หลอดเลือดหลักที่ลำเลียงเลือดจากหัวใจไปยังทั่วร่างกาย คือ หลอดเลือดแดงใหญ่ (เอออร์ตา) เปรียบเสมือนท่อหลักจากถังเก็บน้ำในบ้านเรา บางครั้งท่อนี้อาจอ่อนแอและเริ่มโป่งออกมาเหมือนลูกโป่งเก่า ในทางการแพทย์ เราเรียกว่า ภาวะหลอดเลือดโป่งพอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากส่วนที่อยู่ใกล้หัวใจมากที่สุด คือ หลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนต้น (ascending aorta) โป่งออกมาเช่นนี้ อาจเป็นอันตรายได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะนี้
การผ่าตัดนี้ทำอย่างไร?
กล่าวโดยสรุป ภาวะนี้สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม ศัลยแพทย์หัวใจของคุณจะทำการตัดส่วนที่อ่อนแอและบวมของหลอดเลือดแดงใหญ่ (เอออร์ตา) ออก และแทนที่ด้วยท่อที่ทำจากวัสดุสังเคราะห์ที่เรียกว่ากราฟต์ กราฟต์นี้ทำหน้าที่เป็นเยื่อบุใหม่ของหลอดเลือดแดงใหญ่ เลือดจึงสามารถไหลผ่านได้โดยไม่มีสิ่งกีดขวาง การผ่าตัดนี้ทำในห้องผ่าตัดของโรงพยาบาล
ใครบ้างที่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้?
หากหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนต้น แตก หรือ ฉีกขาด ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน เราเรียกว่าการฉีกขาดประเภท A นี่คือการผ่าตัดฉุกเฉินที่ต้องทำทันทีเพื่อช่วยชีวิตคุณ
นอกจากนี้ หากคุณมีภาวะหลอดเลือดโป่งพองที่เสี่ยงต่อการแตกหรือฉีกขาด คุณอาจจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะทำการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ (เช่น CT สแกน, MRI สแกน) ปีละหนึ่งหรือสองครั้งเพื่อตรวจสอบสภาพของหลอดเลือดโป่งพอง บางครั้ง หากหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดเล็กมากหรือเติบโตช้า อาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัดในระยะเวลาอันสั้น อย่างไรก็ตาม หาก มีขนาดใหญ่ หรือมี สัญญาณว่าเติบโตอย่างรวดเร็ว อาจจำเป็นต้องซ่อมแซมด้วยการผ่าตัดก่อนที่จะแตกหรือฉีกขาด
กล่าวโดยสรุป หากความเสี่ยงจากการเลื่อนการรักษาออกไปมีมากกว่าความเสี่ยงจากการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะแนะนำให้ทำการผ่าตัด
ช่วงเวลาไหนเหมาะสมที่สุดสำหรับการเข้ารับการผ่าตัด?
ปัจจัยหลายอย่างกำหนดช่วงเวลาที่ดีที่สุดในการผ่าตัดนี้ ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือคุณมีอาการหรือไม่ นอกจากนี้ ปัจจัยอื่นๆ เช่น ขนาดของหลอดเลือดโป่งพอง อัตราการเติบโต ขนาดร่างกาย และโรคประจำตัวอื่นๆ ที่คุณอาจมีอยู่ ก็มีส่วนเกี่ยวข้องด้วย
อาการที่ต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน
หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าหลอดเลือดโป่งพองกำลังจะแตก ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉิน
| อาการฉุกเฉิน - รีบไปโรงพยาบาลทันที! | |
|---|---|
| อาการปวดอย่างฉับพลันและรุนแรง | อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณหน้าอกหรือหลังส่วนบน รู้สึกเหมือนมีอะไรบางอย่างฉีกขาดจากภายใน |
| อาการเจ็บหน้าอก | อาการเจ็บหน้าอกทุกชนิด |
| การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง | ผิวหนังจะเหนียวเหนอะหนะและมีเหงื่อออก |
| หายใจลำบาก | ไอ เสียงแหบ หรือหายใจลำบาก |
| คุณสมบัติอื่นๆ | อาการวิงเวียนศีรษะ หน้ามืด หัวใจเต้นเร็ว คลื่นไส้และอาเจียน หายใจถี่ |
หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่ารอช้า โทรแจ้งบริการรถพยาบาลหมายเลข 1990 หรือไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที
ขนาดของหลอดเลือดโป่งพอง
ขนาดของหลอดเลือดโป่งพองเป็นปัจจัยสำคัญในการวางแผนการผ่าตัด การผ่าตัดอาจจำเป็นเมื่อหลอดเลือดโป่งพองมีขนาดดังต่อไปนี้:
- ความสูงเฉลี่ย: 5.5 เซนติเมตร
- สำหรับผู้ที่มีภาวะผิดปกติ เช่น กลุ่มอาการมาร์แฟน: 4.5 เซนติเมตร
- สำหรับผู้ที่มีภาวะต่างๆ เช่น กลุ่มอาการโลยส์-ดีทซ์: 4.0 เซนติเมตร
อัตราการเติบโตของหลอดเลือดโป่งพอง
แม้ว่าหลอดเลือดโป่งพองจะมีขนาดเล็กกว่า 5.5 เซนติเมตร แต่หากมีการขยายตัวอย่างรวดเร็ว ก็จำเป็นต้องผ่าตัดในเร็ววัน
- โดยเฉลี่ย: 1 เซนติเมตรต่อปี หรือ 0.5 เซนติเมตรทุก 6 เดือน
- สำหรับผู้ที่มีภาวะบางอย่าง (เช่น ลิ้นหัวใจเอออร์ติกสองแฉก): หากมีการเจริญเติบโต 0.5 เซนติเมตรต่อปี
สิ่งที่พิเศษสำหรับคุณ
แพทย์ของคุณจะพิจารณาขนาดร่างกายและภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ของคุณด้วย ตัวอย่างเช่น หลอดเลือดโป่งพองขนาดเล็กในคนตัวเล็กอาจเป็นอันตรายได้ แม้ว่าจะมีขนาดเล็กก็ตาม นอกจากนี้ หากคุณเข้ารับการผ่าตัดหัวใจครั้งอื่น แพทย์อาจแนะนำให้คุณซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองไปพร้อมกับการผ่าตัดครั้งนั้น เพื่อช่วยป้องกันการผ่าตัดในอนาคต
ไม่สามารถใช้วิธีอื่น (เช่น สอดสายสวนหลอดเลือด) ในการรักษาได้หรือ?
การซ่อมแซมหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกด้วยวิธีการสอดสายสวน (TEVAR) เป็นวิธีการที่ใช้ในการซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกส่วนล่าง อย่างไรก็ตาม วิธีการนี้ไม่ค่อยได้ใช้กับหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนต้น ซึ่งเป็นหลอดเลือดที่เริ่มต้นจากหัวใจ เนื่องจากโครงสร้างและความดันโลหิตของทั้งสองส่วนนี้แตกต่างกัน
อย่างไรก็ตาม ในสถานการณ์ฉุกเฉิน TEVAR ได้ถูกนำมาใช้เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยที่อ่อนแอเกินกว่าจะเข้ารับการผ่าตัดแบบดั้งเดิมได้ ปัจจุบันนักวิจัยกำลังพัฒนาอุปกรณ์ใหม่ที่เหมาะสมกับหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนต้น ดังนั้นวิธีการนี้อาจเป็นที่นิยมมากขึ้นในอนาคต แต่ในขณะนี้ วิธีการรักษาที่ดีที่สุดและเป็นมาตรฐานคือการผ่าตัดแบบเปิด
ก่อนการผ่าตัดจะมีอะไรเกิดขึ้นบ้าง?
คุณจะต้องไปพบแพทย์ก่อนการผ่าตัดประมาณสองสามสัปดาห์ เพื่อประเมินสุขภาพและทำการทดสอบที่จำเป็นบางอย่าง
การทดสอบที่ทำกันโดยทั่วไป:
- การตรวจเลือด: ตรวจสอบการทำงานของไต
- CT หรือ MRI หัวใจ: ตรวจสอบทุกส่วนของหลอดเลือดแดงใหญ่ หากพบปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจเอออร์ติก ก็สามารถทำการซ่อมแซมได้ในระหว่างการผ่าตัดนี้ด้วย
- การตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยการฉีดสารทึบแสง: เพื่อตรวจสอบการสะสมของไขมัน (ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง) ในหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ
- การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดูเพล็กซ์: ตรวจสอบสภาพของหลอดเลือดในลำคอ (หลอดเลือดแดงคาโรติด) ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดเหล่านี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองระหว่างการผ่าตัด
สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์:
- ยาที่คุณรับประทาน: คุณควรแจ้งให้ แพทย์ ทราบเกี่ยวกับยา วิตามิน และสมุนไพรทั้งหมดที่คุณรับประทาน ยาบางชนิดอาจจำเป็นต้องหยุดรับประทานก่อนการผ่าตัด
- โรคอื่นๆ: หากคุณมีโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูง คุณจำเป็นต้องควบคุมความดันโลหิตให้ดีก่อนเข้ารับการผ่าตัด
- อาการของคุณ: แจ้ง แพทย์ หากคุณมีอาการป่วยใดๆ เช่น เป็นหวัด ไข้หวัดใหญ่ หรือเริม
- การสูบบุหรี่: ควรหยุดสูบบุหรี่อย่างเด็ดขาด อย่างน้อยหนึ่งเดือนก่อน การผ่าตัด
แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำที่ชัดเจนในวันผ่าตัด การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านั้นอย่างเคร่งครัดมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความสำเร็จของการผ่าตัดของคุณ
เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?
ระหว่างการผ่าตัด คุณจะได้รับการวางยาสลบ ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย ศัลยแพทย์จะทำการผ่าเปิดกระดูกอกตรงกลางของคุณ เอาส่วนที่อ่อนแอของหลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta) ออก และแทนที่ด้วยหลอดเลือดเทียม ในช่วงใดช่วงหนึ่งของการผ่าตัด คุณจะถูกต่อเข้ากับเครื่องช่วยการทำงานของหัวใจและปอด การผ่าตัดนี้โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 3-4 ชั่วโมง
หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?
หลังการผ่าตัด คุณจะถูกส่งตัวไปที่ห้องไอซียู (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก) เพื่อรับการดูแลอย่างใกล้ชิดเป็นเวลาหลายวัน จากนั้นคุณจะถูกย้ายไปห้องผู้ป่วยทั่วไป ระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลทั้งหมดอาจอยู่ที่ 4 ถึง 10 วัน
ขณะอยู่ในโรงพยาบาล
- คุณจะได้รับการใส่สายสวนปัสสาวะ
- ยา (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) ถูกให้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
- ถุงเท้าบีบรัดชนิดพิเศษใช้สวมใส่เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในขา
- คุณอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
- จะมีการให้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด
คุณต้องเริ่มเดินช้าๆ และฟื้นฟูพละกำลัง แต่ทุกอย่างควรทำอย่างช้าๆ ตามคำแนะนำของแพทย์ เนื่องจากคุณไม่สามารถขับรถกลับบ้านได้ จึงจำเป็นต้องมีคนไปส่งคุณที่บ้าน
ประโยชน์ ความเสี่ยง และระยะเวลาการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดนี้
| ส่วน | คำอธิบาย |
|---|---|
| ข้อดี | การผ่าตัดตามแผนสามารถป้องกันไม่ให้หลอดเลือดโป่งพองแตกหรือฉีกขาดได้ การผ่าตัดฉุกเฉินสามารถช่วยชีวิตได้ |
| ความเสี่ยง | เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่ทุกประเภท การผ่าตัดก็มีความเสี่ยง เช่น เลือดออก ลิ่มเลือด การติดเชื้อ หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และไตวาย ความเสี่ยงจะสูงขึ้นในผู้ที่มีโรคประจำตัวร้ายแรงอื่นๆ แพทย์จะอธิบายความเสี่ยงเฉพาะบุคคลของคุณ |
| ความสำเร็จและอายุยืนยาว | การผ่าตัดตามแผน (การผ่าตัดเสริมความงาม) มีอัตราความสำเร็จ 95% - 98% ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถคาดหวังได้ว่าจะมีอายุขัยเท่ากับประชากรทั่วไป อย่างไรก็ตาม อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดฉุกเฉินนั้นต่ำกว่ามาก ดังนั้น การตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง |
| ระยะเวลาพักฟื้น | อาจใช้เวลา 4-6 สัปดาห์ หรืออาจนานถึงหลายเดือนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่ หลังจากออกจากโรงพยาบาล คุณสามารถฟื้นฟูความแข็งแรงได้อย่างรวดเร็วโดยการเข้าร่วมโปรแกรมฟื้นฟูหัวใจ |
สิ่งที่ควรปฏิบัติตามระหว่างการพักฟื้น
- งดขับรถ: อย่าขับรถจนกว่าแพทย์จะอนุญาต
- หลีกเลี่ยงการยกน้ำหนัก: ห้ามยกน้ำหนักเกิน 10 ปอนด์ (4.5 กิโลกรัม) เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์
- การออกกำลังกาย: หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักที่ทำให้รู้สึกหายใจไม่ออก ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับประเภทของการออกกำลังกายที่เหมาะสมสำหรับคุณ
- การดูแลแผลผ่าตัด: รักษาแผลให้สะอาด ตรวจสอบแผลทุกวันว่ามีรอยแดง บวม หรือมีหนองหรือไม่ การใช้หมอนรองหน้าอกขณะไอหรือจามจะช่วยลดอาการปวดได้
ฉันจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตหลังการผ่าตัดหรือไม่?
ใช่ค่ะ การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชีวิตประจำวันเป็นสิ่งสำคัญมาก เพื่อลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจในอนาคต
- รับประทานอาหารที่ดีต่อหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งลดปริมาณเกลือ (โซเดียม)
- การออกกำลังกาย: ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการออกกำลังกายที่เหมาะสมกับคุณ
- หากคุณสูบบุหรี่ โปรดหยุดทันที: การสูบบุหรี่ทำลายหลอดเลือดของคุณอย่างร้ายแรง
- ควบคุมความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง และเบาหวาน
ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?
ระหว่างพักฟื้น ให้สังเกตอาการของร่างกาย หากพบอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้รีบโทรหาแพทย์ทันที
| คุณสมบัติที่ควรจับตามอง | |
|---|---|
| ปัญหาเกี่ยวกับการผ่าตัด | |
| - มีอาการแดง ปวด ร้อน หรือบวม - มีเลือดหรือของเหลวใสซึมผ่านผ้าพันแผล - มีหนองสีเขียวหรือเหลืองไหลออกมา - การแยกขอบตามแนวตัด | |
| ปัญหาร้ายแรงอื่นๆ | |
| - อาการเจ็บหน้าอกหรือหายใจไม่ออกแม้ขณะพักผ่อน - อาการบวมที่ขา หรือไม่สามารถขยับขาได้ - อาการเวียนศีรษะ เป็นลม หรืออ่อนเพลียอย่างรุนแรง - ไอเป็นเลือด หรือมีเสมหะสีเหลือง/เขียว - มีอาการหนาวสั่นหรือมีไข้ - มีเลือดปนในอุจจาระ |
เป็นเรื่องปกติที่จะมีคำถามมากมายก่อนเข้ารับการผ่าตัดเช่นนี้ ควรปรึกษาแพทย์อย่างเปิดเผยเกี่ยวกับทุกคำถาม เมื่อแพทย์แนะนำให้ผ่าตัด นั่นหมายความว่าความเสี่ยงของการไม่ผ่าตัดนั้นสูงกว่าการผ่าตัดมาก ผู้ที่ฟื้นตัวจากการผ่าตัดตามแผนสามารถกลับไปใช้ชีวิตได้ตามปกติ ดังนั้นด้วยทีมแพทย์ที่เหมาะสมและการดูแลที่ถูกต้อง คุณสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้
ข้อสรุปสำคัญ
- ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ส่วนต้นโป่งพอง (Ascending Aortic Aneurysm) คือการที่หลอดเลือดแดงใหญ่ของหัวใจโป่งออกมา นี่เป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด
- อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดตามแผนนั้นสูงมาก ดังนั้นอย่าเลื่อนการผ่าตัดหากมีความเสี่ยง
- หากคุณมีอาการปวดหน้าอกหรือปวดหลังอย่างรุนแรงและฉับพลัน อาจเป็นสัญญาณของการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง ให้รีบไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที
- การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดต้องใช้เวลา โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด
- การดำเนินชีวิตที่ส่งเสริมสุขภาพหัวใจหลังการผ่าตัดมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อสุขภาพในระยะยาวของคุณ
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ