คุณรู้สึกสับสนหรืองุนงงอยู่หรือเปล่า? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ (Altered Mental Status หรือ AMS) กันเถอะ!

คุณหรือคนที่คุณรู้จักเคยรู้สึกแปลกๆ ไม่เหมือนเดิมบ้างไหม? บางครั้งพูดจาไม่ชัด จำไม่ได้ว่าตัวเองเป็นใครหรืออยู่ที่ไหน หรือเริ่มแสดงพฤติกรรมแปลกๆ นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า 'ภาวะสับสนทางจิตใจ' หรือที่แพทย์เรียก ว่า 'ภาวะสับสนทางจิตใจ' (Altered Mental Status หรือ AMS) นี่ไม่ใช่โรคเฉพาะเจาะจง แต่เป็นการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในการทำงานของจิตใจที่อาจเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อสมองของเรา มาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ในรายละเอียดกันดีกว่าไหม?

ภาวะการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ (Altered Mental Status หรือ AMS) คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป ภาวะสมองเปลี่ยนแปลง (Altered Mental Status หรือ AMS) คือภาวะที่สมองของคุณทำงานไม่ปกติ ซึ่งอาจเกิดจากโรค การบาดเจ็บทางร่างกาย หรือการบาดเจ็บที่ศีรษะ ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในด้านการรับรู้ ความเข้าใจ พฤติกรรม และแม้กระทั่งการเดิน ลองนึกภาพเหมือนปัญหาซอฟต์แวร์คอมพิวเตอร์ที่หยุดทำงานอย่างถูกต้อง

ภาวะการเปลี่ยนแปลงสภาวะจิตใจ (Altered Mental Status: AMS) มีประเภทหลักอะไรบ้าง?

เราสามารถพบอาการ (AMS) นี้ได้ในสามรูปแบบหลัก ๆ ซึ่งแต่ละรูปแบบมีลักษณะเฉพาะที่แตกต่างกัน

1. อาการเพ้อคลั่ง

นี่เป็นภาวะที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน ภาวะเพ้อคลั่งเป็น ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ในภาวะนี้ บุคคลอาจเกิดอาการสับสน งุนงง และมีพฤติกรรมผิดปกติ ลองนึกภาพคุณยายของคุณที่จู่ๆ ก็จำคุณหรือคนรอบข้างไม่ได้ และเริ่มกรีดร้อง แต่ ส่วนที่ดีที่สุดคือ ด้วยการรักษาที่เหมาะสม ภาวะนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้

2. การสูญเสียความทรงจำทีละน้อย (ภาวะสมองเสื่อม)

ภาวะสมองเสื่อมเป็น โรคที่ค่อยๆ ลุกลาม ส่งผลต่อความจำและการคิด และ อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตประจำวัน พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ เมื่อโรคดำเนินไป ผู้ป่วยอาจลืมว่าตนเองเป็นใคร อยู่ที่ไหน และใครคือคนที่รัก ซึ่งเป็นเรื่องที่น่าเศร้าอย่างยิ่ง

3. โรคจิต

ประการที่สามคือ โรคจิตเภท ในภาวะนี้ บุคคล จะไม่สามารถแยกแยะระหว่างความเป็นจริงและจินตนาการได้ พวกเขาอาจเห็นและได้ยินสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง มีความคิดแปลกๆ และรู้สึกหวาดระแวง ซึ่งอาจเกิดจากโรคบางอย่างหรือผลข้างเคียงของยาบางชนิด กล่าวคือ อาจรู้สึกเหมือนอยู่ในโลกแห่งความฝัน

เหตุใดจึงเกิดภาวะนี้ (ภาวะการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ - AMS) ขึ้น? สาเหตุคืออะไร?

ในภาวะเช่นภาวะสมองเสื่อม การสูญเสียสติจะค่อยเป็นค่อยไป ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค แต่ในกรณีที่เกิดภาวะหมดสติอย่างฉับพลัน เช่น ภาวะเพ้อหรือโรคจิตเภท ปัญหาในระบบอวัยวะใดระบบหนึ่งของร่างกายอาจเป็นสาเหตุได้ มาดูกันว่าสาเหตุหลัก ๆ คืออะไรบ้าง

ปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาทส่วนกลาง

สมองของเราควบคุมทุกสิ่งทุกอย่างรอบตัวเรา ดังนั้นหากมีปัญหาเกี่ยวกับสมอง มันจะส่งผลกระทบโดยตรงต่อจิตสำนึกของเรา

• ภาวะเลือดออกในสมอง (ตกเลือด): ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้จากอุบัติเหตุหรือสาเหตุอื่นๆ
• เนื้องอกในสมอง : นี่ก็เป็นสาเหตุสำคัญอีกประการหนึ่งของการเปลี่ยนแปลงระดับความรู้สึกตัว
• ภาวะสมอง เสื่อมจากตับ: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อตับทำงานไม่ปกติและของเสียจากตับเข้าสู่สมอง
• ความดันในสมองเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสะสมของเหลว (ภาวะน้ำคั่งในสมองชนิดอุดตัน): นี่ก็เป็นภาวะที่ร้ายแรงมากเช่นกัน
• อาการชัก : บางคนอาจยังคงสับสนอยู่พักหนึ่งหลังจากเกิดอาการชัก
• โรคหลอดเลือดสมอง : โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อเลือดที่ไปเลี้ยงสมองหยุดไหล หรือเมื่อหลอดเลือดในสมองแตก

ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม

ภาวะนี้ (AMS) สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อความสมดุลของสารเคมีในร่างกายของเราถูกรบกวน

• ภาวะขาดน้ำ : เมื่อร่างกายขาดน้ำ คุณอาจรู้สึกกระหายน้ำมาก เวียนศีรษะ และอาจสับสนได้
• ภาวะอุณหภูมิ ร่างกายต่ำกว่าปกติ: ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อร่างกายเย็นจัด
• ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง (ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด): ภาวะนี้อาจเกิดจากหายใจลำบาก
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ : นี่เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวาน ผู้ป่วยอาจเริ่มมีเหงื่อออกมากผิดปกติ กระสับกระส่าย และอาจหมดสติได้
• ระดับโซเดียมในเลือดลดลง (ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ)
• ระดับแคลเซียมในเลือดลดลง (ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ)
• ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ : ภาวะนี้สามารถส่งผลกระทบต่อความจำได้ทีละน้อยเช่นกัน

ผลข้างเคียงของยาบางชนิด (อาการไม่พึงประสงค์จากยาที่แพทย์สั่ง)

ยาบางชนิดที่เราใช้รักษาโรคต่างๆ อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัวเป็นผลข้างเคียงได้

• ยาต้านอาการชัก
• ยาบางชนิดที่ช่วยควบคุมอาการกล้ามเนื้อหดเกร็ง (ยาต้านโคลินเนอร์จิก)
• ยาประเภท `(คอร์ติโคสเตียรอยด์)`
• ยากล่อมประสาท
• ยานอนหลับ

ข้อสำคัญ: ไม่ว่าคุณจะรับประทานยาอะไรก็ตาม หากคุณพบว่าระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลงไปอย่างผิดปกติหลังจากรับประทานยา คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

การติดเชื้อ

การติดเชื้อบางอย่างในร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการรุนแรง อาจส่งผลกระทบต่อสมองและทำให้ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลงไปได้

• การติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะ (UTIs): เมื่อผู้คน โดยเฉพาะผู้สูงอายุ เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ พวกเขาอาจมีอาการกระสับกระส่ายและหมดสติอย่างฉับพลัน ซึ่งมักเป็นสาเหตุของการหมดสติอย่างกะทันหันในผู้สูงอายุ
• โรคไข้สมองอักเสบ : การบวมของเนื้อเยื่อสมอง
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ: การติดเชื้อของเยื่อหุ้มที่หุ้มสมองและไขสันหลัง
• โรคปอดบวม : การติดเชื้อในปอดอาจแย่ลงได้เช่นกัน

สาเหตุอื่นๆ

นอกจากเหตุผลนี้แล้ว ยังมีเหตุผลอื่นๆ อีก

• ภาวะช็อกรุนแรง (เช่น ภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลวเนื่องจากหัวใจวาย)
• อาการถอนยาจากการใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด หรืออาการถอนยา
• การบาดเจ็บที่สมอง

อาการของภาวะสับสนทางจิตใจ (Altered Mental Status หรือ AMS) มีอะไรบ้าง?

เมื่อสภาวะการรับรู้ของบุคคลเปลี่ยนแปลงไป พวกเขาอาจประสบกับอาการต่างๆ มากมาย ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภทหลักๆ ได้

การเปลี่ยนแปลงในหน้าที่การทำงานของสมองและการรับรู้

• ระดับความรู้สึกตัวลดลงหรือหมดสติโดยสมบูรณ์ (โคม่า)
• ความสับสน ความสับสนทางจิตใจ
• อาการสับสน ( ไม่สามารถจำสถานที่ เวลา หรือบุคคลได้ )
• ภาวะความจำเสื่อม และปัญหาความจำอื่นๆ
• การเห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง (ภาพหลอน)
• ความเชื่อที่ผิดปกติและไม่ถูกต้อง (อาการหลงผิด)
• คำพูดไร้ความหมาย คำพูดสับสนวุ่นวาย
• การตอบคำถามและการตอบสนองล่าช้า

ลองนึกภาพว่าถ้าเพื่อนของคุณจำคุณไม่ได้กะทันหัน ตอบไม่ได้เมื่อคุณถามว่าวันนี้เป็นอย่างไรบ้าง และคำพูดของเขาก็ฟังไม่รู้เรื่อง นั่นแหละคือสิ่งที่เกิดขึ้น

ปัญหาเกี่ยวกับอารมณ์และสุขภาพจิต

• ความกระสับกระส่ายและ ความหงุดหงิด
• ความกลัวและความวิตกกังวลที่ไม่จำเป็น
• ภาวะซึมเศร้า การสูญเสียความสนใจในทุกสิ่ง
• การระเบิดอารมณ์ เช่น การแสดงอารมณ์ออกมาอย่างฉับพลัน การร้องไห้ เป็นต้น
• รู้สึกมีความสุขผิดปกติโดยไม่มีเหตุผล (ความรู้สึกเคลิบเคลิ้ม)
• การปลีกตัวออกจากสังคม การพยายามอยู่ห่างจากผู้อื่น
• พฤติกรรมที่ ผิดปกติ

อาการผิดปกติทางจิตใจเพิ่มเติม

• ความเหนื่อยล้ามากเกินไป (ความอ่อนเพลีย)
• อาการอยู่ไม่สุข กระสับกระส่าย ไม่สามารถอยู่นิ่งในที่เดียวได้
• หายใจลำบาก หายใจถี่ (ภาวะหายใจล้มเหลว)

อาการนี้ (AMS) วินิจฉัยได้อย่างไร?

เมื่อมีคนถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเนื่องจากหมดสติ สิ่งแรกที่แพทย์จะทำคือพยายามหาสาเหตุของอาการดังกล่าวอย่างรวดเร็ว โดยส่วนใหญ่แล้ว การตรวจเหล่านี้จะทำในห้องฉุกเฉิน

แพทย์จะวางแผนการตรวจตามอาการและความรุนแรงของอาการของคุณ ก่อนอื่น พวกเขาจะสอบถามคุณ (หรือคนที่อยู่ด้วยหากคุณพูดไม่ได้) เกี่ยวกับโรคประจำตัวและยาที่คุณกำลังรับประทาน จากนั้นพวกเขาจะทำการตรวจร่างกายเบื้องต้น โดยจะตรวจหาสิ่งต่อไปนี้:

• ทางเดินหายใจ: ตรวจสอบว่าเปิดโล่งและอยู่ในสภาพดีหรือไม่
• การหายใจ: การฟังเสียงปอดด้วยหูฟังทางการแพทย์
• การไหลเวียนโลหิต: ตรวจสอบชีพจร ความดันโลหิต และอัตราการเต้นของหัวใจ
• ความผิดปกติทางระบบประสาท: ตรวจสอบความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น การหมดสติ หรืออัมพาตครึ่งซีกของร่างกาย
• การตรวจร่างกายอย่างละเอียด (การเปิดเผย): จะทำการตรวจร่างกายตั้งแต่ศีรษะจรดเท้าเพื่อตรวจสอบบาดแผล ผ้าพันแผล ฯลฯ

คุณกำลังทดสอบอะไรอีกบ้าง?

หลังจากการตรวจเบื้องต้นนี้ จะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมอีกหลายอย่างเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการ AMS

• การตรวจเลือด : การตรวจเลือดสามารถตรวจพบสิ่งต่างๆ ได้มากมาย เช่น การติดเชื้อ ระดับน้ำตาลในเลือด ระดับเกลือแร่ และการทำงานของตับ
• การตรวจ CT สแกน : สามารถตรวจพบสิ่งต่างๆ เช่น เลือดออกในสมอง เนื้องอก และโรคหลอดเลือดสมอง
• การถ่ายภาพรังสีทรวงอก : เพื่อตรวจหาการติดเชื้อในปอด เช่น โรคปอดบวม
• ECG : ตรวจหาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ
• EEG : การทดสอบที่วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง ซึ่งช่วยในการวินิจฉัยโรคต่างๆ เช่น โรคลมชัก
• การตรวจปัสสาวะ : ตรวจสอบหาความผิดปกติ เช่น การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
• การตรวจระดับน้ำตาลในเลือด : ตรวจสอบภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

มีวิธีการรักษา AMS อย่างไรบ้าง?

การรักษาภาวะ AMS ขึ้นอยู่กับสภาวะทางการแพทย์ที่เป็นสาเหตุและประเภทของ AMS โดยตรง

ยกตัวอย่างเช่น:

• หากเกิดจากการติดเชื้อ แพทย์จะให้ ยาปฏิชีวนะ ที่เหมาะสม
• หากเป็นผลข้างเคียงจากยา แพทย์ จะเปลี่ยนยาหรือหยุดยา
• หากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) จะต้องฉีดยา กลูคากอน
• หากร่างกายขาดน้ำ (ภาวะขาดน้ำ) จะให้ สารละลายเกลือแร่ (สารน้ำทางหลอดเลือดดำ)
• หากคุณใช้ยาเกินขนาด (เช่น ยาโอปิออยด์) คุณจะได้รับ ยาแก้พิษ (เช่น นาล็อกโซน)
• ถ้าเป็นอาการชัก พวกเขาก็จะให้ ยาเพื่อหยุด อาการชัก
• บางครั้ง แพทย์อาจสั่งยาคลายความวิตกกังวลหรือยาต้านโรคจิตเภทให้
• หากมีเลือดออกหรือมีแรงกดทับในสมอง อาจจำเป็นต้อง ผ่าตัด เพื่อเอาออก
• หากปริมาณออกซิเจนในเลือดไม่เพียงพอ จะต้องให้ ออกซิเจน เสริม

สามารถป้องกันภาวะการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ (Ataltered Mental Status: AMS) ได้หรือไม่?

สาเหตุบางอย่าง เช่น ภาวะสมองเสื่อม เป็นเรื่องยากที่เราจะป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม มีหลายสิ่งที่เราสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะ AMS จากสาเหตุอื่นๆ อีกมากมาย

• หากคุณมีโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน โรคลมชัก หรือโรคต่อมไทรอยด์ โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด การควบคุมโรคเหล่านี้ให้อยู่ในเกณฑ์ที่กำหนดนั้นมีความสำคัญมาก
• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดตามเวลาและขนาดยาที่กำหนด ห้ามเพิ่มหรือลดขนาดยา หรือรับประทานยาที่แพทย์สั่งให้ผู้อื่น
• อย่าใช้ยาหรือแอลกอฮอล์โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์ ทาง ที่ดีที่สุดคือควรหลีกเลี่ยง

การใช้ชีวิตอยู่กับโรค AMS เป็นอย่างไร? มีวิธีรักษาให้หายขาดหรือไม่?

หากการเปลี่ยนแปลงของระดับความรู้สึกตัวเกิดจากภาวะเพ้อหรือโรคจิต อาการมักจะทุเลาลงหลังการรักษา และผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว คุณสามารถกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้หลังจากนั้นไม่นาน อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญมากคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และเข้ารับการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นซ้ำได้ ตัวอย่างเช่น หาก AMS เกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ คุณควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอและควบคุมระดับน้ำตาลให้คงที่

อย่างไรก็ตาม ในกรณีของภาวะสมองเสื่อม แม้ว่าการรักษาจะสามารถควบคุมภาวะเฉียบพลันที่คุกคามชีวิตได้ (เช่น การติดเชื้อ) แต่ความจำและการทำงานของสมองก็ยังคงเสื่อมถอยลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป อย่างไรก็ตาม ยังมีวิธีที่จะช่วยให้ผู้ป่วยเหล่านั้นคงคุณภาพชีวิตที่ดีไว้ได้

โปรดจำไว้ว่า ภาวะการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ (Altered Mental Status หรือ AMS) คือการเปลี่ยนแปลงการทำงานของสมอง ซึ่งอาจเป็นเพียงชั่วคราว แต่ก็อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้อย่างรวดเร็ว หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

ข้อควรจำโดยย่อ

ภาวะการเปลี่ยนแปลงสภาวะจิตใจ (Altered Mental Status หรือ AMS) ที่เราพูดถึงกันนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย มันคือการเปลี่ยนแปลงในการทำงานปกติของสมอง

• ภาวะนี้ (AMS) สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ รวมถึงโรคต่างๆ ความพิการทางร่างกาย อุบัติเหตุ และยาบางชนิด
• อาการเพ้อคลั่ง ภาวะสมองเสื่อม และโรคจิต เป็นอาการหลักสามประเภทของโรคนี้
• อาจพบอาการต่างๆ ได้หลายอย่าง เช่น สับสน ความจำเสื่อม พฤติกรรมผิดปกติ และพูดไม่ชัด
• บางครั้งอาการนี้อาจเป็นเพียงชั่วคราวและสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรักษา แต่ บางครั้งก็อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
• ดังนั้น หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักกำลังประสบกับอาการเปลี่ยนแปลงของสติสัมปชัญญะ ควรไปพบแพทย์ทันที นั่นเป็นสิ่งที่ดีที่สุดที่ควรทำ ไม่ใช่การตื่นตระหนก แต่เป็นการรีบไปพบแพทย์เพื่อป้องกันความเสียหายร้ายแรง

ภาวะ สับสนทางจิตใจ, AMS, ภาวะหมดสติ, ความผิดปกติทางสมอง, ภาวะเพ้อคลั่ง, ภาวะสมองเสื่อม, โรคจิต, คำแนะนำทางการแพทย์, ความผิดปกติทางจิต, ความสับสนทางจิตใจ