ไตของคุณทำงานได้ดีหรือไม่? มาหาคำตอบกันเกี่ยวกับค่า eGFR (อัตราการกรองของไตโดยประมาณ) กันเถอะ!

คุณเคยเห็นค่าที่เรียกว่า eGFR ในรายงานผลเลือดหรือไม่? บางทีคุณหมออาจเคยบอกคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ แม้ว่ามันอาจดูซับซ้อนสำหรับหลายคน แต่จริงๆ แล้วมันเป็นการทดสอบที่สำคัญมากที่ใช้วัดประสิทธิภาพการทำงานของไตของเรา วันนี้เราจะมาพูดคุยกันอย่างง่ายๆ และสุภาพเกี่ยวกับ eGFR ว่ามันคืออะไร มันหมายความว่าอย่างไร และค่าต่างๆ เหล่านั้นมีความหมายอย่างไร

กล่าวโดยสรุป eGFR คืออะไร?

eGFR ย่อมาจาก Estimated Glomerular Filtration Rate (อัตราการกรองของไต โดยประมาณ) อย่ากลัวคำศัพท์ยากๆ แต่เรื่องราวนั้นง่ายมาก

ลองนึกภาพว่าไตของคุณมีตัวกรองเล็กๆ นับล้านๆ ตัวอยู่ข้างใน คล้ายกับที่กรองชา ตัวกรองเหล่านี้จะกรองของเสียที่ไม่ต้องการในเลือดของเรา ทำให้เลือดบริสุทธิ์ แล้วขับของเสียเหล่านั้นออกจากร่างกายทางปัสสาวะ ในทางการแพทย์ เราเรียกตัวกรองเล็กๆ เหล่านี้ว่า โกลเมอรูลัส

ดังนั้น eGFR คือ ค่าที่คำนวณว่าเลือดถูกกรองออกไปได้มากแค่ไหนในหนึ่งนาทีโดยตัวกรองที่เรียกว่าโกลเมอรูลัส ค่านี้ไม่ได้วัดโดยตรง แต่เป็นค่าที่คำนวณ (ประมาณการ) โดยการวัด ค่าครีเอตินิน ในตัวอย่างเลือดของคุณแล้วนำไปใส่ในสูตรพร้อมกับปัจจัยต่างๆ เช่น อายุ เพศ เป็นต้น นั่นเป็นเหตุผลที่เรียกว่า "ค่าประมาณการ" GFR

การตรวจนี้ช่วยให้แพทย์ตรวจพบสัญญาณเริ่มต้นของปัญหาเกี่ยวกับการทำงานของไต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคไตเรื้อรัง (CKD)

ทำไมแพทย์จึงขอตรวจค่า eGFR?

โดยปกติคุณจะได้รับการตรวจค่า eGFR เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจเลือดประจำปี ซึ่งมักทำปีละครั้ง นอกจากนี้ หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงใดๆ ตามที่ระบุไว้ด้านล่าง แพทย์อาจแนะนำให้คุณตรวจค่า eGFR เพื่อติดตามสุขภาพไตของคุณ

• หากคุณเป็น โรคเบาหวาน
• หากคุณมี ภาวะความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• หากคุณเป็น โรคหัวใจ
• หากมีใครในครอบครัว (แม่ พ่อ พี่น้อง) มี ประวัติป่วยเป็นโรคไต
• หาก ดัชนีมวลกาย (BMI) มากกว่า 25 (น้ำหนักเกิน)
• หากคุณมี อาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ บ่อยครั้ง หรือมีภาวะอุดตันในทางเดินปัสสาวะ
• หากคุณมีภาวะผิดปกติแต่กำเนิดที่ส่งผลต่อไต
• หากคุณเคยได้รับ การปลูกถ่าย ไต

ในกรณีเช่นนี้ ความเสี่ยงต่อความเสียหายของไตจะสูง ดังนั้น เป้าหมายของแพทย์คือการตรวจสอบค่า eGFR อย่างสม่ำเสมอและตรวจพบปัญหาตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

ครีเอตินีนและซิสตาตินซีคืออะไร?

เราได้พูดคุยกันถึงวิธีการคำนวณ eGFR ซึ่งสิ่งสำคัญที่ใช้ในการคำนวณคือค่าครีเอตินิน

• ครีเอตินีน: กล่าวโดยง่าย นี่คือของเสียที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อของเราทำงาน เมื่อเราเดิน วิ่ง หรือทำงานใดๆ เราจะใช้พลังงานจากกล้ามเนื้อ ของเสียที่เรียกว่าครีเอตินีนซึ่งเกิดขึ้นในกระบวนการนี้จะสะสมอยู่ในเลือด ไตที่แข็งแรงจะกรองครีเอตินีนออกจากเลือดและขับออกทางปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม เมื่อไตทำงานไม่ปกติ ครีเอตินีนจะเริ่มสะสมในเลือดแทนที่จะถูกกรองออก การเพิ่มขึ้นของระดับครีเอตินีนในเลือดหมายความว่ากระบวนการกรองของไตอ่อนแอลง

• ซิสตาติน ซี: บางครั้ง โดยเฉพาะในผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีมวลกล้ามเนื้อมาก การตรวจระดับครีเอตินินเพียงอย่างเดียวอาจไม่แม่นยำ ระดับครีเอตินินยังได้รับผลกระทบจากปัจจัยต่างๆ เช่น มวลกล้ามเนื้อ อายุ และอาหาร ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะตรวจระดับโปรตีนที่เรียกว่า ซิสตาติน ซี ในเลือด โปรตีนนี้ผลิตโดยเซลล์ในร่างกายของเรา ดังนั้นมวลกล้ามเนื้อจึงไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ

ฉันต้องเตรียมตัวก่อนตรวจ eGFR หรือไม่?

ใช่ค่ะ การทดสอบนี้มีความละเอียดอ่อนมาก ดังนั้นเพื่อให้ได้ผลที่แม่นยำที่สุด คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด คุณอาจถูกขอให้ทำสิ่งต่อไปนี้:

• งดอาหารเป็นเวลา สองสามชั่วโมง (ดื่มได้เฉพาะน้ำเปล่าเท่านั้น)
• งดรับประทานเนื้อสัตว์ หนึ่งหรือสองวันก่อนการทดสอบ
• หยุดรับประทาน ยาบางชนิดที่ คุณกำลังรับประทานอยู่ชั่วคราว (โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณก่อน)

หากคุณไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้อย่างระมัดระวัง ค่า eGFR ของคุณอาจไม่ถูกต้อง ดังนั้น โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด การตรวจมักทำโดยการเจาะเลือดเล็กน้อยจากเส้นเลือดที่แขนของคุณ เป็นขั้นตอนง่ายๆ ที่ใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที

ค่า eGFR บอกอะไรเราบ้าง? กรณีของโรคไต

เอาล่ะ ทีนี้มาถึงเรื่องสำคัญกันแล้ว ค่า eGFR ในรายงานของคุณบอกว่าอย่างไร?

ค่าเฉลี่ย eGFR ของผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีอยู่ ที่ประมาณ 100 เป็นเรื่องปกติที่ค่านี้จะค่อยๆ ลดลงเมื่ออายุมากขึ้น แม้ว่าจะไม่มีโรคใดๆ ก็ตาม

ที่สำคัญที่สุด หาก ค่า eGFR ของคุณยังคงต่ำกว่า 60 เป็นเวลานานกว่าสามเดือน แพทย์อาจวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคไตเรื้อรัง (CKD)

โรคไตเรื้อรัง (CKD) แบ่งออกเป็น 5 ระยะหลักตามค่า eGFR มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

ถ้าค่า eGFR ผิดปกติ จะเกิดอะไรขึ้นต่อไป?

หากค่า eGFR ของคุณต่ำ แพทย์จะบอกให้คุณไม่ต้องกังวล และจะสั่งตรวจเพิ่มเติมอีกสองสามอย่างเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง

• การตรวจปัสสาวะ: การทดสอบนี้จะตรวจหาโปรตีน (โดยเฉพาะอัลบูมิน) หรือเลือดในปัสสาวะ ซึ่งอาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของความเสียหายของไต
• การตรวจอัลตราซาวนด์ไต/ซีทีสแกน: การตรวจเหล่านี้ช่วยให้เห็นขนาดและรูปร่างของไต รวมถึงตรวจสอบว่ามีนิ่วหรือเนื้องอกหรือไม่
• การตรวจชิ้นเนื้อไต: บางครั้ง แพทย์จะตัดชิ้นเนื้อขนาดเล็กมากจากไตไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์ ซึ่งจะช่วยให้ระบุได้แน่ชัดว่าโรคนั้นคืออะไรและมีความรุนแรงแค่ไหน

อาการใดบ้างที่ควรไปพบแพทย์?

โรคไตมักไม่แสดงอาการใดๆ ในระยะเริ่มต้น นั่นเป็นเหตุผลที่การตรวจต่างๆ เช่น eGFR จึงมีความสำคัญ แต่เมื่อโรคดำเนินไป คุณอาจสังเกตเห็นสิ่งเหล่านี้ หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ทันที

• รู้สึกว่า ปัสสาวะบ่อย กว่าปกติ
• ผิวแห้งและคัน
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• อาการบวมที่มือ เท้า และข้อเท้า
• หายใจลำบาก
• กล้ามเนื้อกระตุก
• ผิวคล้ำขึ้น

อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการของโรคอื่นๆ ได้เช่นกัน ดังนั้นจึงควรอย่าตื่นตระหนกและปรึกษาแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง