การผลิตเม็ดเลือดของคุณลดลงหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะอันตรายนี้ที่เรียกว่า โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติกกันเถอะ!

คุณรู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอยู่ตลอดเวลาหรือไม่? คุณหายใจลำบากแม้ทำเรื่องเล็กๆ น้อยๆ หรือไม่? หรือคุณมีรอยฟกช้ำและเลือดออกทั่วร่างกาย? บางครั้งเราอาจไม่ได้ใส่ใจกับสิ่งเหล่านี้มากนัก เพราะคิดว่าเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจมีบางสิ่งที่ร้ายแรงกว่าซ่อนอยู่เบื้องหลังอาการเหล่านี้ โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติก เป็นหนึ่งในโรคหายากที่ไม่ค่อยพบเห็น แต่เป็นอันตรายอย่างมาก ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้อย่างละเอียดและเข้าใจง่าย เพื่อให้คุณได้เข้าใจมากขึ้น

กล่าวโดยสรุป โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติกคืออะไร?

กล่าวโดยง่าย โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติก คือภาวะที่ ไขกระดูก ภายในร่างกายทำงานไม่ปกติ คุณรู้ไหมว่าส่วนของกระดูกที่เรียกว่าไขกระดูกนั้นเป็นส่วนที่สร้างเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และ เกล็ดเลือด ที่ร่างกายต้องการ ดังนั้น โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติกจึงเกิดขึ้นเมื่อไขกระดูกไม่สามารถสร้างเซลล์เหล่านี้ได้อย่างถูกต้อง

มันเหมือนกับโรงงานผลิตเลือดที่หยุดทำงานกะทันหัน แล้วจะเกิดอะไรขึ้น? ร่างกายจะสูญเสียเซลล์เม็ดเลือดที่จำเป็น ซึ่ง จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อร้ายแรง ทำให้ห้ามเลือดได้ยากขึ้น และอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เช่น โรคหัวใจ มีวิธีการรักษาเพื่อควบคุมอาการ แต่หนทางเดียวที่จะรักษาให้หายขาดได้คือ การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน? เราควรจะกลัวมากขนาดนั้นหรือไม่?

ที่จริงแล้ว โรคนี้ที่เรียกว่า โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติก (Aplastic Anemia) เป็นโรคที่ค่อนข้าง หายาก นั่นหมายความว่าไม่ใช่โรคที่ส่งผลกระทบต่อทุกคน ตัวอย่างเช่น ในสหรัฐอเมริกา มีผู้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้เพียง 300 ถึง 900 คนต่อปี ในยุโรป การศึกษาชี้ว่าโรคนี้ส่งผลกระทบต่อประมาณ 2 คนใน 1 ล้านคน

แม้ว่าโรคนี้จะสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกวัย แต่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 25 ปี และผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ดังนั้นอย่ากังวลโดยไม่จำเป็นหากรู้สึกเหนื่อยตลอดเวลาและสงสัยว่าตนเองเป็นโรคนี้หรือไม่ อย่างไรก็ตาม การตระหนักถึงอาการของโรคเป็นสิ่งสำคัญ

อาการของโรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติกมีอะไรบ้าง?

อาการของโรคนี้ไม่ได้ปรากฏขึ้นพร้อมกันทั้งหมด บ่อยครั้งที่อาการเหล่านี้ค่อยๆ ปรากฏขึ้นทีละน้อยในช่วงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน ดังนั้นคุณอาจไม่สังเกตเห็นความแตกต่างในตอนแรก อย่างไรก็ตาม บางคนอาจมีอาการรุนแรงเกิดขึ้นอย่างฉับพลัน ตรวจสอบดูว่าคุณมีอาการเหล่านี้หรือไม่:

• การติดเชื้อไวรัส (เช่น ไข้หวัดใหญ่และหวัดธรรมดา) เกิดขึ้นบ่อยกว่าปกติ และใช้เวลานานกว่าในการหายป่วย
• รู้สึกเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอย่างรุนแรงตลอดเวลา
• รอยช้ำปรากฏขึ้นทั่วร่างกาย หรือแม้แต่บาดแผลเล็กๆ ก็ใช้เวลานานกว่าจะหยุดเลือดไหล
• รู้สึกหายใจลำบาก (หายใจถี่)โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องทำภารกิจเล็กๆ น้อยๆ
• สีผิวดูซีดกว่าปกติ
• อาการเวียนศีรษะ
• ปวดศีรษะ.
• ไข้.

โปรดจำไว้ว่า อาการเหล่านี้บางอย่างอาจเกิดจากโรคอื่นๆ ที่ไม่ร้ายแรงได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น การรู้สึกเหนื่อยและมีไข้เมื่อเป็นหวัดเป็นเรื่องปกติ ดังนั้นอย่าตกใจหากคุณมีอาการเหล่านี้หนึ่งหรือสองอย่างและคิดว่าตัวเองเป็นโรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติก อย่างไรก็ตาม หากคุณรู้สึกไม่สบายมาหลายสัปดาห์และรู้สึกเหนื่อยอย่างมากตลอดเวลา ควรไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำจะดีที่สุด

เหตุใดจึงเกิดภาวะโลหิตจางชนิดอะพลาสติก? สาเหตุเกิดจากอะไร?

อันที่จริง ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมบางคนจึงเป็นโรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติก แต่ส่วนใหญ่มักเกิดจาก ระบบภูมิคุ้มกัน ของเราเอง ซึ่งเป็นระบบที่ปกป้องเราจากโรคภัยไข้เจ็บ เกิดความเข้าใจผิดและโจมตีไขกระดูกของเราเอง ทำลาย เซลล์ต้นกำเนิด ในนั้น เซลล์ต้นกำเนิดเหล่านี้เป็นเซลล์ที่สร้างเม็ดเลือดใหม่

นอกจากนั้นแล้ว ยังมีสาเหตุอื่นๆ อีกหลายประการที่อาจส่งผลกระทบต่อเรื่องนี้:

ภาวะทางการแพทย์บางอย่าง:

• โรคภูมิต้านทานตนเอง เช่น โรคลูปัส เป็นโรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของเราโจมตีร่างกายของตัวเอง
• ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อไวรัสบางชนิด เช่น ไวรัส Epstein-Barr, ไวรัส cytomegalovirus (CMV), ไวรัส parvovirus B19 และ ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ (HIV)
• ภาวะฮีโมโกลบินูเรียในเวลากลางคืนแบบเฉียบพลัน เป็นภาวะที่เกิดขึ้นภายหลัง ซึ่งเม็ดเลือดแดงแตกตัวอย่างรวดเร็ว
• การตั้งครรภ์อาจเป็นสาเหตุหนึ่งในบางครั้ง แต่พบได้น้อยมาก

สภาวะที่สืบทอดกันมาหลายรุ่น:

ในบางคน โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติกอาจเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการความล้มเหลวของไขกระดูกที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ซึ่งเรียกว่า 'กลุ่มอาการความล้มเหลวของไขกระดูกที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม' ตัวอย่างเช่น:

• โรคโลหิตจางแฟนโคนี
• โรคดิสเคอราโตซิสแต่กำเนิด
• กลุ่มอาการชวาคแมน-ไดมอนด์
• โรคโลหิตจางไดมอนด์-แบล็กแฟน
• กลุ่มอาการเพียร์สัน

การรักษาทางการแพทย์บางอย่าง:

การรักษาทางการแพทย์บางอย่างก็เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะนี้ด้วยเช่นกัน

• วิธีการรักษาบางอย่างสำหรับโรคภูมิต้านทานตนเอง
• การฉายรังสี และ เคมีบำบัด เพื่อรักษามะเร็ง เนื่องจากเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงมาก จึงอาจทำลายไขกระดูกได้

นอกจากนี้ การสัมผัสสารเคมีบางชนิดที่เรียกว่า สารก่อมะเร็ง เป็นเวลานาน เช่น สารหนู และ เบนซีน ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงนี้ได้เช่นกัน

สิ่งนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติกอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่นนี้ ซึ่งบางอย่างอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้:

• ภาวะโลหิตจาง: หมายถึงปริมาณเลือดในร่างกายลดลง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น อ่อนเพลียอย่างรุนแรงและหายใจลำบาก
• การติดเชื้อรุนแรง: เมื่อจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง ความสามารถในการต้านทานโรคก็จะลดลง
• เลือดออกมากเกินไป: เนื่องจากการลดลงของเกล็ดเลือด ทำให้เลือดแข็งตัวช้าลง
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) หรือ ภาวะหัวใจล้มเหลว
• กลุ่มอาการไมอีโลดิสพลาสติก เป็นภาวะที่เซลล์ในไขกระดูกเจริญเติบโตผิดปกติ

โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติกได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

แพทย์จะวินิจฉัยโรคนี้โดยการตรวจร่างกาย ตรวจเลือด และบางครั้งอาจใช้การตรวจทางพันธุกรรม การตรวจเหล่านี้อาจรวมถึง:

• การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC) พร้อมการแยกชนิด: การตรวจนี้จะวัดจำนวนเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาวทั้งห้าชนิด และเกล็ดเลือดในเลือดของคุณ
• การตรวจเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์: เก็บตัวอย่างเลือดและนำไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบลักษณะและรูปร่างของเซลล์เม็ดเลือดและเกล็ดเลือด
• การนับเรติคิวโลไซต์: การตรวจนี้จะวัดจำนวนเม็ดเลือดแดงที่ยังไม่เจริญเต็มที่ซึ่งเพิ่งสร้างขึ้นใหม่ (เรติคิวโลไซต์)
• การเจาะไขกระดูก และ การตัดชิ้นเนื้อไขกระดูก: ในขั้นตอนนี้ จะทำการเจาะเอาตัวอย่างไขกระดูกเล็กน้อย โดยปกติจะเจาะจากกระดูกสะโพก ภายใต้การดมยาสลบ จากนั้นจะนำไปตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูสภาพของไขกระดูกอย่างละเอียด นี่คือการทดสอบหลักเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

ทางเลือกในการรักษาจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาการของคุณ ตัวอย่างเช่น บางคนอาจเป็นโรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติกอันเป็นผลมาจากการรักษาโรคมะเร็งหรือการรักษาโรคภูมิต้านทานตนเอง ในกรณีเช่นนี้ แพทย์อาจลองเปลี่ยนวิธีการรักษาเหล่านั้น

หากจำนวนเม็ดเลือดของคุณต่ำกว่าปกติ แต่คุณไม่มีอาการสำคัญใดๆ แพทย์อาจวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติกในระดับปานกลาง ในกรณีนี้ แพทย์จะติดตามสุขภาพและจำนวนเม็ดเลือดของคุณอย่างสม่ำเสมอ เพื่อให้คุณสามารถดำเนินการแก้ไขได้อย่างรวดเร็วหากอาการของคุณดูเหมือนจะแย่ลง

การรักษาภาวะโลหิตจางชนิดอะพลาสติกที่รุนแรงขึ้น ได้แก่:

• ยากดภูมิคุ้มกัน: ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยควบคุมการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและยับยั้งไม่ให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีไขกระดูก ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่ ยาฉีดแอนติไทโมไซต์โกลบูลิน (Atgam®) และ ไซโคลสปอริน (Sandimmune®)
• การให้เลือด:กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการทดแทนเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดที่ลดลง วิธีนี้ไม่ได้รักษาโรคให้หายขาด แต่ช่วยบรรเทาอาการได้
• ยาปฏิชีวนะ: ผู้ป่วยโรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติกมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อแบคทีเรีย ดังนั้นจึงมีการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อ
• การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากผู้บริจาค: นี่คือวิธีการรักษาหลักสำหรับโรคนี้ ในขั้นตอนการรักษานี้ สเต็มเซลล์ที่แข็งแรงจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดี (มักจะเป็นสมาชิกในครอบครัวหรือผู้บริจาคที่เข้ากันได้) จะถูกปลูกถ่ายเข้าไปในไขกระดูกที่เสียหายของผู้ป่วย หลังจากนั้น เซลล์เม็ดเลือดใหม่ที่แข็งแรงก็จะเริ่มก่อตัวขึ้น

การรักษาดังกล่าวมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

ผลข้างเคียงจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับวิธีการรักษา:

• โรคแทรกซ้อนจากปฏิกิริยาต่อต้านเนื้อเยื่อผู้รับ (Graft-versus-host disease): นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่าง การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากผู้บริจาคต่างสายพันธุ์ ซึ่งหมายความว่าเซลล์ที่ปลูกถ่ายเข้าไปนั้นทำปฏิกิริยาต่อต้านร่างกายของผู้ป่วย
• ยาที่กดภูมิคุ้มกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
• ระดับธาตุเหล็กในร่างกายสูงขึ้นเนื่องจากการถ่ายเลือดบ่อยครั้ง (ภาวะฮีโมโครมาโตซิส / ธาตุเหล็กเกิน)

สามารถป้องกันเหตุการณ์นี้ได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีป้องกันโรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติกที่ทราบแน่ชัด

สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ใช่ ในบางกรณี การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์จากผู้บริจาคที่ ประสบความสำเร็จสามารถรักษาโรคนี้ให้หายขาดได้ โดยทั่วไปแล้ว เด็กและผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี มีโอกาสประสบความสำเร็จในการรักษาด้วยวิธีนี้มากกว่าผู้ใหญ่

โอกาสรอดชีวิตมีมากน้อยแค่ไหน?

เรื่องนี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยมาก เช่น อายุ การรักษาที่ได้รับ ความรุนแรงของโรค เป็นต้น จากการศึกษาหนึ่งพบว่า โดยรวมแล้ว 96% ของผู้ป่วยรอดชีวิตหลังจากการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ และจากการศึกษาเดียวกันยังพบว่า 100% ของเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี ยังมีชีวิตอยู่ 5 ปีหลังการรักษา

อย่างไรก็ตาม สถิติเหล่านี้อ้างอิงจากประสบการณ์ของคนกลุ่มใหญ่ อาจไม่ได้ส่งผลกระทบต่อคุณในลักษณะเดียวกัน หากคุณมีข้อสงสัยใด ๆ ควรปรึกษาแพทย์ แพทย์ สามารถให้ข้อมูลที่เหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณได้

ถ้าฉันเป็นโรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติก ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

หากคุณมีอาการนี้ สิ่งสำคัญคือต้องดูแลตัวเองให้ดี ปฏิบัติตามแผนการรักษาของแพทย์อย่างเคร่งครัด และใส่ใจกับอาการของคุณ นอกจากนี้คุณยังสามารถทำสิ่งเหล่านี้ได้:

• หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บมากขึ้น คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงกีฬา เช่น รักบี้ ฮอกกี้ และมวยปล้ำ
• ป้องกันตัวเองจากไวรัสและเชื้อโรคคุณมีโอกาสติดเชื้อได้ง่ายกว่าปกติ ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวัคซีนที่เหมาะสมสำหรับคุณ ล้างมือบ่อยๆ และหลีกเลี่ยงการอยู่ใกล้ชิดกับผู้ป่วย (เช่น ผู้ที่เป็นหวัด ไข้หวัดใหญ่ หรือปวดท้อง)
• พักผ่อนให้เพียงพอ เนื่องจากภาวะโลหิตจางเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคนี้ คุณอาจรู้สึกเหนื่อยล้าและหายใจลำบาก นอกจากนี้ยังอาจทำกิจกรรมประจำวันได้ยาก ดังนั้น ควรพักผ่อนและนอนหลับให้เพียงพอเมื่อจำเป็น ไม่ใช่เฉพาะเมื่อคุณทำได้
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพ อาหารที่สมดุลซึ่งประกอบด้วยเนื้อสัตว์ไม่ติดมัน ผัก ผลไม้ และธัญพืชไม่ขัดสี สามารถช่วยเพิ่มระดับพลังงานของคุณได้ หากคุณสามารถขอคำแนะนำจากนักโภชนาการ คุณจะได้เรียนรู้วิธีรับประทานอาหารให้ได้ประโยชน์สูงสุด
• ออกกำลังกายบ้าง การออกกำลังกายเบาๆ สามารถช่วยลดความเครียดได้ อย่างไรก็ตาม ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเริ่มออกกำลังกายเป็นประจำ

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

ในกรณีนี้ ให้รีบโทรหาแพทย์ทันที:

• หากคุณมีไข้ 38 องศาเซลเซียส (100.4 องศาฟาเรนไฮต์) หรือสูงกว่านั้น
• หากอาการของคุณแย่ลง

ฉันควรจะถามคำถามอะไรบ้างกับคุณหมอ?

หากคุณเป็นโรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติก คุณอาจต้องการถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ:

• สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของอาการของฉันคืออะไร?
• อาการของฉันร้ายแรงไหม?
• คุณแนะนำการรักษาแบบใดบ้าง?
• การรักษาดังกล่าวมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?
• ฉันไม่มีอาการใดๆ ฉันจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่?
• ฉันมีอาการป่วย ฉันมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง?

โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติกเป็นมะเร็งหรือไม่?

ไม่ โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติกไม่ใช่โรคมะเร็ง อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติกบางรายมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดหนึ่งที่เรียกว่า ลูคีเมีย

โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติกเป็นโรคเลือดที่พบได้ไม่บ่อยแต่ร้ายแรง มักเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณโจมตีไขกระดูกของตัวเอง ทำให้ไขกระดูกไม่สามารถสร้างเซลล์เม็ดเลือดและเกล็ดเลือดที่ร่างกายต้องการได้ สาเหตุอาจมีได้หลายอย่าง ดังนั้นคุณอาจกังวลและกลัวเกี่ยวกับโรคนี้ อย่างไรก็ตาม แม้ว่าแพทย์อาจไม่สามารถหาสาเหตุที่แน่ชัดได้ แต่โรคนี้สามารถรักษาได้และบางครั้งก็หายขาดได้ หากคุณเป็นโรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติก แพทย์จะอธิบายทางเลือกในการรักษาที่เหมาะสมกับคุณและผลข้างเคียง ดังนั้น จงกล้าหาญและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

ข้อคิดสำคัญจากเรา

โรคโลหิตจางชนิดอะพลาสติกอาจฟังดูน่ากลัวเมื่อได้ยินชื่อ เพราะเป็นภาวะที่ร้ายแรง แต่โปรดจำไว้ว่า มีวิธีการรักษา หากคุณสังเกตเห็นอาการตั้งแต่เนิ่นๆ รีบไปพบแพทย์ และเริ่มการรักษา คุณมักจะสามารถควบคุมภาวะนี้ได้ และอาจรักษาให้หายขาดได้ด้วยซ้ำ

สิ่งสำคัญที่สุดคือ หากคุณมีอาการอ่อนเพลียโดยไม่ทราบสาเหตุ ป่วยบ่อย หรือมีเลือดออกผิดปกติ อย่าเพิกเฉย และควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกาย ยิ่งคุณรู้ตัวเร็วเท่าไหร่ โอกาสในการรักษาจะยิ่งประสบความสำเร็จมากขึ้นเท่านั้น คุณไม่ได้อยู่คนเดียว และแพทย์ ครอบครัว และเพื่อนๆ พร้อมที่จะช่วยเหลือคุณในเส้นทางนี้

โรค โลหิตจางชนิดอะพลาสติก, โรคโลหิตจาง, ไขกระดูก, โรคเลือด, การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์, ระบบภูมิคุ้มกัน