คุณรู้สึกเจ็บปวดหรือตึงที่ขา โดยเฉพาะต้นขาและสะโพก เมื่อเดินเพียงระยะสั้นๆ หรือไม่? อาการปวดหายไปสักพัก แต่กลับมาอีกเมื่อเริ่มเดินใหม่? หรือคุณมีแผลที่ขาโดยไม่มีสาเหตุชัดเจนและหายช้า? หากคุณมีอาการเหล่านี้ แพทย์ของคุณอาจพูดถึงการผ่าตัดกับคุณ คุณอาจรู้สึกกลัวเล็กน้อยเมื่อได้ยินชื่อนี้ วันนี้เราจะพูดถึงการผ่าตัดนั้น การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ขา (Aortobifemoral Bypass) ไม่ต้องกังวล เราจะอธิบายอย่างง่ายๆ
กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ขา (Aortobifemoral Bypass) คืออะไร?
ลองนึกภาพว่าถนนสายหลักในเมืองถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์เนื่องจากการจราจรติดขัด ไม่มีทางที่รถยนต์จะผ่านไปได้ คุณจะทำอย่างไร? เราคงต้องหลีกเลี่ยงพื้นที่ที่ถูกปิดกั้นนั้นและสร้างถนน "เลี่ยงเมือง" ใหม่เพื่อไปยังอีกฝั่งหนึ่งใช่ไหม? นั่นคือสิ่งที่การผ่าตัดนี้ทำ
การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังหลอดเลือดแดง ต้นขา (Aortobifemoral bypass ) เป็นการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดในร่างกาย โดยศัลยแพทย์จะสร้างเส้นทางใหม่ที่เรียกว่า บายพาส เพื่อเลี่ยงบริเวณที่อุดตันหรือตีบแคบของหลอดเลือดหลักในช่องท้อง ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังขา
ในการผ่าตัดนี้ แพทย์จะใช้หลอดเลือดเทียมที่เรียกว่า กราฟต์ ซึ่งโดยทั่วไปทำจากวัสดุเช่นโพลีเอสเตอร์ เรามาทำความเข้าใจกันว่าเหตุใดจึงมีชื่อนี้:
- "เอออร์โต" หมายถึงหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายของเรา คือ หลอดเลือดแดงใหญ่ (เอออร์ตา ) มันเริ่มต้นจากหัวใจแล้วทอดผ่านทรวงอกไปยังช่องท้อง
- "เฟโมรัล" หมาย ถึงหลอดเลือดแดงเฟโมรัล ซึ่งเริ่มต้นจากบริเวณขาหนีบและทอดยาวไปตามต้นขาจนถึงด้านหลังหัวเข่า
- "Bi" หมายถึง "สอง" นั่นหมายความว่าเส้นเลือดที่ปลูกถ่ายนี้จะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงต้นขา (femoral artery) ทั้งสองข้างในขาของคุณทั้งสองข้าง
กราฟต์นี้มีลักษณะคล้ายตัว "Y" กลับหัว ปลายด้านบนเชื่อมต่อกับส่วนล่างของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง ส่วนปลายทั้งสองข้างของตัว Y เชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงต้นขา วิธีนี้จะช่วยให้เลือดสามารถไหลผ่านสิ่งอุดตันและไหลเวียนไปยังขาได้ง่ายขึ้น
ทำไมเราจึงจำเป็นต้องผ่าตัดแบบนี้?
การผ่าตัดนี้ส่วนใหญ่ทำเพื่อรักษาภาวะที่เรียกว่า โรคหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงเชิงกรานอุดตัน แม้ชื่ออาจฟังดูซับซ้อน แต่เรื่องราวก็ง่ายมาก สิ่งที่เกิดขึ้นคือ คอเลสเตอรอลและไขมันสะสมอื่นๆ (คราบพลัค) สะสมตัวขึ้นในหลอดเลือดหลักในช่องท้องและเชิงกรานของเราเมื่อเวลาผ่านไป หลอดเลือดหลักที่ได้รับผลกระทบในลักษณะนี้ ได้แก่:
- หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง: นี่คือส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ทอดลงมาจากภายในกระเพาะอาหารของเรา
- หลอดเลือดแดงอิลิแอค:เส้นเลือดเหล่านี้เริ่มต้นใกล้กับบริเวณขาหนีบ ซึ่งเป็นจุดที่เส้นเลือดแดงใหญ่ (เอออร์ตา) แยกออกเป็นสองเส้น เส้นเลือดเหล่านี้จะเดินทางไปยังบริเวณขาหนีบและกลายเป็นเส้นเลือดแดงต้นขา (เฟโมรัล แอทเทอรี)
เมื่อคราบไขมันสะสมอยู่ภายในหลอดเลือดและทำให้หลอดเลือดตีบลง ส่วนล่างของร่างกาย เช่น ขา เท้า และอวัยวะอื่นๆ ในบริเวณอุ้งเชิงกราน จะไม่ได้รับเลือดที่มีออกซิเจนเพียงพอ เมื่ออาการนี้รุนแรงขึ้น อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ตามมาได้
สิ่งสำคัญที่สุดคือการผ่าตัดนี้ไม่สามารถรักษาโรคให้หายขาดได้ แต่ช่วยควบคุมอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้
| ภาวะแทรกซ้อน | อธิบายง่ายๆ ก็คือ |
|---|---|
| อาการปวดขาขณะเดิน (อาการปวดขาเป็นช่วงๆ) | อาการปวดหรือตึงอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อไม่ได้รับเลือดในปริมาณที่เพียงพอขณะเดิน อาการจะทุเลาลงเมื่อพักผ่อน |
| อาการปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นแม้ในขณะพักผ่อน | การไหลเวียนโลหิตไม่ดี ทำให้ปวดขาแม้ไม่ได้ทำอะไร โดยเฉพาะเวลากลางคืน |
| เนื้อตายเน่า | การไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อหยุดชะงักโดยสิ้นเชิง ทำให้เนื้อเยื่อตาย ส่งผลให้บางส่วนของเท้าเปลี่ยนเป็นสีดำ |
| การตัดแขนขา | หากไม่สามารถควบคุมเนื้อตายเน่าได้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของขาออกเพื่อรักษาชีวิต |
นี่เป็นการผ่าตัดที่ร้ายแรงหรือไม่? มีทางเลือกอื่นอีกไหม?
ใช่ การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ขา (aortobifemoral bypass) เป็นการ ผ่าตัดแบบเปิด ที่ทำผ่านแผลขนาดใหญ่ที่หน้าท้อง ดังนั้นจึงถือเป็นการผ่าตัดใหญ่
แต่ในปัจจุบัน ด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี มีวิธีการรักษาทางเลือกอื่น ๆ สำหรับโรคนี้ หนึ่งในวิธีการหลักคือ วิธีการที่เรียกว่า การใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงเชิงกรานร่วมกับการสร้างหลอดเลือดใหม่บริเวณทางแยก (AISBR) ซึ่งจัดอยู่ในประเภทของ การผ่าตัดหลอดเลือดแบบสอดใส่ขดลวด
กล่าวโดยสรุป วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดผ่านรูเล็กๆ บริเวณขาหนีบ ไปยังบริเวณที่อุดตัน และใส่ท่อขนาดเล็กที่มีลักษณะคล้ายตาข่าย (สเตนต์) เข้าไปเพื่อขยายหลอดเลือดอีกครั้ง วิธีนี้มีภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดน้อยกว่าและระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นกว่า
แพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ โดยทั่วไปแล้ว การใส่ขดลวดจะแนะนำสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการผ่าตัดใหญ่เนื่องจากโรคประจำตัวอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ในบางครั้ง การผ่าตัดแบบเปิดอาจจำเป็น ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอุดตัน ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกต่างๆ และข้อดีข้อเสีย
เราต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?
การผ่าตัดใหญ่เช่นนี้ต้องมีการเตรียมตัวอย่างมาก ทีมแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำที่จำเป็นแก่คุณ โดยทั่วไปแล้ว คุณควรดูแลเรื่องเหล่านี้ให้ดี
- การเลิกสูบบุหรี่: หากคุณเป็นผู้สูบบุหรี่ คุณควรหยุดสูบบุหรี่อย่างเด็ดขาด อย่างน้อย 3-4 สัปดาห์ก่อน การผ่าตัด การเลิกสูบบุหรี่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการผ่าตัด รวมถึงสุขภาพของหัวใจและหลอดเลือดในอนาคตด้วย
- แจ้ง แพทย์ เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่: หากคุณกำลังรับประทานยาสำหรับโรคต่างๆ เช่น เบาหวานหรือความดันโลหิตสูง คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ ยาบางชนิดอาจจำเป็นต้องหยุดใช้หรือปรับขนาดยาก่อนการผ่าตัด
- การงดอาหารและเครื่องดื่มก่อนการผ่าตัด: คุณจะได้รับคำแนะนำให้งดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มหลังเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้อย่างเคร่งครัด
- การเข้ารับการตรวจที่จำเป็น: คุณจะต้องเข้ารับการตรวจหลายอย่างเพื่อยืนยันสุขภาพของคุณก่อนการผ่าตัด
- ดัชนีข้อเท้า-แขน (ABI): การทดสอบที่วัดความดันโลหิตในขา
- การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือด (การสแกนแบบดอปเปลอร์): การสแกนเพื่อดูการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดอย่างละเอียด และตรวจหาการอุดตันใดๆ
- การตรวจต่างๆ เช่น ECG และ Echo ที่ตรวจสอบสุขภาพของหัวใจและหลอดเลือดหัวใจ
ในระหว่างการผ่าตัดนั้นเกิดอะไรขึ้นบ้าง?
คุณจะไม่รู้สึกอะไรเลยระหว่างการผ่าตัด เนื่องจากคุณจะได้รับการวางยาสลบ ทีมผ่าตัดจะดำเนินการตามขั้นตอนดังต่อไปนี้:
1. การวางยาสลบ: คุณจะถูกทำให้หลับสนิท
2. การผ่าตัด: ขั้นแรก จะทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง (laparotomy) เป็นแนวยาวตามแนวหน้าท้องเพื่อเข้าถึงเส้นเลือดแดงใหญ่ (aorta) จากนั้น จะทำการผ่าตัดเปิดช่องท้องอีกสองครั้งที่ด้านบนของขาหนีบเพื่อเข้าถึงเส้นเลือดแดงต้นขา (femoral arteries)
3. การปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ:ศัลยแพทย์จะนำหลอดเลือดเทียมรูปตัว "Y" มาเย็บปิดส่วนบนเหนือจุดที่อุดตันในหลอดเลือดแดงใหญ่ ส่วนปลายทั้งสองข้างของตัว Y จะเย็บปิดใต้จุดที่อุดตันในหลอดเลือดแดงต้นขา
4. การเย็บปิดแผล: หลังจากทำการผ่าตัดบายพาสใหม่แล้ว แผลผ่าตัดบริเวณหน้าท้องและขาหนีบจะถูกเย็บปิดด้วยไหมเย็บหรือลวดเย็บ
โดยปกติแล้ว การผ่าตัดทั้งหมดนี้ใช้เวลา ประมาณ 2 ถึง 6 ชั่วโมง
หลังการผ่าตัด เกิดอะไรขึ้นในโรงพยาบาลบ้าง?
หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ 4-7 วัน ในระหว่างนี้ ทีมแพทย์จะดูแลคุณเป็นอย่างดี
- คุณจะถูกดูแลในห้องไอซียูหรือหอผู้ป่วยเฉพาะทาง และจะ ได้รับการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด เพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อ
- ฉันตรวจสอบ การไหลเวียนโลหิตในขาของคุณ เป็นประจำ
- พวกเขาจะค่อยๆ ช่วยให้คุณเดินได้ เริ่มจากระยะทางสั้นๆ ก่อน แล้วค่อยๆ เพิ่มระยะทางในแต่ละวัน
- มีการให้ ยาแก้ปวด เพื่อบรรเทาอาการปวด
การผ่าตัดนี้มีโอกาสประสบความสำเร็จและมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?
การผ่าตัดนี้ประสบความสำเร็จอย่างสูง จากสถิติพบว่า 80% ถึง 95% ของการผ่าตัดสามารถรักษาการไหลเวียนของเลือดได้นาน 5 ปี และที่ 10 ปี อัตราความสำเร็จอยู่ที่ระหว่าง 74% ถึง 86%
เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่ทุกประเภท การผ่าตัดก็มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ก่อนที่คุณจะตกใจ โปรดจำไว้ว่าทีมแพทย์จะพยายามอย่างเต็มที่เพื่อลดโอกาสที่จะเกิดสิ่งเหล่านี้
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น:
- หัวใจวาย
- จังหวะ
- เลือดออกมากเกินไป
- ลิ่มเลือด
- การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด
- การติดเชื้อที่กราฟต์
- ภาวะไตวาย
- ภาวะปอดล้มเหลว
ควรปรึกษาแพทย์อย่างเปิดเผยเกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้ก่อนเข้ารับการผ่าตัด และสอบถามข้อสงสัยใด ๆ ที่คุณมี
การพักฟื้นและข้อควรระวังหลังกลับบ้าน
อาจใช้เวลา 2 ถึง 3 เดือน ในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่ แต่คุณจะสามารถค่อยๆ กลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ภายใน 4 ถึง 6 สัปดาห์
แผลผ่าตัดอาจเจ็บปวดในช่วงสองสามสัปดาห์แรก ให้ใช้ยาแก้ปวดตามที่แพทย์สั่ง
- รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด: รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งทั้งหมด ในเวลาที่ถูกต้อง และในปริมาณที่ถูกต้อง
- รักษาแผลให้สะอาด: ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับการล้างและการทายา
- ออกกำลังกาย:การออกกำลังกายที่ดีที่สุดในช่วงแรกคือการเดิน ค่อยๆ เพิ่มระยะทางในการเดินแต่ละวัน แต่ห้ามเดินหนักเกินกว่าที่แพทย์แนะนำ
- งดการยกน้ำหนัก: งดการยกน้ำหนักโดยสิ้นเชิงเป็นเวลาหลายเดือน
ปรึกษาแพทย์ของคุณว่าเมื่อใดจึงจะสามารถเริ่มขับรถ ไปทำงาน และออกกำลังกายอย่างหนักได้อีกครั้ง
ฉันควรโทรหาหมอเวลาไหนดี?
หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้หลังจากกลับบ้านแล้ว ให้โทรหาแพทย์หรือไปโรงพยาบาลทันที
| อาการ | สิ่งที่ควรให้ความสนใจ |
|---|---|
| ไข้ | นี่อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกว่ามีการติดเชื้อในร่างกาย |
| ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับบาดแผล | รอยแดงรอบแผล บวม ปวดอย่างรุนแรง รู้สึกร้อน หรือมีของเหลวคล้ายหนองไหลออกมาจากแผล |
| การเปลี่ยนขา | อาการบวมที่ขา ปวด ชา เย็น ซีด หรือเป็นสีม่วงคล้ำ |
| อาเจียนและคลื่นไส้ | อาการคลื่นไส้หรืออาเจียนอย่างต่อเนื่อง |
ควรทำอย่างไรในกรณีฉุกเฉิน? (เหตุฉุกเฉิน)
หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ ที่บ่งชี้ว่าเป็นโรคหัวใจวาย หรือ โรคหลอดเลือดสมอง ให้ โทรติดต่อบริการรถพยาบาลหมายเลข 1990 ทันที หรือไป ที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
อาการของโรคหัวใจวาย
- อาการปวด ตึง หรือไม่สบายบริเวณกลางหน้าอก
- หายใจลำบาก
- คลื่นไส้ ปวดท้อง
- อาการใจสั่น
- ความเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง
- เวียนศีรษะ หมดสติ
- เหงื่อออกมากเกินไป
อาการของโรคหลอดเลือดสมอง
- อาการชาหรืออ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (ใบหน้า แขน หรือขา)
- พูดลำบากหรือพูดไม่ชัด
- สูญเสียการมองเห็นอย่างฉับพลัน มองเห็นได้เพียงหนึ่งหรือสองภาพ
- ปวดศีรษะอย่างรุนแรงฉับพลัน
- เดินลำบาก เสียการทรงตัว
การเข้ารับการผ่าตัดใหญ่เป็นเรื่องที่ทำให้เกิดความเครียดทางอารมณ์ได้ นั่นเป็นเรื่องปกติ พูดคุยเกี่ยวกับความกลัวและความกังวลของคุณกับครอบครัว รวมถึงแพทย์และทีมแพทย์ด้วย การได้รับข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดและการเตรียมตัวทางจิตใจที่ดีจะช่วยให้กระบวนการฟื้นตัวดีขึ้นมาก
ข้อสรุปสำคัญ
- การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดแดงใหญ่ไปยังหลอดเลือดแดงต้นขา (Aortobifemoral Bypass) เป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ทำขึ้นเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดโดยการบายพาสสิ่งอุดตันในหลอดเลือดดำหลักที่ส่งเลือดไปเลี้ยงขา
- การผ่าตัดนี้ช่วยลดอาการปวดขณะเดินและป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น เนื้อตายเน่า
- สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องเลิกสูบบุหรี่ก่อนเข้ารับการผ่าตัดและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด
- แม้ว่าจะเป็นการผ่าตัดใหญ่ แต่ก็มีอัตราความสำเร็จสูงมาก
- ในช่วงระยะเวลาพักฟื้น จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องดูแลบาดแผลให้ดี รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
- หากคุณมีอาการฉุกเฉิน เช่น เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก หรือหมดสติครึ่งซีก คุณควรไปโรงพยาบาลทันที
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ