คุณรู้สึกผอมแห้งและไม่มีชีวิตชีวาหรือเปล่า? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะผอมแห้ง (กลุ่มอาการผอมแห้ง) กันเถอะ!

คุณเคยคิดบ้างไหมว่า 'ทำไมฉันถึงผอมจัง กินอะไรไม่ลงเลย รู้สึกเหนื่อยทั้งวัน' หรือเคยเห็นคนใกล้ชิดเป็นเช่นนี้บ้างไหม? ที่จริงแล้ว มีภาวะที่น่าเป็นห่วงอย่างมากที่อาจเกิดขึ้นกับโรคเรื้อรังบางชนิด แพทย์เรียกว่า โรค ผอมแห้ง (Cachexia ) หรือ กลุ่มอาการผอมแห้ง (Wasting Syndrome ) ซึ่งเป็นภาวะที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 9 ล้านคนทั่วโลก กล่าวโดยง่ายคือ มันทำให้ร่างกายค่อยๆ ผอมลง ชื่อนี้มาจากคำภาษากรีกสองคำ คือ "kakos" (ไม่ดี) และ "hexis" (สภาพ) ดังนั้นจึงหมายถึง "สภาพร่างกายที่ไม่ดี" นี่ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเกิดขึ้น แต่เรามาพูดถึงรายละเอียดกันดีกว่า เพราะมันสำคัญมากที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้

อาการของภาวะผอมแห้ง (Cachexia) มีอะไรบ้าง?

แพทย์อาจใช้คำว่า "ผอมแห้ง" เมื่อพูดถึงภาวะนี้ ลองสังเกตดูว่าคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีอาการเหล่านี้หรือไม่:

• น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ: นี่คืออาการหลัก คุณน้ำหนักลดลงเรื่อยๆ แม้ว่าคุณจะไม่ได้พยายามลดน้ำหนักและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพก็ตาม โดยปกติแล้ว หากคุณน้ำหนักลดลง 5% หรือมากกว่านั้นภายใน 6 ถึง 12 เดือน แพทย์อาจสงสัย ตัวอย่างเช่น หากคุณหนัก 60 กิโลกรัม การน้ำหนักลดลง 3 กิโลกรัมหรือมากกว่านั้น อาจเป็นสัญญาณของอาการนี้ได้
• การสูญเสียกล้ามเนื้อ: แพทย์เรียกอาการนี้ว่า กล้ามเนื้อลีบ หรือ กล้ามเนื้อฝ่อ กล่าวโดยง่ายคือ กล้ามเนื้อในร่างกายค่อยๆ สูญเสียความแข็งแรงไป กล้ามเนื้อจะเล็กลงและอ่อนแอลง คุณอาจพบว่าแม้แต่กิจกรรมที่เคยทำได้ง่ายก็ดูยากขึ้น
• ความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย: นี่ไม่ใช่แค่ความเหนื่อยล้าธรรมดา คุณรู้สึกเหนื่อยล้าตลอดทั้งวันจนทำอะไรไม่ไหว คุณอาจไม่อยากลุกจากเตียงด้วยซ้ำ
• โรคอะโนเร็กเซีย (การสูญเสียความอยากอาหาร): การสูญเสียความอยากอาหาร อาหารดูไม่น่ารับประทานและมีรสชาติไม่ดี ซึ่งแตกต่างจากโรค อะโนเร็กเซียเนอร์โว ซา (Anorexia Nervosa) ซึ่งเป็นความผิดปกติทางการกินที่ผู้ป่วยสูญเสียความอยากอาหารเนื่องจากความเจ็บป่วย

ภาวะผอมแห้งเกิดขึ้นได้อย่างไร?

กล่าวโดยสรุป ภาวะผอมแห้ง (cachexia) เกิดขึ้นเมื่อความสัมพันธ์ระหว่างความต้องการพลังงานของร่างกายกับปริมาณพลังงานที่ได้รับจากอาหารเกิดความไม่สมดุล สาเหตุหลักมาจากการเจ็บป่วยเรื้อรังร้ายแรง เช่น โรคมะเร็ง หรือโรคหัวใจ

ลองนึกภาพดู เมื่อคุณป่วยหนัก ระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะเริ่มต่อสู้กับโรคนั้น จากนั้นระบบเผาผลาญของร่างกายจะทำงานเร็วขึ้น นั่นหมายความว่าร่างกายต้องการพลังงานมากกว่าปกติ แต่เนื่องจากโรคนั้น ความอยากอาหารของคุณอาจลดลงด้วย

ดังนั้น เมื่อคุณได้รับพลังงานจากอาหารไม่เพียงพอ ร่างกายของคุณจะทำอย่างไร? มันจะเริ่มดึงพลังงานจากกล้ามเนื้อและไขมันที่สะสมไว้ นั่นเป็นเหตุผลที่คุณน้ำหนักลดและกล้ามเนื้อหายไป

หากจะอธิบายในเชิงวิทยาศาสตร์มากขึ้น มีหลายสาเหตุเฉพาะที่ส่งผลต่อเรื่องนี้:

• ระดับไซโตไคน์เพิ่มสูงขึ้น: ไซโตไคน์เป็นโปรตีนชนิดพิเศษในระบบภูมิคุ้มกันของเรา ซึ่งช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับสิ่งแปลกปลอม เช่น ไวรัส อย่างไรก็ตาม ในภาวะผอมแห้ง (Cachexia) ไซโตไคน์เหล่านี้จะเพิ่มขึ้นมากเกินไปและทำให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกาย ส่งผลให้สูญเสียไขมันและกล้ามเนื้อ
• การอักเสบทั่วร่างกาย: การอักเสบที่เกิดจากโรคเรื้อรัง เช่น มะเร็ง ยังทำให้เกิดการสูญเสียไขมันและกล้ามเนื้อด้วย
• ภาวะดื้อต่ออินซูลิน: อินซูลินเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของร่างกาย ภาวะดื้อต่ออินซูลินหมายความว่าเซลล์กล้ามเนื้อและเซลล์ไขมันของเราไม่ตอบสนองต่ออินซูลินอย่างเหมาะสม ในภาวะผอมแห้ง (cachexia) ภาวะนี้อาจนำไปสู่การสูญเสียกล้ามเนื้อมากขึ้น
• อัตราการหมุนเวียนของโปรตีนเพิ่มขึ้น: ในเซลล์ของเรามีกระบวนการสร้างโปรตีนใหม่เพื่อทดแทนโปรตีนเก่า กระบวนการนี้เรียกว่า การสลาย โปรตีน ในภาวะผอมแห้ง อัตราการสลายโปรตีนจะเพิ่มขึ้นเร็วกว่าอัตราการสร้างโปรตีนใหม่ ซึ่งหมายความว่าร่างกายใช้โปรตีนมากกว่าที่สร้างขึ้นใหม่ นี่เป็นสาเหตุสำคัญของการสูญเสียกล้ามเนื้อเช่นกัน

ภาวะใดบ้างที่มักเกี่ยวข้องกับภาวะผอมแห้ง (Cachexia)?

ภาวะผอมแห้ง (Cachexia) พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วย มะเร็ง จากการศึกษาพบว่าประมาณ 40% ของผู้ป่วยมะเร็งมีภาวะผอมแห้งเมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคครั้งแรก และประมาณ 70% ของผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลามหรือระยะสุดท้ายมีภาวะผอมแห้ง

อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้ไม่เพียงแต่เกิดขึ้นในผู้ป่วยมะเร็งเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคเรื้อรังร้ายแรงอื่นๆ ได้อีกด้วย ตัวอย่างเช่น:

• ภาวะหัวใจล้มเหลว: ระหว่าง 16% ถึง 42% ของผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดภาวะผอมแห้ง จากโรคหัวใจ ได้
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD): ภาวะผอมแห้งเกิดขึ้นในผู้ป่วย COPD ร้อยละ 27 ถึง 35
• โรคไตเรื้อรัง (CKD): ภาวะนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังประมาณ 30% ถึง 60%
• โรคติดเชื้อบางชนิด: ตัวอย่างเช่น โรคเอดส์ (กลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา)ภาวะผอมแห้งผิดปกติ (Cachexia) มักเกิดขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป และอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคต่างๆ เช่น วัณโรคและมาลาเรียได้เช่นกัน
• โรคอักเสบเรื้อรัง: ระหว่าง 18% ถึง 67% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะผอมแห้ง (cachexia)

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะผอมแห้งมีอะไรบ้าง?

ภาวะผอมแห้ง (Cachexia) เป็นภาวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ลองพิจารณาดูว่า ภาวะผอมแห้งเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตจากโรคมะเร็งถึง 20% เพราะเมื่อภาวะนี้ทำให้กล้ามเนื้อลีบลง มันจะส่งผลกระทบต่อหัวใจและระบบหายใจ

โดยทั่วไป การวินิจฉัยภาวะผอมแห้ง (cachexia) หมายความว่าชีวิตกำลังจะสิ้นสุดลง นี่เป็นข่าวร้ายที่ยากจะรับฟังทั้งสำหรับผู้ป่วยและคนที่รัก นอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่ปัญหาทางจิตใจ เช่น ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าได้

เมื่อภาวะผอมแห้งทำให้เกิดการลดน้ำหนักและรูปร่างเปลี่ยนแปลงไป บางคนอาจรู้สึกอับอายและวิตกกังวล นอกจากนี้ยังน่าเศร้ามากที่ไม่สามารถทำงานของตนเองได้เนื่องจากร่างกายอ่อนแอ

งานวิจัยแสดงให้เห็นว่าอาจมีปฏิสัมพันธ์ที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นระหว่างผู้ป่วยโรคผอมแห้งและผู้ดูแล ลองนึกภาพดูว่ามันยากแค่ไหนที่จะต้องเห็นคนที่คุณรักผอมลง อ่อนแอลง และสูญเสียความเป็นอิสระ บางครั้งผู้ดูแลคิดว่า "ถ้าฉันให้เขากินอาหารเพิ่มอีกหน่อย ฉันก็จะควบคุมสถานการณ์ได้" อย่างไรก็ตาม เมื่อผู้ป่วยปฏิเสธที่จะกิน พวกเขาก็จะรู้สึกเศร้าและโกรธ ความกดดันในการกินอาหารนี้อาจทำให้แม้แต่การรวมญาติก็ไม่น่ารื่นรมย์ ผู้ป่วยบางคนแกล้งหลับเมื่อมีแขกมาเยี่ยม โดยหวังว่าแขกจะบังคับให้พวกเขากินอาหาร

ภาวะผอมแห้ง (Cachexia) วินิจฉัยได้อย่างไร?

สิ่งแรกที่แพทย์จะทำคือการตรวจร่างกาย แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับสุขภาพโดยทั่วไป โรคประจำตัวอื่นๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งว่าคุณกำลังรับประทานยาเรื้อรังใดๆ ที่อาจเป็นสาเหตุของภาวะผอมแห้งหรือไม่ แพทย์อาจทำการทดสอบเพื่อตรวจสอบสมรรถภาพทางกายและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการตรวจเลือด เช่น การตรวจ วิเคราะห์เมตาบอลิซึมแบบครบวงจร (Comprehensive Metabolic Panel หรือ CMP) และ การสแกน CT (Computed Tomography) ด้วย

ภาวะผอมแห้ง (Cachexia) รักษาอย่างไร?

ในความเป็นจริง ยังไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับภาวะผอมแห้ง (cachexia) แพทย์ส่วนใหญ่จึงมุ่งเน้นไปที่การรักษาต้นเหตุของภาวะผอมแห้ง นั่นหมายความว่า การรักษาโรคมะเร็ง โรคหัวใจ หรือโรคเรื้อรังอื่นๆ เป็นสิ่งสำคัญที่สุด

นอกจากนี้ เมื่อคุณรู้สึกหิว คุณอาจได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการเพิ่มปริมาณอาหารที่คุณรับประทาน

ตัวอย่างเช่น แพทย์อาจแนะนำให้ รับประทานอาหารที่มีโปรตีน ไขมัน และแคลอรีสูง ในปริมาณน้อยๆ หลายครั้งต่อวันถึงแม้คุณจะไม่สามารถทานอาหารมื้อใหญ่ในครั้งเดียวได้ การทานอาหารมื้อเล็กๆ หลายๆ มื้อต่อวันจะช่วยให้คุณได้รับแคลอรี่มากขึ้น ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการเกี่ยวกับอาหารที่เหมาะสมสำหรับช่วงเวลานี้ของปี และวิธีที่คุณจะได้รับประโยชน์สูงสุดจากอาหารทุกคำที่คุณทาน

มีวิธีรักษาภาวะผอมแห้งหรือไม่?

ปัจจุบันยังไม่มีตัวยาเฉพาะที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาภาวะผอมแห้ง (cachexia) แม้ว่างานวิจัยบางชิ้นจะชี้ให้เห็นว่ายา เมเจสโทรลอะซิเตท อาจช่วยเพิ่มความอยากอาหารและทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นได้บ้าง แต่ก็ยังไม่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ให้ใช้รักษาภาวะผอมแห้งที่เกิดจากโรคมะเร็ง ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งยา เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ ให้ใช้ในระยะเวลาสั้นๆ

ผู้ดูแลสามารถทำอะไรได้บ้าง?

หากคุณกำลังดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะผอมแห้ง (cachexia) สิ่งสำคัญที่ควรจำไว้คือ เมื่อภาวะผอมแห้งเกิดขึ้นเนื่องจากเจ็บป่วยร้ายแรง ระบบเผาผลาญของร่างกายจะทำงานเร็วขึ้น ทำให้ผู้ป่วยไม่รู้สึกหิว นั่นเป็นเหตุผลว่า แม้ว่าคุณจะให้แคลอรี่เพิ่มขึ้น ภาวะผอมแห้งก็อาจไม่ดีขึ้นเสมอไป การบังคับป้อน อาหารจะยิ่งทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้และอาเจียน ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายมากขึ้น

ดังนั้น แทนที่จะบังคับให้คนที่คุณรักกินอาหาร ลองคิดหาวิธีอื่นที่จะปลอบโยนพวกเขาดู ตัวอย่างเช่น สิ่งเล็กๆ น้อยๆ เช่น การนวดให้พวกเขาเป็นครั้งคราว การทาโลชั่นให้ร่างกาย หรือการทาครีมบำรุงริมฝีปากหากริมฝีปากแห้ง ก็สามารถช่วยปลอบโยนพวกเขาได้มาก นอกจากนี้ การพูดคุยและรับฟังพวกเขาก็สำคัญมากเช่นกัน

ถ้าฉันเป็นโรคผอมแห้ง (Cachexia) ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

หากคุณมีอาการนี้ คุณอาจกำลังป่วยด้วยโรคร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ การวินิจฉัยว่าเป็นภาวะผอมแห้งอาจหมายความว่าคุณกำลังใกล้ถึงวาระสุดท้ายของชีวิตแล้ว อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีหลายโรคที่สามารถทำให้เกิดภาวะผอมแห้งได้ อาการของคุณอาจแตกต่างจากคนอื่นอย่างสิ้นเชิง ดังนั้น วิธีที่ดีที่สุดที่จะรู้ว่าควรคาดหวังอะไรคือการพูดคุยกับทีมแพทย์ของคุณ เปิดใจพูดคุยกับพวกเขา

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

แม้ว่าจะไม่มีคู่มือฉบับสมบูรณ์สำหรับการใช้ชีวิตอยู่กับภาวะผอมแห้ง แต่คำแนะนำเหล่านี้อาจช่วยคุณได้:

• กินอาหารให้ดี (แต่อย่าฝืนตัวเอง): กินเมื่อคุณรู้สึกอยากกิน แต่ไม่ควรฝืนตัวเองให้กินเพราะคิดว่าจำเป็นต้องกิน
• ลองทานอาหารมื้อเล็กๆ: เมื่อคุณรู้สึกเครียด คุณอาจไม่อยากทานอาหารมื้อใหญ่ ดังนั้น ลองทานอาหารที่มีแคลอรีสูงในปริมาณน้อยๆ หลายๆ ครั้งต่อวัน ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการเกี่ยวกับไอเดียการทานอาหาร
• ออกกำลังกายเบาๆ:ถ้าเป็นไปได้ การออกกำลังกายเบาๆ จะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อได้ แค่เดินหรือขยับแขนขาเล็กน้อยก็เพียงพอแล้ว
• ขอรับการสนับสนุนด้านสุขภาพจิต: เป็นเรื่องปกติที่ผู้ป่วยที่มีโรคร้ายแรงเช่นนี้จะประสบกับความเครียดและภาวะซึมเศร้า ดังนั้นอย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลือจากทีมแพทย์ของคุณ
• พิจารณาการดูแลแบบประคับประคอง: การดูแลแบบประคับประคองเป็นรูปแบบการรักษาเฉพาะทางที่ช่วยจัดการอาการและผลข้างเคียงจากการรักษา
• สอบถามเกี่ยวกับบริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย: สอบถามทีมแพทย์ของคุณเกี่ยวกับบริการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย ซึ่งอาจรวมถึงการสนับสนุนจากบุคคลต่างๆ เช่น ที่ปรึกษาทางจิตวิญญาณและนักสังคมสงเคราะห์

การให้อาหารทางสายยางเป็นการรักษาภาวะผอมแห้งหรือไม่?

โดยทั่วไป แพทย์ไม่แนะนำ การให้อาหารทางสายยาง และ การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ สำหรับภาวะผอมแห้ง เนื่องจากยังไม่มีหลักฐานพิสูจน์ได้ว่าการรักษาเหล่านี้จะช่วยให้ภาวะผอมแห้งดีขึ้นหรือยืดอายุขัยได้

การให้อาหารทางสายยาง คือการให้สารอาหารเหลวผ่านสายยางอ่อนที่สอดเข้าไปทางจมูก เข้าสู่กระเพาะอาหาร หรือลำไส้เล็กโดยตรง ส่วนการให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำ คือการให้สารอาหารโดยตรงเข้าสู่เส้นเลือดผ่านสายน้ำเกลือ

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

ภาวะผอมแห้ง หรือกลุ่มอาการผอมแห้ง เป็นภาวะที่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรังร้ายแรง โดยเฉพาะโรคมะเร็งระยะลุบและโรคหัวใจ มักถูกพิจารณาว่าเป็นระยะสุดท้ายของชีวิต นี่เป็นข่าวที่น่าเศร้าอย่างยิ่ง ไม่ว่าคุณจะเป็นผู้ป่วยเองหรือกำลังดูแลผู้ป่วยก็ตาม แพทย์ของคุณทราบดีว่าภาวะผอมแห้งนั้นรบกวนชีวิตประจำวันและส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิตของคุณมากเพียงใด หากคุณอยู่ในสถานการณ์นี้ อย่าลังเลที่จะขอความช่วยเหลือด้านสุขภาพจิตจากทีมแพทย์ของคุณ จำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว สิ่งสำคัญที่สุดคือการตระหนักถึงภาวะนี้ เข้าใจมัน และขอความช่วยเหลือที่คุณต้องการ

ภาวะ ผอมแห้ง, กลุ่มอาการผอมแห้ง, ภาวะผอมแห้ง, การสูญเสียมวลร่างกาย, มะเร็ง, โรคเรื้อรัง, น้ำหนักลด, กล้ามเนื้อลีบ, โภชนาการ, โรคเบื่ออาหาร