ผลตรวจชิ้นเนื้อเต้านมระบุว่า 'ADH' ใช่ไหมคะ? มาพูดถึงเรื่องนี้แบบง่ายๆ กันค่ะ (ภาวะท่อเต้านมเจริญผิดปกติ)

สมมติว่าหลังจากทำแมมโมแกรมแล้ว คุณหมอได้ตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ ไปตรวจ ซึ่งเราเรียกว่าการตัดชิ้นเนื้อ (biopsy) หากผลตรวจออกมาในอีกไม่กี่วันต่อมาและระบุว่า "ภาวะท่อเต้านมเจริญผิดปกติ" หรือ "ADH" คุณอาจรู้สึกกลัวและวิตกกังวลขึ้นมาทันที เป็นเรื่องปกติที่จะสงสัยว่า "นี่คือมะเร็งหรือเปล่า?" แต่ไม่ต้องกังวลไป ADH ไม่ใช่มะเร็ง อย่างไรก็ตาม มันเป็นภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมในอนาคตเล็กน้อย นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการรู้จักภาวะนี้จึงสำคัญมาก วันนี้เราจะมาพูดคุยกันอย่างง่ายๆ และชัดเจนว่า ADH คืออะไร หมายความว่าอย่างไร และเราควรทำอย่างไร

กล่าวโดยสรุป Atypical Ductal Hyperplasia (ADH) คืออะไร?

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เรามาดูโครงสร้างของเต้านมกันก่อน เต้านมของเรามีต่อมผลิตน้ำนม (กลีบเต้านม) และเครือข่ายท่อเล็กๆ (ท่อน้ำนม) ที่ลำเลียงน้ำนมไปยังหัวนม โดยปกติแล้ว ผนังด้านในของท่อน้ำนมเหล่านี้จะเรียงตัวอย่างเป็นระเบียบ โดยมีเซลล์สองชั้น

อย่างไรก็ตาม ในภาวะที่เรียกว่า ภาวะท่อน้ำดีเจริญผิดปกติ (Atypical Ductal Hyperplasia หรือ ADH) จะเกิดเหตุการณ์ดังนี้:

• ภาวะเซลล์เพิ่มจำนวนมากเกินไป (Hyperplasia): เซลล์ภายในท่อน้ำนมเหล่านี้มีขนาดใหญ่ขึ้น คำว่า "hyperplasia" แปลตรงตัวว่า "การเพิ่มจำนวนของเซลล์"
• เซลล์ ผิดปกติ: เซลล์เหล่านี้ไม่เหมือนกับเซลล์ปกติที่แข็งแรง รูปทรง ขนาด และวิธีการเรียงตัวของเซลล์นั้น "ผิดปกติ" ซึ่งหมายความว่าแทนที่จะเรียงตัวเป็นสองชั้น เซลล์เหล่านี้กลับเรียงตัวกันอย่างไม่เป็นระเบียบในหลายชั้น

สิ่งสำคัญคือเซลล์เหล่านี้ ไม่ใช่เซลล์มะเร็ง พวกมันเป็นเซลล์ที่ไม่เป็นอันตราย อย่างไรก็ตาม พวกมันมีความคล้ายคลึงกับเซลล์ในภาวะที่เรียกว่า Ductal Carcinoma in Situ (DCIS) ซึ่งเป็นระยะเริ่มต้นของมะเร็ง กล่าวอีกนัยหนึ่ง เซลล์เหล่านี้อยู่ระหว่างเซลล์ปกติและเซลล์มะเร็ง นี่คือเหตุผลที่กล่าวกันว่าผู้ที่มีภาวะ ADH มีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมในอนาคตสูงกว่าผู้ที่ไม่มีภาวะ ADH เล็กน้อย

การเป็นโรค ADHD หมายความว่าอย่างไร?

หากผลตรวจชิ้นเนื้อระบุว่ามีภาวะ ADH ก็ไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็งเสมอไป อย่างไรก็ตาม แพทย์ถือว่าภาวะนี้เป็นปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมในอนาคต จากการศึกษาพบว่าผู้หญิงที่มีภาวะ ADH อาจมีโอกาสเป็นมะเร็งเต้านมมากกว่าผู้หญิงที่ไม่มีภาวะนี้ถึงประมาณสี่เท่า

ด้วยเหตุนี้ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมถี่ขึ้นกว่าเดิม ตัวอย่างเช่น:

• เข้ารับการตรวจแมมโมแกรมทุกปี
• อาจเป็นการตรวจอัลตราซาวนด์เต้านมหรือการสแกน MRI
• ควรเข้ารับการตรวจเต้านมโดยแพทย์เป็นประจำ (การตรวจเต้านมทางคลินิก)

จุดประสงค์ของการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอในลักษณะนี้คือ เพื่อให้แน่ใจว่าหากเกิดมะเร็งขึ้น จะสามารถตรวจพบได้ในระยะเริ่มต้นและรักษาได้อย่างประสบความสำเร็จ

อาการของโรคสมาธิสั้น (ADH) มีอะไรบ้าง?

โดยส่วนใหญ่แล้ว ADH มักไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง ซึ่งหมายความว่าคุณอาจไม่สังเกตเห็นอะไรเลย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้เมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื่องจากพบความผิดปกติในภาพแมมโมแกรมจากสาเหตุอื่น

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก บางคนอาจมีอาการดังต่อไปนี้ เป็นการยากที่จะบอกว่าอาการเหล่านี้เกิดจาก ADH หรือไม่ แต่หากคุณพบอาการเช่นนี้ คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด ADH

แพทย์ยัง ไม่ทราบแน่ชัดว่าเหตุใดเซลล์ในท่อน้ำนมเหล่านี้จึงมีพฤติกรรมผิดปกติเช่นนี้ อย่างไรก็ตาม เชื่อกันว่าปัจจัยเสี่ยงเดียวกันกับมะเร็งเต้านมอาจมีส่วนทำให้เกิดภาวะ ADH ด้วยเช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงที่อาจส่งผลต่อ ADH

• ประวัติครอบครัว: มีสมาชิกในครอบครัว (โดยเฉพาะแม่ พี่สาว น้องสาว หรือลูกสาว) ป่วยเป็นมะเร็งเต้านม
• การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม: การมีภาวะทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม เช่น ยีน `BRCA1` หรือ `BRCA2`
• ประวัติส่วนตัว: เคยป่วยเป็นโรคมะเร็งชนิดอื่นมาก่อน
• โรคอ้วน: การไม่สามารถรักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมได้
• วิถีชีวิต: ดื่มแอลกอฮอล์และใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบ

การรักษา ADHD ทำอย่างไร?

เมื่อผลการตรวจชิ้นเนื้อยืนยันว่าคุณเป็นโรค ADH แล้ว แพทย์ของคุณมักจะแนะนำให้ทำการผ่าตัดเล็กอีกครั้งเป็นขั้นตอนต่อไป ซึ่งเรียกว่า การตัดชิ้นเนื้อออกทั้งหมด (excisional biopsy )

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการตัดเอาเนื้อเยื่อบริเวณที่มีเซลล์ผิดปกติ (ADH) ออกไปเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อปกติเล็กน้อยรอบๆ บริเวณนั้นด้วย เหตุใดจึงต้องทำเช่นนี้? เพราะบางครั้ง บริเวณ ใกล้ เคียงกับบริเวณที่พบ ADH อาจมีภาวะที่ร้ายแรงกว่า เช่น มะเร็งระยะเริ่มต้น เช่น DCIS หรือเซลล์มะเร็งที่ซ่อนอยู่

เมื่อชิ้นเนื้อที่ตัดออกระหว่างการผ่าตัดถูกส่งกลับไปที่ห้องปฏิบัติการและได้รับการยืนยันว่าปราศจากเซลล์มะเร็งแล้ว คุณก็ไม่จำเป็นต้องรับการรักษาอีกต่อไป จากนั้นสิ่งที่คุณต้องทำก็คือเข้ารับการตรวจเต้านมเป็นประจำตามคำแนะนำของแพทย์

ยาลดความเสี่ยง

หากคุณมีความเสี่ยงสูงมากต่อการเป็นมะเร็งเต้านมเนื่องจากระดับฮอร์โมน ADH และปัจจัยอื่นๆ (เช่น ประวัติครอบครัว) แพทย์อาจสั่งยาบางชนิดเพื่อลดความเสี่ยง ยาเหล่านี้ทำงานโดยการยับยั้งการทำงานของฮอร์โมนเอสโตรเจนในร่างกาย

• ทาม็อกซิเฟน: สำหรับผู้หญิงที่ยังไม่เข้าสู่ภาวะหมดประจำเดือน
• ราลอกซิเฟน (Evista®), เอ็กเซเมสเทน (Aromasin®), อนาสโทรโซล (Arimidex®): สำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือน

ยาเหล่านี้อาจได้รับการแนะนำให้ใช้ได้นานถึงห้าปี อย่างไรก็ตาม เนื่องจากยาเหล่านี้ทุกชนิดมีผลข้างเคียงบางประการ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์อย่างละเอียดถี่ถ้วนเพื่อตัดสินใจว่ายาเหล่านี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่

คำถามที่ควรสอบถามแพทย์ของคุณ

เป็นเรื่องปกติที่จะมีคำถามมากมายเมื่อคุณรู้ว่าตัวเองเป็นโรคสมาธิสั้น อย่าลังเลที่จะถามคำถามเหล่านี้เมื่อคุณไปพบแพทย์

• "คุณหมอคะ ผลตรวจนี้หมายความว่าอย่างไรกันแน่คะ?"
• ฉันจำเป็นต้องผ่าตัดจริงๆเหรอ?
• "ฉันมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมในอนาคตมากน้อยแค่ไหน?"
• "ฉันควรตรวจแมมโมแกรมบ่อยแค่ไหน?"
• "ฉันต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตอย่างไรบ้าง?"
• "การขอคำปรึกษาด้านพันธุกรรมเป็นความคิดที่ดีหรือไม่?"

คุณจะลดความเสี่ยงได้อย่างไรเมื่อต้องใช้ชีวิตอยู่กับโรคสมาธิสั้น (ADHD)?

แม้ว่าคุณจะไม่สามารถควบคุมภาวะ ADH ของคุณได้ แต่ก็มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งในอนาคต สิ่งเหล่านี้ยังช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดีได้อีกด้วย

• รักษาน้ำหนักให้เหมาะสม: การออกกำลังกายและการรับประทานอาหารที่สมดุลมีความสำคัญมาก
• การออกกำลังกาย: พยายามออกกำลังกายทุกวัน
• ลดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์: ลดการดื่มแอลกอฮอล์ให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ หรือหยุดดื่มไปเลย
• งดสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่และการใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็งอย่างมาก

นอกจากนี้ ควร ตรวจเต้านมด้วยตนเอง เป็นประจำ สังเกตลักษณะปกติของเต้านมอย่างน้อยเดือนละครั้ง วิธีนี้จะช่วยให้คุณสามารถระบุเนื้องอก ความหนา หรือการเปลี่ยนแปลงใหม่ๆ ได้อย่างรวดเร็ว