การรักษาภาวะรูรั่วในหัวใจ - มาเรียนรู้เกี่ยวกับอุปกรณ์ปิดรูรั่วในหัวใจ (Cardiac Closure Device) ในแบบง่ายๆ กันเถอะ

เมื่อแพทย์บอกคุณว่าคุณมีรูในหัวใจ คุณคงรู้สึกหวาดกลัวและตกใจมาก คุณคงคิดว่า "โอ้พระเจ้า หัวใจฉันมีรูเหรอ?" แต่ไม่ต้องกังวลไป มันไม่ได้อันตรายอย่างที่เราคิด และปัจจุบันมีวิธีการรักษาที่ทันสมัยและได้ผลดีมาก ความเหนื่อยล้าที่คุณรู้สึก หายใจลำบากเมื่อออกแรงเพียงเล็กน้อย อาจเกิดจากภาวะนี้ ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงรูในหัวใจ และเกี่ยวกับ 'อุปกรณ์ปิดรูในหัวใจ' ซึ่งเป็นอุปกรณ์ขนาดเล็กที่ใช้ในการปิดรูเหล่านั้น

ก่อนอื่น เรามาดูกันก่อนว่า รูในหัวใจนี้คืออะไร?

พูดให้เข้าใจง่ายๆ หัวใจของเราก็เหมือนบ้านที่มีสี่ห้อง สองห้องอยู่ชั้นบนและสองห้องอยู่ชั้นล่าง เราเรียกสองห้องด้านบนว่าห้องเอเทรียม คือห้องเอเทรียมขวาและห้องเอเทรียมซ้าย มีผนังกั้นระหว่างสองห้องนี้ เราเรียกว่าผนังกั้นระหว่างห้องเอเทรียม (Interatrial Septum) บางครั้งอาจเกิดรูรั่วในผนังกั้นนี้ตั้งแต่แรกเกิด ซึ่งทางการแพทย์เรียกว่าภาวะผนังกั้นห้องเอเทรียมมีรูรั่ว (Atrial Septal Defect หรือ ASD)

ลองนึกภาพดูว่า ในการสร้างบ้าน หากเว้นช่องว่างเล็กๆ ไว้โดยไม่ได้ฉาบปูนตรงผนังระหว่างสองห้อง นี่คือความผิดปกติแต่กำเนิด

มีภาวะอีกอย่างหนึ่งที่คล้ายคลึงกัน แต่แตกต่างกันเล็กน้อย เรียกว่าภาวะช่อง เปิดระหว่างห้องหัวใจบนและล่าง (Patent Foramen Ovale หรือ PFO) นี่ไม่ใช่รูจริง ๆ เหมือนกับ ASD ขณะที่เราอยู่ในครรภ์มารดา จะมีช่องเปิดเล็ก ๆ ระหว่างห้องหัวใจบนทั้งสองข้าง เนื่องจากปอดของเรายังทำงานไม่เต็มที่ ช่องเปิดนี้จึงมีความสำคัญต่อการไหลเวียนของเลือด หลังจากที่เราเกิดมา เมื่อเราเริ่มหายใจ ช่องเปิดนี้จะปิดลงโดยอัตโนมัติ แต่ในบางคน ช่องเปิดนี้จะไม่ปิดสนิท แต่จะยังคงอยู่เหมือนฝาปิดเล็ก ๆ และสามารถเปิดได้เมื่อจำเป็น ภาวะนี้เรียกว่า PFO

ทำไมการมีรูเหล่านี้จึงเป็นปัญหา?

เอาล่ะ ตอนนี้คุณอาจจะถามว่า "แล้วจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อมีรูนั้นอยู่?" นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้น

ด้านซ้ายของหัวใจเรามีเลือดที่อุดมไปด้วยออกซิเจนและสะอาด เลือดนี้จะถูกสูบฉีดไปทั่วร่างกาย ส่วนด้านขวามีเลือดที่ใช้แล้ว มีออกซิเจนต่ำ และไม่บริสุทธิ์ เลือดนี้จะถูกส่งไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจนอีกครั้ง

ลองนึกภาพดูสิว่าถ้ามีรูโหว่ตรงผนังระหว่างสองด้านนี้จะเกิดอะไรขึ้น? มันก็เหมือนกับรูโหว่ระหว่างถังน้ำสะอาดที่กรองอย่างดีกับถังน้ำเสีย เลือดที่มีออกซิเจนดีบางส่วนจะปนกับเลือดที่ขาดออกซิเจน แล้วปริมาณเลือดที่มีออกซิเจนที่ร่างกายต้องการก็จะลดลง

ผลที่ตามมาคือ คุณจะได้รับ:

• รู้สึก เหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย
• มี อาการหายใจ ลำบาก
• อาการใจสั่นเริ่มรู้สึกเหมือนอัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ

ในกรณีที่มีรูเปิดในหัวใจห้องบน (PFO) อาจเป็นอันตรายยิ่งกว่า ลิ่มเลือดขนาดเล็กที่ก่อตัวในร่างกาย โดยเฉพาะที่ขา บางครั้งอาจเดินทางไปยังหัวใจ โดยปกติแล้ว ลิ่มเลือดเหล่านี้จะเดินทางไปยังปอดและถูกกำจัดออกไปที่นั่น แต่ในผู้ที่มีรูเปิดในหัวใจห้องบน (PFO) ลิ่มเลือดนี้อาจกระโดดจากด้านขวาไปยังด้านซ้ายและตรงไปยังหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมอง หากเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น ความเสี่ยงต่อการเกิด โรคหลอดเลือดสมอง ก็จะสูงขึ้น

จะปิดรูนี้ได้อย่างไร? - หน้าที่ของอุปกรณ์ปิดรูหัวใจ

ในอดีต การปิดรูแบบนี้ต้องทำการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดครั้งใหญ่ แต่ปัจจุบัน ด้วยเทคโนโลยีที่ทันสมัย ​​ทำให้สามารถทำได้อย่างง่ายดายในกว่า 80% ของกรณี นั่นคือเหตุผลที่ใช้เครื่องมือขนาดเล็กที่เรียกว่า อุปกรณ์ปิดรูหัวใจ (Cardiac Closure Device )

มันดูเหมือนร่มขนาดเล็กสองคันที่ต่อกัน หรืออุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายปุ่มกด ทำจากตาข่ายลวดโลหะผสมที่เรียกว่าไนติโนล และหุ้มด้วยผ้าโพลีเอสเตอร์

วิธีการรักษานั้นง่ายมาก

ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ

1. ขั้นแรก คุณจะได้รับยาเพื่อให้หมดสติหรือมึนเมา

2. จากนั้น จะมีการสอดท่อขนาดเล็กที่เรียกว่า สายสวน เข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ที่ขาของคุณ

3. แพทย์จะสอดสายสวนนี้เข้าไปในหลอดเลือดจนถึงหัวใจ โดยขั้นตอนทั้งหมดนี้จะทำภายใต้การควบคุมของเทคโนโลยี เช่น เอกซเรย์และอัลตราซาวนด์

4. เมื่อสายสวนเข้าใกล้รูในหัวใจ แพทย์จะสอดอุปกรณ์คล้ายบอลลูนขนาดเล็กเข้าไปก่อน เพื่อวัดขนาดของรูให้แม่นยำ

5. จากนั้น นำอุปกรณ์ปิดแผลที่มีขนาดเหมาะสม สอดเข้าไปในสายสวนในลักษณะพับ จนถึงบริเวณที่เป็นรู

6. เมื่ออยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องแล้ว ก็จะดึงสายสวนออก จากนั้นส่วนที่พับคล้ายร่มสองข้างจะกางออกทั้งสองด้านของรู ทำให้รูปิดสนิท สายสวนจะติดอยู่กับผนังทั้งสองด้านเหมือนแซนด์วิช

7. หลังจากตรวจสอบแล้วว่าอุปกรณ์ยึดแน่นดีแล้ว จึงถอดสายสวนออก

แค่นั้นเอง ไม่จำเป็นต้องปกปิดหน้าอก ไม่ต้องผ่าตัดใหญ่ๆ

การรักษาด้วยวิธีนี้มีประโยชน์อย่างไร และมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์ทุกประเภท การรักษานี้ก็มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยงที่พบได้น้อยมาก

ข้อได้เปรียบหลัก

• อัตราความสำเร็จสูง: จากการศึกษาพบว่าการรักษาวิธีนี้มีอัตราความสำเร็จมากกว่า 93%
• ฟื้นตัวเร็วขึ้น: ด้วยการผ่าตัดผ่านสายสวน คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพียงหนึ่งคืนเท่านั้น คุณสามารถกลับไปใช้ชีวิตปกติได้ในเวลาประมาณสองสัปดาห์ คุณจะฟื้นตัวเร็วกว่าการผ่าตัดแบบเปิดมาก
• เจ็บน้อยลง: จะเจ็บน้อยมากเพราะไม่มีแผลผ่าตัดขนาดใหญ่
• ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง: โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีภาวะ PFO วิธีนี้สามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้มากกว่าการใช้ยา

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น (ซึ่งพบได้น้อยมาก)

• ลิ่มเลือด: อาจเกิดลิ่มเลือดขึ้นรอบๆ อุปกรณ์ได้
• อุปกรณ์อาจสั่น: ในบางครั้ง อุปกรณ์อาจขยับเล็กน้อยจากตำแหน่งที่ติดตั้งไว้
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: จังหวะการเต้นของหัวใจอาจเปลี่ยนแปลงไปชั่วขณะ
• ความเสี่ยงต่อโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ: นี่คือการติดเชื้อแบคทีเรียที่เยื่อบุชั้นในของหัวใจ
• การสึกกร่อนของอุปกรณ์: กรณีนี้เกิดขึ้นได้ยากมาก (ประมาณ 0.04% - 0.3%) อุปกรณ์อาจติดอยู่กับผนังหัวใจและทำให้ผนังหัวใจเสียหายได้เมื่อเวลาผ่านไป

เราควรทำอย่างไรบ้างเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียง?

หลังการรักษา คุณต้องปฏิบัติตามขั้นตอนบางอย่างด้วยตนเอง การปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้อย่างเคร่งครัดจะช่วยป้องกันผลข้างเคียงที่พบได้ยากได้

1. เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

แพทย์จะสั่งให้คุณรับประทานยา ต้านการแข็งตัวของเลือด หรือยาต้านเกล็ดเลือด เช่น แอสไพริน ทุกวันเป็นเวลาประมาณ 6 เดือนหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น สิ่งสำคัญมากคือ ต้องรับประทานยาให้ตรงเวลาและห้ามลืมรับประทานเด็ดขาด

2. เพื่อป้องกันการติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบ (ข้อนี้สำคัญมาก!)

หลังจากใส่เครื่องมือเข้าไปแล้ว ร่างกายจะใช้เวลาประมาณ 6 เดือนในการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเพื่อปกคลุมเครื่องมือจนสมบูรณ์ ในระหว่างนี้ หากแบคทีเรียจากส่วนอื่นของร่างกายเข้าสู่กระแสเลือด มันสามารถเดินทางไปยังเครื่องมือและทำให้เกิดการติดเชื้อได้ เพื่อป้องกันสิ่งนี้:

• รักษาความสะอาดของฟันและเหงือกให้ดี แปรงฟันให้สะอาดทุกวัน
• ก่อนเข้ารับการรักษาทางทันตกรรมใดๆ (เช่น การถอนฟัน การขูดหินปูน การอุดฟัน) คุณต้องแจ้งให้ทันตแพทย์ทราบว่าคุณมีอุปกรณ์ดังกล่าวอยู่ในหัวใจ
• ก่อนเข้ารับการตรวจหรือผ่าตัดใดๆ ที่อาจทำให้มีเลือดออก คุณจำเป็นต้องรับประทาน ยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
• หากคุณมีอาการติดเชื้อ เช่น มีไข้ ปวดเมื่อยตามร่างกาย หรือเจ็บคอ ให้รีบโทรหาแพทย์ทันที

แพทย์จะให้บัตรที่มีข้อมูลเกี่ยวกับเรื่องนี้แก่คุณ โปรดเก็บไว้กับตัวตลอดเวลา

กลับสู่ชีวิตปกติหลังการรักษา...

หากคุณได้รับการรักษาโดยใช้สายสวน คุณจะสามารถพักในโรงพยาบาลได้หนึ่งคืนและกลับบ้านได้ในวันถัดไป แม้ว่าคุณจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในสองถึงสามวัน แต่ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมากประมาณสองสัปดาห์

เมื่อเวลาผ่านไป เนื้อเยื่อหัวใจของคุณจะเจริญเติบโตและปกคลุมอุปกรณ์นี้จนหมด จากนั้นมันจะกลายเป็นส่วนหนึ่งของหัวใจของคุณ คุณจะไม่รู้สึกเลยว่ามันอยู่ตรงนั้น คุณจะมีอิสระอย่างเต็มที่ในการใช้ชีวิตตามปกติ ออกกำลังกาย และทำอะไรก็ได้ตามต้องการ

หากคุณต้องเข้ารับการตรวจ MRI อาจมีข้อจำกัดบางประการ ดังนั้นก่อนที่จะทำอะไร ควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของคุณเพื่อขอคำแนะนำ