คุณเคยรู้สึกกระสับกระส่ายอย่างรุนแรงภายในใจ จนไม่สามารถอยู่ในท่าเดิมหรือนั่งนิ่งๆ ได้แม้เพียงชั่วขณะเดียวหรือไม่? คุณพบว่าตัวเองขยับตัวอยู่ตลอดเวลา หรือรู้สึกอยากขยับขาอย่างห้ามไม่ได้หรือไม่? นี่อาจเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้จากยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่เรียกว่า อาการกระสับกระส่าย (Akathisia) โปรดอย่าตกใจ การทำความเข้าใจภาวะนี้เป็นขั้นตอนสำคัญในการดูแลรักษาของคุณที่โรงพยาบาลนิโรกี ลังกา
อาการ Akathisia คืออะไร? มาดูกันทีละส่วน
อาการอะคาธิเซีย (Akathisia) โดยพื้นฐานแล้วเป็นกลุ่มอาการทางระบบประสาทและจิตเวช และเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวชนิดหนึ่ง อาการนี้แสดงออกในรูปแบบของความกระสับกระส่ายภายในอย่างรุนแรง ทำให้การนั่งหรืออยู่นิ่งๆ เป็นเรื่องยากมาก คำว่า “อะคาธิเซีย” มาจากภาษากรีก แปลตรงตัวว่า “ไม่สามารถนั่งได้”
ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับการใช้ยาบางชนิด โดยเฉพาะยาต้านโรคจิต (หรือยานิวโรเลปติก) ที่ใช้รักษาโรคทางจิตเวช นอกจากนี้ยังอาจเชื่อมโยงกับโรคทางระบบประสาท เช่น โรคพาร์กินสัน
ผู้ที่มีอาการอะคาธิเซียจะรู้สึกถึงความตึงเครียดภายในที่ฝังลึกซึ่งไม่สบายอย่างมาก นี่คือเหตุผลที่ทำให้มีความรู้สึกอยากขยับตัวอยู่ตลอดเวลา โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขยับขา การเคลื่อนไหวเหล่านี้มักเกิดขึ้นซ้ำๆ การที่ไม่สามารถควบคุมความรู้สึกอยากขยับตัวนี้ได้อาจนำไปสู่ความทุกข์ทางจิตใจอย่างมาก
ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จำแนกอาการ Akathisia ตามระยะเวลาและช่วงเวลาที่เกิดอาการ:
- อาการกระสับกระส่ายเฉียบพลัน: โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันแรกหลังจากเริ่มใช้ยาใหม่ โดยเฉพาะยาต้านโรคจิต หรือทันทีหลังจากเพิ่มขนาดยา อาการนี้จะคงอยู่ไม่เกินหกเดือน
- อาการกระสับกระส่ายเรื้อรัง: การจัดประเภทนี้ใช้เมื่ออาการยังคงอยู่เป็นเวลานานกว่าหกเดือน บางครั้งอาจต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีก็ได้
- อาการกระสับกระส่ายหลังหยุดยา (Tardive akathisia): อาการนี้จะปรากฏขึ้นอย่างน้อยสามเดือนหลังจากเริ่มใช้ยาหรือเพิ่มขนาดยา มักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า ภาวะเคลื่อนไหวผิดปกติหลังหยุดยา (Tardive dyskinesia)
- อาการกระสับกระส่ายจากการถอนยา: อาการนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อลดขนาดยาบางชนิดหรือหยุดยาไปเลย
อาการกระสับกระส่ายเหมือนกับอาการวิตกกังวลหรือไม่?
ไม่ค่ะ สิ่งสำคัญคืออย่าสับสนระหว่างสองสิ่งนี้ อาการกระสับกระส่ายและความวิตกกังวลเป็นภาวะที่แตกต่างกัน อาการกระสับกระส่ายเป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ในขณะที่ความวิตกกังวลเป็นภาวะทางสุขภาพจิต
ถึงแม้ว่าอาการภายนอกบางอย่างอาจคล้ายคลึงกัน เช่น ความกระสับกระส่ายหรือความยากลำบากในการควบคุมพฤติกรรม แต่ลักษณะเด่นของอาการอะคาธิเซียคือความรู้สึกอยากขยับตัวอย่างควบคุมไม่ได้ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วไม่ได้เกิดจากความกลัวหรือความกังวล อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความรู้สึกอยากขยับตัวอย่างไม่สมัครใจนั้นสร้างความทุกข์ทรมานอย่างมาก จึงเป็นเรื่องปกติที่ผู้ที่มีอาการอะคาธิเซียจะเกิดความวิตกกังวลและความเครียดทางอารมณ์ตามมา
น่าเสียดายที่อาการ Akathisia มักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นอาการ วิตกกังวล หรือกระสับกระส่ายเรื้อรัง
อาการกระสับกระส่าย (Akathisia) พบได้บ่อยแค่ไหน?
ในบรรดาความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดจากยาทางจิตเวช โดยเฉพาะยาต้านโรคจิตเภท อาการกระสับกระส่าย (Akathisia) เป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด จากการประมาณการพบว่าประมาณ 24% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาโรคจิตเภทมีอาการกระสับกระส่ายเรื้อรัง
ผลการศึกษาชี้ให้เห็นว่า 39% ของผู้ป่วยที่รับประทานยาโคลซาพีน และ 45% ของผู้ป่วยที่รับประทานยาต้านโรคจิตรุ่นแรก (FGA) อาจมีอาการกระสับกระส่าย (Akathisia)
อาการของภาวะกระสับกระส่าย (Akathisia) มีอะไรบ้าง?
อาการมักปรากฏขึ้นหลังจากที่คุณเริ่มรับประทานยาต้านโรคจิต หรือหลังจากที่แพทย์ปรับขนาดยา
อาการหลักคือ ความรู้สึกกระสับกระส่ายภายในอย่างรุนแรง หรือความรู้สึกตื่นเต้นอยู่ตลอดเวลา ผู้ที่เป็นโรคอะคาธิเซีย มักรู้สึกอยากขยับร่างกายอย่างมาก โดยเฉพาะขาตั้งแต่สะโพกถึงข้อเท้า
หากคุณมีอาการอะคาธิเซีย คุณอาจพบว่าตัวเองมีอาการดังต่อไปนี้:
- ไขว้ขาและคลายขาอยู่ตลอดเวลา
- ขยับขาไปมาตลอดเวลาขณะนั่งอยู่
- การถ่ายน้ำหนักจากเท้าข้างหนึ่งไปยังอีกข้างขณะยืน
- โยกตัวไปมาขณะนั่ง
- เดินไปเดินมาบ่อยๆ หรือเดินอยู่กับที่
สำหรับผู้สังเกตการณ์ อาการเหล่านี้อาจปรากฏในรูปแบบของการกระสับกระส่ายตลอดเวลาหรือความไม่สามารถอยู่นิ่งได้ หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือคุณต้องปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด
อาการอะคาธิเซียรู้สึกอย่างไร?
ผู้ที่มีอาการอะคาธิเซีย มักอธิบายว่ามันคือความตึงเครียดภายในที่ทนไม่ได้ ควบคู่ไปกับความรู้สึกอยากขยับตัวอย่างควบคุมไม่ได้ พวกเขามักรายงานว่ารู้สึกกระสับกระส่ายอยู่ตลอดเวลาและไม่สามารถผ่อนคลายได้
คุณอาจรู้สึกเครียดอย่างมากในสถานการณ์ที่คุณต้องอยู่นิ่งๆ เช่น ขณะรอคิว
ความกระสับกระส่ายภายในนี้มักนำไปสู่ความวิตกกังวลและความเหนื่อยล้าทางจิตใจอย่างมาก นอกจากนี้ อาการ Akathisia เรื้อรังยังเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ พฤติกรรมฆ่าตัวตาย อีกด้วย
หากคุณกำลังคิดฆ่าตัวตายหรือรู้สึกว่าอาจทำร้ายตัวเอง โปรดรีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินหรือโทร 911 ทันที
อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการกระสับกระส่าย?
แม้ว่ากลไกที่แน่ชัดยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่เหล่านักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าเกิดจากการปิดกั้นตัวรับโดปามีนในสมอง โดปามีนเป็นสารสื่อประสาทที่สำคัญซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกายและหน้าที่สำคัญอื่นๆ การปิดกั้นนี้เองที่นำไปสู่ความไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวเหล่านั้นได้
ยาหลายชนิดมีความเกี่ยวข้องกับอาการกระสับกระส่าย (Akathisia):
- ยาต้านโรคจิต
- ยาแก้ซึมเศร้า
- ยาอื่นๆ อีกหลายชนิด
นอกจากนี้ อาการกระสับกระส่ายอาจเกี่ยวข้องกับภาวะสุขภาพบางอย่างได้:
- โรคพาร์กินสัน
- การติดเชื้อ/ การอักเสบ ในสมอง (โรคไข้สมองอักเสบ)
- การบาดเจ็บที่สมอง (TBI)
ยาต้านโรคจิตที่เกี่ยวข้องกับอาการกระสับกระส่าย
อาการกระสับกระส่าย (Akathisia) เป็นความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านโรคจิต ซึ่งแพทย์มักเรียกว่า อาการกระสับกระส่ายที่เกิดจากยาต้านโรคจิต (antipsychotic-induced akathisia)
ยาต้านโรคจิต หรือยากลุ่มนิวโรเลปติกส์ แบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลักๆ ดังนี้:
- ยาต้านโรคจิตรุ่นแรก (FGA) หรือยาต้านโรคจิต "แบบดั้งเดิม"
- ยาต้านโรคจิตรุ่นที่สอง (SGA) หรือ "ยาต้านโรคจิตแบบไม่เป็นแบบแผน"
อาการกระสับกระส่ายมักพบได้บ่อยที่สุดกับยาต้านโรคจิตรุ่นแรก (FGAs) โดยเฉพาะยาที่มีฤทธิ์แรงและใช้ในปริมาณสูง ความเสี่ยงโดยทั่วไปจะต่ำกว่าเมื่อใช้ยาต้านโรคจิตรุ่นที่สอง (SGAs)
แพทย์สั่งจ่ายยา FGA และ SGA เหล่านี้สำหรับภาวะทางจิตเวชหลายประเภท รวมถึง:
- ความผิดปกติทางพฤติกรรมในผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อม
- โรคอารมณ์สองขั้ว
- ภาวะซึมเศร้า.
- โรคเกี่ยวกับการรับประทานอาหาร
- โรค วิตกกังวล ทั่วไป
- นอนไม่หลับ .
- โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD) ( OCD )
- ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
- โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD)
- โรคจิตเภทแบบผสม (Schizoaffective disorder)
- โรคจิตเภท และโรคที่เกี่ยวข้อง
ตัวอย่างยาในกลุ่ม FGA ที่มักเกี่ยวข้องกับอาการกระสับกระส่าย ได้แก่:
- คลอร์โปรมาซีน (ธอร์ราซีน®)
- ฟลูเฟนาซีน (โพรลิกซิน®)
- ฮาโลเพอริดอล (ฮัลดอล®)
- ล็อกซาพีน (ล็อกซิเทน®)
- โปรคลอร์เพอราซีน (Compro®, Compazine®)
ตัวอย่างยาในกลุ่ม SGA ที่อาจมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดอาการกระสับกระส่าย ได้แก่:
- พาลิเพอริโดน (อินเวก้า®)
- ซิปราซิโดน (Geodon®)
ยาแก้ซึมเศร้าและอาการกระสับกระส่าย
แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่ายาต้านโรคจิต แต่ยาต้านซึมเศร้าบางชนิดก็สามารถทำให้เกิดอาการกระสับกระส่ายได้เช่นกัน ได้แก่:
- ยาต้านเศร้ากลุ่ม Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs): ยากลุ่มนี้เป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ตัวอย่างเช่น ฟลูออกเซทีน (Prozac®) และพาร็อกเซทีน (Paxil®)
- สารยับยั้งโมโนอะมีนออกซิเดส (MAOIs): ยาเหล่านี้เป็นหนึ่งในยาต้านเศร้ากลุ่มแรกๆ ที่ได้รับการพัฒนาขึ้น แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพ แต่ปัจจุบันไม่ค่อยได้ใช้แล้ว เนื่องจากมีทางเลือกอื่นที่ปลอดภัยกว่าและมีผลข้างเคียงน้อยกว่า
- ยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก (TCAs): แพทย์มักใช้ยากลุ่มนี้ในกรณีที่การรักษาด้วยวิธีอื่นไม่ได้ผล ตัวอย่างเช่น โคลมิพรามีน (Anafranil®) และอะมิทริปไทลีน (Elavil®)
แพทย์สั่งจ่ายยาแก้ซึมเศร้าสำหรับอาการต่างๆ เช่น:
- ภาวะซึมเศร้า.
- โรคอารมณ์สองขั้ว
- โรควิตกกังวล
- อาการปวดเรื้อรัง
- โรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD)
- อาการตื่นตระหนก
- โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD)
ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่า ระหว่าง 10% ถึง 18% ของผู้ป่วยโรคไบโพลาร์ประเภทที่ 1 ที่ได้รับยาต้านอาการซึมเศร้า อาจเกิดอาการกระสับกระส่าย (akathisia) ได้
ยาอื่นๆ ที่เชื่อมโยงกับอาการกระสับกระส่าย
ยาเพิ่มเติมที่อาจกระตุ้นให้เกิดอาการอะคาธิเซีย ได้แก่:
- ยาแก้คลื่นไส้อาเจียน เช่น เมโทคลอพราไมด์
- ยาลดความดันโลหิต เช่น รีเซอร์พีน หรือ เมทิลโดปา
- ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม เช่น ซินนาริซีน หรือ ดิลทิอาเซม
- ยาระงับประสาทบางชนิด
- ยาสำหรับรักษาอาการเวียนศีรษะหรือหน้ามืด
- อะซิโทรไมซิน (ยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไป)
- บุสพิโรน (ยาคลายความวิตกกังวล)
สารเสพติดผิดกฎหมาย เช่น แอมเฟตามีน เมทแอมเฟตามีน และโคเคน ก็สามารถทำให้เกิดอาการกระสับกระส่ายได้เช่นกัน
อาการกระสับกระส่าย (Akathisia) วินิจฉัยได้อย่างไร?
โดยทั่วไปแล้ว ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะวินิจฉัยภาวะอะคาธิเซียผ่านการสังเกตพฤติกรรมและอาการที่ผู้ป่วยรายงาน การตรวจเลือดและการถ่ายภาพมักไม่จำเป็น เครื่องมือที่ใช้กันมากที่สุดในการประเมินความรุนแรงของภาวะอะคาธิเซียคือแบบประเมินความรุนแรงของภาวะอะคาธิเซียของบาร์นส์ (Barnes Akathisia-Rating Scale หรือ BARS)
หากคุณสงสัยว่าตนเองเป็นโรคอะคาธิเซีย แพทย์จะตรวจสอบอาการ ประวัติทางการแพทย์ และยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่ พร้อมทั้งสังเกตการเคลื่อนไหวร่างกายของคุณ น่าเสียดายที่โรคอะคาธิเซีย มักได้รับการวินิจฉัยผิดพลาด เนื่องจากอาการของโรคอาจซ้ำซ้อนกับภาวะทางจิตเวชอื่นๆ เช่น:
- โรคจิต.
- อาการคลั่งไคล้
- โรคสมาธิสั้น (ADHD)
- ภาวะซึมเศร้าแบบกระสับกระส่าย
อาการกระสับกระส่าย (Akathisia) รักษาอย่างไร?
ไม่มีวิธีรักษาอาการอะคาธิเซียให้หายขาดได้โดยวิธีเดียว แต่แพทย์สามารถช่วยคุณจัดการกับอาการนี้ได้
หากอาการเกิดจากยา แพทย์อาจพยายามเปลี่ยนยาให้คุณเป็นยาชนิดอื่น หรือลดขนาดยาปัจจุบันลงหากทำได้อย่างปลอดภัย จากการศึกษาบางชิ้นพบว่ายาต่อไปนี้อาจช่วยบรรเทาอาการได้:
- ยากลุ่มเบตาบล็อกเกอร์ เช่น โพรพราโนลอล
- เบนโซไดอะซีพีน
- ยาเมอร์ทาซาพีนในขนาดต่ำ
- ยาต้านโคลินเนอร์จิก
- วิตามินบี 6
สามารถป้องกันอาการกระสับกระส่ายได้หรือไม่?
แม้ว่าการวิจัยเกี่ยวกับสาเหตุที่แท้จริงของอาการกระสับกระส่ายยังคงดำเนินอยู่ แต่ความเสี่ยงจะสูงขึ้นในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- รับประทานยาต้านโรคจิตรุ่นแรกที่มีฤทธิ์แรง
- การรับประทานยาในปริมาณสูง
- การเพิ่มขนาดยาอย่างรวดเร็ว
- ผู้ป่วยวัยกลางคนหรือผู้สูงอายุ
วิธีที่ดีที่สุดในการลดความเสี่ยงคือ แพทย์ควรเริ่มให้ยาในขนาดต่ำสุดที่ได้ผล และค่อยๆ ปรับเพิ่มขนาดยาตามความจำเป็นก่อนเริ่มใช้ยาใหม่ใดๆ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปรึกษาเกี่ยวกับความเสี่ยง ประโยชน์ และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณที่ Nirogi Lanka
ผลการวินิจฉัยเป็นอย่างไร?
หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และปรับหรือหยุดยาที่เป็นสาเหตุภายใต้การดูแลของแพทย์ ผลการรักษาโดยทั่วไปมักดี อย่างไรก็ตาม หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาการกระสับกระส่ายอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิต นำไปสู่ความวิตกกังวลอย่างรุนแรง ความรู้สึกไม่สบายใจ และแม้กระทั่งความคิดฆ่าตัวตาย
หากคุณกำลังคิดที่จะฆ่าตัวตาย โปรดขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินหรือโทร 911 ทันที
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?
หากคุณสังเกตเห็นอาการกระสับกระส่าย (akathisia) โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณทันที การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้สามารถปรับแผนการรักษาได้เร็วขึ้น อาการกระสับกระส่ายเป็นผลข้างเคียงที่สร้างความไม่สบายใจ แต่สามารถจัดการได้ หากคุณกังวลเกี่ยวกับการเริ่มใช้ยาทางจิตเวชหรือระบบประสาทตัวใหม่ อย่าลังเลที่จะสอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงของอาการกระสับกระส่าย หากคุณมีอาการดังกล่าว โปรดแจ้งแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด
ข้อสรุปสำคัญ
- อาการอะคาธิเซียเป็นภาวะที่มีลักษณะเฉพาะคือความรู้สึกกระสับกระส่ายภายใน ทำให้ยากที่จะนั่งนิ่งๆ และมักก่อให้เกิดความรู้สึกอยากขยับตัวอยู่ตลอดเวลา
- อาการนี้ส่วนใหญ่เป็นผลข้างเคียงของยาต้านโรคจิตบางชนิด แต่ก็อาจเกิดจากยาแก้ซึมเศร้าและยาอื่นๆ ได้เช่นกัน
- อาการทั่วไป ได้แก่ การขยับขาอยู่ตลอดเวลา การเดินวนไปวนมา และไม่สามารถอยู่ในท่าเดิมได้นาน
- แม้ว่าอาการนี้จะแตกต่างจากความวิตกกังวล แต่ความไม่สบายทางกายที่เกิดขึ้นมักนำไปสู่ความรู้สึกวิตกกังวลได้
- หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดปรึกษาแพทย์ทันที แพทย์อาจสามารถรักษาอาการนี้ได้โดยการปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนไปใช้ยาชนิดอื่น
- ห้ามหยุดรับประทานยาหรือเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม อาการอะคาธิเซียก็สามารถจัดการได้
หากคุณมีคำถามหรือข้อสงสัยเพิ่มเติม โปรดติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ ดูแลสุขภาพให้แข็งแรงด้วย Nirogi Lanka!
