คุณเคยได้ยินเกี่ยวกับภาวะอันตรายที่เรียกว่า การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ (Aortic Dissection) หรือไม่? เรามาพูดคุยกันในรายละเอียดกันเถอะ!

คุณเคยสงสัยไหมว่าหลอดเลือดหลักในร่างกายของเรา ซึ่งเป็นท่อขนาดใหญ่ที่ลำเลียงเลือดจากหัวใจไปทั่วร่างกาย อาจได้รับความเสียหายแบบไหนได้บ้าง? ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด เป็นภาวะอันตรายที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ในทันที แม้ว่าจะเป็นเรื่องน่ากลัว แต่ก็สำคัญมากที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้ เพราะหากตรวจพบได้เร็ว ก็สามารถรักษาได้

ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดคืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ

กล่าวโดยสรุป การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่คือการฉีกขาด (รอยฉีก) ที่ผนังของ หลอดเลือด แดงใหญ่ ซึ่งเป็นหลอดเลือดหลักที่ลำเลียงเลือดที่มีออกซิเจนจากหัวใจไปยังทั่วร่างกาย ลองนึกภาพหลอดเลือดแดงใหญ่เหมือนท่อน้ำหลักในบ้านของคุณ มันวิ่งผ่านหน้าอก ผ่านช่องท้อง และลงไปถึงขาของคุณ

นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากมาก เกิดขึ้นดังนี้: ผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่ประกอบด้วยสามชั้น ด้วยเหตุผลบางอย่าง ชั้นในสุดของผนังนี้อ่อนแอลง ทำให้เกิดรอยฉีกขาดเล็กๆ จากนั้น เลือดที่มีแรงดันสูงจะไหลผ่านรอยฉีกขาดนั้น ทำให้ชั้นในและชั้นกลางแยกออกจากกัน เหมือนกับผนังที่ถูกฉีกออกเป็นสองส่วน ภาวะนี้เรียกว่า การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ (Dissection )

เมื่อเลือดเริ่มไหลในทิศทางที่ผิดปกติเช่นนี้ การไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายอาจถูกปิดกั้นหรือลดลง ในบางกรณี เส้นเลือดแดงใหญ่ทั้งหมดอาจแตกได้

นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรงมากและเป็นอันตรายถึงชีวิต หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที อาจถึงแก่ความตายได้ ดังนั้น หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่าตกใจและรีบไปห้องฉุกเฉินทันที

มีรายงานว่าภาวะนี้เกิดขึ้นในอัตรา 5 ถึง 30 รายต่อประชากรหนึ่งล้านคนต่อปี

ประเภทหลักๆ ของการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่มีอะไรบ้าง?

การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่มีสองประเภทหลัก:

1. การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ชนิดสแตนฟอร์ด ประเภท A: การฉีกขาด ชนิดนี้เริ่มต้นที่ส่วนต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งเป็นส่วนที่อยู่ใกล้หัวใจมากที่สุด อาจเป็น อันตรายถึงชีวิตได้ โดยปกติแล้วต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินแบบเปิดหน้าอก ซึ่งอาจเป็นการซ่อมแซมส่วนต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ฉีกขาด หรือการตัดออกและเปลี่ยนด้วยหลอดเลือดเทียม ส่วนใหญ่แล้ว การฉีกขาดจะลุกลามไปตลอดความยาวของหลอดเลือดแดงใหญ่ ประเภท A พบได้บ่อยกว่าประเภท B

2. การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ชนิดสแตนฟอร์ด ประเภท B:การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่เริ่มต้นที่ส่วนล่างของหลอดเลือดแดงใหญ่ ห่างจากหัวใจไปเล็กน้อย หลังส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ ในส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลงมา เหมือนกับชนิด A มันมักจะขยายจากหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลงมาจนถึงหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง อย่างไรก็ตาม มันจะไม่เกี่ยวข้องกับส่วนแรกของหลอดเลือดแดงใหญ่ อาจต้องผ่าตัดทันทีหรือไม่ก็ได้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ฉีกขาดและว่ามันขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะอื่นๆ หรือไม่

แพทย์ใช้ระบบการจำแนกประเภทอีกระบบหนึ่ง เรียกว่า ระบบการจำแนกประเภทของเดอเบคีย์ (DeBakey classification system ) ซึ่งมีสามประเภท ประเภทแรก (ประเภทที่ 1) เริ่มต้นที่หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนต้น (ascending aorta) และขยายไปจนถึงหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนปลาย (descending aorta) ประเภทที่สอง (ประเภทที่ 2) เริ่มต้นที่หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนต้นและจำกัดอยู่เฉพาะในหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนต้นเท่านั้น (ทั้งสองประเภทคล้ายกับประเภท A ของสแตนฟอร์ด) ประเภทที่สาม (ประเภทที่ 3) เริ่มต้นที่หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนปลายและขยายลงไปด้านล่าง (ซึ่งคล้ายกับประเภท B)

อาการของภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดมีอะไรบ้าง? และจะสังเกตได้อย่างไร?

ลักษณะสำคัญของการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่คือ การเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเวลา มักเกิดขึ้นขณะออกแรง โดยทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างฉับพลัน อย่างไรก็ตาม ก็สามารถเกิดขึ้นได้ขณะนอนหลับหรือยืนอยู่เฉยๆ โดยไม่มีสัญญาณเตือนล่วงหน้าใดๆ

อาการทั่วไปที่คุณอาจพบเจอมีดังนี้:

• อาการปวดอย่างฉับพลัน รุนแรง และเฉียบพลันบริเวณหน้าอกหรือหลังส่วนบน อาจรู้สึกเหมือนถูกฉีกจากภายใน ถูกแทงด้วยมีด หรือเหมือนผิวหนังถูกดึงออก
• ปวดท้องอย่างรุนแรง
• หายใจลำบาก (หายใจติดขัด)
• เป็นลมหรือเวียนศีรษะ
• ความดันโลหิตต่ำ
• เสียงหัวใจผิดปกติ (เสียงฟู่ช่วงหัวใจคลายตัว หรือเสียงหัวใจเบา)
• ชีพจรเต้นเร็วแต่เบา
• เหงื่อออกมากเกินไป
• ความสับสน (ไม่สามารถมีสมาธิได้)
• การสูญเสียการมองเห็น
• อาการของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ กล้ามเนื้ออ่อนแรงครึ่งซีกของร่างกาย และพูดลำบาก

หากคุณมีอาการของภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดเช่นนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงหรือมีสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง ให้โทร 911 ทันทีหรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด อย่ามองข้ามเรื่องนี้ ทุกวินาทีมีค่า

สาเหตุของการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่มีอะไรบ้าง?

ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ค่อยๆ อ่อนแอลง การอ่อนแอลงนี้อาจเกิดขึ้นมานานหลายปี จนกระทั่งจุดที่อ่อนแอที่สุดในผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ไม่สามารถทนทานได้อีกต่อไป นั่นคือเมื่อเกิดการฉีกขาด ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดขึ้น

แพทย์เชื่อว่าสาเหตุส่วนใหญ่ของการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่เกิดจากความอ่อนแอของผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ (อาจเป็นกรรมพันธุ์) ในบางกรณี ความดันจากความดันโลหิตสูงเรื้อรังอาจทำให้ผนังหลอดเลือดแดงใหญ่อ่อนแอลงจนเกิดการฉีกขาดและแยกตัวออก

ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดมักเกิดขึ้นในบริเวณที่ผนังหลอดเลือดแดงใหญ่รับแรงดันมากที่สุด เช่น หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนต้น การฉีกขาดในหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนบนพบได้บ่อยกว่าการฉีกขาดในหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนล่างประมาณสองเท่า

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงมากที่สุด? ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?

มีหลายปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด ลองตรวจสอบดูว่าปัจจัยเหล่านี้เกี่ยวข้องกับคุณหรือไม่:

• ความดันโลหิตสูงเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง): นี่คือ ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญและพบได้บ่อยที่สุด ความดันโลหิตสูงทำลายชั้นเนื้อเยื่อของหลอดเลือดแดงใหญ่โดยตรง ทำให้เส้นใยยืดหยุ่นหายไป โครงสร้างของผนังหลอดเลือดทรุดตัวลง และผนังหนาขึ้น
• ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง (ไขมันสะสมในหลอดเลือด) หรือคอเลสเตอรอลสูง
• การใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบ (บุหรี่ บีดี ฯลฯ)
• ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง (การโป่งหรือนูนผิดปกติของผนังหลอดเลือดแดงใหญ่)
• โรคลิ้นหัวใจเอออร์ติก
• ภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด เช่น ลิ้นหัวใจเอออร์ติกแบบสองแฉก (ลิ้นหัวใจที่มีสองกลีบแทนที่จะเป็นสามกลีบตามปกติ) หรือ กลุ่มอาการเทอร์เนอร์
• โรคเกี่ยวกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น กลุ่มอาการมาร์แฟน และ กลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-แดนลอส เป็นปัญหาที่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมจากพ่อแม่สู่ลูกได้
• โรคทางพันธุกรรมอื่นๆ ที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอกเป็นหลัก
• หากมีคนในครอบครัวของคุณเคยมีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด (ประวัติครอบครัว)
• โรคเอออร์ติส (การอักเสบ/บวมของหลอดเลือดแดงใหญ่)
• การบาดเจ็บรุนแรงที่หน้าอก ตัวอย่างเช่น อุบัติเหตุรถชนด้วยความเร็วสูง หรือการตกจากที่สูงเกิน 20 ฟุต
• การเป็นเพศชาย (ผู้ชายมีความเสี่ยงสูงกว่าผู้หญิง)
• ช่วงอายุระหว่าง 40 ถึง 70 ปี เนื่องจากความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดแดงใหญ่จะลดลงเมื่ออายุมากขึ้น
• ภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ โดยเฉพาะระหว่างคลอดบุตร
• กิจกรรมที่อาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นเป็นเวลานาน เช่น การใช้ยาเสพติด เช่น โคเคนหรือแอมเฟตามีน

ภาวะเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วในผู้ที่เล่นกีฬายกน้ำหนักและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองหรือหลอดเลือดฉีกขาด

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงสูงเหล่านี้ (เช่น ภาวะหลอดเลือดโป่งพอง หรือความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) ควรเข้ารับการรักษาที่ศูนย์เฉพาะทางด้านหลอดเลือดแดงใหญ่ ศูนย์เหล่านี้มีวิธีการรักษาที่ทันสมัยที่สุด และยังให้การดูแลที่ดีที่สุดโดยการทำงานร่วมกันของทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา (เช่น แพทย์โรคหัวใจ แพทย์รังสีวิทยา แพทย์พันธุศาสตร์) การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นว่าศูนย์ที่เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคหลอดเลือดแดงใหญ่มีผลลัพธ์ที่ดีที่สุดสำหรับกรณีที่ซับซ้อนเหล่านี้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่มีอะไรบ้าง?

การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น:

• จังหวะ.
• ความเสียหายต่อลิ้นหัวใจเอออร์ติก
• หัวใจวาย
• ภาวะหัวใจล้มเหลว
• ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน เช่น ไต
• ภาวะหัวใจถูกกดทับจากของเหลว: การสะสมของของเหลวระหว่างกล้ามเนื้อหัวใจและถุงหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ)
• ความตาย.

แพทย์วินิจฉัยภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดได้อย่างไร? มีวิธีการวินิจฉัยอะไรบ้าง?

จากอาการของคุณ แพทย์อาจสงสัยว่าคุณเป็นโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด อย่างไรก็ตาม แพทย์จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณเป็นโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดจริงหรือไม่ หรือเป็นโรคอื่นที่มีอาการคล้ายกัน เช่น โรคหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ในกรณีของโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด คุณอาจคลำชีพจรที่แขนและขาได้ยาก แพทย์อาจพบว่าความดันโลหิตที่แขนข้างหนึ่งสูงกว่าอีกข้างหนึ่งด้วย

แพทย์จำเป็นต้องวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดอย่างรวดเร็ว เนื่องจากคุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน เมื่อทีมแพทย์วินิจฉัยภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดแล้ว ทีมขนส่งเฉพาะทางอาจส่งตัวคุณไปยังศูนย์ที่ดูแลรักษาภาวะที่ซับซ้อนเหล่านี้

การตรวจวินิจฉัยมีอะไรบ้าง?

แพทย์อาจสั่งตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจเหล่านี้:

• การเอกซเรย์ทรวงอก: นี่เป็นการตรวจอย่างรวดเร็วที่ใช้รังสีปริมาณเล็กน้อยในการถ่ายภาพหัวใจ ปอด หลอดเลือด (เช่น เส้นเลือดแดงใหญ่) และกระดูกในทรวงอกของคุณ
• การตรวจ CT สแกน: การตรวจนี้ช่วยให้เห็นภาพหลอดเลือดแดงใหญ่ได้ชัดเจนที่สุดอย่างรวดเร็วในกรณีฉุกเฉิน ช่วยให้แพทย์ตรวจสอบได้ว่ามีภาวะหลอดเลือดโป่งพองหรือฉีกขาดหรือไม่ นอกจากนี้ อาจมีการฉีดสารทึบแสงชนิดพิเศษ (IV contrast) เข้าทางเส้นเลือดดำของคุณเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจนี้ด้วย
• การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านทางหน้าอก (Transthoracic echocardiogram หรือ TTE): การตรวจนี้ใช้เทคโนโลยีคลื่นเสียงความถี่สูงในการสร้างภาพเคลื่อนไหวของลิ้นหัวใจ ห้องหัวใจ และส่วนต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ (รากหลอดเลือดแดงใหญ่)
• การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านทางหลอดอาหาร (TEE):การตรวจนี้สามารถสร้างภาพลิ้นหัวใจและห้องหัวใจได้ชัดเจนและละเอียดกว่าการตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรมแบบปกติผ่านทางทรวงอก นอกจากนี้ยังให้ภาพที่ชัดเจนขึ้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอก ซึ่งเป็นหลอดเลือดในทรวงอกของคุณ ในการตรวจนี้ แพทย์จะสอดอุปกรณ์อัลตราซาวนด์ผ่านทางปากเข้าไปในหลอดอาหารของคุณ หลอดอาหารตั้งอยู่ด้านหลังหัวใจโดยตรงและอยู่ด้านหน้าของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลงมา
• การตรวจ MRI: การตรวจ นี้ใช้แม่เหล็กขนาดใหญ่และคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพรายละเอียดของอวัยวะและโครงสร้างภายในร่างกาย รวมถึงหลอดเลือดแดงใหญ่ สามารถแสดงภาพเคลื่อนไหวของลิ้นหัวใจ ห้องหัวใจ และการไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่ได้ อย่างไรก็ตาม การตรวจนี้ใช้เวลานานกว่าการตรวจ CT สแกนทั่วไป ดังนั้นจึงไม่ค่อยได้ใช้ในกรณีฉุกเฉิน

การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่มีวิธีการรักษาอย่างไร?

การรักษาภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดนั้นขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยฉีกขาดและการฉีกขาด

• สำหรับภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดชนิด A (หากส่วนแรกของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่อยู่ใกล้หัวใจที่สุดได้รับผลกระทบ) คุณ จะต้องได้รับการผ่าตัดทันที
• ในกรณีหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดชนิด B หากการฉีกขาดนั้นทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงอวัยวะสำคัญและส่วนต่างๆ ของร่างกาย เช่น ไต ลำไส้ ขา หรือไขสันหลังไม่เพียงพอ คุณ จะต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน หากผลการตรวจ CT สแกนแสดงลักษณะที่มีความเสี่ยงสูง คุณจะต้องได้รับการผ่าตัดโดยเร็ว
• ในกรณีที่ไม่รุนแรงมาก การรักษาภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดอาจเริ่มต้นด้วยยาเพื่อชะลออัตราการเต้นของหัวใจหรือลดความดันโลหิต การผ่าตัดอาจทำในภายหลังหากเกิดภาวะแทรกซ้อน

การผ่าตัดและการรักษาด้วยวิธีสอดสายสวนหลอดเลือด

ทางเลือกในการผ่าตัด ได้แก่:

• การปลูกถ่ายหลอดเลือด: ศัลยแพทย์จะทำการตัดส่วนที่เสียหายของหลอดเลือดแดงใหญ่และแทนที่ด้วยท่อที่ทำจากเนื้อเยื่อเทียม (กราฟต์) ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการฉีกขาด ศัลยแพทย์อาจจำเป็นต้องซ่อมแซมลิ้นหัวใจเอออร์ติก รากหลอดเลือดแดงใหญ่ หรือส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ และเส้นเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยงศีรษะและแขนด้วย การผ่าตัดนี้เป็นการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด และเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดชนิด A ในกรณีฉุกเฉิน
• การซ่อมแซมหลอดเลือดด้วยการใส่ขดลวดค้ำยัน:ในขั้นตอนการรักษา แพทย์จะซ่อมแซมหลอดเลือดแดงใหญ่ของคุณจากภายใน โดยใช้สเตนต์กราฟต์ ซึ่งเป็นท่อสังเคราะห์ที่ทำจากลวดโลหะและมีโครงสร้างรองรับ (คล้ายนั่งร้าน) ติดอยู่ สเตนต์จะช่วยเสริมความแข็งแรงให้กับส่วนที่อ่อนแอของหลอดเลือดแดงใหญ่ การซ่อมแซมหลอดเลือดแบบนี้เป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดชนิด B ที่ซับซ้อน (เช่น การไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะสำคัญถูกปิดกั้น หรือมีลักษณะความเสี่ยงสูงจากการตรวจ CT สแกน) แพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ ที่หลอดเลือดแดงต้นขาบริเวณขาหนีบของคุณ และใช้ลวดและสายสวนเข้าไป
• วิธีการแบบผสมผสาน: ในขั้นตอนการรักษา แพทย์จะใช้ทั้งการผ่าตัดแบบเปิดและการใส่ขดลวดค้ำยันหลอดเลือดเพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดแดงใหญ่ เทคนิคนี้ใช้เมื่อการซ่อมแซมจำเป็นต้องขยายไปจนถึงส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งเป็นส่วนที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมองและแขน สามารถทำได้ในกรณีฉุกเฉินสำหรับการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ชนิด A หรือสามารถทำเป็นส่วนหนึ่งของการซ่อมแซมสองขั้นตอน โดยใช้เส้นเลือดจากคอมาทำเป็นทางเบี่ยงเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการซ่อมแซมหลอดเลือดแดงใหญ่ด้วยวิธีใส่ขดลวดค้ำยันหลอดเลือดในกรณีการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ชนิด B

ยา

แพทย์อาจสั่งยา เช่น ยาเบต้าบล็อกเกอร์ เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต ในบางกรณีของการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ชนิดบี อาจใช้ยาเพียงอย่างเดียวในการรักษาเบื้องต้น ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการฉีกขาดและขนาดของการฉีกขาด การผ่าตัดอาจทำในอีกหลายเดือนหรือหลายปีต่อมา

สามารถป้องกันภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดได้หรือไม่?

มีหลายปัจจัยที่คุณไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด ตัวอย่างเช่น ภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดบางชนิด โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หรือปัจจัยทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับประวัติครอบครัวที่มีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด

อย่างไรก็ตาม คุณสามารถลดความเสี่ยงบางอย่างได้:

• ควบคุมความดันโลหิตของคุณ
• งดใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบโดยสิ้นเชิง
• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมสำหรับตัวคุณเอง
• ควรคาดเข็มขัดนิรภัยทุกครั้งขณะโดยสารรถยนต์ เพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่หน้าอกในกรณีเกิดอุบัติเหตุ
• ควรเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ และไปพบแพทย์หากสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในสุขภาพของคุณ
• หากญาติสนิท (พ่อ แม่ ลูก หรือพี่น้อง) เคยมีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด ควรปรึกษาแพทย์เพื่อประเมินความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ แพทย์จะสามารถติดตามอาการและให้การรักษาที่จำเป็นก่อนที่จะเกิดเหตุการณ์เกี่ยวกับหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้น

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ (เช่น แพทย์โรคหัวใจหรือศัลยแพทย์หัวใจ) พวกเขาสามารถประเมินความเสี่ยงของคุณ และหากจำเป็น ก็จะติดตามอาการของคุณเพื่อรอการผ่าตัดซ่อมแซมหลอดเลือดแดงใหญ่

หากคุณมีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด ควรคาดหวังอะไรบ้าง?

ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดเป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดเฉียบพลัน (ชนิด A) มีอัตราการเสียชีวิตสูงกว่า ประมาณ 40% ของผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดชนิด A เสียชีวิตทันทีเนื่องจากหลอดเลือดแดงใหญ่แตกและมีเลือดออก

ผู้ที่รอดชีวิตจากเหตุฉุกเฉินมักจะมีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดเรื้อรังในส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไม่ได้รับการรักษา ซึ่งอาจต้องได้รับการรักษาในภายหลัง

ด้วยความก้าวหน้าของการรักษาทางการแพทย์สมัยใหม่ การพยากรณ์โรคในระยะเรื้อรังจึงดีขึ้น อย่างไรก็ตาม อายุขัยของผู้ป่วยหลังภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดนั้นสั้นกว่าประชากรทั่วไป แต่หากได้รับการรักษาและดูแลอย่างทันท่วงทีโดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหลอดเลือดแดงใหญ่ ก็สามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติสุขเป็นเวลาหลายปีหลังภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

โดยปกติแพทย์จะสั่งยาควบคุมความดันโลหิต เช่น ยาเบตาบล็อกเกอร์ เพื่อควบคุมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ คุณจะต้องรับประทานยาเหล่านี้ ไปตลอดชีวิต คุณอาจต้องใช้ยาควบคุมความดันโลหิตมากกว่าหนึ่งชนิด

นอกจากนี้ การหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ยาสูบหลังจากเกิดภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดก็เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งเช่นกัน

กิจกรรมแอโรบิก เช่น การเดิน การปั่นจักรยาน และการว่ายน้ำนั้นดี แต่กิจกรรมบางอย่าง เช่น การยกของหนัก (มากกว่าครึ่งหนึ่งของน้ำหนักตัว) ควรหลีกเลี่ยง เพราะอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นและสร้างแรงดันเพิ่มเติมต่อหลอดเลือดแดงใหญ่ได้

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หลังจากที่คุณรอดชีวิตจากภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด แม้ว่าจะไม่ได้ผ่าตัดก็ตาม คุณจะต้องไปพบแพทย์เป็นประจำ (โดยปกติทุก 3 ถึง 12 เดือน) เพื่อตรวจ CT หรือ MRI ซึ่งจะช่วยให้แพทย์ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงใดๆ ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และดำเนินการรักษาได้อย่างเหมาะสม

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

นี่คือคำถามบางส่วนที่คุณสามารถถามแพทย์ของคุณได้:

• ฉันเป็นโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดชนิดไหน?
• ฉันจำเป็นต้องผ่าตัดไหม?
• คุณช่วยแนะนำกลุ่มช่วยเหลือสำหรับผู้ที่เคยมีภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดให้ฉันได้ไหม?

ความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดโป่งพอง การแตก และการฉีกขาดคืออะไร?

คำเหล่านี้อาจทำให้สับสนเล็กน้อย ดังนั้นเรามาอธิบายให้ชัดเจนกันดีกว่า:

• ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง: คือภาวะที่ผนังหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองออกคล้ายลูกโป่ง เนื่องจากเป็นจุดที่ผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ไม่แข็งแรง หรืออาจเป็นส่วนใดส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองออกมา ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองนี้อาจทำให้หลอดเลือดแดงใหญ่แตกหรือฉีกขาดได้
• ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด: นี่คือภาวะที่ผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดหรือเป็นรูอย่างสมบูรณ์ ทำให้เลือดรั่วไหลผ่านรูนั้นไปยังบริเวณโดยรอบ
• ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด:นี่คือรอยฉีกขาดในชั้นในสุดของหลอดเลือดแดงใหญ่ ทำให้เลือดรั่วซึมผ่านเข้าไปแยกชั้นในและชั้นกลางของผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ให้แยกออกจากกันมากขึ้น โดยปกติแล้วรอยฉีกขาดนี้อาจขยายตัวเป็นระยะทางไกลในทั้งสองทิศทางตามแนวหลอดเลือดแดงใหญ่ และอาจลุกลามไปยังหลอดเลือดที่แตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ได้ด้วย

ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดเป็นประสบการณ์ที่น่ากลัวและสับสนมาก การรอดชีวิตจากภาวะนี้อาจทำให้เกิดความรู้สึกหลากหลาย คุณรู้สึกถูกต้อง และมีคนอื่นๆ ที่เข้าใจสิ่งที่คุณกำลังเผชิญอยู่ จงกล้าที่จะพูดในสิ่งที่คุณไม่ชัดเจน ถามคำถามอยู่เสมอ รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทุกอย่าง และไปพบแพทย์ตามนัดหมายทุกครั้ง

การเข้ารับการรักษาที่ศูนย์ความเป็นเลิศด้านหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งมีประสบการณ์มากมายในการรักษาโรคประเภทนี้และได้รับการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ผลลัพธ์ที่ได้จากศูนย์ดังกล่าวดีกว่าศูนย์ที่รักษาผู้ป่วยจำนวนน้อยมาก

ข้อความสำคัญที่สุดที่ควรนำกลับบ้าน

ดังนั้น คุณคงเข้าใจแล้วว่าภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาดเป็นภาวะที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน อันตรายมาก และอาจถึงแก่ชีวิต ได้ หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง ปวดหลัง หรือมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง อย่าละเลย ให้รีบไปพบแพทย์ทันที

• เวลาคือชีวิต: การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถช่วยชีวิตได้
• ควรตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยง: เช่น ความดันโลหิตสูง การสูบบุหรี่ และประวัติครอบครัว พยายามควบคุมปัจจัยเหล่านี้
• การรักษาและการติดตามผลที่เหมาะสม: ใช้ยาที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด และเข้ารับการตรวจสุขภาพตามกำหนดเวลา
• ขอ ความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ: ถ้าเป็นไปได้ ควรเข้ารับการรักษาจากศูนย์เฉพาะทางที่รักษาโรคประเภทนี้

เราหวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับคุณ ขอให้รักษาสุขภาพให้แข็งแรง!

` การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดแดงใหญ่, อาการเจ็บหน้าอก, โรคหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, การผ่าตัด, การดูแลฉุกเฉิน`