คุณก็ปัสสาวะไม่ออกด้วยใช่ไหม? อาการนี้อันตรายหรือเปล่า? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะปัสสาวะไม่ออก (Anuria) กันเถอะ

บางครั้งเราอาจรู้สึกว่า 'วันนี้ฉันดื่มน้ำไม่เพียงพอ นั่นเป็นเหตุผลที่ฉันปัสสาวะน้อย' แต่คุณเคยมีวันหรือแม้แต่ไม่กี่ชั่วโมงที่คุณไม่ได้ปัสสาวะเลย ไม่ว่าคุณจะดื่มน้ำมากแค่ไหนก็ตามหรือไม่? หรือปริมาณที่ปัสสาวะออกมานั้นน้อยมากจนคุณนึกไม่ถึงเลย? นี่ไม่ใช่เรื่องปกติ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงที่เรียกว่า ภาวะปัสสาวะไม่ออก (Anuria ) นี่เป็นภาวะฉุกเฉิน ดังนั้นจึงสำคัญมากที่จะต้องรู้ว่าควรทำอย่างไร

กล่าวโดยสรุป ภาวะไม่มีปัสสาวะคืออะไร?

ภาวะไม่มีปัสสาวะ คือภาวะที่ไตหยุดผลิตปัสสาวะโดยสิ้นเชิง หรืออาจเกิดจากการอุดตันในระบบทางเดินปัสสาวะ ทำให้ไม่สามารถขับปัสสาวะได้ นี่เป็นภาวะที่รุนแรงที่สุดของภาวะที่เรียกว่า ภาวะปัสสาวะน้อย (Oliguria ) ซึ่งหมายถึงปริมาณปัสสาวะที่ผลิตได้น้อยกว่าปกติ

ปริมาณปัสสาวะที่เราขับออกมานั้นบ่งบอกอะไรหลายอย่างเกี่ยวกับสุขภาพของเรา โดยปกติแล้วไตของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีจะผลิตปัสสาวะมากกว่า 500 มิลลิลิตร (500 มล.) ต่อวัน ซึ่งมีขนาดประมาณเท่ากับขวดหนึ่งขวด ในเด็ก ปริมาณนี้จะแตกต่างกันไปตามอายุและขนาดร่างกาย

อย่างไรก็ตาม ผู้ใหญ่ที่มีภาวะปัสสาวะไม่ออกจะขับ ปัสสาวะออกมาในปริมาณน้อยมากต่อวัน ระหว่าง 0 ถึง 100 มิลลิลิตร

อาการของภาวะปัสสาวะไม่ออกมีอะไรบ้าง?

อาการที่เห็นได้ชัดที่สุดของภาวะนี้คือ การไม่มีปัสสาวะหรือมีปัสสาวะน้อยมาก อย่างไรก็ตาม คุณอาจมีอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคพื้นฐานที่เป็นสาเหตุของภาวะไม่มีปัสสาวะด้วย

ตัวอย่างเช่น หากภาวะปัสสาวะไม่ออกเกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น โรคไต โรคตับ หรือโรคหัวใจ อาการต่อไปนี้ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

โรคต่างๆ เช่น โรคเบาหวาน ก็สามารถทำลายไตได้เช่นกัน ดังนั้น หากคุณปัสสาวะน้อยมากและมีอาการอื่นๆ ที่กล่าวมาข้างต้น ควรไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะปัสสาวะไม่ออก?

สาเหตุของภาวะปัสสาวะไม่ออกมี 3 ประเภทหลักๆ เราจะมาดูกันทีละประเภท

1. ไตได้รับเลือดหรือของเหลวไม่เพียงพอ: ไตต้องการเลือดไปเลี้ยงอย่างเพียงพอเพื่อให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง หากปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงลดลง การผลิตปัสสาวะก็จะหยุดลง

2. การรบกวนกระบวนการกรองเลือดของไต: แม้ว่าไตจะได้รับเลือด แต่ด้วยเหตุผลบางประการ กระบวนการกรองเลือดและสร้างปัสสาวะอาจถูกขัดจังหวะ

3. การอุดตันของทางเดินปัสสาวะหลังจากปัสสาวะถูกสร้างขึ้น: แม้ว่าไตจะเป็นผู้สร้างปัสสาวะ แต่หากมีการอุดตันเกิดขึ้นที่ใดที่หนึ่งตามเส้นทางที่ปัสสาวะเดินทางไปยังกระเพาะปัสสาวะและออกมา ปัสสาวะก็จะไม่ถูกขับออกมา

ตารางด้านล่างนี้ประกอบด้วยตัวอย่างบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับหมวดหมู่ของเหตุผลเหล่านี้

อาการนี้ร้ายแรงแค่ไหน? มีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้างหรือไม่?

ใช่แล้ว ภาวะไม่มีปัสสาวะเป็นภาวะ ที่ร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ไตมีหน้าที่กำจัดของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย เมื่อไตทำงานไม่ปกติ ของเสียและของเหลวเหล่านี้จะสะสมอยู่ในร่างกาย ซึ่งอาจนำไปสู่ความตายได้

หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา ภาวะปัสสาวะไม่ออกอาจทำให้ไตเสียหายอย่างถาวร จนนำไปสู่ภาวะไตวายในที่สุด

การทำงานของไตจะลดลงมากแค่ไหนก่อนเสียชีวิต?

แพทย์จะวัดการทำงานของไตด้วยการทดสอบที่เรียกว่า eGFR (อัตราการกรองของไตโดยประมาณ) เมื่อความสามารถของไตในการกรองของเสียลดลง เราเรียกว่า โรคไตเรื้อรัง (CKD)

โรคไตเรื้อรังมี 5 ระยะ

• ระยะที่ 1: ค่า eGFR 90 หรือสูงกว่า ไตยังทำงานได้ดี แต่อาจมีความเสียหายเกิดขึ้นบ้าง
• ระยะที่ 5: ค่า eGFR น้อยกว่า 15 ซึ่งหมายความว่าไตใกล้จะล้มเหลวโดยสมบูรณ์ หรือล้มเหลวไปแล้ว

หากคุณเข้าสู่ระยะที่ 5 แล้ว ชีวิตของคุณอาจไม่สามารถรักษาไว้ได้เว้นแต่จะได้รับการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไต

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามประวัติทางการแพทย์และอาการของคุณ

• "วันนี้คุณดื่มอะไรไปบ้าง? คุณดื่มไปเท่าไหร่?"
• "คุณปัสสาวะครั้งสุดท้ายเมื่อไหร่?"
• "คุณรู้สึกว่าตัวเองปัสสาวะน้อยลงกว่าปกติหรือเปล่า?"
• "คุณเคยมีปัญหาในการปัสสาวะแบบนี้มาก่อนไหม?"
• "ขาและเท้าของคุณบวมหรือเปล่า?"
• "คุณสังเกตเห็นเลือดในปัสสาวะของคุณหรือไม่ (ภาวะปัสสาวะมีเลือดปน)?"
• "ช่วงนี้คุณรู้สึกเหนื่อยมากไหม?"

นอกเหนือจากคำถามเหล่านี้แล้ว แพทย์อาจสั่งตรวจต่างๆ เพื่อยืนยันภาวะปัสสาวะไม่ออกและตรวจสอบสุขภาพของไต

การทดสอบเหล่านั้นคืออะไร?

ภาวะไม่มีปัสสาวะรักษาอย่างไร?

วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะปัสสาวะไม่ออก

• หากสาเหตุเป็นภาวะฉุกเฉิน เช่น หัวใจวาย ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด หรือภาวะช็อก แพทย์จะให้ความสำคัญกับการรักษาภาวะนั้นเป็นอันดับแรก
• หากคุณเป็นโรคไตขั้นรุนแรง คุณอาจต้องเข้า รับการฟอกไต หรือ ปลูกถ่ายไต เพื่อทำความสะอาดเลือดของคุณ
• หากมีการอุดตันในทางเดินปัสสาวะ แพทย์จะใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะอย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่น สายสวนปัสสาวะแบบ Foley หรือ สายสวนปัสสาวะทางหน้าท้อง บางครั้งอาจใช้เครื่องมือที่เรียกว่า ท่อขยายท่อปัสสาวะ (ureteral stent) เพื่อช่วยให้ท่อที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะเปิดอยู่
• หากภาวะนี้เกิดจากภาวะขาดน้ำ ร่างกายจะได้รับน้ำคืนโดยการให้ดื่มน้ำหรือให้สารละลายเกลือแร่ (สารน้ำทางหลอดเลือดดำ - IV fluids) ผ่านทางเส้นเลือด

ภาวะปัสสาวะไม่ออกสามารถป้องกันได้หรือไม่? ควรไปพบแพทย์เมื่อใด?

หากคุณมีภาวะเรื้อรังที่อาจทำให้ปัสสาวะไม่ออก เช่น โรคเบาหวานหรือโรคหัวใจ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการจัดการกับอาการของคุณ คำแนะนำเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ควรกินและดื่มอะไร และในปริมาณเท่าใด
• บันทึกน้ำหนักตัวทุกวัน
• การระบุสัญญาณของอาการบวมหรือการกักเก็บน้ำในร่างกาย
• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งตรงเวลา

นอกจากนี้ ในสถานการณ์ที่อาจเกิดภาวะขาดน้ำ เช่น อาเจียนหรือท้องเสีย การดื่มน้ำให้เพียงพอ เป็นสิ่งสำคัญมาก

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณเป็นโรคไตหรือโรคหัวใจ และสังเกตว่าคุณปัสสาวะน้อยลงกว่าปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณดื่มน้ำมาก ควรโทรหาแพทย์ทันที นอกจากนี้ ควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงของสีปัสสาวะด้วย (เช่น สีเข้มขึ้น)