โรคหายากชนิดนี้ทำให้เกิดอาการปวดขาขณะออกกำลังกายหรือไม่? (โรคถุงน้ำในเนื้อเยื่อชั้นนอกของหลอดเลือด)

คุณเคยรู้สึกปวดเสียดแทงที่กล้ามเนื้อขาเวลาเดิน วิ่ง หรือออกกำลังกายในยิมหรือไม่? แต่ที่น่าประหลาดใจคือ อาการปวดหายไปอย่างสิ้นเชิงหลังจากพักผ่อนเพียงไม่นาน? หลายคนคิดว่านี่เป็นเรื่องปกติ อาจเป็นแค่กล้ามเนื้อตึง แต่ก็ไม่ใช่เสมอไป บางครั้งสาเหตุที่แท้จริงอาจเป็นภาวะอื่นที่คนไม่ค่อยรู้จัก วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหายากอย่างหนึ่งที่ควรทราบไว้

กล่าวโดยสรุป โรคถุงน้ำในเนื้อเยื่อชั้นนอกสุด (Adventitial Cystic Disease) คืออะไร?

อาจฟังดูซับซ้อนเล็กน้อย แต่จริงๆ แล้วเข้าใจง่ายมาก โรคถุงน้ำในผนังหลอดเลือด (Adventitial Cystic Disease ) คือภาวะที่ถุงน้ำคล้ายฟองอากาศ (ซีสต์) ก่อตัวขึ้นภายในผนังหลอดเลือด (หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ) ในร่างกายของเรา

ลองนึกภาพว่ามีท่อน้ำอยู่ท่อหนึ่ง ลูกโป่งเล็กๆ ที่อยู่ภายในผนังท่อนั้นพองตัวขึ้น จะเกิดอะไรขึ้น? พื้นที่สำหรับน้ำไหลผ่านท่อจะลดลง และการไหลของน้ำจะถูกปิดกั้น นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นในโรคนี้ ผนังของหลอดเลือดของเราประกอบด้วยหลายชั้น ในกรณีนี้ เนื้องอกที่เป็นของเหลวจะก่อตัวขึ้นในชั้นนอกสุดของหลอดเลือดที่เรียกว่า แอดเวนทิเทีย เมื่อเนื้องอกนี้เติบโตขึ้น มันจะทำให้ทางเดินของเลือดแคบลง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเราเดินหรือวิ่ง เมื่อขาของเราต้องการเลือดมากขึ้น การตีบแคบนี้จะขัดขวางไม่ให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้ออย่างเพียงพอ นั่นคือสาเหตุหลักของความเจ็บปวด

โดยส่วนใหญ่แล้ว ภาวะนี้มักเกิดขึ้นกับ หลอดเลือดแดงป็อปไลเทียล ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงหลักที่อยู่ด้านหลังหัวเข่า หลอดเลือดแดงนี้ทำหน้าที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวเข่าและกล้ามเนื้อบริเวณขา อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก ประมาณ 15% ของกรณีทั้งหมด ถุงน้ำเหล่านี้อาจเกิดขึ้นในหลอดเลือดอื่นๆ ในร่างกายได้เช่นกัน

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากที่สุด?

นี่คือสิ่งที่น่าประหลาดใจที่สุดเกี่ยวกับโรคนี้ โดยปกติแล้ว โรคหลอดเลือดมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูง โรคอ้วน และโรคเบาหวาน แต่โรคนี้กลับไม่เป็นเช่นนั้น

• โดยทั่วไปมักพบ ในผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 50 ปี
• ผู้ชายมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าผู้หญิงประมาณห้าเท่า
• สิ่งที่แปลกคือ เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเฉพาะ กับผู้ที่ไม่มีโรคประจำตัวอื่น ๆ และใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและกระฉับกระเฉง เท่านั้น

นั่นหมายความว่า แม้ว่าคุณจะเป็นคนที่มีสุขภาพดี และ ออกกำลังกายเป็นประจำ คุณก็ยังสามารถเป็นโรคนี้ได้ ไม่มีหลักฐานใดที่แสดงว่าปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับโรคหลอดเลือด เช่น คอเลสเตอรอลสูงและโรคอ้วน มีผลต่อโรคนี้ โรคนี้เป็นโรคที่พบได้ยากมาก คิดเป็นจำนวนน้อยมาก ประมาณ 0.1% ของโรคหลอดเลือดทั้งหมด

อาการหลักของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

อาการหลักและพบได้บ่อยที่สุดของโรคนี้คือภาวะที่เรียกว่า อาการปวดกล้าม เนื้อเป็นช่วงๆ (intermittent claudication ) ซึ่งหมายถึง "อาการปวดกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นขณะออกกำลังกายและหายไปเมื่อพักผ่อน"

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้?

แพทย์ยังไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้ 100% แต่มีหลายทฤษฎีที่อาจเป็นสาเหตุได้

• ปัญหาที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน: บางคนเชื่อว่า อาจเป็นไปได้ว่า ขณะที่ทารกในครรภ์กำลังพัฒนา เซลล์ชนิดหนึ่งที่สามารถก่อตัวเป็นถุงน้ำที่เต็มไปด้วยของเหลวเหล่านี้ อาจแทรกซึมเข้าไปในหลอดเลือดได้
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: สภาวะบางอย่างที่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของร่างกายอาจทำให้เกิดเนื้องอกชนิดนี้ขึ้นในหลอดเลือดได้
• การเกิดในข้อต่อ: บางคนอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดเนื้องอกชนิดนี้ในข้อต่อได้ง่ายกว่าคนอื่น
• อุบัติเหตุหรือความเครียดเรื้อรัง:การบาดเจ็บที่หลอดเลือดหรือความเครียดซ้ำๆ จากการเคลื่อนไหวแบบเดิมซ้ำๆ อาจทำให้ส่วนต่างๆ ของหลอดเลือดเสียหายและก่อให้เกิดเนื้องอกในบริเวณเหล่านั้นได้

จะวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร?

โรคนี้วินิจฉัยได้ยากสักหน่อย เพราะมักเกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดี แพทย์จึงมักไม่นึกถึงโรคหายากเช่นนี้ในตอนแรก ดังนั้น หากคุณมีอาการปวดบริเวณด้านหลังหัวเข่าหรือบริเวณขาหนีบขณะออกกำลังกาย ควรไปพบแพทย์และแจ้งให้แพทย์ทราบด้วย

อาการของคุณอาจเกิดจากภาวะอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน เช่น กลุ่มอาการหลอดเลือดแดงใต้เข่าถูกกดทับ (Popliteal Artery Entrapment Syndrome หรือ PAES) หรือกลุ่มอาการช่องกล้ามเนื้อ บวมเรื้อรังจากการออกกำลังกาย (Chronic Exertional Compartment Syndrome ) ดังนั้น แพทย์ของคุณจะทำการตรวจวินิจฉัยแยกโรคเหล่านี้ทั้งหมดก่อนที่จะวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง

การตรวจที่ดำเนินการโดยแพทย์

ขั้นแรก แพทย์จะตรวจร่างกายคุณและตรวจชีพจรที่เท้าและด้านหลังเข่า (หลอดเลือดแดงโปปลิเทียล) หากชีพจรเบาหรือไม่มีเลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณงอเข่า อาจบ่งชี้ถึงการอุดตันของหลอดเลือด

นอกจากนี้ ยังสามารถทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคได้

รักษาอย่างไร?

บางครั้งซีสต์เหล่านี้อาจหายไปเองได้โดยไม่ต้องรักษา แต่ก็เป็นเรื่องที่เกิดขึ้นได้ยาก บ่อยครั้ง การรักษาที่ได้ผลดีที่สุดคือการผ่าตัดเอาซีสต์ออก

ในบางกรณี แพทย์อาจใช้เข็มดูดของเหลวภายในถุงน้ำออก (การดูดของเหลวจากถุงน้ำ) โดยไม่ต้องผ่าตัด วิธีนี้ง่ายกว่าการผ่าตัด แต่เพิ่มความเสี่ยงที่ถุงน้ำจะกลับมาเป็นซ้ำอีก เปรียบเสมือนการพยายามดูดน้ำออกจากลูกโป่งด้วยเข็ม แต่ลูกโป่งก็สามารถเต็มไปด้วยน้ำได้อีกครั้ง

ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะทำการดูดของเหลวและส่วนที่เสียหายของหลอดเลือดออก หากอาการรุนแรง หมายความว่าหลอดเลือดอุดตันมาก อาจต้องใช้วิธีการอื่น เช่น:

• การปลูกถ่ายหลอดเลือดดำ: การนำชิ้นส่วนของหลอดเลือดดำที่แข็งแรงจากส่วนอื่นของร่างกายมาซ่อมแซมส่วนที่เสียหายของหลอดเลือด
• แผ่นปิดแผลสังเคราะห์: หลอดเลือดจะถูกซ่อมแซมโดยใช้แผ่นปิดแผลสังเคราะห์
• การผ่าตัดบายพาส: สร้างทางเดินเลือดใหม่ให้เลือดไหลเวียน โดยเลี่ยงจุดที่อุดตัน

หลังจากรับการรักษาแล้วจะเกิดอะไรขึ้น?

หลังจากได้รับการรักษาแล้ว ก็ยังมีโอกาสที่ซีสต์นี้จะกลับมาเป็นซ้ำได้ ดังนั้น แม้หลังจากได้รับการรักษาแล้ว การติดตามผลในระยะยาว เช่น การสแกน ก็ยังมีความจำเป็น

อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่าตัดเอาเนื้องอกออกแล้ว หลายคนก็รู้สึกโล่งจากอาการปวดและตะคริวอย่างสมบูรณ์ จากการศึกษาหนึ่งพบว่า การซ่อมแซมหลอดเลือดด้วยการปลูกถ่ายหลอดเลือดดำมีความเสี่ยงต่อการกลับมาเป็นซ้ำต่ำที่สุด

สามารถป้องกันเหตุการณ์นี้ได้หรือไม่?

ไม่ค่ะ ปัจจุบันยังไม่มีวิธีป้องกันภาวะนี้ได้ วิธีที่ดีที่สุดคือ ไปพบแพทย์ทันทีที่สังเกตเห็นอาการใดๆ เช่น ปวดขา รู้สึกกดดัน เป็นตะคริว หรือบวม