หัวใจของคุณเต้นผิดปกติอย่างกะทันหันหรือไม่? นี่อาจเป็นอาการของโรคบรูการ์ดาหรือเปล่า?

คุณเคยหมดสติกะทันหัน รู้สึกเวียนศีรษะ หรือรู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็ว หรือหายใจลำบากหรือไม่? บางครั้งอาการเหล่านี้อาจเกิดจากสาเหตุที่ไม่ร้ายแรงนัก แต่ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจเป็นอาการของโรคหัวใจชนิดหนึ่งที่เรียกว่า กลุ่มอาการบรูการ์ดา (Brugada Syndrome) วันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กันสักเล็กน้อย เพราะเป็นเรื่องสำคัญที่ควรตระหนักถึง

โรคบรูการ์ดาคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป กลุ่มอาการบรูการ์ดาเป็นภาวะที่ทำให้เกิดกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ผิดปกติในห้องล่างของหัวใจ หรือที่เรียกว่าห้องหัวใจล่าง ซึ่งอาจทำให้หัวใจของคุณเต้นผิดจังหวะ อย่างกะทันหัน เรียกว่า ภาวะหัวใจห้องล่างสั่นพลิ้ว หรือ v-fib ลองนึกภาพว่าหัวใจของคุณเต้นผิดจังหวะแทนที่จะสูบฉีดเลือดอย่างถูกต้อง ซึ่งจะทำให้สมองของคุณได้รับเลือดไม่เพียงพอ และทำให้ คุณหมดสติ (เป็นลม)

ภาวะนี้อาจเป็นอันตรายได้ เพราะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบ `v-fib` นี้อาจนำไปสู่การเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน ได้ ส่วนใหญ่แล้วมักเกิดขึ้นขณะพักผ่อนหรือนอนหลับ นักวิจัยกล่าวว่ากลุ่มอาการบรูการ์ดาเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันประมาณ 4% ทั่วโลก

แต่โรคนี้ไม่ใช่โรคที่พบได้บ่อยนัก มีผู้ป่วยประมาณ 3-4 คนต่อประชากร 10,000 คนเท่านั้นที่เป็นโรคนี้

อาการที่ปรากฏมีอะไรบ้าง?

อาการของโรคบรูการ์ดา (Brugada Syndrome) สามารถปรากฏได้ทุกช่วงอายุ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปมักเริ่มปรากฏในช่วงอายุประมาณ 40 ปี บางคนอาจไม่มีอาการใดๆ เลย มากกว่า 70% ของผู้ป่วยไม่มีอาการ แต่หากมีอาการปรากฏขึ้น อาการเหล่านั้นอาจรวมถึง:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ (ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ) : หมายความว่าจังหวะการเต้นของหัวใจถูกรบกวน
• เป็นลมหมดสติ: การหมดสติและล้มลงอย่างฉับพลัน
• อาการเวียนศีรษะ : รู้สึกเหมือนมีอะไรหมุนอยู่ในหัว
• หายใจลำบาก
• อาการใจสั่น : รู้สึกเหมือนหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือหมุนในอก
• ภาวะหัวใจหยุดเต้น : บางครั้งนี่อาจเป็นอาการแรกที่ปรากฏขึ้น บางคนอาจเสียชีวิตขณะนอนหลับเนื่องจากสาเหตุนี้

ข้อสำคัญ: หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างบ่อยครั้ง ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ

อะไรคือปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการบรูการ์ดา?

ปัจจัยบางอย่างสามารถทำให้เกิดอาการของโรคบรูการ์ดาขึ้นอย่างฉับพลันหรือแย่ลงได้ เราเรียกสิ่งเหล่านี้ว่า "ตัวกระตุ้น"

• ไข้ : อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยที่เป็นโรคบรูการ์ดาเกิดมีไข้สิ่งสำคัญมากคือต้องลดไข้ให้เร็วที่สุด แม้ว่าคุณจะมีเครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องช็อกไฟฟ้าแบบฝังตัว (ICD) คุณก็ยังจำเป็นต้องลดไข้ ซึ่งสามารถทำได้ด้วยยาลดไข้ที่หาซื้อได้ทั่วไปตามร้านขายยา
• ภาวะอ่อนเพลียจากความร้อน / ภาวะขาดน้ำ : ร่างกายกักเก็บน้ำ ทำให้เกิดความอ่อนเพลียเนื่องจากความร้อนจัด
• ยาบางชนิด :
• ยาปิดกั้นช่องโซเดียม
• ลิเธียม
• ยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก
• แอลกอฮอล์ : การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ยาเสพติด : การใช้ยาเสพติด เช่น โคเคนและกัญชา

การตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้และหลีกเลี่ยงให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้นั้นสำคัญมาก

สาเหตุของเรื่องนี้คืออะไร?

สาเหตุที่แท้จริงของกลุ่มอาการบรูการ์ดาบางครั้งยัง ไม่ทราบแน่ชัด หรืออาจเกิด จากพันธุกรรม ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมใดเป็นสาเหตุของโรคนี้ในคนประมาณ 70%

อย่างไรก็ตาม บางคนมีพันธุกรรมที่แตกต่างกันถึง 18 แบบหรือมากกว่านั้น ความแตกต่างที่พบได้บ่อยที่สุดคือความแตกต่างในยีนที่ชื่อว่า SCN5A ความแตกต่างเหล่านี้รบกวนการส่งสัญญาณไฟฟ้าในหัวใจ

โรคนี้ สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้จากพ่อหรือแม่เพียงคนเดียว กล่าวคือ เด็กที่เกิดจากผู้ที่มีการกลายพันธุ์ของยีนที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการบรูการ์ดา มีโอกาส 50% ที่จะป่วยเป็นโรคนี้

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่ากัน? (ปัจจัยเสี่ยง)

โรคนี้ พบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง โดยพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงประมาณ 8-10 เท่า

นอกจากนี้ หากมีคนในครอบครัวของคุณเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน หรือได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคบรูการ์ดา คุณควรเข้ารับการตรวจหาโรคนี้ด้วยเช่นกัน

อีกประเด็นหนึ่งคือ มีการกล่าวกันว่าโรคนี้พบได้บ่อยกว่า ในกลุ่มคนเชื้อสายเอเชีย เล็กน้อย

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร? (การวินิจฉัย)

เพื่อตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคบรูการ์ดาหรือไม่ แพทย์จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

• คุณ จะได้รับการตรวจร่างกาย
• ประวัติทางการแพทย์ ของคุณจะได้รับการตรวจสอบ
• จะมีการสอบถาม ประวัติสุขภาพของครอบครัว (ประวัติสุขภาพทางชีวภาพของครอบครัว) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีใครในครอบครัวของคุณเคยเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน
• พวกเขาจะขอให้คุณทำการ ทดสอบพิเศษ หลายอย่าง

มีการทดสอบอะไรบ้าง?

มีวิธีการตรวจวินิจฉัยโรคนี้หลายวิธีหลักๆ ดังนี้:

• การตรวจทางพันธุกรรมการทดสอบนี้สามารถตรวจสอบได้ว่าคุณมีการกลายพันธุ์ของยีนเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการบรูการ์ดาหรือไม่ โดยการเก็บตัวอย่างน้ำลายหรือเลือดของคุณ นอกจากนี้ยังควรทดสอบเพื่อดูว่าคนอื่นๆ ในครอบครัวของคุณมีการกลายพันธุ์ของยีนนี้ด้วยหรือไม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากคุณมีญาติสนิท (ญาติลำดับที่หนึ่ง) ที่เป็นโรคบรูการ์ดา เช่น พ่อแม่ พี่น้อง หรือลูกๆ คุณควรเข้ารับการตรวจคัดกรองอย่างแน่นอน
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG หรือ ECG) : การตรวจนี้ใช้บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจขณะเต้น แพทย์จะมองหา รูปแบบเฉพาะ (รูปแบบ EKG ประเภทที่ 1 ของกลุ่มอาการบรูการ์ดา) บนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ บางครั้งอาจพบรูปแบบที่อ่อนกว่าที่เรียกว่าประเภทที่ 2 หรือประเภทที่ 3 แต่เพียงอย่างเดียวไม่สามารถยืนยันโรคได้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากปัจจัยกระตุ้นที่กล่าวมาข้างต้น (เช่น ไข้) รูปแบบประเภทที่ 2 หรือประเภทที่ 3 นี้อาจเปลี่ยนเป็นรูปแบบประเภทที่ 1 ได้ บางครั้งรูปแบบนี้อาจไม่ปรากฏให้เห็นทันทีบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ดังนั้นแพทย์อาจทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจซ้ำสองหรือสามครั้งโดยเปลี่ยนตำแหน่งของขั้วไฟฟ้า บางครั้งอาจมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลังรับประทานอาหารเสร็จแล้วด้วย
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) ร่วมกับการใช้ยา (การทดสอบด้วยยา) : ก่อนการตรวจ EKG แพทย์อาจให้ยาที่ช่วยให้คลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงผลชัดเจนขึ้นหากคุณเป็นโรคบรูการ์ดา การทดสอบนี้ใช้เพื่อดูว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจของคุณมีรูปแบบประเภทที่ 2 หรือประเภทที่ 3 ซึ่งสามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบประเภทที่ 1 ได้

ขึ้นอยู่กับผลการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) ของคุณ อาจมีการตรวจเพิ่มเติมดังนี้:

• การตรวจทางสรีรวิทยาไฟฟ้า (EP testing) : การตรวจนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อขนาดเล็ก (สายสวน) ผ่านเส้นเลือดใหญ่ที่ขา (เส้นเลือดต้นขา) เข้าไปในหัวใจเพื่อวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าภายในหัวใจ การตรวจนี้อาจทำในกรณีที่การวินิจฉัยไม่ชัดเจนหลังจากทำการทดสอบอื่นๆ แล้ว
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: การตรวจเลือด จะทำเพื่อตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์ เช่น โพแทสเซียม แคลเซียม และแมกนีเซียมในเลือด และเพื่อตรวจสอบสาเหตุอื่นๆ ที่อาจทำให้หัวใจเต้นผิดจังหวะ

วิธีการรักษา? (การรักษา)

เป้าหมายหลักของการรักษาโรคบรูการ์ดาคือการป้องกันการเกิด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเวนทริคูลาร์ และควบคุมภาวะดังกล่าวได้อย่างรวดเร็วหากเกิดขึ้น

คุณสามารถทำการรักษาตัวเองได้ด้วยวิธีนี้:

• ยาเช่น ไอโซโปรเทอเรนอล
• ยาเช่น ควินิ ดีน
• อุปกรณ์ขนาดเล็กที่ฝังไว้ในหัวใจ (เครื่องกระตุ้นหัวใจและเครื่องช็อกไฟฟ้าแบบฝัง - ICD)หากคุณเคยมีอาการหัวใจวาย (ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติในห้องหัวใจ) เป็นลม หรือหัวใจหยุดเต้น คุณอาจได้รับการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (ICD) อุปกรณ์นี้จะตรวจจับจังหวะการเต้นของหัวใจที่เป็นอันตรายและส่งกระแสไฟฟ้าอ่อนๆ ไปที่หัวใจเพื่อช่วยให้หัวใจกลับมาเต้นเป็นปกติ
• การจี้ทำลายเนื้อเยื่อ ( ในบางกรณี): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการระบุและทำลายบริเวณในหัวใจที่ก่อให้เกิดสัญญาณไฟฟ้าผิดปกติ

แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการใดๆ แพทย์อาจตัดสินใจใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (ICD) โดยพิจารณาจากประวัติครอบครัวและผลการตรวจ บางแพทย์อาจตรวจคุณเป็นประจำและรักษาเฉพาะเมื่อคุณมีอาการเท่านั้น อย่างไรก็ตาม แพทย์บางท่านอาจไม่เห็นด้วยกับวิธีการนี้ เนื่องจากอาการแรกของคุณอาจเป็นการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน

การรักษาดังกล่าวมีภาวะแทรกซ้อนใดบ้างหรือไม่?

เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (ICD) ไม่ใช่เครื่องมือที่ปลอดภัย 100% เสมอไป บางครั้งอาจเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้นได้:

• คุณอาจทำให้เกิดไฟฟ้าช็อตผิดเวลาได้
• อาจมีจุดบกพร่องในสายไฟเส้นใดเส้นหนึ่ง ของเครื่อง
• อาจเกิดการติดเชื้อ บริเวณเครื่องจักรได้

ดังนั้น หลังจากได้รับการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจแล้ว การเข้ารับการตรวจตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายดี?

หลังจากใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้า (ICD) แล้ว คุณสามารถทำกิจกรรมต่างๆ ตามปกติได้ภายในไม่กี่วัน อย่างไรก็ตาม คุณจะต้องงดขับรถประมาณหนึ่งสัปดาห์ คุณสามารถทำงานหนักได้บ้างในแต่ละวัน แต่อย่าทำจนเหนื่อยล้าเกินไป อย่าออกกำลังกายหนักหรือยกน้ำหนักจนกว่าแพทย์จะอนุญาต

สามารถป้องกันสิ่งนี้ได้หรือไม่? (การป้องกัน)

หากคุณได้รับกรรมพันธุ์โรคบรูการ์ดาจากพ่อแม่ โรคนี้จะไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณทราบว่ามีคนในครอบครัวเป็นโรคบรูการ์ดา คุณและญาติของคุณสามารถเข้ารับ การตรวจทางพันธุกรรม เพื่อดูว่าคุณเป็นโรคนี้ด้วยหรือไม่

นอกจากนี้ หากคุณหวังจะมีลูก คุณสามารถไปพบนักให้ คำปรึกษาด้านพันธุกรรม และพูดคุยกับพวกเขาเกี่ยวกับความเสี่ยงในการถ่ายทอดโรคนี้ไปยังลูกของคุณได้

คุณคาดหวังอะไรได้บ้างเมื่อต้องใช้ชีวิตอยู่กับโรคบรูการ์ดา?

ไม่มีวิธีรักษา โรคบรูการ์ดาให้หายขาดได้ แต่การรักษาจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันได้อย่างมาก

ผู้ที่เป็นโรคบรูการ์ดาที่มีอาการแต่ไม่ได้รับการรักษา มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน ความเสี่ยงนี้จะต่ำกว่ามากในผู้ที่ไม่มีอาการและมีผลตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจปกติ

ฉันจะดูแลตัวเองอย่างไร (การดูแลตนเอง)

หากแพทย์บอกว่าคุณเป็นโรคบรูการ์ดา สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องหลีกเลี่ยง ปัจจัยกระตุ้นที่อาจรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

• ป้องกันไข้ หากมีไข้ ให้ลดไข้ลงโดยเร็ว
• ควรหลีกเลี่ยงยาและสารบางชนิด สอบถามแพทย์เพื่อขอรายชื่อยาที่คุณแพ้
• ควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์และใช้ยาเสพติดอย่างเด็ดขาด
• ดื่มน้ำมากๆ เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ
• ควรระมัดระวังเมื่อทำกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมาก

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่ / คุณจำเป็นต้องไปห้องฉุกเฉินหรือไม่?

หากคุณเป็นโรคบรูการ์ดา คุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพอย่างน้อยปีละครั้ง หากคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (ICD) คุณควรไปตรวจ อย่างน้อยปีละสองครั้ง หากคุณรู้สึกว่ามีสิ่งผิดปกติใดๆ โปรดแจ้งให้ แพทย์ ทราบ

ฉุกเฉิน! หากคุณหัวใจหยุดเต้น คุณจะไม่สามารถช่วยเหลือตัวเองได้ ดังนั้นคุณจึงต้องการความช่วยเหลือจากผู้อื่น หากคุณมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้น โปรดบอกครอบครัวของคุณให้เรียนรู้ วิธีการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน (CPR) และโทร 1990 (บริการรถพยาบาลฉุกเฉินของศรีลังกา) หรือหมายเลขฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด นอกจากนี้ โปรดแจ้งสถานที่ทำงานของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงนี้ด้วย

คำถามสำคัญที่ควรสอบถามแพทย์ของคุณ

เมื่อไปพบแพทย์ อย่าลืมถามคำถามเหล่านี้:

• ฉันจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (ICD) หรือไม่?
• ควรดูแลรักษาเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังอย่างไร?
• คุณช่วยบอกฉันเกี่ยวกับกลุ่มช่วยเหลือที่ผู้ที่มีอาการแบบนี้สามารถมารวมตัวกันได้ไหม?
• ฉันควรหลีกเลี่ยงยาอะไรบ้าง? คุณช่วยบอกรายชื่อยาเหล่านั้นได้ไหม?
• ฉันควรตรวจหาเชื้อนี้ในสมาชิกคนอื่นๆ ในครอบครัวด้วยหรือไม่?

ข้อสรุปสำคัญ

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกวิตกกังวลเมื่อรู้ว่าตนเองมีภาวะที่อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม การรู้ว่าตนเองมีความเสี่ยงจะทำให้คุณมีโอกาสที่จะดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงนั้น แพทย์ของคุณจะหาวิธีการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

ถ้าเป็นไปได้ จะเป็นการดีมากหากบ้านและโรงเรียนของลูกคุณมี เครื่องกระตุ้นหัวใจไฟฟ้าอัตโนมัติ (AED) นอกจากนี้ ขอให้เพื่อนบ้านและเพื่อนร่วมงานเรียนรู้วิธีการปฐมพยาบาลเบื้องต้น (CPR) สิ่งเหล่านี้สามารถช่วยชีวิต ได้เสมอ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ตรวจสุขภาพเป็นประจำ และหลีกเลี่ยงปัจจัยกระตุ้นที่เป็นอันตรายถึงชีวิต

กลุ่ม อาการบรูการ์ดา, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน, โรคทางพันธุกรรม, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง, โรคหัวใจ