Skip to main content

ลูกน้อยของคุณหายใจทางปากบ่อยไหม? อาจเป็นเพราะต่อมอะดีนอยด์บวม (อะดีนอยด์อักเสบ) ก็ได้!

ลูกน้อยของคุณหายใจทางปากบ่อยไหม? อาจเป็นเพราะต่อมอะดีนอยด์บวม (อะดีนอยด์อักเสบ) ก็ได้!

คุณเคยสังเกตไหมว่าลูกน้อยของคุณมักมีน้ำมูกไหล คัดจมูก และหายใจทางปาก? บางครั้งเวลาเขานอนหลับตอนกลางคืน เขาก็กรนเหมือนคนแก่ใช่ไหม? คุณแม่บางคนบอกว่า "คุณหมอคะ ลูกฉันมีน้ำมูกไหลและคัดจมูกอยู่ตลอดเลย" แม้ว่าเราจะคิดว่าอาการเหล่านี้เป็นเพียงแค่หวัดธรรมดา แต่บางครั้งอาจเกิดจากการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่เรียกว่า โรคต่อมน้ำเหลือง อักเสบ (Adenoiditis ) เรามาพูดถึงเรื่องนี้ในรายละเอียดกันดีกว่าไหม?

ต่อมอะดีนอยด์คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยง่าย ต่อมอะดีนอยด์เหล่านี้เป็นต่อมขนาดเล็กสองต่อมที่มีลักษณะคล้ายเนื้อเยื่อน้ำเหลือง ตั้งอยู่ด้านหลังจมูกของเด็กเล็ก บริเวณส่วนบนของลำคอ หรือกล่าวให้แม่นยำยิ่งขึ้นคือ ด้านหลังโพรงจมูก นึกภาพว่ามันเป็นเหมือนยามที่คอยดักจับเชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกาย กล่าวคือ มันเป็นส่วนสำคัญของ ระบบภูมิคุ้มกัน ของเด็กๆ ต่อมอะดีนอยด์เหล่านี้มีหน้าที่ดักจับเชื้อโรค แบคทีเรีย และไวรัสที่ไม่พึงประสงค์ที่เข้าสู่ร่างกายจากสิ่งแวดล้อมเมื่อเราหายใจและกินอาหาร ต่อสู้กับพวกมัน และปกป้องพวกเขาจากการเจ็บป่วย

แล้วโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบคืออะไร? และทำไมจึงเกิดขึ้น?

ตอนนี้คุณคงเข้าใจแล้วว่าต่อมอะดีนอยด์คืออะไรและมีความสำคัญอย่างไร ต่อมเหล่านี้ทำหน้าที่ต่อสู้กับเชื้อโรค แต่บางครั้งอาจติดเชื้อแบคทีเรียหรือเกิดการอักเสบได้ ซึ่งทางการแพทย์เรียกว่า โรคต่อมอะดีนอยด์อักเสบ หรือพูดให้ชัดเจนก็คือ การบวมของต่อมอะดีนอยด์นั่นเอง

อะไรจะเกิดขึ้นเมื่อเป็นเช่นนั้น? ต่อมเหล่านี้จะบวมและมีขนาดใหญ่ขึ้น จากนั้นทางเดินหายใจที่ช่วยให้หายใจทางจมูกก็จะเริ่มถูกปิดกั้น เด็กจะหายใจทางจมูกลำบาก และเริ่ม หายใจทางปากแทน บางครั้ง คุณอาจสังเกตเห็นความแตกต่างได้แม้กระทั่งตอนที่คุณพูดโดยที่จมูกอุดตัน

สาเหตุหลักของการบวมของต่อมอะดีนอยด์

ต่อมอะดีนอยด์บวมอาจเกิดจากหลายสาเหตุ โดยส่วนใหญ่มักเริ่มต้นแบบนี้:

1. การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย: ประการแรก เด็กอาจติดเชื้อ ไวรัส เช่น เป็นหวัด ซึ่งทำให้ระบบทางเดินหายใจส่วนบนอ่อนแอลง จากนั้น การติดเชื้อ แบคทีเรีย อาจเข้ามายึดครองบริเวณที่อ่อนแอนั้น เมื่อเกิดการติดเชื้อทั้งสองชนิดติดต่อกัน ต่อมอะดีนอยด์ก็มีโอกาสบวมมากขึ้น

  • ไวรัสที่ก่อให้เกิดโรคหวัดและไข้หวัดใหญ่
  • แบคทีเรียที่ก่อให้เกิดโรคต่างๆ เช่น โรค หลอดลม อักเสบ หู อักเสบ ปอดอักเสบ และคออักเสบ (เช่น โรค คออักเสบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส )

2. อาการแพ้: เด็กบางคนอาจแพ้สิ่งต่างๆ เช่น ฝุ่นละออง เกสรดอกไม้ และอาหารบางชนิด อาการแพ้เหล่านี้อาจทำให้ต่อมอะดีนอยด์บวมได้เช่นกัน

3. กรดไหลย้อน:บางครั้งต่อมอะดีนอยด์อาจบวมได้เมื่อกรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับขึ้นไปในลำคอและทำลายเนื้อเยื่อบริเวณนั้น ภาวะนี้เรียกว่า LPR (Laryngopharyngeal Reflux) หรือภาวะกรดไหลย้อนขึ้นลำคอ

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบมากที่สุด?

อาการนี้เรียกว่าต่อมอะดีนอยด์อักเสบ พบได้บ่อยที่สุดในเด็ก อายุระหว่าง 3 ถึง 7 ขวบ ผู้ปกครองทราบดีว่าเด็กวัยนี้มีแนวโน้มที่จะเป็นหวัดและมีไข้ได้ง่ายกว่า เพราะพวกเขากำลังจะเริ่มไปโรงเรียนและเล่นกับเด็กคนอื่นๆ นอกจากนี้ ต่อมอะดีนอยด์ก็มีขนาดใหญ่ที่สุดในวัยนี้ ดังนั้น แม้แต่การบวมเพียงเล็กน้อยในช่วงเวลานี้ก็อาจทำให้เกิดการอุดตันในโพรงจมูกได้มาก

อาการนี้พบได้น้อยมากในผู้ใหญ่ เนื่องจากต่อมอะดีนอยด์มักจะหดตัวและเล็กลงหลังจากอายุ 7 ขวบ ในกรณีส่วนใหญ่ ต่อมอะดีนอยด์จะหายไปอย่างสมบูรณ์เมื่อถึงวัยผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับปริมาณเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่ ต่อมอะดีนอยด์ในผู้ใหญ่ก็อาจบวมขึ้นได้ด้วยเหตุผลที่กล่าวมาข้างต้น ในบางกรณีที่พบได้น้อย การเจริญเติบโตที่ผิดปกติ เช่น มะเร็ง ก็อาจทำให้ต่อมอะดีนอยด์ในผู้ใหญ่บวมขึ้นได้ ซึ่งพบได้บ่อยกว่าในผู้ใหญ่

ข้อสำคัญ: แม้ว่าการที่ต่อมอะดีนอยด์โตขึ้นในเด็กเล็กจะเป็นเรื่องปกติ แต่การที่ต่อมอะดีนอยด์โตขึ้นในผู้ใหญ่ถือเป็นเรื่องที่น่ากังวลเป็นพิเศษ

เด็กจะมีอาการอย่างไรบ้างหากเป็นโรคนี้?

หากลูกน้อยของคุณเป็นโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบ คุณอาจสังเกตเห็นอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

  • มีไข้ ขึ้น
  • การหายใจทางปาก (โดยเฉพาะเวลากลางคืนขณะนอนหลับ)
  • ฉันรู้สึกคัดจมูก และมีน้ำมูกไหลตลอดเวลา
  • บางครั้งทางเดินหายใจอาจถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ (ภาวะจมูกอุดตัน)
  • รู้สึกเหมือนมีน้ำมูกไหลลงคอ คันคออยู่ตลอดเวลา (น้ำมูกไหลลงคอ)
  • การนอนกรนในเวลากลางคืน บางครั้งอาจทำให้รู้สึกเหมือนหายใจไม่ออก
  • เจ็บ คอ .
  • ทารกที่กินนมแม่ อาจมีปัญหา ในการกินนม เนื่องจากจมูกอุดตัน
  • การติดเชื้อในหูสามารถเกิดขึ้นได้บ่อยครั้ง
  • เวลาคุณพูด คุณอาจฟังดูเหมือนพูดผ่านจมูก (เสียงขึ้นจมูก)

หากปัญหาต่อมอะดีนอยด์ยังคงอยู่ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?

นี่เป็นเรื่องที่ต้องระมัดระวัง หากต่อมอะดีนอยด์บวมและทางเดินหายใจถูกอุดตันอยู่ตลอดเวลา ปัญหาหนึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาอื่นๆ อีกมากมาย

ลองนึกภาพดูว่า เมื่อเด็กหายใจทางจมูกลำบากแล้ว แต่ยังคงหายใจทางปากต่อไป การหายใจทางปากเป็นเวลานานเช่นนี้ มีโอกาสสูงที่จะเกิดฟันผุและฟันเรียงตัวไม่ตรง เพราะเมื่ออ้าปาก น้ำลายในปากจะแห้ง ซึ่งไม่ดีต่อฟัน ไม่เพียงเท่านั้น ยังส่งผลต่อการพัฒนาของกระดูกใบหน้าอีกด้วยสิ่งนี้อาจส่งผลกระทบและเปลี่ยนแปลงรูปทรงของใบหน้าได้เล็กน้อย

ภาวะหายใจลำบากอาจทำให้หลับไม่สนิทในเวลากลางคืน บางครั้งการหายใจจะหยุดไปชั่วขณะแล้วจึงเริ่มหายใจใหม่ เราเรียกภาวะนี้ว่า 'ภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น' จากนั้นเด็กจะมีปัญหาในการตั้งสมาธิในระหว่างวัน มีปัญหาในการจดจ่อกับการเรียน และอาจส่งผลกระทบต่อความสามารถในการเรียนรู้ด้วย เด็กอาจรู้สึกเหนื่อยล้าตลอดเวลา

อีกประเด็นหนึ่งคือ ต่อมอะดีนอยด์ที่บวมอาจไปอุดตัน ท่อ Eustachian ซึ่งเชื่อมต่อหูชั้นกลางของเด็กกับด้านหลังของจมูก ท่อเหล่านี้มีหน้าที่ปรับสมดุลความดันภายในหู เมื่อท่อเหล่านี้อุดตัน อาจทำให้เกิด ขี้หูมากเกินไป หูติดเชื้อ และบางครั้งอาจทำให้ สูญเสียการได้ยินได้

แพทย์จะวินิจฉัยโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร?

เมื่อคุณพาลูกน้อยไปหาหมอ หมอจะถามคุณเกี่ยวกับอาการก่อน พวกเขาจะถามคำถามมากมาย เช่น อาการเกิดขึ้นมานานแค่ไหนแล้ว รู้สึกอย่างไรในเวลากลางคืน และกินและดื่มอย่างไร จากนั้น หมออาจทำการทดสอบบางอย่างเพื่อหาสาเหตุว่าคุณเป็นโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบหรือไม่ และอะไรคือสาเหตุของโรค:

  • การตรวจร่างกาย: บางครั้งแพทย์จะสอดกระจกขนาดเล็ก (คล้ายกับที่ทันตแพทย์ใช้) ลงไปในลำคอเพื่อตรวจดูว่าต่อมอะดีนอยด์บวมหรือไม่ อย่างไรก็ตาม การตรวจด้วยวิธีนี้อาจทำได้ยาก โดยเฉพาะในเด็กเล็ก
  • การส่องกล้อง: นี่มักเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจดูต่อมอะดีนอยด์ วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อบางๆ ที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งมีกล้องและไฟอยู่ที่ปลาย (เรียกอีกอย่างว่า การส่องกล้องจมูก ) เข้าไปในจมูกอย่างระมัดระวัง และตรวจดูต่อมอะดีนอยด์อย่างใกล้ชิด วิธีนี้ช่วยให้คุณเห็นได้อย่างชัดเจนว่าต่อมอะดีนอยด์บวมมากแค่ไหน มีขนาดใหญ่แค่ไหน และมีการอุดตันของทางเดินหายใจในจมูกมากน้อยเพียงใด วิธีนี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบายเล็กน้อย แต่ไม่เจ็บปวดมากนัก
  • การตรวจตัวอย่างหนอง/ของเหลว: การเก็บตัวอย่างจากลำคอ (เรียกว่า การเพาะเชื้อจากลำคอ ) สามารถทำได้เพื่อดูว่ามีแบคทีเรียอยู่หรือไม่ โดยเฉพาะแบคทีเรียที่ทำให้เกิด โรคเจ็บคอจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส
  • การทดสอบภูมิแพ้: หาก แพทย์ คิดว่าสาเหตุของการบวมเกิดจากภูมิแพ้ แพทย์อาจทำการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับเรื่องนั้นเพิ่มเติมด้วย

บางครั้งอาจมีการถ่ายภาพรังสีเอ็กซ์เพื่อดูขนาดของต่อมอะดีนอยด์

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง? เป็นโรคที่น่ากลัวหรือเปล่า?

การรักษาโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุ

โดยส่วนใหญ่แล้ว เมื่อต่อมอะดีนอยด์บวมเนื่องจากไวรัส ระบบภูมิคุ้มกันของเด็กจะต่อสู้กับไวรัสและหายเองได้ภายในไม่กี่วันหรือหนึ่งสัปดาห์ ไม่จำเป็นต้องรักษาเป็นพิเศษ เพียงแค่ทานยาลดไข้และบรรเทาอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย พักผ่อนให้เพียงพอ และดื่มน้ำมากๆ ก็เพียงพอแล้ว

อย่างไรก็ตาม หากเกิดจากสาเหตุอื่น อาการบวมจะลดลงเมื่อได้รับการรักษาที่สาเหตุนั้นแล้ว ตัวอย่างเช่น:

  • หากแพทย์ยืนยันว่าเป็นการติดเชื้อแบคทีเรีย แพทย์จะสั่ง ยาปฏิชีวนะ ให้ อะม็อกซิซิลลิน และ เพนิซิลลิน เป็นยาปฏิชีวนะที่นิยมใช้กันมากที่สุด ยาเหล่านี้ควรรับประทานตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด และตรงตามจำนวนวันที่กำหนด ไม่ควรหยุดรับประทานยาก่อนกำหนด
  • หากเกิดจากอาการแพ้ แพทย์อาจสั่ง ยาแก้แพ้ หรือสเปรย์พ่นจมูกสเตียรอยด์ เช่น Flonase® ให้คุณ
  • การล้างจมูกด้วยน้ำเกลือช่วยชะล้างสารก่อภูมิแพ้หรือเชื้อโรค และยังช่วยลดอาการคัดจมูกได้อีกด้วย
  • หากคุณมีอาการกรดไหลย้อน แพทย์อาจสั่งยาให้ เช่น ยาต้านกรดกลุ่มโปรตอนปั๊มอินฮิบิเตอร์ (PPIs) หรือ ยาต้านกรดกลุ่ม H2 blockers

ถ้าหากยาไม่ได้ผลล่ะ? จำเป็นต้องผ่าตัด (ตัดต่อมอะดีนอยด์) ไหม?

บางครั้ง แม้จะใช้ยาแล้ว อาการบวมของต่อมอะดีนอยด์ก็อาจยังคงอยู่ หรือหากคุณมีอาการต่อมอะดีนอยด์อักเสบเรื้อรัง ซึ่งทำให้มีขี้หูมาก หรือหายใจลำบากในเวลากลางคืน (ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ) แพทย์อาจแนะนำให้ ผ่าตัด ซึ่งเรียกว่า การผ่าตัดต่อมอะดีนอยด์ (adenoidectomy ) การผ่าตัดนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาต่อมอะดีนอยด์ที่บวมออก การผ่าตัดนี้ดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก (โสตศัลยแพทย์ - แพทย์ ENT)

ตอนนี้คุณอาจกำลังคิดว่า 'การผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกันออก จะทำให้ลูกฉันป่วยง่ายขึ้นหรือเปล่า?' ไม่ต้องกังวลไปค่ะ นั่นจะไม่เกิดขึ้น ที่จริงแล้ว ต่อมอะดีนอยด์เป็นเพียงส่วนเล็กๆ ส่วนหนึ่งของระบบภูมิคุ้มกัน การผ่าตัดเอาต่อมอะดีนอยด์ออกจะไม่ทำให้ลูกคุณป่วยง่ายขึ้น ส่วนอื่นๆ ของระบบภูมิคุ้มกัน (เช่น ต่อมทอนซิลและต่อมน้ำเหลือง) จะทำงานได้ดีขึ้นและปกป้องลูกคุณจากเชื้อโรค ที่จริงแล้ว การผ่าตัดเอาต่อมอะดีนอยด์ที่บวมและมักเป็นสาเหตุของโรคออกไป อาจทำให้ลูกคุณป่วยน้อยลงด้วยซ้ำ

หลังจากผ่าตัดต่อมอะดีนอยด์แล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง? ลูกน้อยปลอดภัยดีไหม?

อาการต่อมน้ำเหลืองอักเสบจะดีขึ้นอย่างรวดเร็วหากได้รับการรักษาที่ต้นเหตุ หากเกิดจากไวรัส อาการจะดีขึ้นภายในประมาณหนึ่งสัปดาห์ เด็กจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากเริ่มรับประทานยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตาม ยาทุกชนิดที่แพทย์สั่งจะต้องรับประทานให้ตรงตามเวลาที่กำหนด อย่าหยุดรับประทานยาครึ่งทางเพียงเพราะรู้สึกดีขึ้นเล็กน้อย

หากคุณเข้ารับการผ่าตัดเอาต่อมอะดีนอยด์ออก (Adenoidectomy) โดยปกติแล้วจะทำการผ่าตัดในวันเดียวกันและคุณสามารถกลับบ้านได้ (ผ่าตัดแบบวันเดียว) ในช่วงสองสามวันหลังการผ่าตัด คุณอาจรู้สึกเจ็บคอเล็กน้อย และอาจรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยขณะรับประทานอาหาร แพทย์จะให้ยาแก้ปวดแก่คุณ โดยปกติแล้วคุณจะต้องพักผ่อนที่บ้านอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ หลังจากนั้น เด็กสามารถไปโรงเรียนและเล่นได้ตามปกติ เด็กหลายคนรู้สึกโล่งใจมากหลังการผ่าตัด และสิ่งต่างๆ เช่น การหายใจทางจมูกและการนอนหลับก็ดีขึ้นมาก

วิธีดูแลลูกน้อยที่บ้าน? ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

ในการดูแลเด็กที่เป็นต่อมน้ำเหลืองอักเสบ คุณต้องให้ ความรักและความเอาใจใส่เป็นอย่างมาก เพื่อช่วยให้พวกเขารู้สึกดีขึ้น ให้ดื่มน้ำมากๆ (เช่น น้ำเปล่า ซุป น้ำผลไม้) และพักผ่อนให้เพียงพอ หากพวกเขามีอาการเจ็บคอ คุณสามารถลองวิธีรักษาแบบพื้นบ้านได้หลายวิธี เช่น ให้กินน้ำผึ้งเล็กน้อย และกลั้วคอด้วยน้ำเกลือ (ถ้าเด็กทนได้)

สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องคอยถามไถ่และดูแลลูกเสมอว่ารู้สึกอย่างไรบ้าง ถามอยู่เสมอว่า "ลูกเป็นอย่างไรบ้าง" นั่นจะช่วยให้ลูกรู้สึกดีขึ้น คุณยังสามารถบอกรายละเอียดที่ต้องการแจ้งให้แพทย์ทราบได้อย่างชัดเจน

ในกรณีเหล่านี้ คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน:

  • หากอาการไม่ดีขึ้นหรือไข้ไม่ลดลงหลังจากเริ่มรับประทานยาปฏิชีวนะเป็นเวลาสองวัน
  • หากเด็กมีอาการใหม่เกิดขึ้น หรืออาการที่มีอยู่เดิมแย่ลง (เช่น อัตราการหายใจเพิ่มขึ้น ริมฝีปากเป็นสีม่วง)
  • หากไข้ยังไม่ขึ้นแม้ว่าจะได้รับยาลดไข้แล้วก็ตาม
  • หากเด็กมีปัญหาในการหายใจอย่างมาก
  • หากพวกเขาปฏิเสธที่จะกินหรือดื่ม หรือหากพวกเขาอาเจียน

งั้นเรามาจดจำสิ่งสำคัญที่สุดกันเถอะนะ

เด็กหลายคนมีต่อมอะดีนอยด์บวมเมื่อป่วย แต่โดยส่วนใหญ่แล้วหวัดและไข้หวัดใหญ่จะหายเองได้เมื่อเวลาผ่านไป สาเหตุบางอย่าง เช่น การติดเชื้อแบคทีเรีย ปัญหาเกี่ยวกับกรดในกระเพาะอาหาร และภูมิแพ้ สามารถรักษาได้ด้วยยา แต่หากลูกของคุณจำเป็นต้องผ่าตัด โปรดจำไว้ว่านี่เป็นขั้นตอนที่พบได้บ่อยและประสบความสำเร็จ เด็กสามารถมีสุขภาพแข็งแรงได้แม้ไม่มีต่อมอะดีนอยด์บวม

พ่อแม่หลายคนไม่ได้นึกถึงศัพท์ทางการแพทย์ว่า 'ต่อมอะดีนอยด์อักเสบ' เมื่อเห็นอาการของลูก ต่อมอะดีนอยด์บวมอาจดูเหมือนหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ เมื่อเวลาผ่านไป อาจดูเหมือนการติดเชื้อในหูซ้ำๆ แต่สิ่งที่สำคัญกว่าการรู้ศัพท์ทางการแพทย์คือการรู้ว่าเมื่อไหร่ควรไปพบแพทย์ เด็กส่วนใหญ่จะหายดีเองเมื่อเวลาผ่านไป แต่ถ้าอาการยังคงอยู่เกินหนึ่งสัปดาห์ หรือรุนแรง ควรโทรหาแพทย์ แพทย์จะช่วยให้ลูกของคุณหายดีได้เร็วขึ้น ขอให้ลูกน้อยของคุณหายป่วยเร็วๆ!


ต่อ มอะดีนอยด์, ต่อมอะดีนอยด์อักเสบ, สุขภาพเด็ก, เจ็บคอ, คัดจมูก, หายใจทางปาก, การผ่าตัดต่อมอะดีนอยด์

⚠️ Important: The medical articles and information on Nirogi Lanka are for general awareness only, and are by no means a substitute for professional medical advice, diagnosis, or treatment. For any medical problem you have, consult a qualified physician immediately.

💬 Comments (0)

No comments yet. Be the first to share your thoughts here.

Add Your Comment

Please calculate: 9 + 7 =