าไปในหูชั้นใน
• วิธีการผ่าตัด ผ่านทางช่องหูชั้นใน : วิธีนี้อาจแนะนำหากคุณสูญเสียการได้ยินในหูข้างใดข้างหนึ่งอย่างสมบูรณ์ แพทย์จะผ่าตัดเอาเนื้องอกออกโดยการกรีดแผลด้านหลังใบหูและเอาส่วนของกระดูกหูชั้นในออก หลังจากขั้นตอนนี้ คุณจะไม่ได้ยินเสียงในหูข้างนั้นอีกต่อไป

4. เคมีบำบัด:

• วิธีนี้ ไม่ค่อยได้ ใช้ ยาที่ชื่อว่า เบวาซิซูแมบ (bevacizumab) บางครั้งอาจช่วยลดขนาดเนื้องอกได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อรักษาการได้ยินในเด็กที่เป็นโรค NF2 นอกจากนี้ยังใช้รักษา ภาวะเนื้อเยื่อตายจากรังสี ซึ่ง เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการฉายรังสีรักษา

5. การบำบัดฟื้นฟูระบบการทรงตัว:

• บางครั้ง ในระหว่างการผ่าตัด อาจจำเป็นต้องตัดเส้นประสาทบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการทรงตัวออก ซึ่งอาจส่งผลต่อการทรงตัวของ ร่างกาย การบำบัดฟื้นฟูระบบการทรงตัว (Vestibular rehabilitation therapy) คือชุดของการออกกำลังกายและการฝึกฝนที่ช่วยฝึกร่างกายให้ชดเชยการทำงานของเส้นประสาทที่สูญเสียไป โดยนักกายภาพบำบัดจะเป็นผู้ดำเนินการ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดจุลศัลยกรรมมีอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ การผ่าตัดนี้ก็อาจมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นได้ ทีมแพทย์จะอธิบายรายละเอียดให้คุณทราบล่วงหน้า ไม่ต้องกังวลไป เพราะเกือบทุกภาวะแทรกซ้อนมีวิธีการรักษาและจัดการได้

• การสูญเสียหรือการได้ยินลดลงในหูข้างใดข้างหนึ่ง
• อัมพาตใบหน้า (อาจเป็นชั่วคราวหรือถาวร)
• อาการหูอื้อ (เสียงดังในหู)
• การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง (CSF)
• ปัญหาเรื่องการทรงตัว
• กลืนลำบาก
• อาการเวียนศีรษะ
• อาการมองเห็นภาพซ้อนหรือตาแห้ง
• ปวดศีรษะ.
• การติดเชื้อ
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ( ภาวะคล้ายไข้ที่ส่งผลต่อสมอง - พบได้น้อยมาก)
• การงอกใหม่ของเนื้องอก (พบได้น้อย)

ถ้าฉันเป็นเนื้องอกประสาทหู ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น สภาพอาการของคุณ ประเภทของการรักษาที่คุณได้รับ และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น ศัลยแพทย์ระบบประสาทของคุณจะอธิบายทางเลือกในการรักษาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นให้คุณทราบ

บางครั้ง หากคุณมีปัญหาการได้ยิน ก็มีอุปกรณ์ที่สามารถช่วยได้ ตัวอย่างเช่น คุณสามารถใช้อุปกรณ์อย่างเช่น 'เครื่องช่วยฟังแบบฝังกระดูก' หรือ 'เครื่องช่วยฟังแบบไขว้' (CROS - เครื่องช่วยฟังแบบส่งสัญญาณข้ามข้าง)

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

เมื่อคุณทราบว่าตัวเองเป็นเนื้องอกประสาทหู คุณอาจรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากแพทย์ตัดสินใจเฝ้าสังเกตอาการโดยไม่ทำการรักษา คุณอาจคิดว่า "เนื้องอกนี้จะโตขึ้นไหม? การได้ยินของฉันจะแย่ลงหรือเปล่า?" ในขณะนั้น ให้ถามแพทย์ว่ามีอาการใดบ้างที่บ่งชี้ว่าเนื้องอกกำลังส่งผลกระทบต่อเส้นประสาท

หากคุณมีอาการ และแพทย์แนะนำให้ผ่าตัด การทรงตัวของคุณอาจได้รับผลกระทบหลังการผ่าตัด ในกรณีเช่นนั้น แพทย์อาจแนะนำให้คุณเข้ารับ การบำบัดฟื้นฟูระบบการทรงตัว ซึ่งได้กล่าวถึงไปแล้วก่อนหน้านี้ การบำบัดนี้จะช่วยให้คุณกลับไปทำกิจกรรมต่างๆ ได้ตามปกติ

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

หากคุณมีเนื้องอกประสาทหู คุณอาจต้องการถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ:

• ฉันจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่ หรือจะใช้วิธีติดตามอาการของเนื้องอก?
• โอกาสที่หูของฉันจะสามารถได้ยินในระดับที่ใช้งานได้นั้นมีมากน้อยเพียงใด?
• โอกาสที่เนื้องอกนี้จะกลับมาเป็นซ้ำหลังจากได้รับการผ่าตัดหรือการฉายรังสีมีมากน้อยเพียงใด?
• ฉันมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นเนื้องอกชนิดอื่นหรือไม่?
• การผ่าตัดเนื้องอกประสาทหูมีข้อดีและข้อเสียอย่างไรบ้าง?
• ฉันจำเป็นต้องเข้ารับการบำบัดฟื้นฟูหลังการผ่าตัดหรือไม่?

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

เนื้องอกประสาทหูเป็นเนื้องอก ที่ไม่ ร้ายแรงและเติบโตช้า ซึ่งอาจส่งผลต่อการได้ยินและการทรงตัว แต่ ไม่ต้องกังวลไป เพราะมีวิธีการรักษาที่ดีอยู่หลายวิธี

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก หากเป็นเช่นนั้น คุณอาจมีคำถามมากมายเกี่ยวกับการผ่าตัด สิ่งที่จะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ผลกระทบต่อการได้ยิน และผลข้างเคียงอื่นๆ นี่เป็นเรื่องปกติ ทีมแพทย์ของคุณพร้อมที่จะตอบคำถามทั้งหมดของคุณและคลายความกังวลของคุณ ดังนั้น โปรดพูดคุยกับพวกเขาเกี่ยวกับทุกสิ่งที่คุณสงสัย

สิ่งสำคัญที่สุดคือ ควรไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการเหล่านี้ ยิ่งวินิจฉัยโรคได้เร็วเท่าไหร่ การรักษาก็ยิ่งได้ผลดีมากขึ้นเท่านั้น

` เนื้องอกประสาทหู, เนื้องอกในหู, เนื้องอกชวันโนมาของเส้นประสาทหู, เส้นประสาทการได้ยิน, การสูญเสียการได้ยิน, หูอื้อ, เวียนศีรษะ`